Rickets - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Rickets är en sjukdom hos spädbarn och småbarn som är förknippade med ett brott mot den normala bildandet av ben under sin intensiva tillväxt. För första gången gav den engelska ortopedisten F. Glisson den medicinska beskrivningen av rickets 1650.Sjukdomens namn kommer från det grekiska ordet rhachit, vilket betyder ryggraden. Detta är inte oavsiktligt, eftersom ryggens krökning är en mycket karakteristisk manifestation av rickets. Orsakerna till rakitis

rakitis sjuk barn med otillräckligt intag av D-vitamin i den period av aktiv tillväxt. Detta händer under inflytande av flera orsaker:
• Brist på solstrålning. Det är uppenbart att upp till 90% av D-vitamin bildas i huden under inflytande av solljus. Och denna förmåga ägs endast av strålar med en våglängd på 290-315 nm. I stora städer med hög förorening och rökning når jordens yta endast ett fåtal sådana strålar. Det är uppenbart att vistelsen på gatan i 1-2 timmar med bestrålning endast av händer och ansikte ger barnet vitamin D under en hel vecka. Men tyvärr många barn och deras föräldrar, särskilt bosatta i storstäder, ofta promenerar längs gatan föredrar att stanna hemma.

• Funktioner av strömförsörjning. Det konstaterades att de oftast förekommande rakitis i formel matade spädbarn som får blandas med otillräcklig vitamin D. Dessutom barnen ammades för sent införande av tilläggskost risken att utveckla rakitis ökar också.Detta beror på det faktum att i en liter human mjölk innehåller 40-70 IE vitamin D, medan i en g äggula-140-390 lU, så det är mycket viktig tid för att införa fasta livsmedel enligt en särskild kalender.
För normal utveckling av bensystemet, förutom vitamin D, är det viktigt att bibehålla en optimal balans mellan kalcium och fosforintag. Det är uppenbart att croupen innehåller några ämnen som minskar absorptionen av kalcium i tarmarna. Därför kan överskottet av spannmål i barnets kost leda till rickets. Dessutom, för närvarande i grönsaker, på grund av den höga förekomsten av fosfatgödselmedel, ökar innehållet av fosfor. Detta i sin tur stör den normala intaget av kalcium i kroppen och leder till aktivering av ett antal hormoner som negativt påverkar utbytet av vitamin D.

• graviditetsfaktorer. Det är känt att det mest intensiva intaget av kalcium och fosfor i ett barns kropp inträffar under de senaste månaderna av graviditeten. Därför är barn som är födda före förfallodagen mer utsatta för rickets än till heltidsbarn. Men tänk på att en ohälsosam kost och brist på kvinnor fysisk aktivitet under graviditeten ökar förekomsten av sjukdomen även hos barn som är födda på sikt.

Under inverkan av dessa orsaker i barnets kropp är bildad av en brist på vitamin D. Detta i sin tur leder till en minskning av kalciumabsorption i tarmen. Kalcium i otillräcklig mängd kommer in i benet, processerna för tillväxt av benvävnad är brutna, benen deformeras. Dessutom är kalcium ett viktigt inslag i muskelkontraktion. Därför blir barnets muskler med rickets tröga, atoniska. Separat

isolerades som hypofosfatemisk rakit familj eller fosfat diabetes eller vitamin-D-resistent rakit, som orsakas av en genetisk mutation, sjukdomen är ärftlig och dess behandling skiljer sig radikalt från rakitis, som orsakas av ovan nämnda skäl.

Möjliga symtom på rickets

Under sjukdomen utmärks flera perioder. Den ursprungliga perioden av rickets har inga specifika symtom och är ofta förbisedd av föräldrarna. Som regel uppträder de första tecknen på rickets vid 3-4 månaders ålder. Barnet blir rastlös, rädd, sover inte bra och äter. I stället för detta finns det en karaktäristisk svettning: fuktig svett syrlig lukt, särskilt under sömn eller matning. Barnet svettas kraftigt huvud, det gnids mot kudden, och i nacken bildade vikande hårfäste. Denna period är ca 2 månader, sjukdomen blir mer på toppen.

