Diffus giftig goiter( baserad sjukdom, Graves sjukdom) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

diffusa giftstruma( Graves sjukdom, Graves sjukdom) - en sjukdom som kännetecknas av en utbredd ökning av sköldkörteln och dess ihållande överproduktion av hormoner som orsakar brott mot alla typer av metabolism och energi, samt funktionerna hos de olika organ och system.

uppstår oftast på grund av autoimmuna processer i kroppen. Autoimmuna sjukdomar utveckla immunitet i lesioner, i detta fall med normala friska celler av organismen immunsystemet producerar specifika celler( antikroppar) skadar dem. Med -baserad sjukdom produceras ett onormalt protein som "orsakar" sköldkörteln att arbeta mer intensivt.

Historisk information om öppningen i sköldkörteln och dess hormoner Thyroid

zhelezav kraft av sin position ytan var känd för de gamla egyptierna, fresker av vilka, enligt E. Rene innehåller bilden av gudomen Thoth med symptom av struma och hypotyroidism. Den första litterära beskrivningen av detta organ, som har kommit ner till oss, tillhör K. Galen. Navnet på körteln gavs 1656.T. Warton för likhet med skölden. Det är känt att redan medeltida arabiska läkare visste om den extrema graden av sköldkörteln utvidgningen volym - craw

- och framgångsrikt används radiooperatörer fullständig eller partiell borttagning av prostata - senast XI-talet( Abul-Qasim).Endokrina funktioner i körteln troddes först av T.U.Kung( 1836), och bevisade - genom experimentell borttagning och transplantation av orginet - av P. M. Shiff( 1884).

1884g.vår landsmanna NA Bubnov var den första som försökte skilja hormoner från körtelvävnaden.

1850g. A.Shaten i mitten formulerade hypotesen om ursprunget till goiter på grund av brist på jod i kroppen.

1895g. T. Koher visade effektiviteten av jod vid behandling av hypotyroidism.

1895g. A. Magnus-Levy började objektivt studera funktionerna i sköldkörteln och bevisade sin hormons roll i ämnesomsättningen.

1896g. E. Bauman fann att jod är en del av sköldkörtelhormoner och att patienter med endemisk goiter innehåller lite jod.

1919g. E. Kendall mottog jodhaltigt sköldkörtelhormon i kristallin form och gav honom namnet thyroxin.

1926 - 1927.KRHarrington och medförfattare etablerat sin struktur och syntetiserar den. Sedan visade M. Gross att triiodotyronin också syntetiseras i järn, vars hormonella aktivitet är högre.

Översikt över diffus giftstruma

Sjukdomen är mest känd bland befolkningen som Graves sjukdom och inte undra på, eftersom den första en den har hittat och undersökt 1840, var Basedow.

Diffusion toxisk struma - utbredd förstorad sköldkörtel med symptom av hypertyroidism( hypertyreos).

uppstår oftast på grund av autoimmuna processer i kroppen. Autoimmuna sjukdomar utveckla immunitet i lesioner, i detta fall med normala friska celler av organismen immunsystemet producerar specifika celler( antikroppar) skadar dem. Med Basys sjukdom produceras ett onormalt protein som "gör" sköldkörteln mer intensiv.

Ökad produktion av sköldkörtelhormon leder till ökad näringsämnessönderdelning, vilket resulterar i ökad effektförbrukning, vilket leder till viktminskning, känslor av värme, intensifierad urinering, tills uttorkning.

Järnet i denna lesion ökas( ibland signifikant), med en tät konsistens. Med en stark ökning kan det finnas tecken på komprimering av angränsande organ( patienter kan känna kvävs).

förekomsten av diffus giftstruma

inte oviktig roll genetisk predisposition att sprida ( populär) giftstruma .Forskarna föreslog att utvecklingen av sjukdomen kan spela rollen av en genetisk komponent, men ändå fann ingen one size fits all patienter Graves sjukdom genetisk sjukdom som skulle tyda på ett genetiskt ursprung av sjukdomen. Det är möjligt att flera gener påverkas och symptomatiska manifestationer uppträder när miljön påverkas negativt.

Diffusiv-toxisk goiter är vanligare hos kvinnor än hos män, cirka 8 gånger. Det utvecklas huvudsakligen i medelåldern( mellan 30 och 50 år) och är inte ovanligt hos ungdomar, unga, under graviditet, klimakteriet, hos personer över 50 år.

