Lipom( adipose, lipoblastom, fetttumör) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Lipoma( fet tumör, lipoblastoma, fett tumör) - godartad tumör( tumör) som utvecklas från fettvävnad.

Lipoma är vanligare hos kvinnor i åldersgruppen 30 till 50 år. Denna tumör kan placeras varhelst föreliggande fettvävnad: i hudvävnad( subkutan, intramuskulär, perirenalt och retroperitoneal), bröst-, lung-, mediastinum( anatomiska utrymme i de mellersta delarna av brösthålan begränsas av den främre bröstet och ryggen ryggraden), organmag-tarmkanalen, myokardiet( hjärtmuskeln mittskikt som utgör huvuddelen av dess massa), hjärnhinnor, ben, längs de stora nerver. Mycket sällan lipom kan vara placerad i hjärnskålen, livmoder, lever.

Beroende på den cellulära sammansättningen av lipom är följande dess specifika typer:

• lipofibroma( mjuk lipom, huvudsakligen representerad av fettvävnad)
• fibrolipoma( täta vid beröring lipom bestående av fett och bind fibrös vävnad med en dominans av den senare)
• angiolipoma( lipominnehållet i ett stort antal blodkärl)
• miolipoma( wen, innefattande glatta muskelfibrer)

• mielolipoma( sällsynta arter i vilka fettvävnad blandas med krovetvorSekund, kan vävnad uppstå i retroperitoneum och bäcken samt binjure).

Orsaker Orsaker

lipom lipom är nu tillförlitligt och permanent oklart. Många forskare tror att en viktig faktor i utvecklingen av lipom är en kränkning av embryogenes( inneboende en persons födelse atypiska feta subkutana fettceller).Också, förmodas det att förekomsten av lipom kan vara förknippade med systemisk sjukdom metabolisk( växel) processer som sker i fettvävnad. Dessutom hindrar inte utvecklingen av dessa tumörer beror på hormonella reaktioner i kroppen, bland annat och klimakteriet hos kvinnor när en justering och blekning fertilitet och skador på hypothalamus( ett område hjärna) som är ansvarig för de metaboliska processer i kroppen.

lipom kan stimulera utvecklingen av sjukdomen av bukspottkörtel och lever, nedsatt funktion hos sköldkörteln och hypofysen( hjärnan bihang i form av cirkulär formation, producerar hormoner som påverkar tillväxt, metabolism och reproduktionsfunktionen och är en central kropp av det endokrina systemet).

Ganska ofta, lipom förekommer mot en bakgrund av alkoholism, diabetes, malignitet i de övre luftvägarna. Den medicinska litteraturen beskriver familjära fall med autosomalt dominant nedärvning av subkutana lipom.Ökningen i storlek lipom är inte relaterat till det allmänna tillståndet hos patientens kropp: även om utmattning de inte upphör att ansamlas fett. Symtom

lipom Sett subkutan lipom är rundad, flytta inte lödas till omgivande vävnader och hud, smärtfri formation. När sträcka huden över lipom verkar retractions grund av lobulär struktur av tumören. Lipom ligger där det finns fettvävnad, ofta under huden. Typiska platser för lokalisering av subkutana lipom - rygg, armar och ben, huvud( hennes håriga del av ansiktet).Ganska ofta händer flera lipom.

lipom dimensioner kan variera storleken på ärta till barnets huvud, men vanligtvis sträcker sig från 15 till 50 mm. Det finns också jätte lipom: hos dessa patienter tumör slokar och bildar på platsen för grundandet den tunna huden på benet, vilket kan leda till stagnation av blod, ödem, nekros och sårbildning. Ibland storleken av tumören på grund av vikten hos patienten: patientens vikt ökning av ökningar i storlek och feta tumörer, men de flesta av dess tillväxt är okontrollerad, oberoende av förändringar i kroppsvikten. Vanligtvis

utbildning har en mjuk, mjuk elastisk konsistens och när det uttrycks i utvecklingen av sin bindväv är dess tätning. De flesta lipom är asymtomatiska, men kan ibland vara smärtsamt, orsaka obehag, liksom komprimera närliggande organ. Patienter klagar i allmänhet av en kosmetisk defekt dessutom att med stigande ålder finns det en ökning av storleken på lipom.

Lipoma Lipom hals

retroperitonealrummet kan nå ganska stor. Dessa kliniska manifestationer beror på förskjutningen eller kompression( kompression) närliggande organ.

Infiltrerande eller intramuralt är lipomen lokaliserad i muskelmassan, utan att ha tydliga gränser.

Flera små lipom, som ligger längs stora nerver, är ibland smärtsamma på grund av tryck på motsvarande nerv. Diagnosen med djupljungade lipom är svår nog, det kan som regel endast fastställas med histologisk undersökning.

undersökning med lipom

yta diagnostik belägna lipom är relativt enkla och bygger på deras plats, myagkoelasticheskoy konsistens, rörlighet i förhållande till den omgivande vävnaden, smärtfritt att palpation och bildandet av karakteristiska indragning av hud sträckte sig över denna tumör.
I de fall där lipom är inom räckhåll för sondering platser( inuti bröstet, gemensam, i ryggradskanalen), behovet av ytterligare forskningsmetoder: X-ray och ultraljud( US).

