Första hjälpen för akut förgiftning

Villkor som uppstår vid intag av giftiga ämnen( gifter) eller ett stort antal andra ämnen som orsakar patologiska förändringar i organ och system.

Förgiftning:

• Endogen när de inre organen påverkas av en allvarlig sjukdom( infektion, malign tumör, leversjukdom, blod etc.);

• exogen när det giftiga medlet kommer från utsidan.

Det finns följande sätt att giftigt ämne kommer in i kroppen.

1. Oral väg, när kemiska föreningar börjar absorberas redan i munhålan, då i magen, tarmarna( särskilt fettlösliga föreningar).

2. Den parenterala vägen( intravenöst, intramuskulärt, under huden) är det snabbaste sättet att leverera en giftig dos mediciner till blodet.

3. Inandningsväg - Förgiftning med gasformiga, ångformiga ämnen i den inandade blandningen, samt med flytande ämnen i form av aerosoler.

4. Perkutan väg, när blåsmedlen är relativt väl penetrerad genom huden, absorberas och har en allmän resorberande effekt.

5. Införande av giftiga ämnen i olika kroppshåligheter( rektum, vagina).

Kronisk förgiftning utvecklas gradvis, under verkan av samma kemiska substans som kommer in i kroppen under lång tid. Till manifestationen av akut förgiftning med kroniskt intag av gift i kroppen bidrar till sådana fenomen som kumulation, sensibilisering, missbruk och beroende.

Accumulation är ackumuleringen i kroppen av en kemisk eller farmakologiskt aktiv substans. Samla upp ett ämne som utsöndras långsamt eller görs ofarligt.

Sensibilisering är ett fenomen där en organism utvecklar en ökad känslighet för en återinsättning av kemisk substans. Ofta upprepas den upprepade introduktionen av samma läkemedel i den seizibiliserade organismen av allergiska reaktioner.

Nödhjälpmedel för FAP för alla typer av förgiftning avslutas vid kombinerad genomförande av följande huvudaktiviteter:

• Fördröjning av absorptionen av gift i blodet;

• neutralisering av den absorberande giftiga substansen;

• accelererad avlägsnande av det från kroppen;

• symptomatisk behandling.

Fördröjd absorption av gift i blodet utförs beroende på vägen för den giftiga substansen i kroppen. När förgiftning med giftiga ämnen som tas in, obligatoriskt och brådskande är följande åtgärder.

1. Mekaniskt avlägsnande av giftet:

• Mageutsläpp genom sonden, oavsett patientens tillstånd och perioden som har förflutit sedan giftet togs.

• administrering av emetik;

• Utnämning av laxermedel( salt);

• Tömmer tarmarna med en sifonförgiftning.

2. Kemisk förstöring och neutralisering av gift:

• med syra vid alkalisk förgiftning;

• med alkali under syreförgiftning;

• Vätesulfidvatten för förgiftning med salter av tungmetaller.

3. Fysikalisk-kemisk bindning av gift( adsorption av gift).De största adsorbentegenskaperna är aktiverat kol( karbolin) och vit lera;som omslutande och adsorberande medel kan talk, stärkelse, aluminiumhydroxid, almagel, magnesiumtrisilikat användas.

För inandningförgiftning ska:

• Ta bort offeret från den drabbade atmosfären;Personalen och offret måste ha gasmasker.

• starta hyperventilering av lungorna med syre med hjälp av en artificiell andningsapparat eller ren luft;

• genomföra symtomatisk behandling.

Vid giftigt ämne på huden är det nödvändigt:

• tvätta huden med rent vatten;

• neutralisera giften med kemiska medel, neutralisera syror och alkalier;

• Vid skador på hudblåsningsmedel ska hudområden behandlas med kloraminlösning, behandlas symptomatiskt och evakueras till den avsedda personen.

Neutralisering av absorberat gift innehåller följande aktiviteter:

• specifik eller antidotterapi;

• symptomatisk behandling eller stimulering av fysiologiska funktioner;

• metoder för att påskynda utsöndring av gift från kroppen.

Antidotterapi har en motgiftig effekt. Symptomatisk terapi syftar till att upprätthålla blodflödet( hjärtglykosider introduktion, kamfer) och respiration( analeptika medel - respiratoriska stimulantia, konstgjord andning, syreterapi).Transfusion av blodsubstituerade vätskor eller blod utförs endast under medicinsk övervakning.

Acceleration av eliminering av giftigt ämne. FAP på de mest enkla och legkovypolnimym genom diures( diabetes) är en vattenbelastning. För detta ändamål, de drabbade betecknar dricka vätskor, stora mängder administreras intravenöst isotonisk lösning( 5% glukoslösning, 0,85% natriumkloridlösning).Diuretiska( diuretikum) läkemedel kan endast användas enligt instruktioner från en läkare. Diuretika är kontraindicerat vid förgiftning följdtillstånd av akut njurinsufficiens( anuri).Accelerera frisättningen giftet ökar motorisk aktivitet i tarmen med laxermedel( saltlösning) medel och lavemang. Specifik

( aptidotnaya terapi)

motgifter terapi i akut förgiftning utföres i följande riktningar.

1. inaktiverande effekt på den fysikaliska och kemiska tillståndet hos de toxiska substanser i det gastrointestinala området. Till exempel, administrering in i magen av olika sorbenter: äggalbumin, aktivt kol, syntetiska adsorbenter, som inhiberar absorption av toxiner.

