Hymenolepiasis( dvärg tselement) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

uppmärksamma er på frågan om helminthiasis orsakade dvärg motorsåg, vilket är vanligare i åldersgrupp från 4 till 14 år, med möjlighet att bilda microcenters sjukdomar i förskola och skola institutioner, frihetsberövande institutioner samt ett familjehem. Detta beror på svårigheten att efterlevnaden sanitära uppföranderegler, stora smittsamma( smittsam) och egenskaperna hos immunsystemet.

hymenolepiasis - är en parasitsjukdom av man och smågnagare, orsaka dvärgväxt tsepnem genus Hymenolepis med en primär kränkning av matsmältningssystemet.

prevalens hymenolepiasis på planeten universal dock leda de södra delarna av sjuklighet. Högfrekvent hymenolepiasis in i Afghanistan, Pakistan, Iran och latinamerikanska länder på den afrikanska kontinenten. I länderna i det forna Sovjetunionen - är Armenien, Georgien, Moldavien, Azerbajdzjan, Ukraina och Ryssland - Tomskregionen, Amur region, Norra Kaukasus.

skäl för nederlaget hymenolepiasis

patogen av sjukdomen - dvärgbandmask( Hymenolepis nana) -. Små vitaktiga maskar, en längd av ca 3-5 cm

dvärgbandmask

bandmask består av ett huvud( scolex), hals, kropp( strobilus).Huvudet av sfärisk form, och har fyra suckers corolla krokar som ger vidhäftning till den inre väggen av patientens tarm. Liksom alla bandmask, är kroppen( gate) består av segment, av vilka är antalet upp till 300, vari ändsegmenten av de största och mogna innehållande dvärgbandmask ägg( oncosphere).Mogna segment kan innehålla upp till 180-200 ägg av binnikemask. Segment

bandmask

Periodvis ändsegmenten separeras från kropparna förstörs av enzymer i tarmlumen, och följaktligen finns det en enorm mängd av frisättning av ägg. Då larverna bandmask bildning( cysticercoid eller larvotsisty).Ägg

transparent, sfärisk form, med upp till 50 mikroner i diameter, med insidan oncosphere embryot. På miljö ämnen dvärg binnikemask ägg förbli livskraftig för 2 dagar, fingrarna bära smittämnet inom 2-4 timmar.

binnikemask ägg

Inaktivering( neutralisering) ägg möjliga vid förhöjda temperaturer( upp till + 60 ° och över) i 15-20 minuter vid en låg temperatur( upp till -4 ° - kylskåpstemperatur) under 45 minuter. Dessutom är de skadliga för ultravioletta strålar och frånvaron av fukt.

cykel av dvärgbandmask börjar och slutar i människokroppen.

Ägg falla genom munnen med smutsiga frukter, grönsaker, vatten i tunntarmen, där de går hexacanth som bädda i villi i tarmslemhinnan, utvecklades den till en larv eller cysticercoid( det tar 5-7 dagar) - detta stadium tyg utveckling .

sedan larver fram igen i tarm lumen och åter fäster vid slemhinnan, som utvecklas till mogna individer - det intestinal utvecklingsstadium.

Efter 14 dagar efter segment av mogna individer av dvärgbandmask verkar mogna ägg.

hel cykel kan pågå i ungefär 1-1,5 månader. Ibland hela cykeln utvecklingen sker inom värden, utan att gå ut i miljön.omöjligt

att glömma vid gimenolepidoze möjlighet autoinvaziya( eller original superinvazii) vid intestinala villi fånga de frigjorda oncospheres ägg och utvecklingscykeln fortsätter utan att gå utanför ägg. Autoinvaziya observeras när immunosuppression inte är mer än 15% av individer.

hymenolepiasis utvecklingscykel dvärgbandmask infektion

Källa ( slutlig och mellanliggande värd) - mannen i tarmen, vilka är parasitiska dvärg bandmask mogna exemplar, och är urvalet av äggen med faeces i miljön. Dessutom kan mellanvärd av dvärgbandmask vara och rodents( hamstrar, möss, råttor).

Infektionsmekanismen är fekal-oral. Infektion uppstår smaksättande och kontakt sätt.transmissionsfaktorer i matsmältnings sätt - smutsiga grönsaker, frukter, bär, vatten och i kontakt sätt - smutsiga händer, olika hushållsartiklar( leksaker, köksredskap, handdukar, sängkläder, dörrhandtag, etc.).En viss roll i smittspridningen spelas också av vanliga flugor, på sina tassar kan ägget i kedjan falla på både miljö- och produktens föremål.

Känslighet för hymenolepiasis allmänhet är dock vanligare hos barn från 4 till 14 år, med skador i förskola och skollokaler är ofta registrerade, sjukhem, samt ett familjehem. Stadsborna är oftare sjuk. Ofta förekommer dvärg tsepen inom enterobiasisområdet. Immunitet lider efter

hymenolepiasis instabil och obelastat, och som innebär att återangrepp och autoinvaziya( upprepad själv infektion).

Patogen verkan av dvärgkedjan på människokroppen.

- mekanisk skada på tunntarmen väggen, nekros av villi i tarmslemhinnan( nekros, ulceration i platser för fastsättning, ibland upp till muskelskikt) genom inverkan av krokar scolex och parasitism bandmask;
- sensibiliserande verkan( utveckling av allergisk disposition organism och toxisk-allergiska reaktioner) på grund av de metaboliska produkterna av parasiten och förfall;
- intestinal mikrocirkulation med utveckling av anemi
- utveckling av tarmdysbios och avitaminos C, B2, PP.

