Troponin t i serum
koncentration troponin T i ett blodserum - 0-0,1 ng / ml.
Troponinkomplexet ingår i muskelkontraktetsystemet. Den består av tre proteiner: troponin T bildar en bindning med tropo-myosin( molekylvikt 3700), troponin I( molekylvikt 26 500), som kan inhibera ATPas-aktiviteten, och troponin C( molekylvikt 18 tusen), vilka har signifikant affinitettill Ca2 +.Cirka 93% troponin T finns i myocyternas kontraktilapparat;Denna fraktion kan vara en prekursor för syntesen av troponin komplexa, 7% - i cytosolen( vilket förklarar en tvåfas-ness topp ökning av Ml troponin koncentration).Troponin T från hjärtmuskeln genom aminosyrasammansättning och immunförmåga skiljer sig från troponin T av skelettmuskler.även efter tung last koncentrationen av troponin T inte överstiger de 0,2-0,5 ng / ml, därför detekteringsnivån ovanför den gräns, vilket indikerar hjärtmuskeln skada i blodet hos friska människor.
Kinetik av troponin T i jämförelse med andra markörer av MI presenteras i tabell.och i fig. Myoglobin är upplöst i cytosolen, så det stiger först i blodet. Vidare finns det KK och KK-MB, men de försvinner snabbt från blodet( under de första 1-2 dagarna).LDG och LDG1 visas senare och varar längre. Tabell
dynamik ändrar markörer MI
Tabell Dynamics av förändringar i markörer MI
Kinetics troponin T i MI skiljer sig från den av enzymer. På den första dagen beror ökningen av troponin T på blodflödet i infarktzonen. Hjärtinfarkt Troponin T i blodet ökar inom 3-4 timmar efter uppkomsten av smärta attack, toppkoncentrationen faller på 3-4: e dagen,
Fig. Dynamik för förändringar i koncentrationen av markörer IM
Fig. Dynamics av förändringar i koncentrationen av markörer för hjärtinfarkt
för 5-7 dagar finns det en "platå", då nivån på troponin T minskas gradvis, men förblir förhöjda i upp till 10-20-e dagen. När
okomplicerad hjärtinfarkt under koncentrationen av troponin T reduceras av 5-6: e dagen, och av de 7:e dag förhöjd troponin T-värden som detekteras i 60% av patienterna.
Specificitet av bestämning av troponin T i blod med MI är 90-100%.Under de första 2 timmarna efter debut av smärta attack detekteringskänslighet troponin T var 33%, efter 4 h - 50% efter 10 h - 100% på Dag 7 - 84%.
Koncentrationen av troponin T ökar efter uppkomsten av MI betydligt mer än aktiviteten hos CC och LDH.Hos vissa patienter med framgångsrik rekanalisering kan koncentrationen av troponin T öka med mer än 300 gånger. Koncentrationen av troponin T i blodet beror på infarktets storlek. När sålunda macrofocal eller transmural hjärtinfarkt efter trombolys troponin T koncentration kan ökas till 400 gånger, och hos patienter med hjärtinfarkt utan tand Q - endast 37 gånger. Tiden för att upprätthålla en hög koncentration av troponin T i serum är också signifikant längre än CC och LDH.Lång period Utgång troponin T i blodet ökar sannolikheten att ett positivt resultat av dess bestämning var korrekt, särskilt i sub-akuta fasen av hjärtinfarkt."Diagnostisk fönster"( den tid under vilken det detekterade värdet för den ändrade parametern undersöktes i patologiska tillstånd) för troponin T är större än 4 gånger jämfört med cert och 2 gånger jämfört med LDH.Intervall abso luta
diagnostisk känslighet i akut IM för troponin T är 125-129 timmar, och för QC LDH - 22 och 70 timmar, respektive.
Serum troponin T-koncentration ökar hos patienter efter hjärtkirurgi. I hjärttransplantations troponin T koncentrationen ökar till 3-5 ng / ml och lagrades vid en förhöjd nivå av 70-90 dagar.
icke-koronara sjukdomar och lesioner i hjärtmuskeln( myokardit, hjärtskada, elkonvertering) kan också åtföljas av en ökad koncentration av troponin T i blodet, men dynamiken i dess förändringar karakteristiska för hjärtinfarkt, no.
innehåll Troponin T i blodserum kan ökas i septisk chock och toxisk kemoterapi på grund av hjärtmuskelskada.
Falska positiva resultat i bestämningen av troponin T i serumet kan framställas i närvaro av hemolys( interferens), hos patienter med en signifikant ökning i blodkoncentrationen av Ig överspänningsavledare, och särskilt kronisk njursvikt, och kronisk muskel patologi.
Ökad troponin T kan vid akut alkoholförgiftning, men detta observerades inte vid kronisk förgiftning.
ökade något i serumnivåer av troponin T detekterades i 15% av patienterna med svår skada på skelettmuskulaturen( CK-MB-aktivitet ökas i 50% av patienterna), men troponin T kan betraktas som en mycket specifik markör av Ml även mot skelett muskelskada.
skillnad hjärt-, skelettmuskel uttryckt muskel troponin T. Medan för bestämning av hjärttroponin T med användning av specifika monoklonala antikroppar därtill, vid inmatning av stora mängder av troponin T från skelettmuskel korsreaktioner uppträder.
Patienter med troponin T koncentration av 0,1-0,2 ng / ml, risken för tidiga komplikationer särskilt höga, så i sådana fall kräver aktiv terapi, och noggrann observation av dynamiken. Eftersom endast en kvantitativ metod för bestämning av troponin T gör det möjligt att mäta koncentrationer i intervallet 0,1-0,2 ng / ml, har fördelar jämfört med den snabba kvalitativ metod, vars känslighetströskel på 0,2 ng / ml denna studie.