Magecancer - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Gastrisk cancer är en malign tumör som utvecklas från cellerna i magslemhinnan.

Orsaker till magcancer kan delas upp i flera typer:

1. Matsmältnings - beroende servo egenskaper: missbruk av fet, stekt, kryddig mat och konserverade. Den skadliga effekten av kemiskt aktiva substanser på magslemhinnan är förstörelsen av det skyddande lagret av slem på ytan av epitelet och penetration av cancerogena( cancerframkallande) ämnen i cellerna, med efterföljande förstörelse eller degenerering. Samtidigt minskar antalet olika grönsaker och frukter, mikroelement och vitaminer signifikant minskningen av cancerframkallande.

2. Rökning och alkohol påverkar utvecklingen av magkreft.

3. Förutgående kroniska sjukdomar i magen: Magsår, erosiv och atrofisk gastrit. Ofta orsaken till de flesta kroniska sjukdomar i magen är Helicobacter - en bakterie som kan leva och föröka sig i magen, och ibland i den mänskliga tarmen. Mikroorganism fördelar sina vitala aktivitetsprodukter, med deras hjälp att förstöra inneslutning skal av magslemhinnan och parasiterande på eller tränger epitelcellerna absorberar näringsämnen orsakar celldöd. Avbrott i slemhinnan skyddande orsaker skada på magsäckens epitel saltsyra, normalt utsöndras av bägarceller, med bildning av erosioner och sår. I sin tur, sår, lång befintliga, dåligt behandlingsbar, som har en djup botten, "saped" kant, grått pulver fibrin på botten, är det misstänkt för cancer. Alla ovanstående kan orsaka en degeneration av cancer sår. Atrofisk gastrit anses vara bakgrunden för sjukdomen av magcancer, typisk för äldre, beroende på det faktum att den åldrande process sker atrofi( bortvittrandet) slemhinna och minskad sekretorisk aktivitet hos de gastriska körtlar.

4. Genetiska faktorer: ärftlig predisposition - närvaron i familjen till nära släktingar, patienter med cancer i mag-tarmkanalen eller andra organ.

5. Konstitutionella egenskaper och hormonell aktivitet. Stor vikt och fetma är bakgrundssjukdomar för könsorganens och mag-tarmkanalen, inklusive magkreft.

Upp till 80% av patienterna med initiala former av magcancer gör inga klagomål. Ofta tillgång till en läkare på grund av sjukdomstillstånd. Uttryckta symtom brukar indikera en långt bortgången process.

Symtom på magcancer

karakteristiska symptom på magcancer existerar inte, men det är möjligt att identifiera ett antal symtom som bidrar till att misstänka sjukdomen, kan de delas in i två grupper:

1) Icke-specifika för mage svaghet, förhöjd kroppstemperatur, minskad eller aptitlöshet, förlust avvikt.

2) specifika för sjukdomar i magen:
- buksmärta: kännetecknas av värkande, tjat, molande smärta i epigastriet( under den vänstra kanten av ribborna).Det kan vara periodiskt, uppstår ofta efter att ha ätit. Smärta blir permanent som ett resultat av tillägg av en samtidig inflammatorisk process eller tillväxt av en tumör av angränsande organ.
- illamående och kräkningar: ett symptom på olika sjukdomar i magen: akut gastrit, magsår, cancer, kännetecknad av tumör större, blockerar utloppet från magen.
- kräkningar stillastående innehåll( äts på tröskeln till de 1-2 dagar av livsmedel) i tumörer utgång( antral) mage, på gränsen till tolvfingertarmen, vilket stenos och leder till stagnation av innehållet i magen lumen till några timmar eller dagar, och smärtsamma förnimmelserutmattning av patienten.
- kräkningar "svart, kaffesump," svart vätska stul- präglar blödning från sår eller magcancer, kräver brådskande korrigerande åtgärder( stoppa blödning).
- svårigheter att tömma mat, även bortom passage av vätska ett symptom på cancer i matstrupen och den initiala delen av magen.
- känsla av mageflöde efter ätning, tyngd, obehag, snabb mättnad.
- förvärrad halsbränna, rapningar - klagomål intensitet förändring av patienten kan märka.

3) Symtom på en långt bortgången process:
- en palpabel tumör i buken.
- ökning i storlek av buken på grund av närvaron av fluidum( ascites) eller en förstorad lever.
- gulsot, blek hud som ett resultat av anemi( reduktion av rött blod).
- ökning i den vänstra supraklavikulära lymfkörtel, vänster lymfkörtlar och runt naveln( metastatisk sjukdom).

Vid en patient med sådana klagomål, samt vid byte av intensitet och arten av de vanligaste klagomålen, bör du omedelbart söka läkarvård.

Kräkningar "kaffesump" bör omedelbart ringa ambulans.

