Adenoider( förstorade tonsiller) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Adenoides( adenoid vegetation, adenoid razrascheniya) är abnorma utväxter nasofaryngeal tonsill, som ligger djupt i nasofarynx, de består av lymfoid vävnad. Normalt är denna amygdala väl utvecklad i barndomen, och efter tolv år börjar den minska, så i vuxenlivet är vuxna sällsynta. Normalt

tonsiller är små kluster av lymfoid vävnad i tjockleken av slemhinnan runt hålen som leder in i näshålan, munnen eller halsen. Det finns parade tonsiller: två tubal, två palatine;och unpaired - tre lingual och pharyngeal( nasopharyngeal) tonsils. Tonsiller utgör den så kallade ring limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, som är en del av kroppens immunförsvar - det skyddar mot yttre patogena påverkan. Så är huvudfunktionen hos tonsillerna skyddande. De är ett hinder för inandning av luftburna utländska bakterier och virus, "fånga" dem och förstöra dem.

Adenoider - det här är inte de mandlar som du ser på sidorna av halsen och tittar på barnets mun. Adenoider utan lämpliga anpassningar du inte kan se alls, eftersom de ligger ovanför struphuvudet, ungefär mitt emot näsan, nästan i mitten av skallen.

Adenoids placering

Adenoider är en vanlig sjukdom bland barn. Det är vanligt i åldern 1 till 15 år, men är vanligare hos barn 3-7 år.

Adenoider och adenoidit är ofta förvirrade. Polyper - inflammatorisk sjukdom patologiskt razraschennoy nasofaryngealt tonsill( polyper).Det förekommer både i isolerad form och i kombination med -inflammation i de förstorade -palatinmängderna. Adenoidit åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och en kraftig kränkning av nasal andning. Några orsaker till de bildande

polyper:

1. En mängd av barndoms infektioner( mässling, scharlakansfeber) i vilka den påverkade slemhinnan i näsan och tonsiller;
2. Frekventa inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna;
3. Virala sjukdomar;
4. Immunbrist;
5. Allergisering av barnet.

Symptom på vilka barnet kan misstänka adenoider:

• Svår näsandning och urladdning från näsan;
• Frekvent förkylning;
• Snarkning i en dröm;
• Dålig sömn;
• Barnets mun är ofta öppet;
• Utseende av nasalt och otaligt tal.
• Snabb trötthet, letargi, apati;
• Huvudvärk;
• Hörselnedsättning. Barnet frågar ofta.

Om du hittar flera eller till och med ett av symtomen hos ett barn, ska du genast besöka en ENT-läkare för att diagnostisera och genomföra adekvat behandling.

Komplikationer som adenoider kan leda till:

1. Förvrängning av mellanöratets normala funktion.
När nasopharyngeal tonsillen förstoras stänger den hörselrörets mun. Denna anatomiska bildning( örontrumpeten) används för att reglera tryckskillnaden mellan den inre( i näshålan och nasofarynx) och den yttre( atmosfärs).Normalt kommer hörselrörluften från näshålan i mellanöret. När munnen är blockerad, kommer luften in i mellanörat. Som ett resultat blir trumhinnan mindre mobil och det påverkar hörseln. I avancerade fall kan en sådan nedsatt hörsel( hörselnedsättning) inte botas helt.

2. Inflammatoriska sjukdomar i mellanörat. Om luftpassage i mellanörat är svårt, skapas utmärkta förhållanden för penetration och utveckling av infektion där( otitis media i mellanörat).

3. Deformation av ansiktsskelett och bröstkorg, felaktig bit. Sådana komplikationer orsakas av ständig andning med munnen.

4. Störning av ventilation av lungor och minskning av arbetsförmåga. Detta leder till en minskning av blodets syremättnad, vilket leder till att hjärnan inte tar emot den och det påverkar dess normala funktion. Därför är barn som har adenoider ofta lärer dåligt, mindre effektiva och uppmärksamma.

5. Konstant närvaro av en hotbed av kronisk infektion i kroppen. Eftersom nasopharyngeal tonsil ständigt inflammeras innehåller den många virus och bakterier, vilket har en dålig effekt på barnens kropp som helhet.

6. Inflammatorisk respiratorisk sjukdom. Slem, som hela tiden produceras i kroniskt inflammerad tonsill, är under och orsakar faryngit( inflammation i svalgslemhinnan), laryngit( inflammation i struphuvudet), trakeit( inflammation i luftstrupen), och bronkit( inflammation i luftrören).

7. Brott mot mag-tarmkanalen.

8. Överträdelse av blodkompositionen.

9. Enuresis( bedwetting).10. Spärm i struphuvudet.11. Hosta attacker.

Grader förstorade polyper:

första graden - polyper täcka den övre delen av billarna. Vid första graden kan ett barn uppleva obehag och andningssvårigheter endast vid sömn.

Andra graden - adenoider stänger övre två tredjedelar av öppnaren. I andra graden snarkar barnet regelbundet på natten, och andas ofta med munnen under dagen, på grund av den svåra naspusten.

