Laryngit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Laryngit är en frekvent syndrom, luftvägsinfektioner och kan, utan ordentlig läkarvård orsaken till de fruktansvärda livshotande komplikationer.

Laryngit - ett kliniskt syndrom i struphuvudet på grund av inflammatoriska förändringar i slemhinnan som ett resultat av infektion av en viral eller bakteriell etiologi, eller andra orsaker, som yttrar sig i form av en akut eller kronisk form.

laryngit

laryngit Riskfaktorer är följande:

1) reducerade immunitet på grund av frekventa förkylningar eller samtidig kronisk patologi;
2) superkylning( kallt och blåsigt väderlek);
3) yrkes faktorer( en grupp av personer med risk tvingas spännings stämband - sångare, lärare - "föreläsare laryngit" och andra personer i farlig kemisk produktion);
4) barn åldersgrupp( andas genom munnen i kallt väder kläder ej);
5) dåliga vanor( rökning - "laryngit rökare", alkoholmissbruk);
6) dammig luft;
7) etiologisk faktor( akut form av infektion till akut laryngit - SARS, mässling, kikhosta, scharlakansfeber och andra kroniska bakteriella foci - form för kronisk laryngit);

8) yttre allergener( mat, grönsaker, kemikalier).

Således kan laryngit vara smittsam, professionell( laryngit föreläsare), på grund av dåliga vanor( laryngit rökare), allergiska.

Orsaker till infektiös laryngit laryngit

Pathogens är uppdelade i två grupper:

1) virus( influensavirus, parainfluensa, mässling och andra);
2) bakterier( patogen scharlakansfeber, difteri, pertussis, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Treponema, och andra).

smittkällan - en sjuk man som blir smittsam med uppkomsten av de första symptomen på sjukdomen.

infektion mekanism laryngit - aerogenic och huvudbana - luftburet, vilket implementeras genom nysningar och hosta human patient inom en radie på 3 meter. Kroppens mottaglighet är universell. I riskgruppen är barnets åldersgrupp på grund av den stora förekomsten av ARVI.För laryngit, särskilt akut bilda det, det är vinter vårsäsongen( säsongen förkylningar).

laryngit kan vara: akut , inträffar plötsligt efter exponering för en av ovan nämnda skäl, antingen kronisk , som uppkommer som en följd av akut laryngit, närvaron av kronisk härd i näsa och bihålor, svalg, samt till följd av upprepad exponering mot den skadliga faktorn( sjukdom av lärare, sångare, rökare, alkoholmissbrukare).

fysiologi och anatomi i struphuvudet

halsen( lat struphuvudet.) - detta är de övre luftvägarna, svalget som ligger mellan( i de flesta fall att vara en gateway-infektion) och luftstrupen. Larynxen innehåller en röstapparat. Lagd på IV-VI i halskotan nivå har en direkt anslutning till svalget och luftstrupen. Struphuvudet består av hyalint brosk skelett inklusive oparade eller stor brosk( cricoid, struplock, sköldkörtel) och ett par eller liten( arytenoid, V, rozhkovidnye).Rörligheten hos kroppen är försedd med två leder: en ring arytenoid leden och en ring-skarv i sköldkörteln.mänskliga rösten apparat ligger i struphuvudet, som representeras av stämbanden fästa till de tyroida och arytenoid brosken. Bildandet av ljud förekommer både vid inandning och utandning genom att vibba vokalbanden. Spänning och ändra deras glottis formen sker vid reduktions muskulär apparaten i struphuvudet.

laryngit, struphuvud i profil

laryngit, struphuvud anatomi

patologiska förändringar struphuvudet laryngit

När de utsätts för infektiösa eller andra skäl uppstår inflammatoriska( eller skada) fenomenet laryngeal mucosa: mucosal ödem, vaskulär kongestion, infiltration av inflammation i mukösa celler( neutrofiler, lymfocyter, makrofager).Dessa förändringar ger upphov till lokala reaktioner, såsom rodnad( rodnad), ödem( och som en konsekvens, förträngning av lumen i struphuvudet, glottis sammandragning, ödem ligament) kan visas på de mukosala hemorragiska skador( enantem mer influensa).Den patologiska processen åtföljs av effusion av en riklig mängd slem. Ofta processen involverar struplocket och zon, och ibland fortsätter till luftstrupen och orsaka skador kombinerades( laryngotrakeit).

