Tumörer i centrala nervsystemet( hjärna, ryggrad) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Hjärntumörer - en grupp av intrakraniella strukturer, olika sammansättning av däri ingående celler, med den aktuella, position, höjd, men med lika allvarligt förlopp och prognos. Icke-opererade patienter, alla utan undantag, är dömda att förgås.

Beläget i en begränsad kranialhålighet, växlar en växande tumör antingen strukturerna i hjärnan, eller spirer i dem, stör det vitala organet. Orsakerna till tumörutveckling och utlösande mekanismer för okontrollerad celltillväxt är okända. Nyligen har det ökat antalet sjukdomar. Rollen spelas av ålder, familjehistoria, strålning, exponering för kemikalier på arbetsplatsen( till exempel inom oljeraffinering).

Klassificering av tumörer enligt cellkomposition:

1. Neuroektodermal - gliom:
a) godartad;
b) malign:
- mogna( medulloblastom)
- omogna( spongioblastoma)
2. mesoderm;
3. hypofys - adenom i hypofysen;
4. - heterotopisk;
5. - Metastatisk - oftare med lungans karcinom, bröst, mag-tarmkanalen, sköldkörteln, melanoblastomhud;
6. - infektiösa granulom och parasitära processer.

Tumörer kan vara extra-cerebrala - meningiom, neurinom och intracerebrala gliom.

Flöde:

- tumoroznoe efter - den långsam och gradvis ökning av uppträdandet av symptom på fokal associerad med kompression av hjärntumören och symptomen av ökat intrakraniellt tryck;
- vaskulär - akut start av stroke, eventuellt med blödning i tumör;
- epileptiform - ett akut inslag med utveckling av epileptisk passform;
- inflammatorisk kurs - långsam utveckling av symtom genom typen meningoencefalit - inflammation i hjärnan och dess membran;
är en isolerad cerebrospinalvätska.

Det kliniska förloppet för övergång:

1- klinisk faskompensering - kännetecknas av astenisk syndrom - svaghet, trötthet, störningar i det emotionella sfären - nervositet, retlighet. Läkaren avslöjar praktiskt taget inte brännmärkning eller generella cerebrala symtom.

2- Fasen av klinisk subkompensation kännetecknas av en partiell störning av arbetskrafts- och hushållsanpassning med ett generellt tillfredsställande tillstånd. I denna fas är diagnosen aktuell. Neurologen upptäcker fenomenen irritation - olika känslighetsskador - parestesi, hyperpati, epipriposition, hallucinatoriska fenomen. Syndrom förlustfunktioner svagt uttrycks övervägande detekterade differens senreflexer, asymmetriska sensoriska symptom - domningar ibland reducerade muskelstyrka - pares. Bland cerebral symtom - huvudvärk, måttlig, på natten och poutram. Vid undersökning vid oculisten definieras eller bestäms det normala fortfarande ett ögonfund eller de första fenomenen av en stagnation av skivor i en optisk nerv.

3- Fasen av mild klinisk dekompensation kännetecknas av en fullständig eller nästan total störning av arbetet och signifikant minskad hushållsanpassning av patienten. Allmänt tillstånd med måttlig svårighetsgrad. I den kliniska bilden ökar huvudvärk, åtföljd av illamående och kräkningar, hämning uppträder. Symtom på funktionsförlust råder över symptom på irritation. Pareser och förlamning definieras, tal, svälja, orientering och kritik är möjliga.

4- Fasen av svår klinisk dekompensation - ett allvarligt tillstånd hos patienten, säng sjuka. Frekvent och svår huvudvärk med kräkningar, nedsatt medvetenhet av varierande svårighetsgrad. Kanske utvecklingen av sekundära störningen syndrom - nederlag oculomotor nerver - pares blicka uppåt, elever i olika storlekar( anisokori), brott mot de visuella fält, bilaterala patologiska tecken, meningeal skyltar, dysfunktion i hjärt-kärlsystemet och andningen, tal, svälja. I detta skede anses diagnosen vara försenad.

5- Terminal fas - grova störningar av grundläggande livsfunktionerna, nedsatt medvetande till koma, svår störning av hjärt - kärlsystemet, onormal andning, feber - pyrexi, förändring i muskeltonus. Eventuell blödning i tumören, hjärnödem, hjärnans förskjutning. Tider timmar - dagar - staten är oåterkallelig.

