Chickenpox( chicken pox) symptom
Varicella( vattkoppor) - mycket smittsam, akut infektionssjukdom av viral etiologi som drabbar främst unga barn. Kännetecknas av uppkomsten av vesikulärt utslag, delvis liknar smittkoppor och allmänna tillståndet hos patienten mindre störningar och symptom på förgiftning. Hur bota denna sjukdom folkmusik rättsmedel, se här.
etiologi. Patogen varicella( herpes virus typ 3) hänvisar till utsädet. Herpesviridae, underfamiljen Alfaherpesviridae. De biologiska egenskaper som liknar herpes simplex virus. Viruset har en inre kärna av dubbelsträngat DNA som omges av ett proteinskal ikosahedral symmetri. Nukleokapsiden är insvept kuvert. Zakonvertirovannaya form har en diameter av 150-200 nm, en "naken"( obelagd) virion - 100 nm. I epitelceller former intranukleära inklusioner( kalv-up).Funktionen
VZV är den höga flyktigheten - med en luftström den sprids över långa avstånd( upp till 20 m).Maloustoychiv virus i miljön, dör snabbt vid låg och hög temperatur, ultraviolett bestrålning steget, så efter patientens slutliga desinfektionen inte utförs. VZV mål är celler ryggkotornas lagret av huden och slemhinnor epitel. Efter den första infektionen kvarstår viruset för livet i nervceller i spinal ganglierna, ganglier av ansikts- och trillingnerven. Liksom alla herpesvirus har VZV immunsuppressiv aktivitet - leder till störningar av de inneboende resistensfaktorer, humoral immunsvar och celltyper.
Epidemiology. Vattkoppor är den vanligaste mänskliga sjukdomar, särskilt i barndomen. Varje år i vårt land vattkoppor överförs 500 tusen -. Miljoner barn. Antikroppar mot VZV detekterades i 60% av barn i åldern 6 år, 90 - 12 år och 95% - vid en ålder av 15 år.
källa är patienter varicella och herpes zoster. VZV överföringsväg - luftburet, kontakt-hushåll, vertikala.
Sick vattkoppor farlig dagen före utslag, hela perioden av hudutslag och under de närmaste 3-4 dagar efter avslutad behandling. Viruset släpps ut i miljön från innehållet av bubblor i slemhinnorna och huden på patienten. Från luftströmmen VZV sträcker sig över stora avstånd. Kontaminering sker även när flyktig kontakt. Epidemi risk för herpes zoster är obetydlig, eftersom virusutsöndring från nasofarynx är kortlivad och firade, inte alla patienter.
epidemi uppsving observerats under hösten-vintern.Ökad incidens observerade var 4-6 år.smittsamhet index av 0,9-1,0.Ofta drabbar barn i åldrarna 5 till 9 år. Barn av de första 2-3 månaderna i livet sällan blir sjuka på grund av närvaron av maternella antikroppar. Upprepade fall av vattkoppor registreras mycket sällsynta( 2-3%).
patogenes. Ingångsgrind för VZV är slemhinnan i de övre luftvägarna. Skilj följande steg i patogenesen av vattkoppor.
1. Primär VZV-replikation. Viruset multiplicerar snabbt i stället för entrén och ackumulerar en betydande belopp.
2. viremi. Med blodet VZV sprider sig i hela kroppen och i huden, slemhinnor, nervsystem. Viremi varicella är vågformig, vilket leder till upprepade uppstigningar kroppstemperatur och uppträdandet av nya element exantem i flera dagar.
3. Utveckling av serös inflammation. Efter in i VZV taggiga skiktet av epidermis uppträder dilatation av kapillärerna, som kliniskt manifesteras i form av fläckar. Sedan serosala ödem utveckla lim-fotsitarno-makrofag infiltration, vilket resulterar i uppkomsten av papler.epidermala celler exponeras svälla degeneration. Som ett resultat, är cellseparation från varandra bildas hålrum som är fyllda snabbt lymfa - bildade vesikeln. Regression av bubblor börjar med resorption av exsudat. Täck bubbla sänkor, bildade den en skorpa. Papillärdermis, vanligtvis förblir intakt, så ärren ofta frånvarande. Som en följd av spridning av VZV kommer in i nervsystemet och inre organ, men de morfologiska förändringar är minimala. Endast i generaliserad form i termer av IDS och virus utställningar neurotrophic viscerotrop egenskaper.
