Bakterioskopisk undersökning av sputum

Tidig identifiering av ett infektiöst medel är mycket viktigt för det korrekta valet av ett antibakteriellt läkemedel för att förhindra utvecklingen av bakteriell resistens under empirisk administrering av ett antibiotikum. Gramfärgning är den vanligaste metoden för färgning av alla typer av material som erhållits från en patient( sputum, bronkolovolersköljning etc.) för snabb och vägledande etablering av ett infektiöst medel.

En sputumfärg som är färgad med Gram stain används för att göra en preliminär bedömning av ett eventuellt etiologiskt medel. Gramfärgad smutssputum undersöks innan den såds på näringsmedia också för att bedöma lämpligheten för odling och identifiering av en sannolik patogen. Sputum anses lämpligt om en smet som färgas av Gram med en liten ökning i mikroskopet avslöjar mer än 25 leukocyter och mindre än 10 epitelceller i synfältet. Tecken på ett kvalitetssputumprov som kan användas för odling är förekomsten av leukocyter över epitelceller i den, såväl som närvaron av bakterier av en art som ligger inom eller runt leukocyterna. Gram-positiva bakterier i beredningen har en mörkblå färg, gram-negativ - i rosa. Orsaksmedlen för atypisk lunginflammation( mykoplasma, legionella, rickettsia och klamydia) färgas inte av Gram, därför används serologiska metoder för deras detektion.

Sputumutsläpp enligt Tsiol-Nielsen används för att identifiera syrafasta baciller, främst mycobacterium tuberculosis. Preparatet framställes från purulenta sputumpartiklar, vilka är valda från 4-6 olika ställen. De valda partiklarna försiktigt tritureras mellan 2 glidbanor till en homogen massa, torkas i luft, fastsatt över brännarens flamma. Mycobacterium tuberculosis är färgad röd, alla andra sputum och bakterier i blått. Mycobacterium tuberculosis har utseendet av tunna, svagt böjda pinnar av olika längd, med förtjockning i ändarna eller i mitten, ordnas i grupper och enstaka. Detektion av Mycobacterium tuberculosis är det mest pålitliga tecknet på tuberkulosskador i lungorna. Metoden för färgning av utstrykningar enligt Tsiol-Nielsen med aktiva former av pulmonell tuberkulos har en känslighet av 50% och en specificitet av 80-85%.