Skurkrok( humerus) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Humerusbrott är ett ganska vanligt trauma och uppträder hos äldre och ungdomar.

Anatomiskt humerus är uppdelad i tre sektioner:

humeral huvudet och halsen kirurgisk - det är en del av, vilka är belägna i ledkapseln och är en integrerad del av axelleden( "övre" del).På detta område, oftast en fraktur av ett stort tuberkel och en fraktur på axelns kirurgiska nacke.

överarmsbenet kroppen - medicinska källor kallas diafys axeln, den längsta av överarmsbenet. Frakturer i detta område heter lämpligt - frakturer av humerus kropp( diafys av axeln).

Hålrumsareal( distal del) - bildar en anslutning till underarm i armbågen( "nedre delen").Frakturer i denna region kallas övermedvetna.

Anatomy

axel ben vanligaste fraktur av den kirurgiska hals överarmsbenet och en fraktur på komponenterna i huvudet, i synnerhet större tuberositas fraktur. Frakturer i huvudet och frakturer i kondylområdet är relaterade till intraartikulära lesioner.

Längs humerus kan skadas av olika nerver som sträcker sig skuldra och armartären, även vid fraktur på humerus kan skadas skuldermusklerna.

skuldra fraktur Symtom Symtom

hals skuldra

fraktur • smärta vid frakturstället;
• Deformerad axel, jämfört med en hälsosam ben, vid brott med förskjutning;
• Förkortning av axeln;
• Crepitation vid skadans plats( fragmenten knyts under probningen).
• Begränsning av rörelser i axelledet;
• Svullnad av mjukvävnad vid skadan, blåmärken( blåmärken);
• Ibland när påverkade frakturer( i vilket fall en otlomok pinne till en annan, och uppnått ganska tillförlitlig fixering), smärta och andra symtom kan dåligt definierad, den person som drabbats kan inte ett par dagar att söka medicinsk hjälp.

hals humerusfrakturer är sällan öppet, men kan kompliceras av skador på nerver som kommer att visa sig i strid med känslighet på penseln, svårigheten att begå rörelser i handleden och fingrarna.

Symptom på en fraktur av humerusens stora tuberkel:

• Smärta över axelns ledning;
• Begränsning av rörlighet, axelaxeln är störst. Utlakning kan vara helt frånvarande, vilket indikerar skada på senan av senastinat;
• Svullnad i denna fraktur är mindre uttalad, synliga deformiteter observeras sällan;
• Crunch vid brottsplatsen när probing.

Nerver och signifikanta kärl i denna fraktur skadas mycket sällan. Ofta är det skada på den supraspinösa muskeln, som i framtiden kan orsaka en skarp kränkning av rörelser i axelledet. Symtom

kropps fraktur( diafys) av humerus:

• Svår smärta;
• Vid förskjutning, allvarlig deformation;
• Förkortning av lemmen;
• Crepitation av fragment;
• Svår svullnad och blåmärken kan fortplanta sig till
borste • Begränsa rörelser axel och armbågsleder.

Denna typ av fraktur kännetecknas av skador på nerverna och kärlen. Om nerverna är skadade, lider rörelserna i fingrarna, känsligheten är trasig och borsten hänger i patienten.

Symptom på överkalkningsfrakturer:

• Smärta ger till armbågen och underarmen;
• Svullnad i armbågen;
• Deformation vid förskjutning;
• Begränsningar av rörelser i armbågen;
• Kross av fragment under palpation.

När frakturer inom tekniken ofta skadade armartären, vilket kan leda till kallbrand lem, är det tydligaste tecknet av skada på armartären frånvaron av en puls på underarmen( i en typisk plats för sondering puls).

Frakturer av den övre delen av humerus måste särskiljas från blåmärken, dislokationer av axelleden, botten av förskjutning av armbågsleden och frakturer i ulna.

Första hjälpen för frakturer

axel Som med alla brott, är den viktigaste uppgiften smärtlindring och immobilisering av en kroppsdel. För anestesi, kommer eventuella mediciner i hemmedicinskåpet( ketorol, nimesulid, analgin) att fungera.

Limb immobilisering uppnås genom att konstruera ett däck från improviserade medel. Brädan, lamellerna, robusta stolparna eller pinnarna bandas till humerusen, handen hänger på huvudduken och fixeras till bagaget. Med frakturer i axelns övre del behöver inte däcket göras, det är nog att hänga din hand på linne.

Diagnos av axelfraktur

För diagnos är det tillräckligt att utföra radiografi. I vissa fall, om det finns misstanke om skador på supraspinatus och frakturer inuti fogen, utförs ultraljud.

skuldra frakturbehandling

Det finns tre förfaranden för behandling av skulderfrakturer: konservativ och operativ metod för skelett dragkraft.

skulder frakturer utan förskjutning och frakturer, vilken kan korrigera förskjutningen medelst enstegs omplacering ( omplacering) behandlas genom applicering av en gipsavgjutning, och med hjälp av speciella fäst däck och bandage.

Frakturer av den stora humpens hump kräver i de flesta fall behandling genom att pålägga ett plasterbandage. Dessutom kan tappningen användas däck, vilket hindrar utvecklingen av styvhet i axelleden, och ger också fusion supraspinatus( denna muskel är ofta skadas vid brott större tuberositas).

omkastare däck

För sprickor med offset tillämpas operativ behandling, otlomok fasta nålar eller skruv, som avlägsnade flera månader senare. Villkor för allmän behandling varierar från 2 till 3 månader, gips immobilisering - 4-6 veckor.

För frakturer i den kirurgiska nacken utan förspänning appliceras ett gipsbandage i 4 veckor, sedan utveckling av rörelser. Om frakturen kompenseras och det lyckats fixas, förlängs gipsimmobiliseringen till 6 veckor.