4. Utvecklingen av varig inflammation. Som ett resultat, inträffar VZV immunsuppressiv aktivitet anslutningen sekundär mikroflora och bildningen av bakteriella komplikationer.
5. Utveckling av immunsvaret. Pivotal att ha antivirala immunitetsfaktorer av den medfödda immunresponsen och motstånd celltyp som involverar T-lymfocyter( CD8), naturliga mördarceller( CD16) och interferonsystemet. De resulterande antikropparna spelar endast en indirekt skyddande roll. Som ett resultat av immunsvaret försvinner viruset från blod, hud och slemhinnor.
6. Livslängdstiden. Immunitet varicella är icke-steril och ger ingen justering av organismen från VZV.Viruset fortsätter livslångt i spinal ganglierna, kärnor av kranialnerver, som innerverar hudområden mest drabbade under primärinfektion. VZV-reaktive inträffar under förhållanden med IDS, som kliniskt manifesteras i form av bältros.
Klassificeringen av VF används. Uchaikina och N.I.Nisevich( 1990).
I. Förekomstmekanism:
II.Form:
III.Tunghet:
IV.Nuvarande:
Förvärvad varicella, .Varaktigheten av vattkoppor är som följer.
Prodromalperioden förekommer endast hos vissa patienter. Den kännetecknas av sjukdomskänsla, feber att subfebrile, utseende scarlatiniform hudutslag, mässlingliknande eller( "dec"), vilken upprätthålls under flera timmar. Efter
prodromala fenomen eller övergripande hälsa bland kroppstemperaturen stiger till 37,5-39 ° C, försämras och hudutslag patientens tillstånd. Inledningsvis har formen av fläckar, som på några timmar förvandlas till papule, då - i en vesikel. Vesiklar är små, 0,2-0,5 cm i diameter, som ligger på neinfiltrirovannom grunder omgiven visp hyperemi, är deras vägg ansträngd. Enkammar vesiklar. På den första dagen liknar de dewdrops. På den andra dagen av de transparenta innehållet molniga, 1-2 dagar en flaska torkar och förvandlas till en skorpa, försvinner inom 1-3 veckor. Efter separation av peeling förblir depigmented pigmente eller bets, ärr oftast inte bildas.
Utspridning sker inte samtidigt, men på impulsivt sätt i 3-4 dagar. Som ett resultat innehåller huden olika element i olika utvecklingsstadier - "falsk polymorfism".
lokaliserad utslag i ansiktet, hårbotten, bål, extremiteter( åtminstone i de distala delarna).Det finns en trend mot preferens lokalisering av utslag i områden med maximal hudirritation eller tryck på henne. Utseendet åtföljs av en liten klåda. Samtidigt med hudutslag utslag på slemhinnorna, bindhinnan, hornhinnan, struphuvudet, könsorgan. Bubblor macereras snabbt och sår. Läkning av erosioner sker inom 3-5 dagar.
hela perioden utslag kvarstår feber( 3-4 dagar), som är fel, och måttlig intoxikation. Allmänt lymfadenopati kan utvecklas.
rudimentär formen förekommer hos barn med specifik återstående immunitet hos individer som har fått under inkubationstiden de immunglobulin eller blodprodukter. Karaktäriserad av en lätt ström. Det åtföljs av en knapphändig makulopapulösa utslag, som inte alltid nå stadiet av blåsor. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av normal kroppstemperatur och ett tillfredsställande allmänt tillstånd.
