Malign tumör( cancer) i testikeln - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Ganska ofta bland maligna tumörer i de manliga könsorganen finns testikelcancer( seminom), särskilt bland ungdomar, ofta från 25 till 35 år. Dessa tumörer kännetecknas av snabb tillväxt, hög aggressivitet och tidig metastasering.

Mer än hälften av testikelcancer hos behandlade patienter detekteras i det avancerade skedet, inklusive i närvaro av avlägsna metastaser. Sen sökande patienter vanligtvis förknippas med en brist på medvetenhet om sådana tumörer, såväl som psykologiska skäl: rädsla för sjukdom och intimitet problem relaterade till den sexuella sfären.

problemet med processer som körs är ganska ofta associerad med en bristande vaksamhet på läkare poliklinik nätverk mot tumörer i manliga reproduktionsorgan. Ungdomar som lider av testikelsjukdomar är oftast misstänkta för banala inflammatoriska eller medfödda processer: orchitis, hydrocele och andra. Tanken på sjukdomens onkologiska natur uppstår inte alltid.

Orsaker till testikelcancer

orsakerna till maligna testikeltumörer, för det mesta, är medfödd. Oftast utveckla tumörer när kriptorhizme- medfödd icke nedstigen testikel i pungen, kan kroppen vara i inguinal kanalen eller buken. Cryptorchidism kräver kirurgisk behandling. I vissa fall, när testikeln befinner sig i inguinalkanalen och dess normala funktion, är dynamisk observation möjlig. När det gäller vuxna rekommenderas avlägsnande av en oscillerad testikel i alla fall för att förhindra dess tumörskada.

Även sjukdomar såsom hypotrofi och atrofi av testiklarna( minskning i storlek) motsatt testikeltumör, trauma, inflammation( inkluderande påssjuka resultera) kan vara predisponerande faktorer. Riskfaktorn kan vara närvaro av tumörtestikulära skador hos blodrelaterade( genetiska predispositioner) och infertilitet. Symptom

testikeltumörer

I de initiala stegen av berörda om närvaron av tätningen eller täta smärtfria testikeltumörer patienter. I vissa fall kan patienten vara störd av uthållig smärta i pungen utan några visuella förändringar.

När tumören växer ökar den drabbade testikeln i storlek, den scrotala asymmetrin framträder;Ägget och dess appendage går samman i ett enda tätt konglomerat, gränsen mellan dem är inte bestämd.

Med tiden kan tumören sprida sig till spermatkabeln, vilket leder till förtjockning och komprimering. Tumören kan utvecklas på bakgrunden av vätska uppbyggd i skalen av ägg, avslöjar tecken på hydrocele på resultaten av ultraljudsundersökning utesluter inte diagnosen av tumörer.

I vissa fall, en noggrann undersökning av patienten kan upptäcka metastaserande lymfkörtlar förändrats: inguinal, supraklavikulära, inogda- retroperitoneal, om tumören når en stor storlek, de definieras som en tät knöl i nedre delen av magen.

Utöver ovanstående symtom, utveckling av maligna testikeltumörer som kännetecknas av förekomsten av vanliga symptom: trötthet, viktnedgång och aptit, kroppstemperatur stiger till lågt antal. Symtom

testikeltumörer

Klassificering testikeltumörer:

tumörstorlek:

T1 tumör men inte begränsat till ägget växer i sitt skal;
T2-tumör är begränsad till testikeln och växer in i dess vävnadsmembran;
T3 - tumören sträcker sig till spermatkabeln;
T4-tumör passerar till pungen.

1: a steg: T1-4;
Steg 2: Varje tumörstorlek i närvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar varierande i storlek från 2 till 5 cm;
Steg 3: Varje tumörstorlek i närvaro av avlägsna metastaser.

examineras tumörer i testiklarna har

mest informativa ultraljudsundersökning: granskning av pungen, bäcken- och retroperitoneala lymfkörtlar. Testikulära tumörer kan vara en eller flera knop med en tät konsistens som sträcker sig i storlek från 2-3 cm till 10 cm eller mer. Undersökning av småbäcken och retroperitoneala lymfkörtlar gör det möjligt att avslöja deras metastasala skador.

