Diabetes mellitus under graviditeten
Diabetes mellitus är en sjukdom som är baserad på en brist i hormoninsulinets kropp. Samtidigt finns det en metabolisk störning och patologiska förändringar i hela kroppen. Med insulinbrist störs användningen och användningen av glukos, vilket medför att nivået av det i blod och urin stiger. Detta är det viktigaste diagnostiska tecknet på diabetes.
diagnosen "diabetes" är placerad på basis av laboratorietester, pri.urovne blodglukos, faste från venen, ovan 7,0 mmol / l eller blod som tas från ett finger, över 6,1 mmol / L.Denna nivå kallas hyperglykemi.
Nyligen är antalet kvinnor som väntar på ett barn med denna patologi ökande. Graviditet i sig är en diabetogen faktor, det vill säga ökar risken för diabetesutveckling. Ofta är det känt att en kvinna är sjuk, före graviditet, men ibland kan sjukdomen förekomma första gången under graviditetsperioden.
Misstänkt diabetes under graviditeten bör, om det finns täta urinträngningar, även i tredje trimestern, ökad aptit, muntorrhet, törst, viktnedgång, förhöjt blodtryck, trötthet, klåda. Sådana patienter har en tendens till pustulära hudsjukdomar, furunkulos.
mest känsliga kvinnor med övervikt, familjehistoria, efter en ålder av 30 år, liksom de med tidigare graviditet gick fel. Det rekommenderas att analysera blodsockernivån mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten.
Diabetes ökar ofta sannolikheten för spontan missfall. En farlig komplikation är koma, orsaken till vilken kan vara ett brott mot kost, felaktig användning av insulin, otillräcklig eller överdriven. Men med noggrann övervakning, kontroll av blodsockernivån med
diethjälp kan graviditeten fortsätta korrekt och barnet är födt frisk.
karakteristiskt särdrag är födelsen av en kvinna med diabetes en stor bebis, som väger mer än 4500 g, och tillväxten av 55-60 cm.
Emellertid indikerar inte alla hög blodsockernivå närvaron av sjukdomen hos en gravid kvinna. Det kan finnas ett tillfälligt utseende av en liten mängd socker i urinen, som passerar efter ett tag och detekteras inte under upprepade studier. Det finns också en speciell form av diabetes hos gravida kvinnor, som inträffar strax efter slutet, vanligtvis inom 2-12 veckor efter födseln.
En framtida mor som har diabetes mellitus bör observeras av en endokrinolog under hela graviditeten. I början av det bestäms blodsockernivån dagligen, i slutet - 2-3 gånger i veckan.
Under graviditet bör en kvinna vara inlagd på sjukhus tre gånger:
1) för första gången så snart graviditet för att undersökning och kompensation av diabetes;
2) andra gången i en period av 20-24 veckor;
3) tredje gången på 32 veckor för att förbereda sig för förlossning.
Basen av behandlingen är en rationell diet i kombination med adekvat insulinbehandling. Dieten ska innehålla en minskad mängd kolhydrater( 200-250 g), fetter( 60-70 g) och ett tillräckligt antal proteiner( 1-2 g) per 1 kg kroppsvikt. Det är mycket viktigt att konsumera samma mängd kolhydrater dagligen. Helt uteslutet från kosten är socker, godis, honung, glass, choklad, kakor, sötdrycker, semolina och risgröt. Att äta bättre ofta, i små portioner, helst 8 gånger om dagen. Dieten ska vara näringsrik, ge kroppen med alla nödvändiga vitaminer och mikroelement.
Insulindosen, antalet injektioner och administreringstiden för läkemedlet ordineras och övervakas av en läkare. Till skillnad från tabletterad hypoglykemisk medicin är användningen av insulin under graviditeten säker, det har ingen skadlig effekt på fostret.