Patologiska förändringar kan vara olika, vilket orsakar uppkomsten av olika kliniska former av laryngit.
Catarrhal laryngit manifest lätta inflammatoriska slemhinneförändringar. Hypertrofisk
laryngit kännetecknas av proliferation av slemhinnan med bildningen av specifika noduler 3-4 mm i diameter, inklusive ligament och - så kallade "sångarens knutor", varvid skal utväxter kan orsaka permanent deformation av ligament.
Atrofisk laryngit som gallring av slemhinnan i struphuvudet på grund av matvanor( varm och kryddig mat).
Difteri laryngit kännetecknas av bildandet av täta fibrinös räder smutsiga gråaktig färg, som tenderar att slå samman parallellt utvecklar slemhinna ödem, som är särskilt farlig i stämbanden, eftersom det leder till en markant minskning av glottis och kan inte snabbt tillbakabilda med standardterapi.
Tuberkulös laryngit manifest i bildning av förtjockningar laryngeal slemhinnan i form av noduler, tuberklerna, struplocket besegra brosk. När
syfilitisk laryngit bildas i det andra steget och plack sår på slemhinnan i struphuvudet, som i det tredje steget vommen, vilket leder till deformation och ligament själva apparaten struphuvudet.

Kliniska symtom på laryngit Akut laryngit

kännetecknas av akut uppkomsten av sjukdomen, ofta med en temperaturhöjning till feber siffror( upp 37,5-38º), förgiftning symptom av varierande svårighetsgrad( på en liten svaghet till svaghet, från mild yrsel till huvudvärk, illamåendeföre kräkningar).Graden av symtom beror på vilken typ av infektion eller annan orsak som orsakade laryngit. Vissa patienter klagar över smärta vid sväljning( i fallet med lokaliseringsprocessen i svalget, struphuvudet och bakre väggen i struplocket).Patienter orolig hes röst eller heshet, torr, kittlande, skrapa känsla i halsen, torr "skällande" hosta. Därefter hosta blir fuktigt( mucous sputum kan vara transparent under viral art eller gröngul färg i bakteriell laryngit) gradvis förgrovar röst och även försvinner. Inspiratoriska andningssvårigheter kan uppstå under framskridandet av processen( på grund av begränsningen av glottis, dess svallning och spasm).I avsaknad av snabb hjälp kan komplikationer utvecklas( se nedan).När sjukvårdstiden ges i tid, är sjukdomen upp till 7-10 dagar.

Larynxödem, upptäcktes under laryngoskopi

Kronisk laryngit mildare i svårighetsgrad, men har en längre tid. Kronisk laryngit kännetecknas av en känsla av halsont, råhet, konstant hosta, trötthet röst, vilket framgår av heshet och röst heshet. Under eftergivningsperioden blir dessa klagomål mindre och försvinner, men när de förvärras uppträder de igen. Kronisk laryngit är fixad för en sjukdomsvaraktighet på mer än 10 dagar, men processen kan pågå i flera år.

Kronisk laryngit

Det finns kliniska former av laryngit:

1) Catarrhal laryngit - patienten knaster, hes röst, en känsla av råhet i halsen, hosta instabil, torr och lite uttalad. Flödet är fördelaktigt och enkelt.
2) Hypertrofisk laryngit kännetecknas av torr hosta, heshet stark röst uttryckt konstant kittlande. Den karakteristiska symptom - den så kallade "knölar singer" på ligament som ger heshet i rösten. I avancerade fall kan orsaka deformering av stämbanden, som har blivit irreversibel. Hypertrofisk laryngit åtföljs för "laryngit föreläsare" eller "laryngitis singer"( dvs. professionell laryngit).
3) Atrofisk laryngit manifesterar uttalad kittlande och torrhet i halsen, hes röst
konstant, smärtsam torrhosta vid vilken ibland kan avvika blödning proppar med skorpor. Ofta observeras hos vuxna patienter med vissa smakpreferenser( kryddig och kryddig mat).
4) difteri laryngit kännenedströmsprocesser, dvs isolering struphuvudet påverkas mycket sällan. Den flesta patologiska processen kommer från oropharynx och faller ner i struphuvudet. På grund av spridningen av difteri attacker av ödem och patienten har en uttalad ömhet i halsen, heshet, hosta, andnöd. I difteri laryngit utseende är ogynnsam punkt, som innebär att förekomsten av allvarliga komplikationer - "sanna grits"( se nedan)..Associerade symtom av difteri laryngit - feber, halsont difteri mindre halsont, karaktäristiska lokala variationer i orofarynx.
5) Tuberkulös laryngit är sekundär kliniska form inträffar efter utbredningen av lungtuberkulos. Mot bakgrund av lung process verkar kittlande, heshet i rösten och ökad hosta. Vanligtvis påverkar processen inte bara slemhinnan utan också den broskiga vävnaden.
6) Syfilitisk laryngit bildas av 2 och 3 stadier av sjukdomen, komplikationer avser syfilis. Patienter införa ganska specifik applikation för laryngit, och på grund av lokala förändringar i slemhinnor när man hostar kan avvika variga blodproppar eller slemhinnor-blodiga inneslutningar. Kännetecknande för det tredje steget är oåterkallelig deformering struphuvudet förändring som verkar konstant( livstid) heshet.
7) allergisk laryngit sker i en patient med en allergi( allergisk rinit, faryngit, och andra).Anledningen - allergisk svullnad i halsen, vilket manifesteras i natten - skällande hosta, andnöd, patient upphetsning. När den akuta formen visas plötsligt, och när den kroniska formen av sjukdomen - gradvis. Komplikationer

