Glomerulonefrit

glomerulonefrit är immunoinflammatoriska sjukdomen främst påverkar glomeruli i njurarna, såväl som involverar tubuli och interstitiell( interstitiell) vävnad. Glomerulonefrit

mekanism hänför sig till en grupp av smittsamma och allergiska sjukdomar. Termen "smittallergiska" speglar bildandet av smitt allergi i samband med olika icke-immuna organskada. Det finns också former av autoimmuna sjukdomar, vilka orsakas av skador på njurvävnadsautoantikroppar, d.v.s.antikroppar mot eget organ.

Glomerulonefrit en självständig sjukdom, men kan förekomma och många systemiska sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, en hemorragisk vaskulit, infektiös endokardit, etc.

förekomsten av glomerulonefrit

Glomerulonefrit . - Det är en av de vanligaste njursjukdomar hos barn, vilket leder till utvecklingkroniskt njursvikt och tidigt funktionshinder. Som förekomsten av det är det andra efter urinvägsinfektion inklusive förvärvat njursjukdom i barndomen.

Akut glomerulonefrit kan utvecklas i alla åldrar, men de flesta patienter är personer upp till 40 år. Symtom på glomerulonefrit

instagram viewer

Akut diffus glomerulonefrit utvecklas efter 6-12 dagar efter infektion, typiskt streptokock( tonsillit, tonsillit, pyoderma);mest nefritogenen b-hemolytiska grupp A-streptokocker, speciellt stammar 12 och 49. De karakteristiska symptomen följande:

hematuri( ofta macrohematuria);
ödem;
oliguri;
ökning av blodtrycket.

Pediatrisk akut glomerulonefrit har vanligtvis en cykliskt flöde, med snabbt insättande, i de flesta fall det slutar återhämtning. Hos vuxna är den vanligaste variant bärs med urin ändringar utan vanligaste symtomen tar gradvis en kroniskt förlopp.

första tecknen på akut glomerulonefrit visas 1-3 veckor efter exponering för en infektionssjukdom eller andra faktorer. Sjukdomen börjar allmän svaghet, huvudvärk, illamående, ryggvärk, kylning, minskad aptit. Det kan hända att kroppstemperaturen stiger till mycket höga siffror. Blekhet i ansiktet, svullna ögonlock, den kraftiga minskningen av mängden urin.

Att minska mängden urin kan pågå 3-5 dagar, varefter den diures ökade, men den relativa densiteten av urin, enligt analys, reduceras.

En annan karakteristisk egenskap är förekomsten av blod i urinen - hematuri. Urin förvärvar färgen på "köttslipor" eller blir mörkbrun eller svart. I fall av mikrohematuri får färgen på urinen inte förändras. Uppkomsten av sjukdomen domineras av färska erytrocyter, vidare företrädesvis vyschelochnye allokeras.

ödem - en av de mest karaktäristiska symtomen vid glomerulonefrit .De ligger vanligtvis på ansiktet, visas på morgonen, minskar på kvällen. Före utveckling av synliga ödlor ca 2-3 liter.vätska kan ligga kvar i musklerna, subkutan vävnad.Överviktiga barn i förskoleåldern ödem svårare att fastställa, ibland definieras enbart på vissa tätning subkutana vävnaden.

Hypertension( ökning av blodtryck) observeras i cirka 60% av fallen. Vid allvarlig glomerulonefrit kan en ökning av blodtrycket vara flera veckor. Nederlaget av det kardiovaskulära systemet i den akuta förlopp glomerulonefrit ses i 80-85% av barnen.

Det kan finnas en ökning i levern, en förändring i centrala nervsystemet.

Under gynnsamma sjukdomsförlopp och tidig diagnos och behandling av 2-3 veckor ödem försvinner, normalt blodtryck. Vanligtvis återhämtas akut glomerulonephritis efter 2-2,5 månader.

är två typiska former mest akut glomerulonefrit :

cyklisk form( börjar våldsamt)
latent form( som kännetecknas av gradvis insättande) uppträder ofta, och dess diagnos är av stor betydelse eftersom det ofta är i denna form av sjukdomen blir kronisk.

Varje akut glomerulonefrit , inte avslutats helt under året bör övervägas förvandlas till en kronisk.

Allokera följande kliniska former av kronisk glomerulonefrit :

nefrotiskt form( se nefritsyndrom.) - den vanligaste formen av primär nefrotiskt syndrom.
Hypertensiv form. Under lång tid råder hypertoni bland symtomen, medan urinssyndromet inte är särskilt uttalat.
Blandad form. Med denna form samtidigt finns nefrotiska och hypertensiva syndrom.
latent form. Detta är en ganska vanlig form;brukar manifestera endast mildt uttryckt urinssyndrom utan hypertoni och ödem.

isolerad och hematuric form eftersom det i vissa fall kan kronisk glomerulonefrit manifestera sig hematuri utan betydande proteinuri och allmänna symptom.

Alla former av kronisk glomerulonefrit kan periodvis ge återfall, snarare liknar eller upprepar mönstret av den första attacken av akut diffus glomerulorefrita. Mycket ofta försämring observeras på hösten och våren, och verkar 1-2 dagar efter exponering för ett stimulus, vanligtvis en streptokockinfektion.

