Mekanisk ögonskada

Skador på ögonhängen kan vara resultatet av skador eller hjärnskakning. I det första fallet kan skadas eller ögonlock med en genom skjortor vävnadsintegritet överträdelse talet diskontinuiteter slemhinneskada tårkörteln eller lakrimala vägar. I sådana fall måste patienten lägga en antibakteriell salva och med en aseptisk bandage skickas snabbt till ögonavdelningen, där han kommer att behandlas kirurgiskt med ett sår.

1. I trubbigt trauma talet möjligt blödning i tjockleken av ögonlocken eller subkutant emfysem, vilket indikerar brott av integriteten av benen av den bana, som gränsar till luft bihålor. Stumma skador uppstår från ett slag mot ögat med en pinne, näve, arbetsstycke, djurets horn, etc. Följaktligen finns det olika symtom och kombinationer( beroende på skadornas svårighetsgrad):

• Blödningar i ögonlocken, under konjunktiva, i främre kammaren, glasögon, näthinna;

• Rupturer av iris, choroid, näthinna, optisk nerv;

• Linstrauma - dess förskjutning i den främre kammaren, under konjunktiva, i den glasögonala eller traumatiska katarakten.

Ofta är ett trubbigt trauma åtföljt av sekundär glaukom. Det är möjligt att krossa ögat.

Behandling. Patienter skickas brådskande till ögonläkaren med ett binokulärt bandage i en bakre position. På sjukhuset, beroende på indikationerna, utförs en operation( avlägsnande av den dislocerade eller grumliga linsen, siktning av sclera, borttagning av det kollapsade ögat, etc.).

2. När kontusion skada och möjlig skada på benet i omloppsbana, förskjutningen av fragmenten, som kommer att orsaka en minskning eller ökning av omloppsbanan, och därför - utsprång eller tillbakadragning av ögongloben. När dessa skador till följd av brott på synnerven, skada på ögongloben med omfattande blödningar, frakturer i de inre skalen, och även krossa ögat kan uppstå plötsligt, ofta irreversibel blindhet. Orbitalskador är alltid mycket allvarliga, eftersom de kan vara komplicerade av infektion: phlegmon bana, cavernös sinus trombos, hjärnhinneinflammation, vilket hotar patientens vision och liv. Trafiken i banan på grund av skador kan vara komplicerade genom införandet av främmande kroppar( fragment av metall, trä, kulor, etc.).Sår av konjunktiva och lacrimala organ behandlas kirurgiskt, vars huvudsakliga syfte är att återställa funktionen.

Skadan på ögongloben är indelad i ogenomtränglig, perforerad, trubbig eller kontusioner och brännskador.

Neprobodnye ytliga skador avsatta små främmande föremål( smärgel sandkorn, sten, metall, trä, etc.), att fastna i spåret i det övre ögonlocket brosk eller införlivade i de ytliga skikten av hornhinnan. I detta fall finns det en skarp smärta i ögat, fotofobi, lacrimation. Sorpier som faller på konjunktiv bör avlägsnas med en bit fuktig bomullsull, som vrider ut övre ögonlocket.

Utländsk hornhinnekropp tas bort med speciella sterila instrument( mejsel eller spjut) efter anestesi med dicain eller lidokain. För utvinning av en främmande kropp används även en engångspruta. För denna patient alltid trycka pekfingret och tummen på den vänstra och högra handverktyget levereras av en främmande kropp för att ta bort den tillsammans med resten av rost, lägg sedan salvan antibiotika. I vissa fall, med uppenbara tecken på irritation av irisen, måste pupillen( helst scopolamin) förstoras och bibehållas i ett sådant tillstånd tills de inflammatoriska fenomenen minskar( 2-4 dagar).Vid denna tidpunkt och före inskränkning av patientens elev måste man befrias från jobbet, som med en förstorad elev minskar synskärpan, det finns ingen binokulär syn vilket medför risk för skador på det friska ögat. Vid djup främmande kroppsinsättning, liksom komplikationer( hornhinnessår, irit) som uppkommit efter borttagning av främmande kropp, ska patienten lägga en aseptisk bandage runt hans öga och förbereda en operativ ingrepp.

Ytskador utan införande av främmande kroppar kan appliceras av en gren, halm, snöboll, finger;de är vanligtvis åtföljda av en defekt i hornhinnans epitel - erosion, som kan detekteras på ett tillförlitligt sätt efter instillering av en fluorescerande. Behandlingen utförs på liknande sätt som efter avlägsnande av främmande kroppar, och dessutom återställa integriteten hos hornhinneepitelet främjar användningen av blod med antibiotika. För detta göres 5 ml blod från patientens vena med en spruta och ögat är bevattat med några droppar;Återstående blod hälls i en flaska med samma mängd av en lösning av antibiotika och det rekommenderas att införa 4-5 gånger om dagen en blandning av separerat serum tillsammans med antibiotika i ögat. Man bör komma ihåg att patienten ska undersökas med hjälp av en uttrycklig metod för lues( syfilis).

