Skador på buken - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

tanke på tempot i den moderna staden, liksom riskerna med det, är det inte förvånande att buken skada är fortfarande en av de mest angelägna frågorna om akut kirurgi. Tilldela ett öppet och stängt mag-trauma.

att öppna skador inkluderar skador( stab, skott, bland annat från en traumatisk vapen).I sår i buken åtgärds algoritmen är enkel nog - att gälla omedelbart medicinsk hjälp i operations sjukhus i tjänst, eftersom även utan att skada de inre organen, är det nödvändigt att utföra den primära debridering och stygn. Sömmarna kan appliceras senast 8 timmar efter skadan, eftersom efter en längre tid en hög sannolikhet för varbildning i såret.

stängd eller trubbigt våld - ett skador på bukväggen med eller utan skador på inre organ. Låt oss betrakta dem mer detaljerat. Att trubba buken trauma inkluderar: skada på bukväggen, bukväggen muskelbristning, skador på tarmarna, lever, mjälte, bukspottkörtel, njurar och urinblåsa. Skäl

trubbigt buktrauma

skäl trubbigt buktrauma kan vara:

• faller ned på ett fast föremål,
• stansar,
• abrupt spännings bukväggen muskler under träning eller idrotts nysningar, hosta. Symtomen

trubbigt buktrauma

Blåmärken bukväggen verkar lokal svullnad och ömhet, ibland synlig nötning blödning.Ömhet ökar med förändring i kroppsställning, hosta, nysning, avföring.

spalt muskler och fascia av bukväggen kännetecknas av samma symptom, men smärtan är mer uttalad, vilket orsakar reflex intestinal pares( dynamisk ileus) och uppblåsthet.

När du bryter muskeln verkar blödning och hematom kan bildas, som ibland sträcker sig långt utöver skadan. Den slutgiltiga diagnosen av bukväggen skador sätts när gapet elimineras eller ihåliga parenkymala organ i bukhålan.

I ett direkt slag mot magen är de vanligaste fraktur tunntarmen. De viktigaste symptomen på tarm

gapet är föröknings- och amplifiering buksmärtor, bukväggen muskelspänning, begränsning av andningsrörelse av bukväggen, kräkningar, ökad hjärtfrekvens, fenomen av chock. När

bryta kolon Utöver dessa symtom ofta förekommer chock, intraperitoneal blödningar, bukväggen spänning.

Skador på levern med buken trauma uppträder ofta. Detta beror på att den stora storleken på levern och dess läge samt en låg elasticitet och dess bräcklighet parenkymet. Under patologiska förändringar i levern parenkym och diskontinuiteter kan vara vid en låg skada( faller på plan mark, förlossning, defekation).Sprickor och springor kan vara subkapsulär, men med betydande skada fristående delar av levern. Kliniskt allvarlig leverskada åtföljs av allmäntillstånd, blodförlust och medvetandeförlust som uppstår snart efter skada. Minskar blodtrycket, hjärtfrekvens febril, huden blir blek, svettning, andningshastigheten ökar, finns det törst. Särskilt farliga lever subkapsulär pauser under tyst när det kliniska förloppet av den djupa hematom bildas under leverkapseln, vid en spänning vilken leverkapseln bryts och blodet strömmar in i bukhålan. Med det rädda medvetandet finns det smärtor i rätt hypokondrium med spridning till höger axel.

mjälte skador bland alla skador i bukhålan utgör ca 30%.Subkutan primära mjältruptur kan inträffa även med mindre eller till och med utan uppenbar anledning, om mjälten är förstorad och har en parenkymala förändringar. Sekundär eller senare, mjälte bristningar är möjliga i några dagar eller månader efter skada och är vanligare hos barn.

Strax efter bristningen av mjältkapseln stoppar blödningen med en bildad blodpropp. Om gapet mjältens parenkym inträffar subkapsulär, de ökande hematom kapsel raster och det finns massiv blödning i bukhålan. Miltens bristning, åtföljd av blödning, kännetecknas av en markant minskning av blodtrycket och en frekvent trådliknande puls. Smärta minskar i den bakre positionen på vänster sida med benen förde till buken. Smärtan är lokaliserad i vänster hypokondrium, ibland spridda över magen och in i vänster axel.

I sådana fall, när det finns tecken på brist på mjälten, anges brådskande operation.

Damage bukspottkörtel, placerade bakom bukhålan skador uppstår när en stor kraft i magen och därför ofta tillsammans med traumatisering av de omgivande körtel organ( mjälte, njure, lever, tarmar).

Stängda buksskador kan orsaka hjärnskakning, blåmärken eller brist på bukspottkörteln.
kliniska bilden av någon skada på bukspottkörteln som kännetecknas av svår allmäntillstånd, kraftiga smärtor i Epigastrium( maggropen), blodtrycksfall, kräkningar, uppsvälldhet och skyddande muskelspänningar i Epigastrium.

njurskador ligger djupt i retroperitonealrummet, och omges på alla sidor av massiva kroppar och anatomiska strukturer sker sällan. Njurarna skadas oftast med en direkt lokal chock bakifrån, från sidan eller från framsidan. Den kliniska bilden kännetecknas av lokal ömhet i ländryggen, feber, brutto hematuri( urin, blod i den färgade rosa-röd färg).

I båda fallen utförs konservativ behandling.

