Dyskinesi av gallkanaler - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Ofta patienter finns klagomål på den del av mag-tarmkanalen på grund av funktionsnedsättning av sina avdelningar. I detta fall inga organiska processer( inflammatorisk, ärrbildning, tumör) och de obehagliga symptom uppstå på grund av felaktig användning av de inre organen. En av dessa sjukdomar är gallisk dyskinesi. Vid normal galla

i en mängd av 2,1 liter utformade i de hepatiska cellerna och gallgångar strömmar in i gallblåsan, och sedan in i tolvfingertarmen, där den utför sina funktioner i matsmältningen, främst fett klyvningsmolekyl i tarmlumen. Om galla bildningen sker nästan konstant under dagen, dess tillträde till tarmen genomförts under rötningsprocessen och regleras av subtila neuro humoral mekanismer, inklusive de som orsakas av mat in i magen. Vid reglering av utflöde av galla från gallblåsan in i tarmen ledande roll hör till sfinkter av Oddi, som ligger i tarmväggen. Det öppna gallgången och pankreatiska gången, galla som tar emot och enzymer som behövs för matsmältningen.

I fallet där flödet av galla på grund av funktionsstörningar varierar regleringen av dessa processer finns det dyskinesi( en rörelsestörning), eller biliär dysfunktion. Också, kan en sjukdom kallas dysfunktion biliary system bestående gallblåsan dysfunktion, sfinkter av Oddi dysfunktion, eller en kombination av båda.

Det finns två former av dyskinesi - för hyperkinetisk och hypokinetiskt typ, kännetecknad av första bryteffekten för gallgångar, den andra - fördröjd frisättning av galla. Dessutom kan dyskinesi vara primära, som utvecklas på bakgrunden av missbildningar i gallan systemet och den sekundära, som förvärvas under livet i jämförelse med andra sjukdomar, oftast tarmsjukdomar.

gallan dysfunktion är vanligt, men ändå befolkningen finns i två eller tre gånger mindre än gallsten och kolecystit. Dysfunktion föregår ofta kanalstenbildning och inflammation i gallblåsan.

Orsaker till gallisk dyskinesi.

till primär dysfunktion av gallvägarna orsaker är medfödd gallvägarna struktur:
- förträngning i hålrummet i gallblåsan,
- böj och en fördubbling av gallblåsan.

Sekundär dysfunktion kan utvecklas på bakgrunden av sjukdomar såsom:
- patologi av matsmältningskanalen - gastrit, pankreatit, kolecystit, magsår, hepatit och levercirros,
- vaskulär dystoni och neuros-liknande tillstånd, vilket orsakar störningar i aktiviteten av det autonoma nervsystemetdeltar i regleringen av utsöndring,
- operationer på bukorganen - resektion( avlägsnande) av magen, gallblåsan borttagning( leder till störning av den rytmiska kontraktionen av sfinkter av Oddi),
- hormonella störningar - premenstruellt syndrom, graviditet, menstruationsrubbningar, diabetes, fetma, brist på sköldkörtelhormon( hypotyreos).

sjukdomsriskfaktorer agera:
- ärftliga anlag,
- felaktig kost - ta emot fet, stekt livsmedel och överskott kost rik på kolesterol( ägg, fett kött, mejeriprodukter, lever, ägg och så vidare.).
- långsiktig psyko-emotionell och fysisk överbelastning, svår stress, stillasittande livsstil,
- förekomsten av parasiter i kroppen - maskar eller protozoer, Giardia ofta. Symptom på gallisk dyskinesi.

Kliniska manifestationer av gallvägarna dyskinesi kan delas in i ett antal syndrom:

- smärtsyndrom. Förekomsten av smärta som orsakas av fel i diet eller stressituationer. När hyperkinetiskt form av dysfunktion i den berörda patienten, spastisk natur smärta i högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig till den vänstra sidan av bröstet, blad axeln eller att ta herpes karaktär. Vid hypokinetiskt form av smärta är spricker med tecken, dra, utstrålande eller utan att intensifiera eller hotade när man byter kroppsställning. Smärta kan försvinna på egen hand och visas igen med varierande frekvens - från några attacker per dag till sällsynta episoder under månaden.

- dyspeptiska syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, rapningar bitter eftersmak, uppblåsthet, instabil avföring förstoppning-dominerande eller diarré, fett avföring. Dessa symptom orsakas av rubbningar i matsmältnings processer som är förknippade med otillräcklig eller överskotts flödet av galla in i lumen.

- Kolestatisk syndrom förekommer sällan när hypokinetiskt variant dyskinesi när fortsätter normalt producerar galla inte flödar in i den riktiga mängden i tarmen och lagras i gallblåsan, vilket leder till uppkomsten av gulsot av huden och sklera, hud klåda, mörk urin och blek avföring,ökande levern.