hemorragisk formen är en svår, malign utförings varicella. Utvecklas hos patienter med CID och / eller tar emot glukokortikoidhormoner och cytostatiska medel, kan inträffa hos nyfödda. Sjukdomen åtföljs av allvarlig förgiftning, hög feber, organ sjukdomen multipel och hemorragisk syndrom, som yttrar sig i form av hemorragiska innehållsbubblor, blödningar i huden, subkutan vävnad, slemhinnor, inre organ, näsblod, mag-tarmkanalen, hemoptys, hematuri. Denna form kallas blixtlila. Det kan sluta med ett dödligt utfall.
visceral form vanligen hos spädbarn prematura eller äldre barn med SID.Körs hårt, det åtföljs av svår och långvarig berusning, hög feber, kraftig utslag. Inträffar visceral -. Lever, lunga, njure, binjure, pankreas, mjälte, endokardium, mag-tarmkanalen, nervsystemet, etc. Ofta slutar i död.
Gangrenös form utvecklas hos patienter med IDS, det är mycket sällan registrerat. Karaktäriserad av allvarlig förgiftning, långvarig kurs, utseendet på stora flabbybubblor, vilka snabbt täckes med en scab och nekroszon. Efter fallet av scab exponeras djupa sår, vars läkning är långsam. Ofta är sjukdomen komplicerad av sepsis och slutar dödlig.
Bland specifika komplikationer oftast utvecklar encefalit och meningoencefalit, åtminstone -. Myelit, nefrit, myokardit och andra neurologiska komplikationer i samband med både direkta neurotropism virus och immunsvaret som leder till demyelinisering av nervfibrer.
Encefalit kan förekomma vid utbrottets höjd eller under återvinningsperioden. I det första fallet av encefalit utvecklingen i samband med penetration av viruset i CNS axonal eller hematogena rutter och återspeglar allvaret i infektionsprocessen. Mot bakgrund av febril feber verkar cerebrala symtom( huvudvärk, kräkningar, kramper, nedsatt medvetenhet), hos vissa patienter - meningeal tecken. I framtiden kommer brännmärgssymtom och hemiparesis fram. I liquorgram detekteras lymfocytisk pleocytos och en ökning av proteininnehållet.
Encefalit under konvalescensperioden( 5-14 dagar sjukdom) kan utvecklas med någon form av svårighetsgrad av sjukdomen. I regel uppstår cerebellit( akut cerebellär ataxi).Det finns cerebrala symtom( trötthet, huvudvärk, kräkningar) symptom och skador på lillhjärnan( tremor, nystagmus, ataxi, dysartri, muskel hypotonus).Meningeal symptom är frånvarande eller mild. I liquorgram detekteras måttlig lymfocytisk pleocytos och ett normalt proteininnehåll.
Egenskaper hos kycklingpox hos spädbarn. Hos barn under de första tre månaderna utvecklas vattkoppor mycket sällan, eftersom de får transplacentala antikroppar från mamman. I de fall där modern inte drabbades av varicella förekommer emellertid inte överföring av antikroppar, och efter kontakt blir barnet sjukast i början.
I detta fall kännetecknas kycklingpoxar av följande egenskaper:
Intrauterin chicken pox. Förekommelsen av vattkoppor bland gravida kvinnor är 5/10 000 Vertikal överföring VVZ kan förekomma i perio- och intrapartumperioder. Kliniska former av intrauterin varicella är embryofytopati( medfödd varicella) och neonatal varicella.
När infekterad under de första fyra månaderna av graviditeten föds barnet med en klinik med medfödd varicellasyndrom. Risken att utveckla embryo-fetopati under första trimestern är 2%, under andra trimestern - 0,4%.Markerade hud patologi( ärrbildning områden med tydlig på dermatom, multipel markberedning, hypopigmentering), ben, centrala nervsystemet, organ vision, urinvägarna, tarm, intrauterin tillväxthämning, försenad psykomotorisk utveckling. Dödligheten under de första månaderna av livet är 25%.Infektion efter den 20: e gravidveckan leder inte till embryopati, den latenta formen av medfödda kycklingpox utvecklas. Under de närmaste månaderna kan barnet ha en klinik för herpes zoster.