Vandring rekommenderas som en fysisk aktivitet.
val av leveranssätt avgörs individuellt förlossningsläkare-gynekolog och beror på graviditeten och förekomsten av samtidig obstetrisk patologi. Om barnets bärtid löper utan komplikationer är diabetes mellitus under kontroll, i kompensationsfasen bör födelsen vara aktuell och genomföras genom den naturliga födelsekanalen. När:
1) Otillräckligt kompenseras diabetes;
2) komplicerad graviditet;
3) Förekomst av eventuella samtidiga sjukdomar. - Utför prematur leverans vid 37 veckor, om nödvändigt genom kejsarsnitt.
Det är känt att sockers metabolism störs i kroppen i diabetes mellitus. Dess första tecken är närvaron av socker i urinen. Diabetes mellitus är farlig i graviditeten för både mamman och barnet. Med utvecklingen av medicin har denna fara minskat avsevärt och barndödligheten har nästan halverats.Ändå diabetes komplicerar graviditet toxicosis andra halvan( ofta vara allvarliga), hög vatten, fruktsjukdomar, och även möjligheten av hans död under de sista veckorna av graviditeten.
En kvinna med diabetes mellitus kan föda ett barn utan komplikationer, om det observeras av en läkare och tydligt följer föreskriven behandling och behandling. Kanske någon period av graviditeten kräver sjukhusvård( även en gång) för att hjälpa till med diet och läkemedelsbehandling för att minska de negativa effekterna av sjukdomen på graviditeten. I slutet av graviditeten är en framtida mor, som är sjuk med diabetes, vanligtvis inlagd på sjukhus. Oftast utförs en kejsarsnitt, eftersom barnet är stort( mer än 4 kg).Dessa barn är vanligtvis bräckliga och kan lida vid födseln genom den naturliga födelsekanalen. Ibland vet en kvinna inte ens att hon har diabetes, och sjukdomen diagnostiseras under undersökningen under graviditeten. Men i de flesta fall är diabetes i förväg känd. Innan beslut fattas om graviditet bör den förväntade mamman konsultera en endokrinolog och gynekolog för att bestämma möjligheten att bära och föda ett friskt barn i sin sjukdom. Graviditet är kontraindicerat hos kvinnor som har diabetes förekommer i svår form, förekomsten av diabetes i båda makarna( det finns en risk för ärftlig diabetes, medfödda missbildningar hos barnet).Diabetes mellitus kan misstas om det fanns diabetiker i familjen eller mycket stora eller döda barn föddes.
Kvinnor med diabetes upplever ofta oregelbundna menstruationscykeln oegentligheter, amenorré, tidig debut av menopaus.
Moderna behandlingsmetoder med insulin i kombination med en fysiologiskt komplett diet möjliggör normalisering av sexkörtlarna.
Ibland tjänar graviditet som en utlösare, vilket möjliggör identifiering av en kvinnas diabetes. Förekomsten av denna sjukdom bland gravida kvinnor är 0,5%, och detta antal ökar årligen.
I olika graviditeter är diabetes hos kvinnor inte detsamma. Under första hälften och under de senaste 6-7 veckorna före födseln, och även omedelbart efter förlossningen, förbättras patientens tillstånd vanligtvis. Blodsockernivån minskar, vävnadens sensitivitet för insulin ökar, vilket kan leda till utveckling av hypoglykemi. Förstöring av sjukdomsförloppet observeras vanligtvis från den 13: e veckan av graviditeten. Vid denna tid börjar mängden socker i blodet öka, vilket kan leda till koma. Från 32: e graviditetsveckan och före leverans av diabetes kan förbättras och förekomst av hypoglykemi, som är associerad med effekten av insulin foster på modern, samt med ökad glukoskonsumtion av frukt som kommer från modern genom moderkakan blod. Under förlossningen finns det stora fluktuationer i blodsockernivån, men utvecklar oftare hyperglykemi och acidos. Detta händer under påverkan av det fysiska arbetet som utförts och kvinnans känslomässiga upplevelser. Efter att ha blivit fött, minskar blodsockernivån snabbt och stiger sedan gradvis.
flöde graviditet diabetes tillsammans med ett antal funktioner: graviditet ofta avbruten, avslutade eller sent missfall eller för tidig födsel;Den andra halvan är ofta komplicerad av toxicos, vilket är svårt att behandla. Den allvarligaste komplikationen är fosterdöd, vanligen förekommande under de senaste veckorna.