Tredje graden - adenoider täcker hela eller nästan hela öppnaren. I tredje graden blockeras luften genom näsan av adenoider helt och barnet kan andas bara med munnen.

Grader förstorade adenoider polyper

1 graders bilder genom endoskopet

Adenoides 3 graders bilder genom endoskopet

kliniska bilden( svårighetsgraden av lesioner) inte alltid motsvarar graden av ökning av polyper. Det råkar vara så att polyper första och andra gradens kan orsaka allvarliga svårigheter att näsandning, plötslig hörselnedsättning, polyper och tredje graden orsakar inte synliga störningar. Därför kan endast storlek 1 inte säga exakt vad man ska göra - behandla konservativt eller radikalt( ta bort adenoider).

Diagnos av adenoider.

Diagnos av sjukdomar med hjälp av grundläggande( undersökning, undersökning) och ytterligare forskningsmetoder. Den senare omfattar:
- Pharyngoscopy - en metod för visuell undersökning av orofarynxen.
Det utförs under konstgjord belysning, med en spatel och en nasopharyngeal, guttural spegel. När pharyngoscope bedöma tillståndet för orofarynx( färgen på slemhinnan, den bakre svalgväggen yta) avslöjar onormala bildningen av kortet halsen. Du kan se adenoider, bedöma omfattningen av deras ökning.

- Anterior rhinoskopi är en metod att undersöka näshålan. Det utförs med en nasal dilatator. Undersök och utvärdera de främre nasala passagerna( närvaron av ödem som är skild från näsan), dess septum. Om du nypa vasokonstrictorn kan du överväga den bakre väggen av nasalpharynxen, adenoiderna.

nasal dilator

- pharyngorrhinoscopy - metod för att undersöka den bakre delen av näsan.
Det kan utföras med en nässpegel, ett fibroskop. På baksidan kan du se rinoskopii Coulter, den bakre ytan av den mjuka gommen, svalg båge, choanae, bakre delar näsmusslan. Det är informativt och ofarligt, men i barndomen är det svårt att göra.

- Radiografisk studie. Det låter dig diagnostisera adenoider hos ett barn och bestämma deras grad av tillväxt.

- Endoskopisk undersökning av nasofarynx. Det består i en detaljerad undersökning av nässhålan och nasofarynx, utvärdering av funktionaliteten med hjälp av speciella endoskop. Detta är en informativ och ofarlig metod. Det låter dig spela in resultaten av forskningen på foton och videoklipp.

Behandling av adenoider.

Det finns två behandlingsmetoder - konservativa och kirurgiska.

1. Konservativ behandling( utan kirurgi) polyper hos barn

utförts med hjälp läkemedel och sjukgymnastik behandlingar. Konservativa metoder som vanligen används i små förstoring nasofaryngeal tonsill eller kontraindikationer för deras avlägsnande.

Konservativ behandling bör vara lokal och allmän. Med lokal behandling används antiinflammatoriska och antimikrobiella läkemedel. För lokala effekter( instillation i näsan) används vasokonstriktiva droppar. Droppar appliceras från fem till sju dagar. Näsan naftizina instilleras 0,05% eller 2,1% lösning av efedrin lösning galazolin, Sanorin et al. Efteråt använda sköljning av näshålan.

Sköljning av näsan är föreskriven mot adenoider, alla typer av förkylningar, liksom för förebyggande av sjukdomar i ENT-organ och deras komplikationer. De flesta lösningar för behandling av rinnande näsa i form av färdiga aerosoler innebär emellertid ett förfarande för nasal bevattning, snarare än för omedelbar sköljning. Bevattning, till skillnad från tvätt, kan bara minska den tjocka konsistensen av nasala sekret, men löser inte problemen med borttagningen tillsammans med skadliga bakterier. Efter bevattning torkar slimhinnan snabbt, vilket ytterligare försvårar rinit, framkallar svullnad.
Flushing främjar minskningen av inflammation, förbättrar näsan i slemhinnan och minskar risken för bihåleinflammation och bihåleinflammation. Moderna metoder involverar tvättning av näspassager med speciella antiseptiska medel. Till exempel kommer delarna av läkemedlet "Dolphin" till näsens bihålor, späda slemklumparna och leder dem naturligt ut.

Tillsammans med lokala effekter används generell behandling också.De gemensamma medel för exponering innefattar stag( vitaminer med mikro, immunstimulerande medel( Echinacea tinktur)), antihistaminer( fenkarol, suprastin).

För att förbättra effektiviteten av konservativ behandling, används fysioterapi metoder dessutom:

1. UFO.Du kan använda endonasal( inuti näsan) upp till 10 procedurer.
2. Helium-neonlaser. Också endonasal upp till 10 gånger.
3. Elektrofores med lösningar av kaliumjodid, dimedrol - endonasal.
4. UHF i näsaområdet upp till 10 procedurer.

Klimatbehandling ger ofta positiva resultat på barnets tillstånd. Särskilt för detta är orterna på Krim och Svarta havets kust i Kaukasus bra.

slutgiltigt beslut om val av behandlingsmetod tar läkaren, baserat på tillståndet hos barnet

2. Kirurgisk behandling av polyper( adenotomija).

Denna operation bör utföras så snart som möjligt efter diagnos och diagnos av adenoider, men endast om det finns indikationer. Detta är den mest effektiva metoden för behandling. Adenoider är trots allt en anatomisk bildning och det kommer inte att gå någonstans, och inga droger kan lösa upp det.