Neonatal vattkoppor - en sjukdom som orsakas av infektion under de senaste 3 veckorna av graviditet, förlossning och under de första 12 dagarna i livet. Hos barn vars mödrar får kycklingpox fem dagar före födelsen och inom de första tre dagarna efter sjukdomens symtom uppträder på 5: e-10: e dagarna av livet. I avsaknad av moderns antikroppar mot vattkoppor förekommer i dessa barn är svårt nog, tillsammans med en skada av de inre organen( lungor, hjärta, njurar, tarmar), tillägg av en hemorragisk syndrom, utveckling av komplikationer och hög dödlighet( 30%).När en gravid kvinna är sjuk i 6-21 dagar före leverans, utvecklas kliniken för kycklingpoxa omedelbart efter födseln. När mamman överförs transplacentalt till moderns antikroppar utvecklas sjukdomen vanligtvis positivt.
Diagnosen av varicella är baserad på epidemiologisk historia, klinisk och laboratorieundersökning. Metoder för laboratoriediagnos av varicella är som följer.
Virologisk - syftar till isolering av VVZ i vävnadskulturer av celler infekterade med vätska från blåsor eller hudskador.
Express metoder - är den huvudsakliga metoden för immunofluorescens, vilket möjliggör detektering av virala antigener i nippeln-boom eller utstryk tagna vid basen av vesikulära lesioner.
Molekylegenetisk - bestämning av DNA-virus i vesikulär vätska, blod och CSF genom polymeraskedjereaktion( PCR).Realtids-PCR-metoden tillåter att bestämma virustiter i biologiska vätskor, celler, biopsiprover.
Serologiskt - genom ELISA bestäms antikropparna IgM och IgG till VVZ.IgM antikroppar förekommer 4-7 dagar efter infektion och kvarstår i 1-2 månader. IgG-antikroppar börjar syntetiseras 2-3 veckor och fortsätter under hela livet.
I blodprovet finns leukopeni, lymfocytos, normal ESR.I studien av immunstatusregister T-cellsimmunbrist, störningar i B-cell-länken, status för interferon funktionella aktiviteten av neutrofiler, makrofager, ökad CEC.
Differentiell diagnos .Förteckning över sjukdomar för syndromets differentialdiagnos "Vesikelutslag":
I. Infektionssjukdomar:
II.Noninfektionssjukdomar:
Referensdiagnostiska tecken på varicella.
Herpes zoster förekommer hos patienter som har haft vattkoppor, till skillnad från varicella kännetecknas av klustrade bubblor ligger längs de sensoriska nerver, som föregår uppkomsten av svår smärta.
Disseminerad form av herpes simplex infektion( IPG) utvecklas hos unga barn, hos patienter med nedsatt immunförsvar. Till skillnad från kycklingpox kännetecknas den spridda formen av IPG huvudsakligen av kraftigt flöde, utseendet hos grupperade vesiklar i olika delar av huden med tendens att smälta. För denna form av IPG kännetecknas av polyorganismskador( encefalinsyndrom eller encefalit, utvidgning av levern, mjälte, etc.).
enterovirusinfektioner( virala pemfigus lemmar och mun, HFMK sjukdoms) som vattkoppor börjar kraftigt med ökande kroppstemperatur, förekomst av toxiska symptom, vesikulära skador på huden och munslemhinnan. Men till skillnad från kycklingpoxar är utslaget lokaliserat till de distala delarna av lemmarna( penslar, fötter).Typiskt arrangemang på borsten är fingrets bak- och sidoytor, på fötterna - fingrarna och kanten på sulan. Utsläppen representeras av blåsor 1 - 3 mm i diameter, omgiven av en hyperemisk aureol, mindre ofta av tunnväggiga blåsor eller ljusröda fläckar. Vesiklar öppnas med bildandet av sår, som läker inom en vecka. På munslimhinnan finns ljusa röda fläckar, vesiklar och sår med övervägande lokalisering i kindområdet. Det kan finnas andra yttringar av enterovirus infektion - gerpangina, catarrhal symptom, diarré, myalgi, myokardit, aseptisk meningit, polyradikuloneuropati, encefalit.