En funktion har länge märkts: gravida kvinnor med diabetes mellitus har ofta stora barn. Fostrets stora storlek och vikt påverkar arbetets varaktighet, orsakar svaghet i arbetet och resulterar därför ofta i kirurgisk ingrepp. För ytterligare 70-100 år sedan, vid födseln eller i efterkvenstiden, dog alla andra kvinnor. Endast användningen av insulin i kombination med en fullvärdig diet reducerade dramatiskt dödligheten.
Barn som är födda till mödrar med diabetes lider ofta av medfödd patologi. Fostret påverkar oftast centrala nervsystemet, lever, kardiovaskulärt system, svullnad i den främre bukväggen och benen. Sådana nyfödda behöver särskild vård. Under de första timmarna av livet bör man uppmärksamma på att identifiera och bekämpa andningsstörningar, hypoglykemi, acidos och CNS-skador.
graviditet planering
Om en kvinna lider av diabetes, innan det är alltid ett dilemma - om det är möjligt att planera graviditet och kommande generationer. Hon bör komma ihåg följande regler:
• Det är värt att avstå från graviditet om eftergift inte uppnås vid behandling av diabetes mellitus.
• i fem till sex månader före uppfattningen bör en kvinna genomgå en undersökning med en endokrinolog.
Varje kvinna borde veta att graviditeten är kontraindicerad i följande fall:
• Om det finns diabetes hos båda makarna;
• Förekomsten av insulinberoende hos mamman;
• kombination av diabetes mellitus och aktiv form av tuberkulos;
• kombination av diabetes mellitus och olika Rh-faktorer hos makar;
• Barns död eller födelse med anomalier av utveckling i anamnesen;
• progressiva vaskulära komplikationer av diabetes( färska blödningar i näthinnan, diabetisk nefropati med manifestationer av njurinsufficiens och hypertoni).
Vid en oplanerad graviditet, rekommenderas att avbryta, om patientens ålder över 38 år, och om blodsockernivån och urinen är ständigt på de höga siffror och minskad svårigheter.
Äta gravid, med diabetes, ska vara full. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt mängden vitaminer i kosten och med brist på behandling bör vitaminpreparat tillsättas.2-3 månader före födseln är det nödvändigt att anmäla sig till barnläkaren där det är planerat att födas.
Placera kvinnan i förlossningsavdelningen i förväg, 7-10 dagar före förväntat leveransdatum. På leveransdagen ska insulin inte avbrytas. Insulin bör administreras i uppdelade doser var 6-8 timmar, och ger en söt kolhydrater te, juice, gelé, etc. .
inträffa under de första dagarna efter födseln signifikant minskning av blodsockernivåer och minskad utsöndring av urin socker vanligtvis inte kräver att minska mängden administreradinsulin. I kosten måste du införa en extra mängd kolhydrater för att normalisera processen med mjölkproduktion.
För att förhindra en eventuell hypoglykemi eller andningssvårigheter hos det nyfödda barnet ska vara inom de första timmarna efter födseln varje halvtimme i 2-3 timmar att hälla in i hans mun några droppar 40% glukoslösning. Under de första 24 timmarna efter födseln bör 40% glukos också sättas till bröstmjölk i ett förhållande av hälften av glukoslösningen till en del av mjölken som ges varannan vecka.
Bröstmjölk hos en moder som lider av diabetes mellitus är inte en kontraindikation för ett barns näring. Amning och nyfödda bör vara under överinseende av en endokrinolog och barnläkare.
Maten hos ammande mödrar ska innehålla tillräckligt med kolhydrater, proteiner, fetter, vitaminer och mineralsalter.
Genomsnittet för diabetes som ett resultat av rationell behandling gör den ammande modern för att må bra, att hålla vikten att ha tillräckligt med mjölk, vilket gör att barnet utvecklas normalt. Vid slutet av utfodringsperioden överförs moderen till vanliga doser insulin och motsvarande diet.