Operationen är indikerad för:

- misslyckande med konservativ behandling av adenoider;
- ihållande svårighet att andas genom näsan, vilket leder till ständiga förkylningar och infektionssjukdomar hos barn( tonsillit, lunginflammation, kronisk tonsillit);
- frekvent otitis media;
- utseendet av komplikationer från paranasala bihålor( bihåleinflammation);
- snarkning och fördröjd andning under sömnen. Vissa

kontraindikationer för kirurgi:

1. Blodsjukdomar
2. akut infektiös period och hudsjukdomar eller nyligen genomgången sjukdomar.

Ofta utförs adentomioperationen vid en ålder av upp till tre år, från fem till sex år, från 9 till 10 år och efter 14 år. Valet av sådan ålder för operationen är associerad med barnets kroppsutvecklingsperioder.

Före operationen är det nödvändigt att sanera munhålan och bota inflammatoriska adenoider. Om detta inte är klart kan kirurgen inte avlägsna hela infektionsfokus och efter operationen är olika komplikationer möjliga. Kirurgisk

adenoidectomy( adenotomy) kan utföras på ett polikliniskt( i kliniken) eller på ett sjukhus under lokalbedövning eller narkos. Det finns konventionella metoder för avlägsnande och användning av modern medicinsk utrustning( endoskop).Under lokalbedövning är proceduren snabb och smärtfri. Under narkos under operationen gör hyperexcitabilitet barn eller när polyper är nära munnen av hörsel rör i nasofarynx.

Operationen är kort i tid, varar i 15-20 minuter, "skärning" den vuxna vävnaden tar bara 2-3 minuter. Adenotom Beckman( kniv i form av en ring) är fångad adenoidvävnad och avskurna i en rörelse( den vanliga tekniken).

Beckens adenotom

När operationen utförs sitter barnet med huvudet lutat något. Näsan i näsan är igensatt med bomull. Huvudet hålls av assistenten( sjuksköterska), något tryckande ovanifrån, så att du inte kan gå upp.

Operationssteg:

1. Gör anestesi. Först söva näshålan, med fokus på den bakre änden av öppnaren, och sedan - den bakre väggen av nasofarynx och nasofaryngeal ytan av mjuka gommen. Ibland kan du göra utan anestesi.
2. Tungan är squashed med en spatel, för en bättre bild.
3. Adenotom hålls av höger hand, som en pinne och sätts in i halsen bakom den mjuka gommen.
4. Ringkniven dras fram tills den rör på öppningen och går fram till fel.
5. adenotomy plötslig rörelse bakåt och samtidigt vrida nedåt skjuvas adenoid vävnad, då kniven drivs ut.

Stadier av adenotomi

Efter avlägsnande av adenoider från näsan avlägsnas fleece. Den som körs ska blåsa näsan och sedan andas genom näsan och stänger hans mun. Vanligtvis är det blödning, vilket slutar snabbt. Utför flera upprepade undersökningar i ett par timmar. Om det inte finns några komplikationer, slutade blödningen, då brukar du gå hem( det är om operationen utfördes under lokalbedövning).

Den första dagen efter operationen hemma visas barnet strikt sängstöd. Det är nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet( i minst två veckor), varm och grov mat. Det är nödvändigt att begränsa exponeringen för solen, tvätta inte i varmt vatten och ånga. Det är användbart att utföra andningsövningar, som bör ge råd till ENT-läkare. Vidare en gradvis övergång till en vanlig livsstil. Endoskopisk adenoidectomy

Förutom konventionell metod adenoidectomy finns modernare kirurgi - endoskopisk adenoidectomy. Denna operation utförs med hjälp av en speciell teknik( endoskop).Med det är det tränger in i nasofarynx, där du kan inte bara bra titt på storlek och skick adenoid vävnad barnet, för att göra en bild av vävnad och ta bort den.

endoskopisk adenoidectomy

effekten av kirurgi är oftast bra i de flesta fall, näsandning återställs omedelbart efter operationen, barnet blir mobil, det börjar utvecklas bättre. Tyvärr är återfall möjliga, adenoider kan växa igen. I sådana fall är en andra operation nödvändig.

kan leda till återfall:

1. Ofullständig adenoidectomy( även om vävnad genom en millimeter, kan det växa igen). Vid användning av ett endoskop uppstår det vanligtvis inte ;
2. Operations tidsålder( upp till tre år).Men om det finns absoluta indikationer på operationen, utförs den vid vilken som helst ålder.
3. Barns beroende av allergi;
4. Individuella egenskaper vid snabb spridning av adenoid vävnad hos ett barn.

Det är inte nödvändigt att vara rädd för en upprepad operation, eftersom det tar ungefär fem minuter att slutföra och kommer att medföra lättnad till barnet. Om en upprepningsoperation behövs, men inte utförs, kommer barnet att ha de komplikationer som beskrivs ovan.