- asthenovegetative syndrom kännetecknas av svaghet, trötthet, en känsla av konstant svaghet, dåsighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra symptom.

- symptom neuros - panikattacker, fobier( rädsla), tvångstankar, tvång, aggression, ilska, gråtmildhet, känslighet, etc.

diagnostik. .

att bekräfta diagnosen förutom att klargöra klagomål och undersökning av patienten, visar följande mätnings metoder som föreskrivs av läkaren läkare eller gastroenterolog:

- gemensamma blod och urin,
- biokemisk blodanalys med definitionen av leverenzymer( ALT, AST), pankreasenzymer( alkalisktfosfatas), direkt, indirekt, och totalt bilirubin, kolesterol,
- immunologiska blodanalyt misstänkta parasiter( t.ex. Giardia-antikropp),
- bestämning av antikroppar för virusOrsakar hepatit B och C, såväl som humant immunbristvirus( HIV),
- bestämning av nivån av hormoner i blodet misstänks åsidosättande hormonmetabolism i kroppen( hormoner, sköldkörtelhormoner, etc.),
- ultraljuds viscera - levernpankreas, gallblåsa, njure,
- ultraljuds gallgångarna efter testet måltid bestående av en liten mängd av fet mat för att bedöma leverans av gallgångarna som svar på stimulering av närings gallsystemet,
- duodenal intubationgalla staket med en sond införd i magsäcken och tolvfingertarmen, följt av en studie av de kemiska egenskaperna hos galla, och förmåga till stenbildning, såväl som med definitionen i gallan av den inflammatoriska processen,
- gastroskopi misstänkt för gastrit eller magsår,
- studera gallgångarnamed användning av röntgen-diagnostiska tekniker - cholecystography, som kan vara oral( införande av radiopakt ämne genom munnen med dess efterföljande ansamling i gallan i gallanMr blåsa), intravenös( införande av kontrast i blodomloppet), och endoskopi( invasiv undersökning med retrograd injektion av kontrast direkt i gallgångarna),
- samråd med neurolog, psykoterapeut, enligt vittnesmål - endokrinolog.

Behandling av galla dyskinesi.

Therapy dyskinesier gallgången omfattar följande aktiviteter:

- livsstil justering i enlighet med diet,
- spabehandlingar,
- medicinering,
- sjukgymnastik metoder för inflytande, ofta elektrofores på huden av lever priser,
- massage, akupunktur, fysioterapi,
- spa-behandling. För behandling

hypokinetiskt föredragen form av sjukdomen följande metoder:

- mottagning mineralvatten med en hög grad av mineralisering( Essentuki №17),
- innehar tyubazh gång i veckan under en månad, följt av att upprepa förfarandet månatliga - mottagnings choleretic medel eller mineralvatten i läge påhöger sida med varmt värmare i rätt hypochondrium,
- mottagning choleretic( läkemedel som stimulerar bildningen av galla - allohol, hofitol, majssilke, Nicodin, holenzim) och holekinetis( medel som underlättar flödet av galla genom kanalerna - olivolja, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol).För behandling av hyperkinetic

formen dyskinesi utsedd:

- mineralvatten måttlig och svag mineralisering( Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya),
- holespazmolitiki - läkemedel som eliminerar kramp i muskelfibrer i väggen i gallgången - Odeston, Duspatalin, Nospanum och andra.

livsstil med dyskinesi.

för patienter med galla dyskinesi är mycket viktigt att leva ett hälsosamt liv, som omfattar begreppet:

- förkastande av dåliga vanor,
- måttlig fysisk aktivitet utan fysisk överbelastning,
- rationellt sätt att arbete och vila,
- en god natts sömn,
- den viktigaste komponenten i livsstil - hälsosam kost - undantag för fet, stekt, kryddig, salt, kryddig livsmedel, vilket begränsar animaliska produkter, öka konsumtionen av vegetabiliska livsmedel. Under behandling av dyskinesi bör man följa en strikt diet eller ett behandlingsbord nummer 5.

Komplikationer av gallisk dyskinesi.

Trots att dyskinesier kan uppstå mot sjukdomar i mag-tarmkanalen, där detta mycket patologi för förlängd frånvaro av behandling kan också orsaka utvecklingen av sjukdomar såsom kolecystit, kolangit( inflammation av väggen hos gallgången), bildning av gallsten, kroniskpankreatit, viktförlust, anemi och vitaminbrist på grund av malabsorption av näringsämnen i tarmen. Förebyggande av komplikationer är snabb behandling och en årlig undersökning av en specialist.

-prognos.

Prognosen för snabb behandling är gynnsam, sjukdomen äventyrar inte livet. Om dyskinesi åtföljd av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, för förutsägelse av hälsa bestäms svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.