Det finns krossning och separering av njuren följd av grov och skada förknippas ofta med skador på bukorganen. Ett typiskt mönster: chock, anemi härrör, lokal smärta och muskelspänningar i respektive övre kvadranten, svullnad i ländryggsområdet, peritoneum vid brott - fri vätska i bukhålan;hematuri kan vara frånvarande.

När man faller på ett fast föremål, slår det i magen med en fylld blåsa. När

extraperitoneal blås bristning uppstår falska behov av att urinera, i vissa fall, finns det en liten mängd blodig urin. Snart är det svullnad i perineum.

intraperitoneal bristning av blåsan, till smärta i buken och ofta behov urinera fruktlösa, när blåsan är tom. Urin hälls i bukhålan, bukhinnan och orsakar störande effekter av peritonit( en mild, lätt svullna, måttligt smärtsamma mage, easing avföring).En fri vätska definieras i bukområdena i buken.

Undersökning för buken trauma.

Om du misstänker en magsskada, ska du gå till sjukvårdsoperatören.

Tidig diagnos av skador på inre organ är nyckeln till framgångsrik behandling. Det är oerhört viktigt att fastställa skadans art på kortast möjliga tid, först och främst för att fastställa närvaron av livshotande blödning.

för misstänkt buken skada måste passera en komplett blodstatus, urinanalys och urin amylas fastställde blodgrupp och Rh faktor. Dessa metoder har en biträdande art, för klargörande av de skadade organstrålnings används forskningsmetoder, som inkluderar ultraljud, konventionell röntgenundersökning, och om möjligt, utföra en datortomografi. Behovet att använda antingen metod bestäms kirurgen, vägledd av allvarligheten av tillståndet, och patientdata erhållits under undersökning av patienten.

Ultraljud - det säkraste, prisvärda och snabba diagnostisk metod för misstänkt trauma av buken. Det gör det möjligt att identifiera patienter som behöver utföra en akut operation: fastställa förekomsten av intraabdominella blödningar, liksom för att upptäcka skador på organ som ännu inte har lett till intraabdominal blödning: subkapsulär mjältruptur, hematom lever och mjälte, njurar och bukspottkörtel skador.

Ultraljudsbild av mjältets subkapsulära hematom.

röntgenundersökning avslöjar ihåliga organet bristning vid trubbigt buktrauma detektera främmande föremål och för att bestämma deras placering( t ex kulor och sköt med skottskador i magen), för att detektera skador på bäckenet, för att utvärdera den åtföljande skada på bröstet, för att avslöja gapet öppningen.

Fri gas i bukhålan.

att klargöra diagnosen blås bristning tillämpas med framgång i urinblåsan kateterisering. När det bryts upp, släpps en liten mängd blod genom katetern. I tveksamma fall produceras stigande cystografi: en kateter infördes i blåsan vattenlöslig kontrastlösning. Rengenokontrastny lösningen penetrerar genom såret blåsan paravesical fiber, och det ses på en röntgenbild dropp. Datortomografi

- mer exakt diagnostisk metod, möjliggör finare uppskattning strukturen av inre organ, för att upprätta en liten mängd blod i bukhålan. Denna metod kräver dock mer tid, är inte alltid tillgänglig på grund av dyr utrustning. Laparoskopi

- visuell bedömning metod skadar inre organ, är införandet av endoskopet i bukhålan genom ett litet snitt( 1 - 2 cm) under lokalbedövning. Laparoskopi tillåter definitivt fastställa förekomsten av inre skador, ofta stoppa blödningen, desinficera bukhålan från streamad blod och ställa indikationerna för omedelbar operation.

Behandling av magskador. Efter

skada måste avstå från mat och dryck eftersom när upptäcka inre skador kräva operation under narkos, vid vilken möjlig kräkningar aspiration av mat i luftvägarna. I närvaro

inciderades sår av bukväggen, utan att tränga in i bukhålan, är den primära kirurgisk behandling utförs under lokalbedövning och suturer, såsom diskuterats tidigare.

Efter bekräftelse av diagnosen av intraabdominell blödning, är nödvändig bristning av ihålig eller parenkymatösa organ för att tillfredsställa ett brett median laparotomi( mittlinjesnitt av bukväggen).Gör det möjligt att visa alla organ i bukhålan, för att fastställa den skadade organ och utför den nödvändiga mängden av verksamheten.

subkapsulär mjältruptur kräver uppföljning. Det är farligt möjligt fördröjd bristning av kapslarna med riklig blödning i bukhålan - en så kallad dvuhmomentny mjältruptur, som kräver akut kirurgi.

Skada på främre bukväggen muskelbristning och hematom utveckling kräver konservativ behandling inklusive sängläge, tillämpning av lokala kallt fizioterapevtichekie och rutiner som främjar resorption hematom. Med större hematom kan göra punktering, och med gror - öppning och dränering av en böld.

Komplikationer av buken trauma:

• Bristning magmusklerna över tid kan leda till bråck.
• intraperitoneal blödningar utan lämplig snabb behandling är livshotande.
• bristning av en ihålig organ utan i tid operationen orsakar utvecklingen av peritonit( inflammation i bukhinnan), vilket leder till sepsis( blodförgiftning) och död.

positivt resultat i buken trauma är endast möjligt med tidig behandling för medicinsk hjälp. Ta hand om din hälsa. Det är bättre att överskatta svårighetsgraden av dina symptom, snarare än senare, kontakta läkare.

Kirurgläkare Tevs DS