laryngit

1) laryngeala stenos eller spannmål ( i kombination med laringospazmom), som kan vara av två typer:
«falsk krupp" och 'sanna spannmål'.Oftast förekommer i den pediatriska åldersgruppen, som är associerad med en speciell tratt form av struphuvudet och dess ringa storlek. Laryngeala stenos - en förträngning av struphuvudet och glottis på grund av slemhinnor ödem, inflammation och kramp i muskelsystemet.

krupp laryngit

Falsk krupp ( konstriktiv laryngit, natt komplikation) förekommer hos barn med akut respiratorisk virusinfektion( vanligtvis parainfluensa, influensa, åtminstone adenoviral infektion, mässling, kikhosta, Haemophilus influenzae, streptokockinfektion, etc) och utvecklar plötsligt. Mot bakgrund av de viktigaste symptomen på sjukdomen med 2-3 sjukdagar i en ung patient verkar skälla smärtsam hosta, andningsbesvär( bullriga andas eller väsande andning), börjar plötsligt att kväva barnet på natten( inandnings dyspné eller andnöd inandning).Barnet blir nervöst, rastlöst. Vid undersökning hörs torra pipar. Fullständig förlust av röst händer inte!

stenos finns 4 steg som redan finns på 2: a steget i huden blir cyanotic( hypoxi).Det tredje stadiet kännetecknas av takykardi, förlust av röst, andnöd har blandad karaktär( svår och utandning och inandning) och stadium 4 är farligt på grund av uppkomsten av konvulsioner och en skarp sänkning av blodtrycket. Stegen av stenos utvecklas mycket snabbt - de första timmarna. I avsaknad av medicinsk hjälp kan stenos sluta dödlig. När de första symptomen på stenos uppstår är det angeläget att ringa en läkare hemma!

Laryngeal stenos med laryngit

sann kors ( sammandragande laryngit i difteri) är en allvarlig komplikation av difteri och utvecklades i slutet av första och början av andra veckan av sjukdom. Den sanna kronan utvecklas gradvis. Patienten har heshet, skällande hosta, andningssvårigheter.röst försvinner efter flera timmar( upp till slutföra Afoni) blir andfåddhet mer märkbar, cyanos visas. Det finns också 4 stadier av kors, men vi måste agera omedelbart, annars patienten vid den första av dess symptom inte kan spara. Urgent medicinsk specialiserad hjälp!

2) Scar struphuvudet deformation på grund av kronisk eller akut laryngit process utdragen i skador i brosk. Klinisk deformitet åtföljs av en konstant heshet av röst-, hostnings- och andningssvårigheter.

