Ulcerös kolit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Ulcerös kolit - en kronisk sjukdom som drabbar endast tjocktarmen, tillsammans med sin inflammation, ödem och bildandet av sår. Oftast är människor sjuka i åldern 20-40 år och efter 55 år.

Figuren visar anatomi kolon - vid ulcerös kolit påverkas hela.

orsakar ulcerös kolit

existerar inte en allmänt accepterad teori om ursprunget till ulcerös kolit just nu. Lägga fram ett antal hypoteser, bland dem:

• ulcerös kolit - en smittsam sjukdom, men patogenen är ännu inte känt,
• ulcerös kolit - en autoimmun sjukdom, när kroppens eget immunförsvar producerar antikroppar mot epitelceller i kolonslemhinnan;
• ulcerös kolit - en ärftlig sjukdom, som utlöser en rad negativa faktorer i utvecklingsmiljön.

Känd utlösande faktorer sjukdoms:

• diet fattig på fiber och rik på kolhydrater;
• dysbios;
• stress och trauma;
• en stillesittande livsstil.

Ett intressant faktum är observationen att människor som hade genomgått blindtarmsoperation, mindre risk att drabbas av ulcerös kolit.

Symtom på ulcerös kolit Ulcerös kolit sker med perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden av exacerbationer kan variera från mild till måttlig till svår.

Under exacerbation av mild till måttlig sjukdom svårighetsgrad av de vanligaste symtomen observerade sjukdomskänsla, svaghet, ökade temperaturen till 38 ° C.Av de lokala tecken på sjukdom utsöndrar ofta avföring upp till 5 gånger om dagen blandat med blod och kramper buksmärtor.

I svåra fall sjukdomen kan öka temperaturen över 38 ° C, visas takykardi( hjärtfrekvens större än 90 slag / minut), blekhet av huden på grund av anemi( blodbrist), yrsel, svaghet. Från den lokala egenskaper: avföringsfrekvens är mer än 6 gånger / dag med ett stort antal blodproppar kan frigöras, svåra kramper buksmärta innan handlingen att avföring.

Liknande displayer återfinns i infektiösa enterokolit( akut dysenteri, salmonellos), Crohns sjukdom, ischemisk kolit, pseudomembranös kolit, celiaki( intolerans mot produkter av vete och korn), divertikelsjukdom, kan blod i avföringen vara närvarande på grund av hemorrhoidal blödning. Det bör noteras att Crohns sjukdom är mycket lik ulcerös kolit, är den största skillnaden att Crohns sjukdom påverkade hela tjockleken hos tarmväggen, och inte bara slemhinnan.

I varje fall, förekomsten av buksmärtor, inte stanna för 6 timmar och fördelningen av blod från ändtarmen bör rådfråga en läkare kirurg att utesluta akut kirurgisk patologi. Rekommenderas ej för användning smärtstillande medel, eftersom de kan snedvrida den kliniska bilden av sjukdomen och förhindra korrekt diagnos. Du kan ta spasmolytiska droger - nej-spa eller buscopan( 2 tabletter en gång).När diarré utveckling utan tecken på blödning kan använda antidiarrémedel, såsom loperamid, Imodium den initiala dosen av 4 mg följt av 2 mg efter varje defekation, maximalt 16 mg per dag bör inte ta dem mer än 24 timmar, utan någon effekt bör gällatill läkaren.

undersökning av misstänkt ulcerös kolit

Från laboratoriestudier måste passera en allmän blodprov för att bedöma omfattningen och svårighetsgraden av blodförlust anemi, blodproppar och blödningar, samt en standarduppsättning av studier som genomförts under sjukhusvistelse.

nyckelinstrumentella metoder möjliggör korrekt diagnos och för att bedöma graden av skada på tarmslemhinnan är fibrocolonoscopy .Denna endoskopisk undersökning, som består i en visuell utvärdering av tarmslemhinnan flexibelt verktyg, som infördes i lumen av tarmen genom anus.

Figur typisk endoskopisk bild av ulcerös kolit - inflammation, mucosal ödem, ulcerös defekt och fibrin overlay.

Men vid tiden för exacerbation utför koloskopi full svårt på grund av inflammatoriska tarmförändringar och fara för perforering.

Irrigoskopi är en säkrare metod för forskning, men mindre informativ. Det består i att utföra enema med bariumsuspension och efterföljande röntgenundersökning. Barium slurry, kuvertering innervägg i tarmen, kan du få på röntgenbild av rösterna i slemhinnor och på den för att bedöma omfattningen och svårighetsgraden av magsår. Dessutom kan ett möjligt alternativ till bariumsuspension vara vanlig luft, införas i tarmens lumen, det utför funktionen av kontrast. Panoramaradiografi

bukhålan utan användning av kontrastmedel som är nödvändigt för diagnos av komplikationer av ulcerös kolit( tjocktarmen perforering).

