Österns respiratorisk syndrom( MERS coronavirus) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
oftare i media och offentliga hälsovårdsmyndigheter hittade information om spridningen av nya infektioner inträffar svårt att besegra lung myndigheter under de senaste åren. Fortfarande färskt i minnet av SARS( SARS, SARS) inträffade under 2002-2003 i Kina och slutar dödlig för 10% av fallen som en ny typ av virus som kan orsaka allvarlig infektion med en epidemi det sprids. BVRS förra utbrottet 2015 i Sydkorea är särskilt oroande på grund av dess gradvisa spridning.
Mellanöstern respiratorisk sjukdom( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - är en akut infektiös sjukdom orsakad av en ny coronavirus( BVRS Cove, MERS-CoV), överförs från djur och människor, som kännetecknas av förekomsten av luftvägsinfektioner av varierande svårighetsgrad från milda manifestationer till allvarlig lunginflammation, slutar ofta dödligt.
BVRS patienter
Officiell information( WHO Rospotrebnadzor)
i september 2012 för första gången i Saudiarabien rapporterade sjukdom som påverkar andningsorganen orsakas av en ny typ av coronavirus. Först isolerat ett nytt Mellanöstern syndrom respiratory coronavirus( BVRS-Co-B).I efterhand visade att fall av infektion i Saudiarabien ägde rum i april 2012.Man tror att spridningen av viruset bland djur förekommer endast inom den arabiska halvön.sporadiskt( dvs. singel) Eftersom registreringen av de första patientfall redovisas i Saudiarabien( 85% av alla fall), Oman, Qatar, Förenade Arabemiraten, Iran, Jordanien, Kuwait, Jemen, Egypten, Tunisien. Reservoar för infektion i dessa länder är kameler. Mortalitet nådde 36%.För Mellanöstern bortom infektionen läckte 2012.sjukdomsfall rapporterats i Turkiet, Tyskland, Österrike, Italien, Nederländerna, Grekland, Frankrike, Storbritannien. De flesta av dem var av importerad natur.7 av 15 fall slutade dödligt. Hittills har det sista fallet av infektion som är registrerade i Tyskland i mars 2015.
BVRS - Arabiska halvön - endemisk region
Internationella kommittén för taxonomi av virus 15 maj 2013 har beslutat att använda för att hänvisa till viruset följande förkortningar: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV) eller mers-cov( BVRS Cove).Namnet rekommenderas för användning i medicinska och vetenskapliga litteraturkällor.
De största utbrottet BVRS utanför Mellanöstern registreras och flyter i Republiken Korea. Från 20 maj( utseendet på första patienten) den 12 juni 2015 totala antalet fall av 126 personer( 125 - i Korea och en - i Kina), varav 10 är dödliga( WHO officiella sajten övervakas varje timme).Huvuddelen av patienterna är smittade i nära kontakt med patienten( familjemedlemmar, sjukvårdspersonal) utan ordentlig personlig skyddsutrustning, ofta infektion uppstår i medicinska miljöer. Det är under överinseende av mer än 2500 kontakter slutna tusentals utbildningsinstitutioner.
Enligt WHO från september 2012 till juni 2015 var sjuk med 1218 laboratoriebekräftad BVRS Cove, varav 449 avslutades dödligt.
BVRS utbrott i Republiken Korea
Orsaker BVRS
Pathogen - en ny typ av coronavirus familjen Coronaviridae liknande familjen, genus Betacoronavirus, undergrupp C, som har namnet mers-cov( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( Mers-CoV).BVRS Cove är en särskilt farliga patogener dödlig lunginflammation. Detta är representativt för en stor familj av coronavirus som innehåller RNA i deras genom.
BVRS
virusinfektion källa.
naturliga reservoar av infektion - djur: kameler, patienter, deras innehåll i biologiska vätskor BVRS Cove( farlig mjölk, urin, blod, kött).Inledningsvis misstanke mot infektion tank föll bara fladdermöss, och man tror att fladdermöss blir en smittkälla för kamelerna.
BVRS naturliga reservoaren( egyptisk nedgrävning meshkokryl)
BVRS reservoar för infektion - kameler
annan infektionskälla - en sjuk man med en symptomatisk form av sjukdomen.