Diagnostik laryngit

1) kliniska data: laryngit symtom är ganska specifik - rough "skällande»
hosta, heshet och röst heshet, känsla halsont, torr mun och i halsen, röst förändring från dysfoni( grovhet) till Afoni( förluströster), andningssvårigheter( andningssvårigheter eller inspiration andfåddhet).
2) insamling av epidemiologiska historia och livets historia( kontaktspårning smitt
Sick, förekomsten av kronisk foci av infektion, förekomsten av yrkesrisker och faktorer, dåliga vanor, allergisk historia).
3) Laboratoriedata:
- total förändring blodanalys beroende på orsaken kan vara laryngit leukocytos, ökad SR, eosinofili, lymfocytos;
- specifika test för infektion( utstryk, bomullstoppar och från naso-orofaryngeal virus, hals svabb på BL - medel som förorsakar difteri, sputum för MBT - medel som förorsakar tuberkulos, blod för antikroppar mot syfilis, etc);
- allergisk undersökning för misstänkt allergisk laryngit.
4) Instrumental studie - direkt laryngoskopi( struphuvudet studie med
flexibelt endoskop för att undersöka arten och graden av slemhinneförändringar struphuvudet, ligament) eller indirekt laryngoskopi( struphuvudet studie med speciella speglar).Under denna studieprocess kan vävnad tas för biopsi( med undantag för onkologiska processer och andra sjukdomar).

Direct laryngoskopi

Indirekt laryngoskopi

Behandling av laryngit

1) Prestanda och skyddsåtgärder - home regimen för öppenvårdsbehandling, och i allvarliga former - sluten behandling. Omedelbar sjukhusvistelse krävs för patienter med difteri och stenos i struphuvudet. Full fred i röst i 5-7 dagar. Särskild kost - uteslutande kryddor, kryddig och salt mat, för varma och kalla rätter. Uteslutning av dåliga vanor. Visar riklig varm dryck( mjölk med honung, mineralvatten utan gas) för att värma halsen, varm ånga inandning.

2) Behandling av den underliggande sjukdomen( symtom på förkylning eller andra infektioner)

3) Orsaksbehandlingsdelas beroende på orsaken till laryngit: antiviral( Arbidol, isoprinosin, tsikloferon och andra droger i den virala sjukdomens art) eller antibakteriell behandling( beta-laktamer, makrolider,fluorokinoloner, val läkemedel är endast för läkaren), införandet av specifika läkemedel( PDS - prtivodifteriynaya serum med difteri laryngit), eventuellt TB-behandling, pre antisyphylliticParaty.

4) Lokal terapi med antiinflammatoriska och antimikrobiella sprayer.

Halsont pekar alltid aktiviteten hos patogena mikroorganismer, som hjälper förstöra nasofaryngeal slemhinna bevattnings förberedelser med antibakteriell aktivitet. Sådana organ kan vara en aerosol Bioparox innehållande antibiotikum fusafungine naturligt ursprung, minskar inflammation och påskyndar läkningsprocessen. Läkemedlet kommer att stoppa reproduktionen av skadliga bakterier och hjälpa till att klara smärtan i halsen.

5) Antihistaminer( loratadin, zirtek, tsetrin, Claritin, erius och andra).

6) Behandling av larynx stenos: ett brådskande samtal en ambulans;väntan på distraktion terapi( gult kort i området för halsen, bröstet, vadmusklerna, varmt fotbad under 7-10 minuter, varm mjölk eller mineralvatten);tålmodig till sittplats eller placera under kudden, för att uppnå en halv sittande position;parenteralt steroider, antihistaminer parenterala, inandning nebulisatorn med aminofyllin i en sjukhusmiljö, lugnande terapi med difteri stenos - möjligt intubation, kontinuerlig medicinsk övervakning tills koppning komplikationer.

7) Inandning terapi kan vara via en ånga inandning med örter( kamomill, oregano, salvia, etc.), potatis ånga alkaliskt inandning. Detta kan ske via Inhalationsdimbildare( mineralvatten eller läkemedel som ordinerats av läkare).Inandning utförs 3 till 7 gånger om dagen.

laryngit, inandning

8) Folkrättsmedel behandling av laryngit inkluderar användningen av inåt kamomill infusioner och dekokter, oregano, salvia, groblad, potatisånga kokt betor juice, extrakt av dillfrön, morotsjuice, honung, varm mjölk. De första symptomen på laryngit kan klara infusionen av pilbark.

9) Kirurgisk behandling av ärr deformation struphuvudet.

Prevention laryngit

- härdning av kroppen, från barndomen.
- Tidig behandling av vanlig förkylning infektioner och kroniska bakteriehärdar.
- I händelse av akut respiratorisk sjukdom eller SARS följsamhet( hem läget att dricka mycket varmt och skonar röst - tala mjukt eller viskade inte nervös, inte gå, för att eliminera fysisk stress).
- Bekämpar dåliga vanor( rökning, alkohol).
- Sportaktiviteter.

Voach infektionist Bykova N.I.