Zika virus( Zika feber) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

virus Zika eller feber Zika - zooantraponoznoe( överförd från en människa-humant djur) naturlig samlingspunkt( bostad under vissa klimatförhållanden) arbovirus( överförda chlenestonogimi insekter) infektion med en transmissibel patogen transmissionsmekanism( genom bett av infekterade myggor i detta fall -släktet Aedes), som kännetecknas av plötslig, feber, berusning syndrom, ibland hemorragisk och meningeala symptom kan ikterichnost hud och sklera.

transporter Zika virus - myggor av släktet Aedes

skäl Zika virus

Pathogen: en RNA arbovirus i familjen Flaviviridae släktet Flavivirus. Zika virus avser ett komplex av Uganda, Banse och Spondveni. Nukleokapsiden innehåller ett protein med antigena egenskaper och grupp-typiska specificitet - som bestämmer symtom och förlopp.

Pathogen Zika virus är inte särskilt stabil i miljön och är lätt inaktiveras genom upphettning och konventionella desinfektionsmedel. Men

skadligt inflytande faktorer virus inneboende hög hastighet reproduktion och utveckling av cytopatisk effekt( degenerativa förändringar i celler) i kulturer av många celler, inklusive celler som bär Fc-receptorer och makrofaglinjer av dessa celler( naturliga mördarceller, neutrofiler och mastceller)i vilken virusskörd ökas i närvaro av specifika antikroppar.

Dvs i stället för den förväntade elimineringen av patogenen i immunsvaret, finns det fortfarande en stor aktivering av virus!

hög reproduktion observerades i kulturer av celler av myggor, men ingen cytoplasmisk effekt( dvs, replikerar viruset självt utan en destruktiv effekt på värdcellen) - den är bunden till cellerna på grund av receptor glykoprotein E1 och E2, kommer in i cellen genom endocytosoch replikerar i cytoplasman, och endast delvis inklusive nukleinsyra- och proteinsyntes av värdcellen av däggdjur, men inte stoppa driften av arthropods celler.

infektion, således åtföljas av proliferations perinukleära membran, dvs probadeniem / förstörelse av stora områden och, som en konsekvens - en kränkning av ett antal viktiga funktioner på cellnivå.Ovanstående E-proteinet inducerar neytraliztsyuschie antiela och andra strukturer av skyddande immunitet.

Zika virus struktur

hänvisning till strukturen, är det värt att komma ihåg om tropism av patogenen till celler i benmärgen ursprung, det vill säga viruset föredrar att träffa immunceller.

uppväga faran av sjukdomen:

• snabb dämpning av det orsakande medlet - dvs minskad virulens( smittsamhet) med frekventa passager, beroende på den höga mutations och stabilisering av det muterade viruset i en speciell celltyp, och homogen. I detta fall är exempel minskning av neurotropiska och viscerotrop - te kliniska och morfologiska manifestationer kommer att flyta smidigare i den efterföljande angripna.

Men å andra sidan kan det leda till att undvika immunkontroll, eftersom immunsystemets celler inte helt kan identifiera smittämnen.

Epidemiology Zika virus

tank och en källa av patogener - främst Aedes mygga släkte, som lever i länder med fuktigt klimat( territorium Vänster Bank Ukraina), i länder med tempererat klimat( Svarta havskusten).Men nu, under flera decennier sedan dess upptäckt, Zika virus spelades in i den sydvästra, centrala och östra Afrika och Sydostasien, men viruset hade sporadisk sjukdom utan mass manifestationer.

Sedan 1947 när viruset upptäcktes, och denna epidemi inträffade 2015, när viruset preobrel massiva, sjuk en och endast i de ekvatoriella och tropiska zoner hade sjukdomen relativt väl och inte orsaka mer oro.

I början av 2016, har viruset redan omfattas 23 länder och har funnit mellan sjukdomen och missbildningar i nervsystemet hos fostret när smittade mödrar under graviditeten. Hittills har risken för sjukdom i Ryssland minimeras på grund av klimatförhållanden, men det är omöjligt att utesluta slutet.

system av sjukdomen från den tidpunkt då viruset kommer in i kroppen:

• Efter penetration genom huden genom bett av en mygga, går viruset i blodet, men först infektera dendritiska celler, införandet av nära utrymme.

• Därefter kommer reproduktionssteg som genomförs i endotelet och retikuloendoteliala celler i lymfkörtlarna enligt Zika virusantigener lokaliserade i kärnan av påverkade celler och inte i cytoplasman. Baserat på tropism blod avel( diagnos) visas första bilden av leukopeni, och efter - leukocytos. Som ett resultat

• tropism för celler RES( retikuloendoteliala system) med en total prevalens, finns det en risk för den lokala virusreplikation: lever, hjärna, njure. På grundval av detta kommer att utvecklas och symptom: feber, huvudvärk, myalgi, artralgi, fint papulloznaya utslag, konjunktivit, ikterichnost hud och synliga slemhinnor.