överföringsmekanismer är inte väl förstådd. Human infektion från ett sjukt djur är genom överföringsfaktorer - raw kamel mjölk, otillräckligt kokta kamelkött och kamel urin. Den avsedda vägen smitta från djur - mat, stift.
man från en sjuk person blir smittad bara genom nära kontakt utan PPE - ta hand om familjemedlemmar, sjukvårdspersonal. Bland de sätt infektionen inte är uteslutet kontakt hushåll, luftvägarna. Fri rörlighet för viruset i luften inte är registrerad, därför har den fria överföring av viruset inte bekräftats från person till person under ett utbrott.
känsligheten hos befolkningen att BVRS allmänhet dock noteras att de flesta av de fall som är registrerade i den vuxna åldersgruppen personer med kroniska sjukdomar, det vill säga med olika svårighetsgrad immunbrist. Under utbrott inspelade överföring av smitta sjukvårdsinrättningar är bland dem som inte har personlig skyddsutrustning. Ofta infekterade patienter i samma avdelning med sjuka BVRS.
kliniska symptom på Mellanöstern Respiratory Syndrome
Symptomen liknar manifestationen av akut respiratorisk virussjukdom av varierande svårighetsgrad - från asymtomatisk till allvarliga former av lunginflammation och dåligt utfall. Inkubationstiden för 2-3 dagar upp till 2 veckor. Ledande syndrom är:
1) ITS( infektiös och toxiskt syndrom) - subfebrile och febril feber, förgiftning symtom( huvudvärk, yrsel, svaghet, myalgi, smärta i ögongloberna, utmattning)
2) Respiratory Syndrome -förekomst av hosta i de initiala perioder av torr utan sputum urladdning, ibland ansträngande. I svår lunginflammation snabbt ansluter sig som förstärker svag, finns det en hög feber, ökad hosta, som blir produktiv( det finns en klar viskös sputum).
komplikation är utvecklingen av RDS( respiratornogodistress syndrom): uppkomsten av andnöd och andningssvikt på bakgrunden av ovanstående symtom. Mot bakgrund av svår andningssvikt kan inträffa, vilket kräver återupplivning.
ofta bland BVRS symptom inspelade symptom på mag-tarmkanalen( buksmärta, diarré) och njursvikt. Dödligheten i
BVRS når 30-35%.Oftast dåligt utfall sker i äldre patienter med immunbrist och relaterade lungsjukdomar, diabetes och andra onkologi.
immunitet efter att ha drabbats BVRS kort, re-infektion är inte uteslutet.
Diagnos av Mellanöstern Respiratory Syndrome
1. preliminär diagnos - klinisk och epidemiologisk. Kliniska symtom på infektion
ganska icke-specifika. Differential diagnos bör göras med hela gruppen av SARS och till förmån för BVRS vid svåra former indikerar den snabba utvecklingen av viral lunginflammation och andningssvikt. Noggrant sammansatta epid.anamnez kan godkänna läkare i misstänkta BVRS.WHO rekommenderar överväger som en potentiell patient med BVRS personen med symtom på akut respiratorisk virusinfektioner, komplicerade RDS i närvaro av exponering för oroliga områden( Mellanöstern) för de närmaste 14 dagarna före sjukdom.
2. slutliga diagnosen görs efter laboratorieforskning och testa positivt för BVRS Cove.
A) En av de viktigaste metoderna för tidig diagnos BVRS metod är RT-PCR i biologiskt material( blod, urin, utsöndringar från näsan, mer tillförlitliga resultat - studien av prover från den lägre DP - trakeala utsugna prover, bronkoalveolär lavage).RT-PCR kommer att avslöja det genetiska materialet hos viruset i de tidiga stadierna av sjukdomen.
B) Serologisk diagnos av parade serumprover tagna vid intervall av 21 dagar med avseende på närvaron av specifika antikroppar( ELISA, CFT, RIHA), kan diagnostiska titrar detekteras inom 5-6 dagar efter infektion. Den första serum under den första veckan av sjukdom. I
) Virological Method - virusisolering i cellodling genom deras virusinfektion och efterföljande utvecklingar.
BVRS diagnostik
Material för studien skickades till laboratoriet så snart som möjligt. Vid fördröjning krävs frysning med torris. Transport( i enskilda behållare och efter de särskilda markeringar) i enlighet med internationella regler transportmaterial som innehåller mycket farliga virus( transport utan ordentlig säkerhetsåtgärder kan leda till infektion av personal som utför transporter).