Symptom på tumörtillväxt:

1. cerebrala symtom på hjärntumör - symptom av ökat intrakraniellt tryck på grund av komprimering av blodkärlen - artärer och vener, likvoroprovodyaschih tarmkanalen, hjärnödem som en följd av den toxiska effekten av tumörprodukter och kränkningar av symptomen på den högre nervös aktivitet som ett resultat av uppdelning i kommunikation mellan cortex och subkortikala strukturer. Patienten känner en huvudvärk - en sprängning, som ofta uppträder i andra halvan av natten och mot morgonen och minskar mot kvällen. På huvudvärkens höjd framträder illamående och kräkningar. Patienten störs av psyken - ett tillstånd av hämning, dövhet, distraktion.
Det finns meningala tecken, epileptiska anfall är möjliga.
2. Brännmärgssymtom - nestning - på grund av tumörens omedelbara placering
3. Symptom i grannskapet - tumören växer och klämmer runt omgivande vävnader;
4. Symptom är avlägsen - som ett resultat av hjärnans kompression och förskjutning av strukturer.

Meningiom är vanligtvis godartade tumörer, utvecklas från endotelet i meninges och karaktäriseras av långsam tillväxt. Ofta är detta en nod, smält med dura materen, väl avgränsad från hjärnämnet, som de trycker åt sidan och bildar en plats för sig själva. Ibland bildas cystor. De förekommer oftast längs de venösa kärlen.

meningiom synnerven, mjukvävnad infiltrera bana

Meningosarkomy - gror malign tumörtillväxt, nekros och sönderfall utan kapslar.

Astrocytomer är relativt godartade tumörer från makroglialceller( astrocyter).Karaktäriseras av långsamt växande groddar, utan tydliga gränser, är benägna att bilda cystor. Glioblastom

- maligna tumörer i macroglia celler kännetecknas av snabb tillväxt groning från förfall epipripadki, massiva psykiska störningar.

Gliom i hjärnan

Beroende på platsen( plats) hos tumören är olika neurologiska symptom möjliga.

Tumörer i frontalbenet manifesteras av mentala störningar, epileptiska anfall, nedsatt innervering av mimiska muskler, tal. Patienten är likgiltig( apatisk), minskad kritik mot hans tillstånd, kan begå absurda handlingar, navigera inte på plats och tid.

Den tidsmässiga loben i hjärnan är den epileptogena zonen. För epipripeds av denna lokalisering är auraen( angripare) karakteristisk - hörsel, olfaktorisk, gustatorisk. Auraen är ofta negativ - luktar av förskingring, skrämmande visuella visioner, kanske "skiner" framför ögonen. Synfältet är brutet - områden av översynen faller ut - kvadranter, halvor( hemianopsi).

besegra parietal hjärnlob ger överträdelser svåra typer av känslighet - artikulära - muskel mening( patienten kan inte avgöra vilken finger tas i handen, som lutar), en känsla av diskriminering( inte kan avgöra hur många gånger berörde läkaren att förlamade lemmar och trubbigt föremål eller akut)Vikten av vikt försvinner, möjligheten att räkna, skriva, tala, läsa är förlorat.

Occipitalloben är en visuell analysator. Med tumörer är visuella hallucinationer möjliga, gnistor framför ögonen, synfältstörningar och blindhet vid bilaterala skador.

Med nederlag lillhjärnan finns brott mot statik, samordning - patienten faller, hyperkinesi( ryck), ändrade handstil.

Hypofysörer är neuroendokrina tumörer som karakteriseras av visuella och endokrina störningar. Adenom kan vara hormonellt inaktiv och hormonell aktivitet som är svårt att producera hormoner - prolaktin, tillväxthormon, kortikotropin. Med den ökade utvecklingen av prolaktin visas gynekomasti hos män - ökad bröstkörteln visas fördelningen reduceras libido och potens, kvinnor verkar laktoreya( tilldelade mjölk), störd menstruationscykel. Med ett överskott av tillväxthormon( GH) utvecklar akromegali - ansiktsdrag gradvis förändring - öka näsa, ögonbryn, haka, händer och fötter växer.Ökad

stanna vid

akromegali När ökad utsöndring av kortikotropin utvecklar svår sjukdom - hypofys - Cushing - högt blodtryck, fetma speciellt ansikte, hals, lår.

besegra hjärnstammen kännetecknas av utveckling av alternerande symptom när tumören på sidan av de drabbade kraniala - cerebral nerver, och på den motsatta sidan det finns motoriska och sensoriska störningar. Samtidigt störs tal, svälja, kardiovaskulära och andningsaktiviteter.

Inte alla möjliga symptom är uppräknade, men oftast finns deras kombinationer. Allt händer individuellt beroende på platsen för tumörprocessen och dess utveckling.