Flera undersökningar som identifierar magcancer:

bedriver forskning i detta fall är videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Denna metod tillåter en detaljerad studie för att undersöka slemhinnan i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen och lokalisera tumören, definiera dess gränser och ta en skiva för undersökning under ett mikroskop.
metod är säker och tolereras väl av patienterna. Vid identifiering av små tumörer i det inledande skedet, är det möjligt att ta bort dem genom samma apparat som använder den kort intravenös anestesi.

två speglade tumör i antrum i magen, utsikten genom gastroskop

typ gastric tumörer i NDI läget via gastroskop

Alla patienter efter 50 år, liksom kronisk gastrit och har en historia av magsår, måste du årligen utföra en gastroskopi( från latinets "Gaster"- mage" scopy "- visning) för att identifiera tumör sjukdomar på ett tidigt stadium.

Fluoroskopi mage - en av de äldsta metoder för forskning. I större utsträckning för att utvärdera organfunktion kapacitet. Det låter misstänkt tumör återfall efter operation på magen. Effektiv med infiltrativa former av cancer när biopsiresultat kan vara negativt, är det säkert för patienten och inte bär stor radiell belastning.

Ultrasonography bukorganen avslöjar indirekta tecken på gastrisk tumör( symtom surround bildning i den övre delen av buken), tumörinvasion in i underliggande organ( pankreas), metastatisk leverskador närliggande lymfkörtlar, närvaron av vätska i buken( ascites), metastatiskabesegra seröst membran av de inre organen( peritoneum).

Datortomografi av bukhålan möjliggör en mer detaljerad tolkning av ultraljud visade förändringar - att utesluta eller bekräfta metastaser i de inre organen. Endoskopisk ultraljudsundersökning

används i misstänkt submukosal gastrisk tumör växer i tjocklek av dess vägg, vid detektering tidiga cancerformer att bedöma groning djup i kroppsväggen till tumören. Diagnostisk laparoskopi

- operation utförs under intravenös anestesi genom punktering i bukväggen där kameran för inspektion av bukhålan anges. Begagnade studie i oklara fall, liksom för att identifiera tumörinvasion i omgivande vävnader, metastaser till levern och bukhinnan, och biopsi.

Blodprov för tumörmarkörer - proteiner som produceras av tumören och inte är närvarande i den friska kroppen. För att identifiera magcancer hjälp Ca 19,9, CEA, CA 72,4.Men de har alla en låg diagnostiskt värde och är oftast används i de behandlade patienterna att upptäcka eventuell metastas i ett tidigt skede.

typer av tumörskador i magen, beroende på var tumören i kroppen:

- magmunnen cancer otdela- område pischevodno- gastric korsning;
- cancer i nedre tredjedelen av matstrupen;
- cancer i mag corpus;
- cancer i antrum( utgångs kortet);
- magcancer vinkel( vinkel mellan magsäcken och tolvfingertarmen);
- totalt nederlag vid infiltrativa gastric cancer.

Schematisk mage

bild Schematisk representation av slemhinnan i magen( slemhinnan)

former av magcancer:

- exofytisk cancer: tumören växer in i lumen av magen, som har en form av en polyp, kan "blomkål" eller sår vara i form av ett tefat och så vidare.
- infiltrativ cancer: ett slags "färdas längs" längs väggen i magen.

Steg

magcancer skiljer sig beroende på djupet av groning kroppens vägg:
Steg 0 - cancer "in situ" - initial form av cancer är begränsad utanför slemhinnan i magen väggen är inte gror;
Steg 1 - tumörspirorna i magsvampens submucösa lager utan metastaser i de närliggande lymfkörtlarna;
2 steg - växer i magmuskulaturen, det finns metastaser i de närliggande lymfkörtlarna;
3 steg - tumören spirer hela tjockleken på magen, det finns metastaser i de närliggande lymfkörtlarna;
Steg 4 - tumören växer till närliggande organ: bukspottkörteln, stora kärl i bukhålan. Eller det finns metastaser i bukhålans organ( lever, bukhinnor, äggstockar hos kvinnor).

prognos av magcancer

prognosen är mest gynnsamma för den initiala cancer och tumörstadium 1, når överlevnadsgraden 80 till 90%.Vid 2-3 steg beror prognosen på antalet metastaser i regionala lymfkörtlar, direkt proportionella mot deras antal. Vid stadium 4 är prognosen extremt ogynnsam och hoppet på återhämtning kan endast ske vid fullständig avlägsnande av tumören som ett resultat av förlängda operationer.

magcancer, till skillnad från andra cancerformer, återvänder farlig lokal sjukdom( återfall) i de avlägsna väggarna i kroppen och i större delen av bukhålan. Magcancer metastaserar frekvent till levern och bukhinnan( implantation metastaser) till lymfkörtlarna av bukhålan, sällan i andra organ( supraklavikulära lymfkörtlar, äggstockar, lungor).Metastaser är sticklingar från huvudtumören, som har sin struktur och kan växa, stör funktionen hos de organ där de utvecklas.metastas utseende är förbundet med den naturliga tillväxten av tumören: vävnad växer snabbmat nog att inte alla beståndsdelar, delen av cellen förlorar kontakt med resten, bryts bort från tumören och i blodkärlen, sprider sig i kroppen och in i organ med en fin och väl utvecklat kärlsystem( lever, lungor, hjärnor, ben), bosätta sig i dem från blodomloppet och börja växa och bilda kolonier-metastaser. I vissa fall metastaser kan nå en enorm storlek( 10 cm) och leda till döden för patienter med Förgiftning tumöravfallsprodukter och organ felfunktion.