Mänsklig sjukdom med vesikel rickettsiosis uppstår som ett resultat av en bit av gamasidmider. I kontrast, varicella, för rickettsialpox kännetecknas av närvaron av primära påverka till fästingbettstället, podsypanie lång( upp till 20 dagar), feber under veckan.
Monkeypox kan förekomma hos människor, inklusive barn som har kontakt med sjuka djur 7-14 dagar före sjukdomen. Den skiljer sig från vattkoppor genom närvaro av två-våg feber tillräckligt uttryckt berusning, uppkomsten av polymorfa utslag( sant polymorfism) i den 3-4: e dagen av sjukdom, långsiktigt bevarande av skorpor( 2-3 veckor), bildandet av ärr.
Paravaccin, i motsats till kycklingpox, utvecklas hos individer som har kontakt med djur( kor, får, grisar).Utslag på en bakgrund av normal temperatur och tillfredsställande allmäntillstånd, har en favorit plats( arm) och kännetecknas av en kombination av de vesiklar med täta smärtfria knölar.
Multiforme exudativ erytem kännetecknas av bildning av bullous-element. Men i början av sjukdomen är utslaget polymorft - fläckigt, papulärt, vesikulärt. Dessa utslag sammanfogar snabbt in i erytematösa fält, då bildas bubblor, efter öppningen av vilka det finns erosioner. Denna sjukdom bör skiljas från gangrenosum form av vattkoppor. Men till skillnad från vattkoppor utslag visas på 4-6th dag från början av sjukdomen, dess utseende föregås av feber, förgiftning, myalgi, ledvärk, förmedlande organ - erythema.
Till skillnad från varicella är Stevens-Johnson syndrom en allvarlig sjukdom tillsammans med hög feber, svår berusning, där fläckar förutom vesiklar, papler, blåsor. De senare öppnas snabbt och bildar kraftigt smärtsamma erosiva områden. Ett särdrag hos sjukdomen är en massiv lesion av slemhinnorna. Ofta förekommer sjukdomen med användning av sulfonamid-läkemedel.
Efter insektsbett är utslag oftare representerade av papiller, men vissa element kan likna vesiklar. I motsats till kycklingpoxar är emellertid utslag i samband med insektsbett inte åtföljd av feber, berusning. De ligger bara på kroppens öppna områden och är frånvarande i hårbotten, på slemhinnorna, för dem är polymorfismen inte karaktäristisk.
Exanthema för urtikaria är endast i sällsynta fall liknar kycklingpox. För denna sjukdom, i motsats till vattkoppor, känne bespolostnoy element - urtikaria ofta oregelbundet formade, förhöjda över hudens yta, som har en blekare färg center åtföljs av klåda. Utseendet på utslag är associerat med effekten av ett allergen - mat, medicinering, giftigt. Impetigo
- en infektiös hudsjukdom streptokock eller stafylokock etiologi som kännetecknas av bildandet av hålrumselement - pustler phlyctenas. Med den stafylokocka naturen hos sjukdomen är dessa element associerade med sebaceous-hårfolliklarna och svettkörtlarna, vars innehåll omedelbart representeras av pus. Med streptokock-etiologi är processen inte associerad med sebaceous-hårfolliklarna och svettkörtlarna. Innehållet är först genomskinligt och blir sedan grumligt. Denna typ av impetigo måste differentieras från kycklingpox. Men till skillnad från vattkoppor, utslag impetigo när de inte åtföljs av feber och berusning, ett utslag ofta lokaliserad på ansikte, hals och lemmar. Element har perifer tillväxt, öppnas snabbt, torkas och täckas med korst. Utseendet av nya element kan uppstå i avsaknad av lämplig terapi i flera veckor. Om hygienreglerna inte respekteras är det möjligt att förorena andra genom kontakt. Sjukhusvård
ämnes patienter med svåra former av varicella och utveckling av komplikationer( encefalit, meningoencefalit, myelopati, Reyes syndrom, nefrit, laryngit med stenos av struphuvudet).Sjukhusisering utförs i Mel'tserovsky lådan. Resten av patienterna behandlas hemma.