2. Det särskilda fysikalisk-kemisk interaktion med den toxiska substansen i blodet, lymfan( kemisk motgift parenteral verkan).Till exempel, till användningen unitiola, natriumtiosulfat bilda lösliga föreningar och deras snabba urinutsöndring via forcerad diures.

3. Fördelaktiga förändring genom biotransformation av giftiga ämnen genom att använda "antimetaboliter".Till exempel, kommer användningen av etylalkohol vid en förgiftning metylalkohol och etylenglykol fördröja bildningen av metaboliter i levern hos dessa farliga föreningar - formaldehyd, myrsyra och oxalsyra, försena så kallade "letal syntes".Specifik

( antidot) terapi förblir effektiv endast i den tidiga fasen av akut förgiftning och kan endast användas när en definitiv diagnos av förgiftning, annars motgift kan i sig själv ha en toxisk effekt på kroppen.

Symptomatisk terapi:

1. neuropsykiatriska störningar vid akut förgiftning består av en uppsättning av psykiatriska, neurologiska och somatovegetativnyh symptom på grund av en kombination av direkta toxiska effekter på de olika strukturerna i det centrala och perifera nervsystemet som har utvecklats som ett resultat av toxicitet och andra organ, organsystem, i första hand- lever och njurarDe allvarligaste kliniska manifestationerna av neuropsykiatriska störningar i akut förgiftning - akut förgiftning och toxisk psykos, koma. Om behandling av koma kräver strikt differentierade mäter koppning psykos uppnås genom användning av psykotropa medel( klorpromazin, haloperidol, GHB, relanium, fenazepam) intramuskulärt och intravenöst.

2. Andnings akuta förgiftningar förekommer i olika kliniska former.

Aspiration-obguratsionnaya formen förekommer oftast i koma som resultat av tungan tillbakadragning, för aspiration, skarp hypersalivation. I dessa fall är det nödvändigt att avlägsna pinnen eller sug kräkas från munhålan och svalg, svalg, visningsspråk, anger kanalen. Med akut salivavsöndring injicerades 1 ml av 0,1% atropin lösning, om så är nödvändigt - re.

centrala formen störd andning utvecklas mot bakgrund av djup koma och visar en brist eller uppenbar brist på spontan andning, som orsakas av förlust av innervation av andningsmuskulaturen. Ambulanspersonal i dessa fall är det nödvändigt att ge konstgjord andning eller AMBU-blåsan eller CP ZM-typ enheter nödvändigtvis introducerades med luftkanalen.

3. För dessa brott i det kardiovaskulära systemet omfattar exotoxic chock observerats i de flesta akuta förgiftningar. Det manifesteras av en kraftig nedgång i blodtryck, blek hud, andnöd och hjärtklappning. Bcc och plasma minskar, en minskning av stroke och minutvolymen av hjärtat observeras. I sådana fall är det nödvändigt att starta infusionsbehandling - polyglucin 400 ml;repoliglyukin 400 ml med hormoner.

Om förgiftning

kardiotoxiska gifter, inledningsvis verkar på hjärtat( kinin, bariumklorid, pahikarpin, glykosider och al.), Kan observeras hjärtarytmier och utvecklingen av kollaps. I sådana fall administreras 1-2 ml 0,1% lösning av atropin, 10 ml av en 10% lösning av kaliumklorid, intravenöst tillsammans med andra läkemedel.

Giftigt lungödem uppträder med brännskador i övre luftvägarna med ångor av klor, ammoniak, starka syror. När toxisk ödem bör administreras intravenöst prednison 30 till 120 mg, med 20-40 ml 40% glukos 80-100 mg furosemid 10,5 ml 2,4% -ig saltlösning vid aminofyllin.

Utöver detta, om möjligt, med hjälp av en inhalator som används aerosoler med difenhydramin, efedrin, alupenta, novokain.

4. Njursjukdom( toxisk nefropati) uppstår i fall av förgiftning nefrotoxiska( frostskyddsmedel, kvicksilverklorid, dikloretan, koltetraklorid, etc) Och hemolytiska gifter( vinäger, Bluestone).Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av njursvikt, vilket i slutändan behandlas adekvat med förgiftning. Hemosorption, hemodialys utförs på sjukhus;para uppgift - att ta hänsyn till hur mycket en patient har avsatt urin under en viss tid för att utvärdera dess egenskaper( färg, transparens) och informera din läkare.

5. Leverskada( toxisk hepatopati, hepatit) inträffar vid akuta förgiftningar "levergifter"( dikloroetan, koltetraklorid), vissa växtgifter( manlig ormbunke, blek Grebe, villkor ätbara svampar).

Kliniskt manifesterad av ökning och ömhet i levern, hysteri av sclera och hud. Vid akut leverfel, ångest, nonsens, alternerande med sömnighet, apati, koma brukar gå med. Upptäck fenomenet hemorragisk diatese: näsblödning, blödning i konjunktiv, hud, slemhinnor. Vid akut förgiftning kombineras leverskador vanligen med njurfunktion( lever- och njurfunktion).

Applicera vitaminbehandling: multibion ​​100 ml intravenöst dropp, 2 ml vitamin B6;nikotinamid, 1000 μg vitamin B12

Unitiol 40-60 ml / dag, upp till 500-750 ml 10% glukos med 16-20 enheter insulin per dag.