1. röntgendiagnos av mjuk vävnad wen baserat på användning av långvågigt( "mjuk") röntgenstrålning, vilket gör det möjligt att utvärdera de mjuka vävnadsstrukturerna i kroppen. När radiographing lipom, djupt liggande, till exempel, i muskler, som är nödvändiga för att öka "styvhet" röntgenstråle. På de erhållna röntgenbilderna har lipomen formen av en upplysning med släta konturer, vanligtvis med regelbunden form. Sådan blekning bildad av lipom, vanligen likformiga, men ibland kan det uppstå små portioner förkalkning( kalkavlagringar i vävnader).Formen av sådan upplysning beror på densiteten hos de organ mellan vilka fettet är inneslutet. Genom att arrangera

lipom i bukhålan, är retroperitoneal utrymme eller lungröntgen undersökning som utförs med användning av artificiell kontrasterande gas( skapande pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. Den mest tillförlitliga metoden för diagnos av djup lipom är röntgenberäknad tomografi( CT), vilket gör att tydligt skilja fettvävnad, som kännetecknas av en låg grad av absorption av röntgenstrålar från en tät mjuka vävnadsstrukturer.

3. Ett ultraljud( US) har formen lipom hypoechoic strukturer med tunn kapsel, som är belägna i fettvävnad är tjockare.

4. När i tvivel, den godartade beskaffenheten av tumören tillgripit punktera( fin nål) biopsi aspiration cytologi: tumörer tagit del, då den resulterande biologiska materialet undersöktes under ett mikroskop med användning av en fin nål.

Laboratorieundersökning:

Laboratorieundersökning med lipom har inte oberoende värden för diagnos. I fallet med sjukhusvistelse för att utföra elektiv kirurgi på lipom gick kliniska laboratorietester( fullständig blodräkning( KLA), urinanalys( OAM), blodkemi( LHC), blodglukos, studiet av HIV, syfilis, hepatit B), vilket gör attEliminera kontraindikationer till kirurgisk ingrepp.

I tveksamma fall att utesluta andra sjukdomar producerade cytologi material erhållet genom nålbiopsi. För detta ändamål appliceras det material som erhålles med punktering på de objektiva glasögonen, vilka därefter färgas med användning av Romanovsky-Giemsa-metoden. Avslutade droger undersöker cytologen under ett mikroskop. När lipom utstryk är normala fettceller( adipocyter), mellan vilka den detekterade cellgruppen, som innefattar flera fett vakuoler.

Behandling med lipid

Behandling av lipom är endast kirurgisk. Det finns följande indikationer för operativ behandling med kalk:

1. Snabb progressiv ökning av lipomstorlek;
2. Stora storlekar av lipomen;
3. Funktionella störningar som manifesteras genom kompression av omgivande organ och vävnader.lipidets morbiditet, organs nedsatta funktion;
4. Kosmetisk defekt.

För små tumörer med tillgänglig plats, utförs kirurgi under lokalbedövning vid öppenvård( utom patient).Vid större storlekar lipom och lipom lokaliserade i svåra anatomiska utrymmen( t ex lipom hals, armhåla), inlagda patienter, och kirurgisk behandling utförs under betingelser av ett kirurgiskt sjukhus.

Med lipom finns det tre möjliga kirurgiska alternativ:

1. lipom excision, tillsammans med kapseln - representerar den mest radikala metoden för kirurgisk behandling. Under lokalbedövning, ett brett snitt lipom skal och avlägsnas tillsammans med kapseln, stängd sedan med stygn i den subkutana fettvävnaden och huden. I fallet med stora tumörer på en eller två av dagen sätta dränering i botten av fjärr lipom. Fördelen med denna kirurgiska teknik är den höga radikalitet och brist på återfallstumörer, och en brist - en otillfredsställande kosmetisk effekt. Lipom excision

kapsel

2. minimalt invasiva( endoskopiskt) avlägsnande lipom: genom ett litet snitt i huden till en längd av 1 cm görs lipom destruktion och avlägsnande av kapseln inuti den, övervaka fullständig avlägsnande genomföres med användning miniendoskopa( optisk anordning som används för att undersöka ihåliga anatomiskaformationer).Ett sådant kirurgiskt ingrepp kan uppnå en god kosmetisk effekt, men det är inte radikal nog.

Endoskopisk avlägsnande av lipom: 1 - lipom;2 - Lipomakapsel;3 - optiskt rör;4 - videokamera;5 - arbetsredskap;6 - ljusguide.

3. Fettsugning lipom: genom en hudincision av 5 mm i längd lipom avlägsnas inuti kapseln med användning lipoaspiratora utan vidare verifiera fullständigheten hos dess avlägsnande. Trots den bästa kosmetisk effekt, är kirurgisk teknik fylld med en hög sannolikhet för återkommande en lipom.

Fettsugning av lipom: 1 - lipom;2 - Lipomakapsel;3 - glubös vävnad;4 - läder;5 - subkutan vävnad;6 - sugrör.

lipom Komplikationer

bör noteras att Wen komplikationer är mycket sällsynta.

1. Inflammation. Tumören blir röd, ökad volym, blir smärtsam. När den trycks på filten wen fluktuation( sändvågor), dvs närvaron av vätska i tumören.
2. I undantagsfall kan talk degenerera till cancer( liposarkom).
3. Stora, existerar för en lång tid lipom orsakar förskjutning av omgivande vävnad. Till exempel kan lipom perifera nerver orsaka smärta, och om det är i preperitoneella fett, kan det bidra till bråck linea alba.

Prevention lipom

särskilda förebyggande åtgärder som kan påverka orsaken till lipom, existerar inte.

prognos

Lipoma lång tid kan förbli oförändrad eller mycket långsam ökning i storlek. Påverkas av trauma eller utan uppenbar orsak är malign lipom - att förvärva karaktären av maligna neoplasmer( liposarkom) med groning i den omgivande vävnaden.
Prognoser behandla lipom är oftast positivt, även om lipom kan återkomma som verksamheten på plats, om inte bort alla onormala fettceller, och på den nya platsen.

Läkarkirurg Kletkin ME