Symptom på diffus-toxisk goiter

Sjukdomen kan uppträda akut eller med en gradvis ökning av symtomen. Huvudskyltarna är en ökning av sköldkörteln, ögonsymtom( främst exophthalmos - ögonbulning), hjärtklappning. Dessutom patienter klagar över ökad mental retbarhet, orsakslös ångest, sömnlöshet, svettning, darrande fingrar eller hela kroppen, frekvent avföring, viktminskning, muskelsvaghet.

Vid undersökning, patienter med markerade vissa funktioner i beteende: fidgeting med en massa onödiga rörelser, förhastat tal, ibland patienten, inte efterbehandling tanken fortsätter att diskutera andra frågor. Med konserverad eller till och med ökad aptit uppmärksammar patienterna en signifikant minskning av det subkutana fettlagret, ibland uppnå en svår uttömning. Huden är varm, slät och fuktig vid beröringen. Hos vissa patienter noteras en utbredd pigmentering( hudfärg i en mörkaktig nyans) av huden, den vanligaste avsättningen av pigmentet förekommer i ögonlocksregionen. Hår på huvudet är tunt och mjukt.

Som sköldkörteln, vilket bekräftas genom palpation( känsla) hos kroppen, urskiljs förstoring:

1. förstorad sköldkörtel palperas svagt;
2. en förstorad sköldkörtel är tydligt synlig vid sväljning;
3. "tjock hals" orsakad av en framträdande goiter;
4. -märkt goiter;
5. goiter är enorm.

Den vanligaste ökningen i 1 och 2 grader.

Sköldkörteln är uppenbara av följande symtom:

• Ögonsymtom.

De vanligaste symtomen på Basis sjukdom är: en bilateral, jämn utvidgning av ögonklyftan, vilket ger intrycket av en förvånad utseende;Stewwags symptom är en sällsynt blinkande;uppkomsten av det övre ögonlocket, sänkning av det nedre ögonlocket, den ofullständiga tillslutningen av ögonlocken, ett symptom på Gref;exophthalmos - ögondroppar( bulging ögon).Ofta är det likformigt, men det kan också vara asymmetrisk eller bara berör en ögonglob. I svåra exoftalmus kan orsaka inflammation i hornhinnan( genomskinlig slida ögon), sår( långsiktig healing vävnadsskador) hornhinnan, vilket kan äventyra vision. Du kan också uppleva svullna ögonlock på grund av ödem, vilket också kan leda till kompression av synnerven och ögongloben, vilket i sin tur leder till en kränkning av synfält, ökat intraokulärt tryck, ögonsmärta och med blindhet. Patienten kan också klaga på torrhet och känsla av sand i ögonen eller kronisk konjunktivit( inflammation i slemhinnan i talet) på grund av ofullständig stängning av ögonlocken.

• Kardiovaskulära symptom.

Takykardi( snabb hjärtslag) är ett av de vanligaste symptomen på detta system.pulsfrekvens varierar från 90 till 120 slag per minut, och i allvarliga fall, och till 150. Hos patienter utvecklar kronisk hjärtsvikt( en felfunktion i hjärtat) åtföljs av lem ödem, ascites( vätskeansamling i bukhålan), hud ödem( anasarka).

• Symptom på matsmältningssystemet.

Patienterna har ökat aptit. På grund av ökad motorisk funktion i tarmen utvecklas diarré( diarré) ofta;Ibland finns det illamående och kräkningar. Det finns ett brott mot levern, det är möjligt utveckling av cirros( kronisk inflammation i levern).

• Neurologiska symptom.

De mest slående symtomen är ökad excitabilitet och reaktivitet, generell motorisk ångest, sällsynt noggrannhet. Hos patienter med markerade frossa fingrar( speciellt vid armlängds), huvudvärk, muskelsvaghet( svårt att få upp från en stol eller på huk).

• Endokrina symptom.

Vid svår kliniska bilden av sjukdomen manifesteras mest dramatiskt minska funktionen av könskörtlar och binjurebarken kan ansluta diabetes. Hos premenopausala kvinnor kan vara en minskning av antalet och frekvensen av menstruation( oligomenorré).Hos patienter med markant viktminskning upp till utmattning, värme intolerans.

• Dermatologiska symptom.

För patienter med Graves sjukdom som kännetecknas av förändringar även från huden i form av följande modifieringar: svettning, förstörelse av spiken, erytem( hudområdet med begränsad missfärgad), svullnad i benen.

