Quinckes ödem - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Angioödem( andra namn - akut angioneurotiskt ödem, angioödem, ödem trofonevrotichesky, angioödem) - ett utvecklings plötsligt begränsad eller diffus ödem i subkutan fettvävnad och slemhinnor. Quinckes hud påverkas av vuxna och barn, men oftare uppstår sjukdomen i ung ålder, särskilt hos kvinnor. Barn och äldre ses sällan.

skäl angioödem

Underliggande allergisk ödem är en allergisk reaktion på antigen-antikroppskomplexet. Frigöres i pre-sensibiliserade kropp biologiskt aktiva substanser - mediatorer( histamin, kininer, prostaglandiner) orsakar lokal utvidgning av kapillärerna och vener, det finns en ökning mikrovaskulär permeabilitet och ödem i vävnaderna. Orsak allergisk ödem kan vara effekten av särskilda livsmedel( ägg, fisk, choklad, nötter, bär, citrusfrukter, mjölk), läkemedel och andra allergener( blommor, djur, insektsbett).

Hos patienter med är nonallergisk ödem Quincke-sjukdom på grund av ärftlighet. Arv förekommer av en dominerande typ. I serum av patienter sänktes halten av inhibitorer av C-esteraser och kallikrein. Quinckes ödem samtidigt som allergiskt ödem utvecklas under påverkan av ämnen som orsakar bildning av histamin - samma allergener.Ödem utvecklas i sensibiliserade organismen under påverkan av specifika allergener: blommor, djur, livsmedel, läkemedel, kosmetika eller ospecifik: stress förgiftning, infektion, hypotermi. Fördjupningsfaktorer kan vara leversjukdomar, sköldkörteln( speciellt med nedsatt funktion), mage, blodsjukdomar, autoimmuna och parasitiska sjukdomar. Ofta i detta fall förvärvar sjukdomen en kronisk återkommande kurs.

I vissa fall kan orsaken till ödem Quinck inte etableras( det så kallade idiopatiska ödemet).

Symptom på ödem Quincke

Sjukdomen börjar plötsligt. Inom några få minuter utvecklar mindre uttalade ödem i olika delar av ansikte och slemhinnor. Det kan finnas lokal svullnad av läppar, ögonlock, pungen och slemhinnor i munhålan( tunga, mjuka gommen, tonsiller), andningsvägarna, mag-tarmkanalen, urogenitala området.Ödem sällan åtföljs av smärta, patienterna klagar oftare på en känsla av spänning av vävnader. Inom området för vävnadsödem observer spänning elastisk konsistens, vid ett tryck av gropar förblir, palpation( känsla) smärtfri svullnad.

oftast angioödem ligger på underläppen, ögonlock, tunga, kinder, hals, och svullnad i halsen och tungan kan leda till kvävning - det är svårt att andas, utveckla Afoni, cyanos på tungan. När distribuera

ödem i hjärnan och hjärnhinnorna visas neurologiska störningar( epileptiforma anfall, afasi, hemiplegi et al.).

Quinckes ödem kan vara i flera timmar eller dagar och försvinner sedan utan spår men kan regelbundet återkomma.

Komplikationer angioödem

mest hotande komplikation kan vara utvecklingen av larynxödem med ökande symptom på akut andningssvikt. Symptom på laryngealt ödem är heshet av röst, skällande hosta, progressiv andningssvårighet.

ödem slemhinnan i mag-tarmkanalen kan härma akut abdominal patologi kan störningar får diarré, svår buksmärta, ökade tarmrörelser, ibland - peritonit symptom.

Det urogenitala systemets nederlag manifesteras av symptomen på akut cystit och kan leda till utveckling av akut urinretention.

farligaste är lokaliseringen av ödem i ansiktet, eftersom det är möjligt deltagande i processen med utseendet på mening meningeala symptom eller labyrintsystem som manifesterar symptom på Ménières syndrom( yrsel, illamående, kräkningar).I brist på akutvård, kan sådant ödem leda till döden.

En kombination av akut nässle och quinckeödem är möjlig.

Quinck

Svullnad

Differentialdiagnos innefattar lymfstasis, säkerheter ödem vid periostit, erysipelas, Melkersson-Rosenthal syndrom. När Melkersson-Rosenthal syndrom, tillsammans med svullnad läpparna kroniskt förlopp identifierar splittrad tungan och neurit av ansiktsnerven. Erysipelas läpp har en spolning( rodnad) i lesionen att bilda flammor. Nödhjälp

första angioneurotiskt ödem

• När sänka blodtrycket - injiceras subkutant 0,1-0,5 ml 0,1% epinefrin-lösning;När
• asfyxi( ödem i luftvägsslemhinnan) injektion av epinefrin;Hormonell terapi
• : glukokortikoider( prednisolon 60-90 mg / m eller / i; deksazon 8-12 mg / i;)
• desensibiliserande behandling: antihistaminer( Suprastinum 2% - 2,0 w ​​/ o, Claritin, Zyrtec, Aerius, Telfast).
• Diuretika: Lasix 40-80 mg / stuyno i 10-20 ml normal saltlösning;Formuleringar
• proteasinhibitorer: contrycal - 30 tusen U / i 300 ml fysiologisk saltlösning, epsilon-aminokapronsyra 5% - 200 ml / dropp, då - 100 ml vid 4 timmar eller vid 4 g per os 4-5 gångerper dag tills fullständig lindring av reaktionen;
• avgiftning terapi - hemosorbtion, enterosorption;
• Sjukhusvård i allergiavdelningen.

ödem fasas Behandling:

• Eliminera kontakt med allergenet;
• recept för att förbättra tonen i det sympatiska nervsystemet( kalciumpreparat, askorbinsyra, efedrin);
• minskning i parasympatisk aktivitet( atropin) och histaminnivåer( difenhydramin, Suprastinum, Tavegilum);
• behövs vitamin - Ascorutinum föreskrivs för att minska vaskulär permeabilitet;
• visas desensibiliserande terapi( ACTH, kortison, prednisolon) behandlingsgrupperna B-vitaminer, och gamma-globulin
• grunden för behandling av ärftliga former angioneurotiskt ödem är läkemedel prepraty förhöja produktion i kroppen av C1-inhibitor

saknas behandling hormon i frånvaro av kontraindikationer för hormonell terapi rekommenderas isjukhus. Prevention

enda ljud förebyggande är att undvika kontakt med allergener.

terapeuter Naumenko Œ