Den viktigaste saken för snabb diagnos och behandling är att konsultera en neurolog. Framväxten av liknande systematiska huvudvärk, humörsvängningar, beteende, intellektuell förmåga, medvetslöshet, dimsyn, synfält, dubbelseende, känselstörningar och muskelsvaghet bör leda dig till undersökningen.

Nödvändiga undersökningar:

- Allmänna kliniska och biokemiska blodprov;
- för misstänkt adenom hos hypofysen - tester för att bestämma nivån av hormoner;
- undersökning av ögonläkaren - ögonfond, bestämning av visuella fält;
- elektroencefalografi;
- radiografi;
- ländryggspunktur;
- Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning;Den mest kvalitativa diagnostiken med kontrast, de mest känsliga är magnetiska resonanstomografi med magnetfältinduktion av 1,5 Tesla;

Så här är en magnetisk resonanstomografi

- samråd med en neurokirurg, angiografi.

Dessutom utförs en omfattande undersökning av patienten för att utesluta den möjliga metastasen av tumören och närvaron av foci i andra organ. Enligt utnämningen av en neurokirurg kan angiografi utföras.

Behandling av hjärntumörer

Behandling - snabb. Neurokirurgen bestämmer behovet, möjligheten och omfattningen av operationen. Den borttagna tumören genomgår en histologisk undersökning för att bekräfta diagnosen. Beroende på den histologiska diagnosen behandlas frågor om behovet av strålbehandling och kemoterapi efter operationen. För hjärntumörer används främst fjärr gamma-terapi. Beroende på typ av tumör komponerar onkologen och radiologen olika system och doser av strålterapi och kemoterapi.

Moderna "Gamma Knife" -centra utför effektivt, icke-invasivt avlägsnande av djupt lokaliserade hjärntumörer. I Ryssland är "Gamma Knife" -centra belägna vid Scientific Research Institute of Neurochirurgi som heter N. Burdenko.i Moskva, i centrum av radiokirurgi i St Petersburg. I Ukraina, i Kiev - Cyber ​​Clinic Spizhenko - centrum för radiokirurgi Cyber ​​Knife.

Cyberknife Behandling av hypofysadenom minimalt traumatiska höll transnozalno, men kräver ytterligare observation och endokrinolog, gynekolog, sexolog, andrologist att korrigera hormonell obalans.

Tumörer i ryggraden och ryggmärgen:

1. metastaserad - de flesta av lung-, bröst-, prostata-, äggstocks-, njure - ofta påverkar kroppen och ryggraden bågen;
2. Ekstramedulyarnye tumör - arrangemanget är subdural( meningiom, neurom, vaskulära tumörer), tumörer i dura mäter;extradural( fibromas, lipom, sarkom, neurinom), primära tumörer som växer från ryggkotorna - osteom;intramedullära tumörer( glial, epipdymom);ekstramedulyarnye.

Klinisk presentation beror på naturen av tumören, dess läge, tillväxt, påverkan på omgivande vävnad - blodkärl, nervrötter, ryggmärg, hjärnhinnor, venösa reservoarer, ofta närvarande smärta, svullnad av känsliga och motorisk försämring. En neurolog kan upptäcka radikulära syndrom och ryggmärgsintverkningssyndrom när de undersöks. Kanske det första akuta utseendet av symtom på en tumör av typen av ryggradsslag. Beroende på vilken symptomatologi som finns och den påstådda aktuella skadorna utser doktorn de nödvändiga studierna och konsultationerna av specialister.

Det är omöjligt och oacceptabelt att engagera sig i självdiagnos och ännu mer självmedicinering. Om det finns hälsoskador, systematisk smärta, måste du komma till läkaren och prata om dina symtom. Med sen behandling kan stor tumörstorlek, djupt läge, spiring i vitala strukturer, kirurgisk behandling redan vara omöjligt.

Läkares samråd om hjärntumörer

Fråga: Finns det några kontraindikationer mot magnetisk resonansbehandling?
Svar: Ja - Förekomsten av en pacemaker, ferromagnetiska och elektroniska öronimplantat, stora metallimplantat och fragment, en installerad Ilizarov-apparat, hemostatiska klämmor på hjärnans kärl.

Fråga: vilken undersökning är bättre för att göra en dator eller magnetisk resonansbildning?
Svar: Detta bestäms av den behandlande läkaren, ibland måste båda studierna göras för att klargöra diagnosen, eftersom de kompletterar varandra.

Fråga: Vad är effektiviteten av behandlingen?
Svar: endast tid utvärderar effektiviteten av behandlingen - ju längre tumören inte växer, desto effektivare är behandlingen.

Läkareurolog Kobzeva S.V.