Symptom på hymenolopidos

Symptom kan vara annorlunda beroende på svårighetsgraden av helminthiosis manifestationer. Patienter uppvisar följande klagomål i varierande grad av svårighetsgrad:

1) lågkvalitativ feber( kroppstemperatur ökar till 37,5, mindre ofta 38 °);
2) dyspeptiska syndrom( illamående, salivavsöndring, rapningar, halsbränna, diarré, försämrad aptit, buksmärta, paroxysmal karaktär i de flesta fall, uppblåsthet, kräkningar) uppstår när uttryckt smärta i buken;
3) astheno-neurotiskt syndrom( svaghet, irritabilitet, minskad effektivitet, barnslagen bakom sig i mental och fysisk utveckling).
4) allergiska symptom( kliande hudutslag, vasomotorisk rinit, kan krapivnytsy symtom utvecklas astmatisk bronkit eller astma).
5) ett speciellt utseende av patienter: hudens hud, viktminskning, slemhinnans torrhet och hud;
6) i den allmänna blodanalys: låg eosinofili, måttligt svår anemi normo- och hypokromisk( reducerad hemoglobin till 100 g / l eller lägre), reducerat antal leukocyter, ökade ESR.
Hos 30% av patienterna observeras asymptomatisk behandling av hymenolepiasis.

diagnostik hymenolepiasis

Pre misstänkt hymenolepiasis svårt och bygger i huvudsak på kliniska data, eftersom insamling av epidemiologiska historia är mycket svårt( de flesta av patienterna uppgav att de regelbundet tvätta händerna och livsmedel).Att hjälpa doktorn tillsammans med de huvudsakliga syndromen av hymenolepiasis "allergisk stämning" i kroppen( frekventa allergiska manifestationer utan objektiva skäl).

Slutliga diagnostik baseras enbart på laboratoriebekräftelse, som är de huvudsakliga metoder:

1) koproovoskopiya( avföring uppsamlas hkratno 3 med ett intervall av 2-3 veckor på grund av egenskaperna hos cykeln dvärgbandmask), bör materialet vara färsk( morgon staket avföring).Med en massiv invasion av ägg tilldelas mycket, så en metod för "infödd smältning" är tillräcklig.Ägg transparent, har en rund elliptisk form, opaliserande.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, bandmask ägg

2) anrikningsmetod( för Fyulleborna, Kalantaryan Kato) används i svag invasion när ägg i faeces är liten. Ibland, före studien, görs preparat för användning av fenasal( detekterbarheten ökas med 45-50%), men detta läkemedel ordineras endast av behandlingsläkaren.

Behandling hymenolepiasis

För att förbättra kvaliteten på behandlingen, samt ta hänsyn till egenheterna i utvecklingscykeln av dvärgbandmask behöver veta några enkla regler för behandling:

1) Cyklisk pågående terapi. Behandling innebär endast exponering för mogna vuxna från patientens kropp, men påverkar inte alls larverna( cysticercoids) i kedjan. Denna funktion förpliktar sig att genomföra en upprepad behandlingstid om 5-7 dagar.

2) Förberedande stadium före -behandling. Den hålls för att förhindra biverkningar av antiparasitiska läkemedel minska risken autoinvaziya( upprepad själv infektion).Tillsatt en särskild lättsmält diet( tabell 13 Pevzdneru) podlechivat comorbidities utsedda intestinala adsorbenter( laktofiltrum, filtrum, vitt kol, enterosgel och andra), tillsätt läkemedel till levern( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, etc), läkemedel som reglerarpatientens stol.

3) Återhämtningsfas för efter behandling. Den hålls för att förhindra biverkningar av antiparasitiska läkemedel minska risken autoinvaziya( upprepad själv infektion).Fortsätt mottagning för leverlever utsedda probiotiska preparat( bifiform, linneks, BION 3 Biovestin, fote bifidum och många andra), läkemedel som reglerar stol och utesluter förstoppning - laxermedel( frutolaks, Microlax, Normase, Duphalac och andra).

4) för att undvika utveckling av toxiska och allergiska reaktioner till mottagningstilldelning antiparasitiska medel kan antihistaminer ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius och andra).

5) Faktiskt antiparasitisk terapi är fenasalom. Det finns 2 kurser i 4 dagar med 4-7-dagars intervall. Den dagliga dosen är uppdelad i 4 uppdelade doser och tas varannan timme. Till exempel mat - vid 8, 13, 18 timmar och tabletter - vid 10, 12, 14, 16 timmar. Ett annat alternativ - en daglig dos av en mottagning på fastande mage för 1,5-2 timme före måltider för två dagar. Läkemedlet är ordinerat från 2 år i en dos av 1 till 2 gram, beroende på ålder. Alternativa

regim fenasala - 2hdnevnye kurser i en mängd av 6 till 4-5tidnevnym intervall. Kontrollen av behandlingen utförs inte tidigare än i 2 veckor efter den använda behandlingen - undersök exkrementet.

klinisk övervakning för konvalescenter hymenolepiasis in för upp till 6 månader. Vid denna tidpunkt utförs koproovoskopi en gång i månaden. Efter inspelningen tas patienten tillbaka vid 6 negativa resultat av avföring.

hymenolepiasis

• Prevention Förebyggande åtgärder i barngrupper( hygienisk utbildning av barn, ingjuta sanitano och hygien - tvätta händerna efter toalettbesök och innan du äter, matkultur utbildning - Tvätta frukt och grönsaker innan du äter).
• Regelbunden våt bearbetning i områden där det finns ett kluster av barn och potentialen i hemmet, med andra ord, för att uppnå en hög nivå av hälsa, kampen mot flugor och andra insekter och gnagare.
• undersökning igen in förskola och skolgrupper, liksom att komma att arbeta i dessa institutioner( koproovoskopiya), planerade granskning av dessa kategorier av personer två gånger om året.
• Tidig upptäckt av patienter med hymenolepias och tidig avmaskning.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.