Alla patienter har tilldelats bäddstöd: för vanligt kyllingpox i 3-5 dagar, med komplikationer bestäms varaktigheten av svårighetsgraden av tillståndet.
Patienter behöver noggrann vård av hud och slemhinnor, vilket hjälper till att förhindra komplikationer. Rekommendera en daglig byte av sängkläder, hygienbad. Vesiklar behandlas med en 1% lösning av lysande grön. Postprandial mun skölj kokt vatten eller desinfektionsmedel( furatsilin, buljong kamomill, ringblomma, 2% natriumvätekarbonatlösning).Ögonen tvättas med en lösning av furacilin 1: 50 000. När en purulent urladdning upptas införs en 20-30% lösning av natriumsulfacyl.
Etiotropisk behandling innefattar utnämning av flera grupper av droger.
1. virusdödande medel - onormala nukleosider( acyklovir, valacyklovir, famciklovir), inosin pranobex. Aciklovir är bara effektiv i början av behandlingen under de första 24 timmarna av utslag debut. Med tanke på högre stabilitet VZV att Acyclovir jämfört med HSV-1 och HSV-2 dosen ökas. Med mild och måttlig form administreras acyklovir oralt i 7-10 dagar. När tunga och komplicerade former av läkemedlet administreras intravenöst under 7-10 dagar följt av överföring till förtäring. Salvan av acyklovir appliceras på den drabbade ytan av huden som används för konjunktivit. Hos barn som är äldre än 12 år i livet, kan du använda axel tsiklovir( Valtrex), hos ungdomar under 17 år i livet hos vuxna - famciklovir( Famvir).Doserna av dessa läkemedel ökar också.Inosin pranobex undertrycker replikation av VVZ, andra herpesvirus, RNA-innehållande virus och har immunmodulerande aktivitet.
2. interferonpreparat som används i form av rektala suppositorier eller inuti med ljus och måttliga former( viferon, Genferon ljus, kipferon, reaferon lipint-EU).Viferon utse en ljus två gånger om dagen varje 5-10 dagars kurs. Barn under 7 år i livet som används viferon-1 hos patienter äldre än 7 år i livet - viferon-2.Viferona salva appliceras på de drabbade områdena. En enda dos Genferon ljus i form av rektala suppositorier för barn under 7 år är 125 tusen ME, äldre än 7 år -. 250 tusen mig. .Börja terapi - 1 ljus 2 gånger om dagen i 10 dagar, stödjande behandling - 1 ljus per natt varannan dag i 1-3 månader. När tunga och komplicerade former administreras intramuskulärt reaferona, Realdiron, Roferon A, Intron A et al.
3. interferoninducerare som används i ljus och måttliga former( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokalt tillämpas liniment tsikloferona och Poludanum.
4. Immunoglobuliner föreskrivs för svåra och komplicerade former av sjukdomen. Använda immunoglobuliner med en hög halt av antikroppar mot VZV för intramuskulär( VZ1G, Varicellon) och intravenös( Varitect), och immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.
