Det första akuthjälpmedel för flera och kombinerade skador( skador)

Kombinerade och flera skador är bland de mest allvarliga skadorna med hög dödlighet både på prehospitalstadiet och på sjukhuset.

kombinerar kallar en sådan skada i vilken, tillsammans med skador på buken eller bröstkorg håligheter, av hjärnan är skadade muskuloskeletala systemet.

plural samtal sådan skada när det finns två eller flera skador inom en organsystem och vävnads( multipel revbensfrakturer, frakturer i två eller flera segment av armar och ben, etc).

Sådana skador uppstår vid applicering av en traumatisk kraft stort område, vikt eller rör sig med en hög hastighet( falla från hög höjd, bil-och flygplanskrasch, naturkatastrof, jordbävning, översvämning, etc.).

Symtomen kan vara mycket varierande och beror på lokalisering av lesioner och förekomst av traumatisk chock, blödningar, hjärnsjukdomar, akut andningssvikt, nästan alltid komplicera loppet kombinerade skador.

Den kliniska bilden definierar den ledande skada som är det största hotet för offrets liv. Den ledande skadorna kan vara flera, och enligt dem klassificeras den kombinerade skadorna enligt följande:

• samtidig skulltrauma;

• kombinerat trauma i muskuloskeletala systemet.

kombination trauma av skallen har en måttlig till svår huvudskada, som åtföljs av extremitetsfrakturer, bäcken, ryggrad, revbensfrakturer. Här är de cerebrala störningarna i form av en sopor, en koma, kliniskt i förgrunden. För cerebrala sjukdomar, blodcirkulationsstörningar, respirationsdepression medföljande chock läggs till, vilket alltid är närvarande med ett kombinerat trauma.

Kombinerat trauma med bukskada kan åtföljas av symptom på inre blödning eller skador på de inre organen.

trauma av muskuloskeletala systemet kan leda endast med massiva skador i bäckenet, kotfrakturer, ryggmärgsskada, som kommer från en lem.

händelse av skada är det nödvändigt att identifiera den stora skador, och närvaron av livshotande tillstånd -. Chock, akut blodförlust, akut andningssvikt, etc. Undersökningen genomfördes samtidigt med starten av terapeutiska åtgärder, snabbt, noggrant, utan något krångel. Utvärdering av tillståndet sjukvårdare huvudsakligen baserad på följande parametrar: medvetande( bedövning, stupor och koma), cirkulation( puls, blodtryck), andning( antalet andetag, närvaron av patologiska typer av andning, främmande kroppar munhålan, svalget, hindrar eller andningsuppehåll).

Offret är placerat på en sträckare( helst hård).respiratoriska störningar kan bero på blockering av luftvägarna uppkastning, blod, tandproteser, liksom zapadenii underkäken och tungan. Munnen och struphuvudet rengörs antingen genom sugning eller genom gasbindor på klämman eller genom att linda ett finger runt servetten.Öppna om möjligt munnen med en rotator. Sedan initieras konstgjord andning antingen med anordningar( såsom CI-3M) eller "munnen till munnen"( i avsaknad av oberoende andning).Med korrekt utförda åtgärder uppnås självandandning, ofta efter det att offret kommer till medvetandet.

Samtidigt med konstgjord andning börjar bolus poliglyukina( 400 ml i.v.) eller ropoliglyukina( 400 ml), prednison( 60 till 300 ml), hydrokortison( 125-250 mg);Vid sårning av stora artärer appliceras en turniquet. Om villkoret är mycket allvarlig, puls och blodtryck vid en låg nivå, den andra punkterade venen och häll 100 ml 40% glukos med 10 enheter insulin, fortsätter som bolus poliglyukina hormon. Med viss stabilisering av blodtrycket i nivån 70-80 mm Hg. Art.och uppträdandet av pulsen vid periferin( radialartären) fortsätter att immobilisera frakturer på femur, tibia, axel, underarm, samt intraartikulära skador på knä, ankel, Vinklad och handledsförband. Att spendera tid på splinterande små ben är inte värt det.

För omfattande sår appliceras sterila bandage, förstärker dem med nätbandage, för små sår - sterila dukar, vilket förstärker dem med limpasta. I avsaknad av trauma i bukhålan injicerades intravenöst injicerat promedol 2% 1-2 ml;omnopon och morfin är kontraindicerade i fall av kraniocerebralt trauma, eftersom de orsakar andningsdepression. I detta fall ska du ange analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi gram - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, intravenöst. Om det med kombinerade trauma finns absoluta tecken på skador på bukhålorganen( prolaps i sår i tarmslingan, omentum, urinflöde, gallor etc.) kan och kan läkemedel administreras. Hospitalisering av offer med flera och kombinerade skador utförs i intensivvården. Under transport fortsätter intravenös infusion av blodsubstitut. I avsaknad eller kränkande andning - ventilation genom masken. Om möjligt kallar paramedicinen en specialiserad akutmottagning.