Utföra ultraljud av testiklarna är obligatoriskt i alla fall, om en ung man visade inga tecken på retroperitoneala tumörer eller metastaser i de inre organen, eller förhöjda nivåer av humant koriongonadotropin och / eller alfa-fetoprotein.

I vissa fall, kan användas magnetisk resonans eller datortomografi av buken, bäckenet och pung.

viktigaste rollen vid diagnos av testikeltumörer spelar en serologisk undersökning av blodtumörmarkörer - speciella proteiner som produceras av tumörceller som cirkulerar genom blodet och frånvarande i friska människor.

Den viktigaste av dessa är specifika för komplex för testikeltumörer: alfa-fetoprotein( AFP), humant koriongonadotropin( hCG), och laktatdehydrogenas( LDH).Ökning av nivån av AFP och hCG observerades hos 90% av patienter med maligna tumörer i testiklarna. Normen för AFP är 15 ng / ml.i vissa fall, men det bör komma ihåg att en ökning av nivån på oncomarkerdata, eventuellt vid en tumörskada i mag-tarmkanalen.

Majoriteten av patienterna vid diagnos eller redan har metastaser i lymfkörtlarna i retroperitonealrummet, mediastinum lymfkörtlar, viscerala metastaser, oftast till lungorna, eller de kommer att ge sig påmind strax efter operationen.

Återfall efter behandling kan förekomma i de närmaste månaderna och några år efter behandlingen av sjukdomen återfall inträffar vanligtvis inom period på upp till två år efter operationen. De vanligaste drabbade metastaser retroperitoneala lymfkörtlar - upp till 95% av fallen.

behandling av testikeltumörer

första steget behandling i något skede av tumören är kirurgi: orhofunikulektomiya - avlägsnande av den drabbade testikeln med sädesledare.
Efter operationen, med tillståndet och frånvaron av avlägsna manifestationer av sjukdomen sker återhämtning hos 80% av patienterna. Sådana patienter visas dynamisk observation( en fullständig undersökning var tredje månad).I vissa fall, kirurgi följt av kompletterande antitumör kemoterapi, gör denna teknik för att öka antalet återgått till 90-100%.

I vissa fall, med stora tumörstorlekar, används radioterapi i postoperativ period. Under behandlingen appliceras en liten dos bestrålning( 20 Gy) på zonen av retroperitoneala lymfkörtlar.Återfall av sjukdomen i operationsområdet, småbäcken och retroperitoneala lymfkörtlar efter användning av strålbehandling är extremt sällsynta. Men man borde veta att användningen av strålterapi, även om det är något, men potentiellt ökar risken för infertilitet.

Vid hög tumörincidens och närvaron av fjärrmetastaser, initieras behandling med kemoterapi, vars mål är att minska tumörstorleken för att underlätta efterföljande manipulationer hirugicheskih. När

2 -3 sjukdomsstadium, dvs närvaron av metastaser till de inguinala och retroperitoneala lymfkörtlar från en behandling i två steg tillämpas: det första steget operationen utförs( orhofunikulektomiya) följt av radioterapi eller kemoterapi. I närvaro av kvarvarande metastaser i inguinal eller retroperitoneal lymfkörtlar efter behandling utförs deras borttagning.

förekomsten av avlägsna metastaser, om tumören är inte mycket och det är möjligt att ta bort dem - operationen utförs i alla andra fall används endast kemoterapi.

Prognos av sjukdomen.

Vid den första fasen av tumören och dess lilla storlek är prognosen gynnsam( endast kirurgisk behandling): mer än 80% av patienterna återhämtar sig. I närvaro av metastaser i de närliggande lymfkörtlar( retroperitoneala och inguinala), med hänsyn till den komplexa behandlingen( kirurgi + strålbehandling eller kemoterapi), är överlevnadsgraden 90-95%.I mer avancerade skeden av sjukdomen är överlevnaden mycket värre och överstiger inte 40-50%.

Läkare onkolog Barinova N.Yu.