5. Antibiotika används vid utveckling pustulös, bullös, varicella former gangrenosumsmittkoppor och bakteriella komplikationer. Använd skyddad aminopenicillin moderna makrolider, cefalosporiner 3-4: e generationens karbapenemer.
patogenetiska terapi innebär att utföra avgiftning i milda och måttliga bildar en vätskeintag, med tunga och komplicerade former - i form av intravenöst dropp infusion av glukos-saltlösning lösningar. Under styrning immunogram används Immunocorrecting beredningar - immunomodulatorer( timalin så-Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrium nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Och cytokin preparat( leukinferon, roncoleukin).Tilldela multivitaminer, vitaminer och mineraler, probiotika( bifiform, lineks, bifidum bakterier fort et al.), Kelatbildare( smektit, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Under indikationer - preparat metabolisk terapi( Riboxinum, Cocarboxylase, cytokrom C,Elkar), mukolytika och slemlösande( ambroxol, bromhexin, mukaltin, lakritsrot, etc), proteashämmare( con Trical gordoks, trasilol), trombocytaggregationshämmande medel( Cavintonum, pentoxifyllin, cinnarizin, aktovegin) syre terapi, antihistaminer. I tydlig kliar är det föredraget att använda den första generationens antihistaminer( difenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glukokortikoider används endast för encefalit.
Symptomatisk terapi innefattar administration av hjärtglykosider och antipyretiska läkemedel( paracetamol, tsefekon D, ibuprofen).Aspirin är strängt kontraindicerat på grund av risken för Reyes syndrom! Enligt vittnesmål
1 månad konvalescent vattkoppor undersöka barnläkare, som genomfördes immunologisk undersökning, föreskrivna specialister samråd( neurolog, Pulmonologistskjortor och Immunologist, och andra.).Ett barn behöver en skyddande system för 2 veckor från tillbakadragande av förebyggande vaccinationer på 2 månader. Rehabilitering terapi innefattar administration av multivitaminer, vitamin-och mineraltillskott, metabolisk terapi och adaptogens av vegetabiliskt för en månad. Under kontroll av immunogram användnings immunomodulatorer.
Vaccination mot vattkoppor ingår inte i nationella vaccinationsschemat. WHO Europa rekommenderar införandet av selektiv vaccination av patienter med leukemi i remission( mer än ett år på bakgrunden underhållsterapi) och personer som väntar på organtransplantationer. I Ryssland rekommenderas att vaccinera barn med oncohematological patologi. Tillämpad levande försvagade vacciner "Varilriks"( GSK) och "Varivax"( Merck, Sharpe and Dohme).För passiv specifik förebyggande användning "varicella zoster immun globulin-»( VZIG).Den utförs med kontakt personer CID i en dos av 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg kroppsvikt under de första 48 timmarna från kontaktögonblicket( inte senare än 96 timmar).
Nonspecifik förebyggande består i att isolera patienten, som oftast utförs hemma. På sjukhuset placeras barn med kycklingpox i Mel'tserovsky-lådan. Patienten är isolerad tills den femte dagen efter det sista utslaget. Slutlig desinfektion utförs inte efter att patienten utför ventilation och våtrengöring av lokalerna. Kontaktpersoner under 3 års ålder som inte har varit sjuk med kycklingpox är avstängda från att besöka barnens kollektiv under perioden 11 till 21 dagar från det ögonblick då man kontaktat en sjuk kycklingpox eller herpes zoster. Efter kontakt utförs daglig observation med beteendet av termometri, undersökning av hud och slemhinnor. Friska barn som inte lider av varicella under de första 72 timmarna efter kontakt med patienten kan vaccineras med varicella zostervaccin. Som kemoprofylax från den 7-9: e kontaktdagen föreskrivs acyklovir i en dos på 40-80 mg / kg per dag i en kurs om 5-14 dagar.
Med tanke på de negativa följderna är nu stor vikt vid förebyggandet av medfödd och neonatal varicella, som utförs i tyngdkrafts- och postnatala skeden. Nyfödda som var i kontakt med en sjuk kycklingpox och inte har moderna antikroppar injicerade VZIG intramuskulärt i en dos av 125 mg. Läkemedlet är tilldelat följande patientkontingenter:
Nyfödda vars mödrar hade vattkoppor 5 dagar före och under de första 2 dagarna efter leveransen ska övervakas i en sjukhusinställning. Vid de första symtomen på kycklingpoxen föreskrivs acyklovir intravenöst i en dos av 10-15 mg / kg 3 gånger om dagen i 7 dagar.