• Dentala symptom.

vanligaste flera karies, tandlossning är mycket mindre vanligt.

symptom på thyrotoxic kris

När tireotoksicheskom Stroke patientens medvetande lagras, det är starkt glada( med förbehåll för hallucinationer och vanföreställningar).Prekursorer av kris kan vara muskelsvaghet, brist på dynamik, apati.

sjuk person får en röd färg, ögonen vidöppna, sällsynt blinka. Flödes

kris inledningsvis åtföljt av svettning, vilken därefter ersätts av torr hud på grund av den uttalade uttorkning, och det blir varmt och rodnad. Torr tunga och läppar, på bakgrunden som är spruckna.

manifestationer av matsmältningssystemet i en ohämmad kopiösa diarré möjliga spill buksmärta, utvidgningen av levern, vilket leder till utveckling av gulsot( hepatit).

kroppstemperaturen når 41-42 grader, pulsen mer påskyndas, med rytmrubbning. Det finns en hög systoliskt och diastoliskt betydligt lågt blodtryck, kan hjärtsvikt utvecklas.

Innehållet i sköldkörtelhormon avsevärt.

orsaker och riskfaktorer för diffus giftstruma

anledning diffusa giftstruma inte helt klarlagda, med utgångspunkt i utvecklingen av denna sjukdom är den ledande rollen hör till försämring av immunsystemet( uppsättningen av celler och organ som skyddar kroppen från de skadliga effekterna).

uppstår oftast på grund av autoimmuna processer i kroppen. Autoimmuna sjukdomar utveckla immunitet i lesioner, i detta fall med normala friska celler av organismen immunsystemet producerar specifika celler( antikroppar) skadar dem. När Graves sjukdom producerar ett onormalt protein, som 'krafter' sköldkörteln att arbeta mer intensivt.

utveckling av autoimmuna processer är möjligt i närvaro av ärftlighet, effekterna av psykologiska faktorer och långvarig kronisk härdar av infektion i kroppen. Mycket ofta Basedow sjukdomen förekommer hos patienter med kronisk angina, virusinfektioner när de administreras radioaktivt jod.

risk för diffusa giftstruma ökar hos patienter med diabetes, hypoparatyreoidism, vitiligo, och naturligtvis med en ärftlig benägenhet. .

Komplikationer av diffus giftstruma

mest allvarliga, livshotande komplikation av giftstruma patienten är thyrotoxic kris( thyrotoxic koma).

faktorer som bidrar till utvecklingen av en kris:

• Obehandlad tyreotoxikos under lång tid;
• Allvarligt psykiskt trauma;
• Ökad fysisk aktivitet;
• Alla kirurgiska ingrepp;
• Infektionssjukdomar;
• behandling av giftstruma med radioaktivt jod, liksom kirurgisk behandling av sjukdomen, om det inte fanns tillräckligt medicinsk ersättning.

tireotoksicheskom Stroke När det finns en överdriven flöde av blod in i tyroidhormoner och giftigt tung förlust av det kardiovaskulära systemet, levern, nervsystemet och binjurarna.

diagnostik diffusa giftstruma

I närvaro av en karakteristisk klinisk bild är diagnosen Graves sjukdom inte så svår. Det bekräftas av laboratorietester av blod på den kvantitativa innehåll av sköldkörtelhormon i det( att uppleva ökade nivåer av tyroxin och trijodtyronin och minskad tyreoideastimulerande hormon).Blodet kommer också att uppleva ökade mängder av jod bundet till protein och sänka kolesterol( en fettliknande substans är avgörande för vår kropp, men med måtta).

sköldkörtel undersöktes också genom radioaktiv jod, vilket kommer att ses ökat upptag av jod.

Om förekomst av symptom på hypertyreos sköldkörteln inte påtaglig, kanske dess atypiska plats, sedan tillbringa radioisotop scanning, vilket gör det möjligt att bestämma storlek, form och placering av kroppen. Men vi bör komma ihåg att symptomen på hypertyreos observeras inte bara i diffus giftstruma, men också i sköldkörteln, sköldkörteltumör, knölstruma och blandas med prostatacancer.

Behandling av diffus-toxisk goiter

Behandling bör utföras i lugn miljö.det är nödvändigt att upprätta en normal dröm om patienten. Maten ska vara högkvalitativ, med den ökade mängden fibrer och vitaminer. Behandling kan medicineras, med hjälp av radioaktivt jod, och med svåra former av sjukdomen kirurgisk. När

medicinering ordinerats tyreostatika preparat: jod preparat och imidazolderivat av tiouracil, lugnande medel, kaliumpreparat.

Radioiodinbehandling är densamma som för hypertyreoidism.

absolut indikation för kirurgisk behandling( sköldkörtel kirurgi) är allergiska reaktioner, den stora storleken på struma( förstorad sköldkörteln högre än grad 3), uttalas symptom på kardiovaskulär sjukdom.

operation endast genomföras när den medicinska ersättning för att undvika utvecklingen av thyrotoxic kris i den postoperativa perioden.