Tabell 1. Typer av kliniska prover för studien om förekomsten av BVRS Cove och rekommendationer för hantering av prover
| typ provtransportmedium | transporteras till laboratoriet | Kategori Dangerous Goods Not | ||
| kombinationer Rowan-bomullstopp från näsan och halsen | viralt transportmedium | På isen. | biologer cal material, kategori B( biologisk substans, kategori B) | I prover av denna typ befanns |
| virus nasofarynxpinne | ||||
| helblod för detektion av viruset | EDTA antikoagulant | tas under 1:a veckan | ||
| sjukdom Sputum( i naturlig upphostningen *) | inte tillämpas | på isen. Vid transport över 24 h. - frysning med torris | Kontrollera att materialet är härledd från lägre DP | |
| Broncho-alveolär tvätt( genom bronko-alveolär lavage) | möjlig minskning av den virala koncentrationen, men materialet är lämpligt | |||
| trakeal aspirera | ||||
| nasofarynxaspirat | ||||
| Tissueprov( inklusive lungvävnad), taget genom biopsi | transportmedium för virus eller phys.lösning | |||
| Serum för serologi och virusdetektion | inte tillämpas | parade prover efter 21 dagar |
Behandling av Mellanöstern Respiratory Syndrome
1. Organisations-regimens aktiviteter - sjukhusvård epidemiska indikationer. Patienter som misstänks BVRS sjukhus i separata avdelningar. Sängläge under hela feber och utveckling av allvarliga komplikationer. En balanserad kost.
2. Läkemedelsterapi inkluderar:
- kausal behandlingsläkemedel interferon Nummer - vellferon, Betaferon i adekvata doseringar ekvivalenta med behandling av kronisk viral hepatit C. I allvarliga former av ribavirin effektiva vid koncentrationer av 8-12 mg / ml intravenöst. Endast så höga doser kan ha en cytopatisk effekt på BVRS Cove.
- Avgiftning terapi( gemodez, reambirin, reopoligljukin och andra infusioner) i genomsnittlig volym till 800 ml / dag.
- Posindromalnaya terapi( kortikosteroider, ytaktiva medel, etc).
Antibiotikabehandling med hot om bakteriell vidhäftning.
3. Vid behov intubation och mekanisk ventilation i översättningen.
BVRS - Chamber med patient
Förebyggande av Mellanöstern Respiratory Syndrome
specifik profylax( vaccination) inte utvecklas.
i mindre gynnade områden i BVRS:
- iaktta god personlig hygienåtgärder( handtvätt) efter att ha besökt marknader, gårdar, lador och andra ställen där kamelerna är;
- Undvik kontakt med sjuka djur;
- att inte äta rå kamel mjölk och kött( mjölk bör genomgå pastörisering, och köttet - tillräckligt för värmebehandling);
WHO inte reglerar restriktioner för besök av BVRS mindre gynnade områden, för handel och för att övervaka personer som kommer från Mellanöstern, men rekommenderar vaksamhet, insatser för att epid.nadzoru åtgärder för SARS bland passagerare eller migrerande - arbetstagare från Mellanöstern.
1) I samband med detta rekommenderar RF-hälsoministeriet att avstå från att resa till oroliga Mellanöstern-länder utan speciellt behov.
2) Hälsa och sjukvårdspersonal som hjälper sjuka BVRS, rekommenderas att inte försumma medel för individuellt skydd för att förhindra luftburna och kontakt hushåll sätt för infektion - enskilda masker, klänningar, handskar, skyddsglasögon.
3) Personer som har inneboende i Mellanöstern, vara vaksamma i 2 veckor( Inkubationstiden) från ankomstdagen och om du har symptom på SARS söka akut läkarvård i samhället, att omedelbart rapportera det faktum att resan.
4) Hälsa och sjukvårdspersonal i händelse av en patient med symtom på SARS, särskilt dess allvarliga former, vara säker på att samla epid.anamnez det faktum att avresa till något land i Mellanöstern under de senaste 2 veckorna av sjukdomen.
5) Rospotrebnadzor ger beredskap från laboratorierna för Centrum för Hygien och Epidemiologi och Centrum för specifika studier för koronavirusinfektion.
6) Rospotrebnadzor organiserade ett kontinuum av arbetet med juridiska personer som kan bedriva researrangörsverksamhet.
Läkaren infektsionist Bykova N.I.