Vid denna tidpunkt kommer tydliga förändringar i benen fram. Tillsammans med de naturliga fontanellerna förekommer foci av mjukning av benet i huvudets främre och parietala områden. På grund av denna förändring av skallen form: slätat ut nackknöl, frontal- och parietal kullar öka i storlek och verkar kanske indragning av näsan med bildandet av sadeln näsan. Huvudet verkar väldigt stort i jämförelse med bagaget, i vissa fall blir det asymmetriskt. En oregelbunden form av skallen orsakar kompression av hjärnan, vilket leder till en försening i mental och fysisk utveckling. Skelettets bröst deformeras också.I området av revbenen uppträder förtjockning av benvävnad på båda sidor från framsidan, den så kallade rachitikrosenkransen. Bröstet är något pressat från sidorna, och i bröstbenet är utskjutet framåt, det finns en "kyckling" eller "köl" bröstet. I bakomregionen bildar en besvärlig hump-kyphos.

Byte av skelettstruktur på bröstet hindrar normal tillväxt och utveckling av inre organ. Till exempel, på grund av kompression av lungorna, dessa barn ofta drabbas av förkylningar, i hjärt- och kärl stam kan utveckla hjärtsvikt. På benen i händer och fötter, speciellt uttryck i underarmen ben, förtjockning av benbildning - "rakitiska armband."Benen i fingrarna blir också tjockare. Samtidigt bildas O-formad eller X-formad krökning av benen i kombination med en plattfot. Utseende hos patienten med rickets. Anmärkningsvärt "keeled" bröst, som bildar en puckel rakitisk, "rakitiska armband" på sina händer, X-formade krökningen av benen. Utseende hos en patient med rickets. Barnet har en oregelbunden form av skallen, en stor atony buk, en svaghet i ligamentapparaten i underbenen.

O-formad( höger) och X-formad( vänster) böjda ben.

För barn med rickets kännetecknas en senare nedläggning av fontaneller, fördröjd tandvård. På grund av deformation av käftbenen bildas en felaktig bit. Ett karaktäristiskt symptom för rickets är den stora buken, som uppstår av fläcken hos musklerna i den främre bukväggen. På grund av svagheten i ligamentapparaten kan ett barn kasta sina fötter på sina axlar, utföra de mest bisarra rörelserna i lederna. Sjuka barn mycket senare än kamrater, börjar hålla huvudet, sitta ner, gå.På sjukdomshöjden diagnostiseras många små patienter med anemi, förstorad mjälte och lymfkörtlar.

Efter behandling kommer en period av återhämtning, som kännetecknas av att mjukhet av ben, muskelsvaghet, anemi är försvunnen. Vid en ålder av 2-3 år i en del barn återhämta sig från rakitis upptäcktes irreversibla ben förändringar( "rakitisk radband" O-formade fötter deformation "keeled" bröstet) på bakgrund av bristen på förändringar i laboratorieanalyser.

Baserat på förändringar i blodprov, liksom svårighetsgraden av inre organskador bestäms graden av rickets. För kännetecknas den första graden av av förändringar i den ursprungliga perioden. Rickets i den andra graden innebär måttligt uttalade förändringar i ben och inre organ. För tredjedelar mest allvarliga rakitis som kännetecknas av svår ben deformation, samt betydande förändringar i inre organ försenad mental och fysisk utveckling.

Det är mycket viktigt för föräldrar att konsultera barnläkare om även minsta tecken på sjukdomen uppträder. Normal svettning, kan ett barn vara förknippad med sjukdomar som vegetativ dystoni, hjärtsvikt, hypertyreos, kallt, så det är viktigt inte ägna sig åt självdiagnos och självbehandling. Användningen av moderna droger i rickets leder i de flesta fall till en fullständig botemedel. Därför aktuell vädjan om medicinsk hjälp för att undvika bildandet av irreversibla ben förändringar som stör normal tillväxt och utveckling av inre organ, inklusive hjärnan, vilket i svåra fall kan leda till utvecklingsförsening eller funktionshinder hos barnet.

diagnos av rakitis

allmänhet för diagnos av rakitis barnläkare kan tyda blodprover. I analyser av blodkarakteristik nedgång i hemoglobin, erytrocyter, kalcium, fosfor, tillsammans med ökade nivåer av alkaliskt fosfatas som en specifik indikator på benfraktur. För att bekräfta diagnosen rekommenderas en röntgen av benen. Rickets kännetecknas av tecken på förstörelse av benämne.