• Hittills ett stort antal fall, de kliniska manifestationerna begränsas till den period av spridningen av virus, följt av återhämtning utan konsekvenser. Just nu för förvärvade andra konturer - med en ljus kliniska bilden, och mer allvarliga komplikationer: feber kan kompliceras av hemorragisk symptom som ett resultat av kärlsjukdomar, manifesteras i form av blödning slem utan traumatiserande faktor;Feber kan ta en två-våg ström, som på höjden av den andra vågen, nya kliniska och laboratorieavvikelser( albuminuri, meningeala skyltar, encefalit, myelit), talar till förmån för den sekundära organskada.

symptom på Zika virus

1.Vnezapnoe börjar med dominans av en eller flera symptom tidigt i sjukdomsförloppet: svaghet, huvudvärk, feber upp till sju dagar med temperaturer upp till 39-40 C, små fläckig utslag, myalgi och artralgi( smärta i muskler och leder), konjunktivit( inflammation i ögonen), icterus( icterus) i huden och slemhinnorna.

2. Flödet av feber kan vara tvåvåg, det vill säga temperaturen efter ett fall kommer att stiga igen.

3. Eventuell sekundär organskada, främst medierad av virusskador. Beroende på det påverkade organet( er) eller att det är symptom på hjärnan och / eller fokala neurologiska symtom, symptomen av lever och njure, vaskulära lesioner i form av fint punkt lesioner och blödning.

Diagnostik Zika virus

prioritet i serologisk diagnos av RCC, HI, RNIF, ELISA-metoder;PCR-test under den akuta perioden av sjukdomen eller senast 5 dagar efter det.

behandling av sjukdomar som orsakas av ett virus Zika

Tyvärr specifik behandling för detta virus ännu, och i den arsenal är endast symtomatisk och patogena, dvs. effekter på symtomen och den viktigaste länken i patogenes.

Det finns möjlighet att använda immunmodulerande och immunstimulerande terapi för att bestämma försämring av immun nivå, specifika läkemedel definieras av läkare från de konventionella läkemedel såsom TSikloferon, Viferon, Polioksidoniy, Likopid och andra, men kliniska riktlinjer vid tidpunkten för den ryska federationen Nej, de är fortfarande under utveckling.

När tecken på centrala nervsystemet droger sådana grupper används som diuretika( för högt blodtryck vnutricherepnomozgovoy) degidrotatsionnuyu terapi, om nödvändigt - spinal tap.

för att förhindra sekundära bakteriella komplikationer utsedda bredspektrumantibiotika, tetracyklin och kloramfenikol förutom negativa effekter på blodkärlen.

Smalspektrum antiviral terapi är under utveckling och beror på fullständig insamling och analys av information om viruset.

Prediction

Sjukdomen med en inkubationsperiod sträcker sig till 14 dagar, av vilka från 3 till 7 dagar höjden av alla symptom( om de förekommer, till 30% av sjukdomen kan vara asymtomatiska eller förväxlas med andra sjukdomar), är sjukdomsduration oberoendefrån behandling, det underlättar bara den kliniska bilden.

oftast( utom gravida kvinnor) inte orsakar några komplikationer och passerar nästan obemärkt med fullständig återhämtning.

Vad gäller gravida kvinnor, faktabasen för deras behandling där, och terapeutiska åtgärder ofta inte förhindra komplikationer i samband med mikrocefali hos fostret. I många länder finns det rekommendationer att avstå från fortplantning närmast eliminera spridning och för att hitta optimala behandlingar som planerar att utveckla i slutet av 2016 och början av 2017 för att utföra sina kliniska prövningar.

Mikrocefali är en missbildning av fosterhinnan, sjukdomen är en följd av en överträdelse av migration och differentiering av nervceller. Mikrocefali präglas av en minskning av hjärnans volym, så att barnet utvecklar mental retardation.

I Ryska federationen är sjukdomen och spridningen av viruset extremt osannolikt på grund av det egna klimatets egenskaper, där det inte går att realisera vektorns livscykel. Men episodiska sjukdomar är möjliga på grund av globaliseringen och avsaknaden av långa perioder av resor mellan länder, vilket kan leda till isolerade fall på grund av kontaminering i tredjeländer eller import av ett insektsvirus.

Det finns också ett bekräftat fall av sexuell överföring av viruset, vilket kan vara ett allvarligt problem för mänskligheten och ha en ogynnsam prognos för smittspridningen.

Förebyggande av Zika-viruset

För närvarande bekämpar de viktigaste skyddsåtgärderna myggpopulationer och förhindrar myggbett bland riskerade personer, särskilt bland gravida kvinnor.

Vaccinprofylax är inte utvecklad, studier pågår för att etablera det. Många av länderna tillkännagav sitt tillskott till 2017, inklusive Ryska federationen.

Terapeutläkare Shabanova I.Е.