Orsaker av glomerulonefrit

Development glomerulonefrit associerad med akuta och kroniska sjukdomar i olika organ, främst streptokock natur.

de vanligaste orsakerna till glomerulonefrit är:

angina;
-scarlet feber;
purulenta hudskador( streptoderma);
lunginflammation;

orsak till utvecklingen av glomerulonefrit kan fungera som SARS, mässling, vattkoppor.

Bland etiologiska faktorer innefattar kylning av kroppen och i en fuktig miljö( "trench" nefrit).Kylning orsakar reflexstörningar i blodtillförseln till njurarna och påverkar immunförloppsförloppet.

Det finns rapporter om ett orsaks roll mikroorganismer såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, och vissa virus. Vanligtvis sjukdomen

topp 1-3 veckan före streptokockinfektion som faryngit, halsfluss, scharlakansfeber, hudskador - impetigo, pyoderma. Fann man att orsaken akut glomerulonefrit, oftast bara "nefritogennye" stammar b-hemolytiska streptokocker grupp A.

trodde att om blixten A streptokockinfektion hos barn som orsakas av kollektiva stammar nefritogennymi nefrit de sjuka barn 3-15% infekterade, även om bland de omgivande sjuka barnen vuxna och barn visar ungefär 50% förändringar i urinen, d.v.s. De tolererar förmodligen torpid( lågt symptom, asymptomatisk) nefrit.

Bland barn, sjuka med scharlakansfeber, och 1% utvecklar akut glomerulonefrit behandlingen på sjukhuset och 3-5% av barn som behandlats hemma. Respiratorisk virusinfektion hos ett barn med kronisk tonsillit eller vagn hud nefritogennogo Strep A kan leda till aktivering av infektionen och bestämma förekomsten av akut glomerulonefrit. Komplikationer

I akut diffus glomerulonefrit kan förekomma efter komplikationer:

Akut hjärtsvikt( mindre än 3% av fallen);
Akut njursvikt( hos 1% av patienterna);
Akut renal hypertensiv encefalopati( preeklampsi, eklampsi);
Blödning i hjärnan;
Akut synstabilitet( rullande blindhet);
övergång till kronisk diffus glomerulonefrit .En faktor

kronisk inflammation i njuren kan vara den så kallade hypoplastisk njurdysplasi, d.v.s.fördröjning i utvecklingen av renal vävnad från barnets kronologisk ålder. När

progressiruyuscheem flöde, svarar på aktiv immunosuppressiv terapi, kronisk glomerulonefrit, diffus går in i sitt slutskede - sekundär contracted njure.

Glomerulonefrit - detta är en av de vanligaste njursjukdomar hos barn, vilket leder till utveckling av kronisk njursvikt och tidig funktionshinder.

Diagnos av glomerulonefrit

diagnos av akut glomerulonefrit baserat på förekomsten hos unga människor återhämtar sig från en halsont eller SARS - ödem, huvudvärk, högt blodtryck och efter resultaten från laboratorietester.

kännetecknen för glomerulonefrit är:

hematuri - blod i urinen. Urin förvärvar färgen på "köttslipor" eller blir mörkbrun eller svart. I fall av mikrohematuri får färgen på urinen inte förändras. I början av sjukdomen dominerar färska erytrocyter och lakas därefter övervägande.
Proteinuri( albuminuri) är vanligtvis mild( upp till 3-6%), det tar 2-3 veckor. När
mikroskopi urinsediment visade genomskinliga och granulära avgjutningar, med makrogemeturii - erytrocyter.
Studien av clearance av endogen kreatinin avslöjar en minskning av njurarnas filtreringskapacitet.
Zimnitskys försök visar en minskning av diuresis, nocturia. Hög relativ densitet av urin indikerar njurens konserverade koncentrationsförmåga.
restkvävehalten ökar i blod( akut azotemi) urea-O SLA titer och LRA.Innehållet i kreatinin, kolesterol ökar.
När man studerar jämvikten mellan syror och baser i blodsiraden;en minskning av albuminer, en ökning av alfa- och beta-globuliner.
I blodet finns leukocytos, accelererad ESR.
I tvivelaktiga fall utförs en njurbiopsi följt av en morfologisk studie av det bioptiska materialet.

Behandling Behandling av akut glomerulonefrit

glomerulonefrit :

läge( måste alla Bolin akut glomerulonefrit läggas in på sjukhus eller nefrologiska terapeutisk gren Tilldelad till sängs. .);
Hälsokost( Diet №7);
Etiologisk( anti-streptokock) behandling( Penicillin, Ampiox eller Erytromycin);
hormonbehandling( prednisolon) och nonhormonal immunsuppressiva( azatioprin, cyklofosfamid), anti-inflammatoriska läkemedel( Voltaren), heparin;
Symptomatisk behandling( hypertoni, ödem, etc.);
Behandling av komplikationer;
Sanatoriumbehandling( i sanatorierna av Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, etc.);
Klinisk undersökning( observation i 2 år).

genomfört samma verksamhet som i akut glomerulonefrit , särskilt i de perioder av exacerbation vid behandling av kronisk glomerulonefrit .