Behandling för ulcerös kolit

Huvudsyftet vid behandling av ulcerös kolit är den snabba uppnåendet av remission resistenta. Grundval av behandlings som antiinflammatoriska läkemedel: aminosalitsillaty( sulfasalazin, mesalazin), glukokortikoid hormoner( metipred, dexametason, prednisolon) och cytostatika( metotrexat, azatioprin, merkaptopurin).Den sistnämnda är ordinerad endast i svåra former av sjukdomen, eftersom de sänker immunsystemet, främjar utvecklingen av immunbrist. Inom

symptomatisk behandling som ordinerats hemostatiska medel( Dicynonum, aminokapronsyra, Tranexam), i fallet med kraftig blödning kan kräva transfusioner av packade röda blodkroppar och färsk-frusen blodplasma.

För att normalisera tarmrörligheten används antispasmodika( no-spa, papaverin), och medel mot diarré( loperamid).

Antibiotikabehandling är ordinerad för komplikationer. I tydlig utarmning

administreras parenteral nutrition( intravenös näringsblandningar - aminosyralösningar, fettemulsioner och kolhydrater).

Om dessa konservativa åtgärder är ineffektiva och fortsätter blödning mer än 100 ml / dag av kirurgisk behandling. Den enda effektiva metoden för kirurgisk behandling - är uppfyllelsen av kolektomi med buk-anal resektion av rektum, det vill säga avlägsnande av tjocktarm. Denna förlamningsoperation utförs strikt enligt indikationerna på ett begränsat antal patienter. Egenskaper

makt och förebyggande av återfall av ulcerös kolit

med tanke på att nuvarande långsiktiga inflammation i kroppen leder till viktminskning och utarmning, näring i ulcerös kolit bör vara hög kvalitet, högt kaloriinnehåll, innehåller livsmedel rika på vitaminer och proteiner. Ta mat i små portioner, 6 gånger om dagen. Bör uteslutas från kosten, såser, kryddor, fet och stekt mat, grov växtfibrer som råa grönsaker och frukter, eftersom de bidrar till utvecklingen av diarré.Av samma anledning är det nödvändigt att vara försiktig med användningen av mjölk och mejeriprodukter. Du kan ta i matfisk, magert kött( nöt, kalkon, kyckling, kanin) i levern och kokas, soppor låg fettfritt kött och fiskbuljong, spannmål, ägg( upp till 2 stycken per dag kokt eller i form av ånga omelett)potatis, ris, gelé, blåbärgelé, mogna päron och andra bär och frukter, ostsoufflé, torkat bröd. Från drycker kan du dricka te, svart kaffe, kakao på vattnet, buljong av vildrosa, fågel körsbär och blåbär.

Efter lindring av ulcerös kolit tas antiinflammatoriska läkemedel inom sex månader. Ytterligare kontrollkoloskopi utförs. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i slemhinnan i tjocktarmen behandlingen avbryts om endoskopiska bilden förblir sjukdomen, förlänga behandlingen i ytterligare 6 månader till nästa undersökning.

För den planerade fibrokoloskopi är det nödvändigt att förbereda. Det enklaste sättet att göra detta är med Fortrans. På kvällen för studien måste du följa den diet som anges ovan, du kan dricka te strax före provet. På dagen av studien, efter utspädning av läkemedlet per 1 påse per 1 liter vatten( kvantitet beror på din påsar vikt) av dryck i uppdelade portioner under 4 timmar. Stolen stannar 3 timmar efter den sista dosen. Efter detta kan du utföra en koloskopi.

Komplikationer av ulcerös kolit

I avsaknad av snabb behandling kan utveckla komplikationer:

• livshotande blödning;
• toxisk dilatation av kolon - överdriven expansion av tjocktarmen på grund av upphörande diameter peristaltiska sammandragningar på grund av den uttalade inflammationen av slemhinnan. Sålunda finns det en stagnation av tarminnehållet, som absorberas in i blodomloppet och har en toxisk effekt på kroppen som en helhet. Eliminera detta tillstånd är möjligt genom koloskopi med avlägsnande av innehållet i tarmen. I avsaknad av aktuell hjälp sker följande komplikation;
• perforering av kolon - en kränkning av integriteten hos tarmväggen, åtföljd av utgjutelsen av tarminnehåll till den fria peritonealhålan med peritonit( inflammation i peritoneum) och sepsis( blodförgiftning);
• tjocktarmscancer kan uppstå med förlängd ulcerös kolit, så att folk över 50 år, måste du rutinmässigt genomgå koloskopi;
• extra-intestinala komplikationer - ulcerös kolit kan orsaka utveckling av artropati( svullnad och smärta i de stora lederna), leversjukdom, gallvägarna, hud( pustulösa utslag - pyoderma).

förebyggande av ulcerös kolit

Hittills har inga åtgärder tagits fram förebyggande av ulcerös kolit. Varna utvecklingen av komplikationer kan bara vara aktuell diagnos och behandling av sjukdomen.

Som den store lärde Hippokrates: "En man bör veta hur man kan hjälpa dig i sjukdomen, med tanke på att hälsa är den högsta mänskliga rikedom."Ta hand om din hälsa. Det är bättre att överskatta svårighetsgraden av dina symptom, snarare än senare, kontakta läkare.

Kirurgläkare Tevs DS