Effektiv behandling innebär korrekt näring, tillräcklig exponering för frisk luft samt läkemedelsbehandling.

Funktioner av näring och livsstil vid behandling av rickets

För spädbarn rekommenderas naturlig utfodring med snabb introduktion av lures. Vid matning med blandningar föredras blandningar som är balanserade i vitaminer och spårämnen. Barnmenyn bör inte vara monotont. I tillräckliga mängder måste barnet få mat rik på vitamin D och kalcium. Sådana produkter inkluderar: fisk, särskilt fettvarianter( lax, makrill), mjölk och mejeriprodukter, äggula, smör, lever.
Varje dag i 2 timmar måste ett barn vara utomhus. Hudytans yta, som tar emot solens strålar, bör vara maximal. Därför, även i kallt väder, måste barnets ansikte hållas öppna.

Läkemedelsmedicin för rickets

Läkemedelsmedicin för rickets är administrering av vitamin D-preparat( cholecalciferol, alfacalcidol).Intaget av vitamin D-preparat börjar vid en dos av 2000 IE per dag med en gradvis ökning av dosen till 5000 IE.Den genomsnittliga behandlingen är 35-45 dagar. Efter normalisering av laboratorieparametrar minskar dosen av D-vitamin gradvis och sedan avbryts läkemedlet helt. Vid behov kan det rekommenderas att upprepa kursen om 3-6 månader.

Förutom beredningar av vitamin D med nedsatt kalciumnivå i blodet, föreskrivs kalciumkarbonat. Doseringen väljs individuellt enligt den uppenbarade kalciumbristen.

För att förbättra bildandet av D-vitamin i huden rekommenderas i vissa fall förfaranden för ultraviolett bestrålning, som utförs enligt ett visst system.

Under återhämtningsperioden rekommenderas massage, fysioterapi och fysioterapi. Massage och terapeutiska övningar bör utföras regelbundet, med en konstant ökning av belastningen. Detta hjälper till att återställa muskeltonen, förbättra immuniteten. Av de fysioterapeutiska metoderna rekommenderas terapeutiska bad. Barrträd är att föredra hos barn med ökad excitabilitet i nervsystemet, saltlösning för tröga, apatiska barn. En bra effekt är ett bad av kryddor av örter: plantain, turn, kamille, rot av aira. Denna behandling utförs 2-3 gånger per år, för behandling 8-10 bad.
Efter att ha haft rickets har barnet varit under överinseende av specialister i minst tre år.

Möjliga komplikationer av rickets

När allvarlig deformitet av benets ben utvecklar allvarlig mental insufficiens. Kurvning av bröstbenet i bröstet leder till brott mot kroppshållning och lungkompression predisponerar utvecklingen av lunginflammation, tuberkulos och andra infektionssjukdomar. Pelvic deformiteter kan komplicera födelseperioden hos kvinnor. Krumning av benens ben, liksom muskelsvaghet, förhindrar barnets normala fysiska utveckling. På grund av förändringar i benens struktur hos barn med rickets är det ofta frakturer.

Förebyggande av rickets

För att förebygga rickets hos små barn, förutom lämplig näring och tillräcklig vistelse i frisk luft rekommenderas härdning, massage och terapeutisk gymnastik. Hälsna unga barn under hösten-vinter-vårperioden för förebyggande ändamål bör få 400-500 IE-vitamin D per dag. För närvarande identifieras riskgrupper för rickets. Barn i dessa grupper behöver specifika förebyggande åtgärder. Riskgrupperna är barn:

• För tidiga barn, med ett underskott av kroppsvikt.
• Med kroniska sjukdomar i inre organ.
• Med sjukdomar i samband med nedsatt absorption av D-vitamin och kalcium från tarmarna( gastroenterit).
• Med begränsad motorisk aktivitet( pares, förlamning, sömnstöd efter skador och operationer).

Särskilt förebyggande arbete utförs från 10-14 dagar av livet och tar dagligen 400-1000 IE D-vitamin, förutom sommarmånaderna under de två första åren.

Prognosen för rickets är gynnsam för snabb behandling. Efter återhämtning, beroende på att förebyggande åtgärder upprätthålls, är sjukdomen återfallande.

Läkare terapeut Sirotkina EV