Återfall av sjukdomen är mycket svår att behandla, i vissa fall är upprepade operationer möjliga.

behandling av magcancer vid behandling av magcancer, som alla andra cancer, den ledande och den enda metod som ger hopp om ett botemedel är kirurgi. Det finns flera alternativ

magoperationer:

- borttagning av en del av ett organ - gastric resektion( avlägsnande distalnaya- utgångskort, proksimalnaya- borttagning närmast matstrupen) utförs när exofytisk tumör eller antral gastric cardia respektive.
- gastrektomi( från latin "gastrit" -zheludok "ectomy '- ta bort) - avlägsnande av hela magen helt med efterföljande bildning av en" reservoar "av de små tarmslingor, utförs med gastriska tumörer kropp( den mellersta delen).
- Kombinerade utvidgade operationer - att avlägsna en del omgivande involverade i verkställande organ pankreatiska tumör, lever och andra.
- borttagning gastrostomy- bilda ett hål i magen i buken, utförs när tumörer vara permanent bryta mot passagen av mat för att föda patienter, för att underlätta patientens tillstånd och förlänga livet.
- bildandet av bypass anastomos mellan magen och slingorna kishechnika- skapa en lösning för passagen av föda, vara permanent användas för tumörer att förlänga livet på patienter.

del av verksamheten kompletteras av några specifika anticancerbehandling:

- bekräftade förekomsten av metastaser i närheten( regionala) lymfkörtlar krävs för att använda förebyggande kemoterapi. Kemoterapi är intravenös administrering av giftiga kemikalier för att förstöra mikroskopiska metastaser som inte kunde detekteras under operationen.
- att upptäcka metastaser i andra organ( lever, lunga, bukhinnan, och så vidare) som krävs användningen av kemoterapi, utformad för att minska storleken på metastaser eller för att helt förstöra dem.

-strålebehandling används inte eftersom magen är rörlig i bukhålan av kroppen och tumörer är inte känsliga för bestrålning i magcancer. Strålbehandling kan användas i den postoperativa perioden, när tumören inte är helt borttagen i området för resektion under ett mikroskop bestäms genom tumörceller - bestrålning anastomos( bildad anastomos) mellan matstrupen och tarmen. Själv

för tumörer i magen är oacceptabelt och farligt eftersom det kan leda till en fullständig redovisning av passagen av föda från magen in i tarmen - pylorusstenos, vilket i sin tur leder till döden för patienter från hunger. Använda så kallade "folk rättsmedel" är inte heller värt det, särskilt giftig, eftersom många av dem( Hemlock, svalört, Chaga) kan orsaka förgiftning av kroppen och förvärra tillståndet av patienterna.

Endast tidig och kvalificerad sjukvård med så tidig behandling som möjligt gör att patienten kan återhämta sig.

Komplikationer av magcancer:

- blödning av tumör hotande komplikation som kan leda patienten till döden mycket snabbt. När symptom som kräkningar "kaffesump" - svart levrat blod eller svart vätska avföring bör omedelbart uppsöka läkare eller ringa en ambulans, särskilt om dessa symtom åtföljs av magsmärtor, hjärtklappning och blek hud, svimning.
- pylorusstenos( obstruktion) - bildning av tumörobstruktion i utloppet av magen, helt täcker den normala passagen av föda genom magtarmkanalen. Symtom på stenos av pylorus är: kräkningar stillastående innehåll( på tröskeln 1-2 dagar, ätit av mat).Kräver akuta kirurgiska ingrepp.

Förebyggande av magcancer Prevention innehåller rätt och bra kost, rökavvänjning, aktuell årlig undersökning av magen, särskilt hos patienter med en historia av magsår och kronisk gastrit.

Samråd onkolog på magcancer:

1. Fråga: Är det möjligt att upptäcka magcancer i ett tidigt skede?
Svar: Ja, det är möjligt, till exempel i Japan, är andelen tidiga gastric cancer 40%, medan de inte är mer än 10% i Ryssland. Oftast detekteras tidiga cancerformer under undersökningen för en annan, samtidig patologi. Vilket leder till att upptäcka tidiga cancer är en årlig endoskopisk undersökning av magen - EGD en erfaren specialist, på en klinik med bra faciliteter.

2. Fråga: Vilka är resultaten av behandling av tidig gastrisk cancer?
Svar: Bota för tidig cancer är nästan 100%.Verksamheten utförs endoskopiskt - genom ett fibroidastroscope med användning av specialutrustning. Endast slemhinnan i magen med tumören avlägsnas. Sådana operationer kan endast utföras med tidiga cancerformer, med alla andra former av cancer som visas av en kanaloperation.

3. Fråga: Vilka är resultaten av behandling av magcancer i avancerade skeden?
A: överlevnad prognosen är mer eller mindre fördelaktig endast om avlägsnande av alla tumörer och metastaser till följd av utökad verksamhet, men även i detta fall, ett eventuellt återfall av sjukdomen.

Läkare onkolog Barinova Natalya Yurevna