Vid irreparabla frakturer visas operationen. Bråk, med kirurgisk behandling fixeras av tallrikar. När påverkade frakturer i de kirurgiska nack frakturer och större tuberositas utan förskjutning motiverade denna typ av medicinsk behandling, som en funktion, när armen är endast fast av den typ av plåster eller hörnstödkudde utlopp( om de skadas supraspinatus), under en period av 4 veckor. Gips behövs inte i detta fall.

I framtiden kommer fysioterapi och övningsterapi att användas, en uppsättning övningar för utveckling av rörelser och allmän rehabilitering skrivs nedan. Den allmänna behandlingsperioden är från 2 till 3 månader.

Fracturer i humeruskroppen utan förspänning behandlas med ett gipsdäck applicerat i upp till 8 veckor.

kroppsaxel sprickor med offset och driva fasta plattor, skruvar eller speciella intraossala stavar därefter applicerade gips i 4-6 veckor med tillförlitlig frakturfixering, kan begränsas bandage halsduk. Efter att ha tagit bort gipsen börjar de rehabilitering. Den totala tiden för behandling 3- 4 månader

Även kropp vid skulderfrakturer med offsetmetoden är tillämpbar skelett dragkraft. En nål används för armbågsprocessen, och axeln justeras med dragkraft. Med ett däck för skelettdragning är det nödvändigt att ligga ca 4 veckor, vilket är mycket svårt för patienten. Sedan appliceras gipsbandaget i ytterligare 4-6 veckor. Den allmänna behandlingsperioden är 3-4 månader. För närvarande används metoden för skelettraktion sällan för att behandla axelfrakturer.

Frakturer av den nedre änden av humerus( transcondylar) mycket ofta tillsammans med förskjutning av benfragmenten. Vid avlägsnande av förskjutningen, appliceras gipset i 6-8 veckor genom att justera under anestesi. Om förskjutningen är oventilabel, använd och montera en platta och skruvar för att fixa frakturen. Den allmänna behandlingsperioden med rehabilitering kommer till 4 månader. Plattor, stänger och skruvar avlägsnas från benet efter flera månader och till och med år efter full återhämtning. För varje patient fastställs tidsfristerna för avlägsnande av metallkonstruktioner individuellt. Hos äldre kan metallstrukturer inte avlägsnas, vilket är förknippat med risken för en andra operation. I komplicerade

öppna sprickor överarmsbenet kroppen applicerade formuleringen komplex design av ekrarna och ringar( Ilizarov apparater), kan de behandlingsperioder i denna metod utvidgas till 6 månader, men med den första veckorna genomförbar rörelse i lederna.

skada nerver, kärl på axelfrakturer kräver speciella operationer( nerv sutur, en kärl sutur) och en betydande ökning av den totala tiden för behandling och rehabilitering av handfunktion.

Vid vilken typ av behandling du behöver ta kalciumtillskott, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

rehabilitering efter axelbrott

kanske viktigaste elementet i behandlingen av axelfrakturer är rehabilitering. Rehabilitering omfattar de viktigaste komponenterna: fysioterapi, fysioterapi och massage. Sjukgymnastikbehandling ordineras med kurser på 7-10 procedurer några veckor efter skadan.

Sjukgymnastik( övningar) bör börja från de första dagarna efter vården.

• Efter 2-3 dagar från tidpunkten för skada( kirurgi) börjar aktiv men ingen last rörelse i fingrarna i händerna hos patienten, liksom aktiv rörelse i sin bra hand.
• En vecka efter skadan( operation) är isometrisk belastning på musklerna på den drabbade axeln. Isometrisk - det här är utan att göra rörelser i lederna, för att träna till början du behöver på en frisk arm. För en dag för 10 besök börjar vi med 20 spänningar, gradvis ökar deras antal. Dessa övningar är nödvändiga för att upprätthålla muskelton och förbättra blodtillförseln, vilket bidrar till den snabbaste frakturfusionen.
• Efter att gipsbandet har tagits bort fortsätter vi att utveckla rörelserna i axel- och armbågen.

Exempel övningar för utveckling av rörelser vid skulder frakturer efter avlägsnande av gips:

1. pendelrörelse med båda händer och fötter är axelbrett isär, torso lutas.
2. Cirkulär rörelse i samma position.
3. Lämna handen till sidan är kanske den viktigaste träningen. Om du inte kan utföra denna övning omedelbart hjälper vi handen genom att flytta fingrarna längs väggen.
4. Vi svänger våra armar framför bröstet.
5. Ledning av händerna "lås" till bröstet och efterföljande rätning.
6. Förlängning, flexion i armbågsförband
7. Hand kasta bakom huvudet.
8. I framtiden för övningar kan du applicera en gymnastiksticka.

Varje övning utförs 10-15 gånger flera gånger om dagen. När du har ont, ta pauser. Efter 2-4 veckor är det möjligt att använda hantlar och annan gymnastikutrustning. Den totala perioden av rehabilitering och restaurering av rörelser, utan några komplikationer, från tre till sex veckor. Med ihållande svårigheter med rörelser i axelkontraktet är speciella anordningar för utveckling av rörelser i rehabiliteringscentrum tillämpliga.

tidigt för att återgå till arbete och en robust frakturläkning kan så småningom flytta till aktiv rehabilitering: simning, tennis, träning i gymmet.

prognos fraktur

skuldra I okomplicerade frakturer i armen för att återgå till normal aktivitet sker inom 2-3 månader efter skadan. Villkoren för rehabilitering och behandling kan försämras avsevärt i närvaro av olika komplikationer. De vanligaste komplikationerna är: Kontrakt av axelledet( begränsning av rörelser), nervskada vid trauma, infektion i benet.

Läkarmottagare-ortopedist Voronovich NA