Penetrerande sår appliceras genom att klippa och sticka föremål, skjutvapen, fåglar, explosioner, införande av metall och andra främmande kroppar i ögat etc. Svårighetsgraden av skadan beror på storleken och formen av såra pistoler, främmande kropp, dess platsen för införsel i ögat( hornhinnan, senhinnan eller lem), närvaro av infektion, etc. En av de viktigaste symptomen på penetrerande sår -. Sänkning av intraokulärt tryck( hypotension) som induceras av utgången av kammar fukt ellerglasögon kropp, gap av såret, intrång i sina kanter av de fallna skalen. Frekventa blödningar under konjunktiva, i den främre kammaren( hyphema) eller glasögon( hemoftalmus), linsskador. Penetrerande sår leder till en minskning av synskärpa i varierande grad. Särskilt allvarliga är skador som innebär införande av främmande kroppar i ögat. Patienter med penetrerande ögat traumor, oberoende av anamnese, måste nödvändigtvis utföra en röntgen av bana och skalle för diagnos och bestämning av placeringen av främmande kroppar. Misstanke om förekomsten av en främmande kropp uppstår om en irisbrott med en öppning i den detekteras. I vissa fall kan främmande kropp ses i främre kammaren, glasögonskroppen eller ögonkroppen. Intraokulär främmande kropp i samband med mekanisk skada på ögatets skal och kemiska verkan av metall( metalloz) är en direkt indikation för omedelbar borttagning i ögonsjukhus. Med förlängning av ett järn- eller kopparfragment i ögat i dess vävnader sker metallavsättning. I detta fall blir irisen rostig, och på linsens främre kapsel deponeras rostfläckar eller katarakt förekommer. Skador kan vara komplicerade av en infektion, vars tecken är ödem i ögonlocken och ögonbindets ögonbindning, pus i den främre kammaren eller panofthalmitis.

Den allvarligaste komplikationen av penetrerande skada är en inflammation i en andra, oskadade ögat i form av trög serös eller fibrinös iridocyklit eller optisk neurit, kallas det sympatiska inflammation. Det kan inträffa även efter operationen med ögonloppens öppning, och ibland efter sjukdomar som åtföljs av ett brott mot ögonens integritet( till exempel perforering av hornhinnetsår).Sympatisk inflammation utvecklas som regel i de fall då det penetrerande såret kompliceras av den tröga irriterande iridocyklitisen.

Sympatisk inflammation börjar 10-14 dagar efter skada, men kan inträffa månader och år efter. Orsaken till sjukdomen är fortfarande okänd, betydelsen av en virusinfektion, en specifik allergi antas. Det finns inga exakta kriterier för att hjälpa fastställa möjligheten av dess förekomst i varje enskilt fall, men vi vet att om en sårad blunda under en lång tid inte lugna ner på grund av den ihållande trög iridocyklit, sjukdom, risken för sympatiska inflammation i det andra ögat ökar. Därför bör ett sådant blont öga avlägsnas för att förebygga sympatisk inflammation. Om -skadat öga delvis behöll syn, bör du fortsätta behandlingen och, beroende på framgången och speciellt på villkor av ett hälsosamt öga, bestämma om du ska ta bort den skadade. Tecken på sympatisk inflammation: en plötslig minskning av synskärpan hos en frisk öga, tårflöde, fotofobi, konjunktival injektion djupa ögon uttryckte iridocyklit med dess konsekvenser. Processen kan börja med nervnets nervus, ibland och utan inflammation i kärlkanalen. Sjukdomen är extremt svår och omkring hälften av patienterna slutar i blindhet, trots behandling. I det bästa fallet, om ögat återhämtar sig och behåller sin vision, är ett återfall av inflammation oundvikligt, vars resultat är alltid allvarligt.

patient med en penetrerande sår till ögat är nödvändig för att droppa en lösning av antibiotikumet, binokulärt införa aseptisk bandage anger tetanustoxoid, och är omedelbart klar för operation. Stor betydelse för resultatet av penetrerande sår är den primära behandlingen av sår och korrekt placering av sårkanterna med hjälp av silke eller biologiska suturer;kryddat eller utskärning av de separerade skalen, ta bort grumlade kristallina linsen och andra. I fallet av ögat magnetiska intraokulär främmande kropp efter exakt lokalisering den extraheras manuellt permanentmagnet eller en stor elektromagnet. Mycket svårare och mindre framgångsrik extraktion av magnetiska främmande kroppar från ögat.

Behandling. tillämpas pilokarpin, atropin eller genom recept, topiskt administrerade desinfektionsmedel eller antibiotika, och efter 7-10 dagar efter sårbehandling - instillation eller subkonjunktival kortikosteroid injektion. Bära status intramuskulär injektion eller enteral antibiotikum, administrering av vävnadsberedningar, blodtransfusioner, röntgen och ultraljud terapi et al. Samma behandling utförs vid sympatiska inflammation, samtidigt i varje enskilt fall lösa problemet med att ta bort den skadade ögat. Resultatet av en penetrerande skada beror på arten, storleken och platsen för skadan, förekomst av infektion, aktualitet och kvalitet av första hjälpen och efterföljande behandling.