Hjärtinfarkt - orsakar symptom och behandling. MFS.

Under de senaste decennierna har forskare begått en hel del framsteg i sjukdomsdiagnos. Trots hela arsenal av tillgängliga metoder för undersökning av patienter, ofta svåra och kontroversiella fall där diagnosen kan varken förneka eller bekräfta. Då läkaren kan tillgripa mycket informativa metoder för forskning, till vilken den magnetiska - resonanstomografi( MRT).På vilka bygger metoden?

I 1973, forskaren - kemisten Paul Lauterbur första publicerade vetenskapliga arbete om möjligheten att spela in genom datorsystem en bild som erhållits som ett resultat av "trapping" tomograf energi producerade väteatomer( protoner).Amerikanske vetenskapsmannen RV Damadyan 1974 för första gången noterade skillnaderna i strålningsenergi protoner friska och tumörvävnad. Under de följande åren genomförde det en förbättring metod. I Ryssland, den ledande roll i dessa landvinningar hör vetenskapsman Ivanov VA

Magnetic - resonanstomografi bygger på förmågan hos protoner frigöra energi under påverkan av stark elektromagnetisk strålning. På grund av det faktum att organ och vävnader som består av molekyler och atomer, protoner belägna i cellerna och interstitialvätskan, också ha sådana egenskaper. Denna energi samlas upp och förstärks av mottagaren RF-pulser och sedan sänds till databehandlingssystem där med hjälp av en analog - digitalomvandlare och databearbetnings inträffa skiktade bildmottagande organ. Skiktade sektioner tillåter en skillnad på några få millimeter för att visuellt bedöma områden av en kropp, som i hög grad förbättrar noggrannheten hos diagnosen. Naturliga vävnader kontrast på grund av olika koncentration av väteatomerna däri.

närvarande, tillsammans med studiet av hjärnan och ryggmärgen, rygg, leder, inre organ, som används magnetisk - resonanstomografi av hjärtat och kranskärlen. Gemensamma drag hos förfarandet reduceras till produktion av hög precision skiktning bilder av inre strukturer av hjärtklaffar och rörelsen av blod i håligheten i hjärtat och blodkärlen.genomförde också cardiac MRI med kontrast, när de injiceras i blodomloppet kontrastmedlet( vanligtvis en gadolinium) som träder i kransartärerna och hjärthålighet, och därigenom öka "synlighet" av fartyg. Denna metod kallas magnetisk - resonansangiografi.

Fördelar med förfarandet ligger i det faktum att det inte är invasiv( ingen penetrering in i vävnaden), informativa, säker, kan utföras upprepade gånger, inte bär den radiella belastningen( som den inte använder energiröntgenstrålar, i motsats till dator tomografi).
Nackdelarna med denna metod är de höga kostnaderna för forskning. Detta beror på det faktum att kliniken vid köp av en sådan komplexa tekniska enheter som skanner, tillbringar en hel del pengar inte bara för inköp av utrustning, men också för dess underhåll, apparatskåp, betalning för el och så vidare. D.

Indikationer MRI

hjärt MRI utses i fall där resten av hjärtavbildningstekniker( ultraljud av hjärtat) och blodkärl( angiografi) inte gör det möjligt att klargöra diagnosen. Tilldelade misstänkt sjukdoms obekräftade andra metoder, såsom:

1. Hjärtsjukdomar
- tumör
hjärtan - mediastinal tumör att bestämma graden av groning i tumörvävnaden av hjärtat
- komplex medfödda hjärt
-
förvärvade hjärtfel - komplicerat myokardialinfarkt - gapet ventrikeln, ventrikulär rupturerat aneurysm, trombbildning i hjärtat kaviteten
- kardiomyopati, myokardiell hypertrofi
- arytmogena högerkammar dysplasi
- Isheisk hjärtsjukdom att bedöma öppenheten hos kranskärlen när koronarangiografi( invasiv metod för testning) är kontraindicerad
- strukturella avvikelser och kranskärls aneurysmer, ocklusion( blockering) aorta - koronar bypass transplantat
- differentiell diagnos av ischemi och myokardinfarkt( uppskattad viabilitet och myokardial kontraktilitet)
- perikardit - inflammation i den yttre foder av hjärtat
- övervakning medicinsk eller kirurgisk behandling av hjärtsjukdomar, till exempel,förskjutningar implanterade tillslutning, stänga defekten förmak och kammare septal.

2. Sjukdomar aorta och lungartären
- medfödd vaskulär struktur( aorta koarktation, defekter aorta- och lungartärer, arteriella kanalen öppen)
- dissekerande aortaaneurysm
- lungemboli

Kontra MRI

hjärta trots det faktum att utföra avbildning av hjärtat är helt säker för patienten, har metoden vissa begränsningar. Kontraindikationer inkluderar:
- för metallimplantat i kroppen - tillslutningarna, stentar( rekommenderas studie tidigast 1,5 - 2 månader efter kirurgi), intrakardiella katetrar och elektroder, clips i hjärnskålen, pacemakers och elkonverterare - defibrillator, hörapparateri implantat och mellanörat cavity cava - filter. Omöjligheten att MRI i dessa konstruktioner eftersom det metalliska materialet inte bara kan förvränga bilden av magnetisk kraft av dess egenskaper, men kan ändå värma upp och leda till en förskjutning av implantatet med förlusten av dess funktioner. Undantag är implantat av titan, eftersom det inte är ferromagnetiskt. När konstgjord protesventilinspektion kan genomföras, men proteser kan orsaka artefakter i bilden, vilket minskar informationsinnehållet. I varje fall, möjligheten att MRI bestäms av läkaren individuellt med hänsyn till alla de indikationer och kontraindikationer.
Dessutom är MRT rekommenderas inte vid tillstånd såsom:

- en trimestern
- psykiatriska sjukdomar( agitation, panikattacker)
- alkohol eller droger
- mycket allvarligt tillståndet hos patienten med behov av att kontrollera och stöd av vitala funktioner(mekanisk ventilation, kontinuerlig EKG-övervakning)
- kraftigt nedsatt och leversvikt för hjärt MRI med kontrast som kontrasten utsöndras via njurarna och kan okazyvatsyas inverkan på de ursprungliga förändringar i levern( i avsaknad av organsvikt kontrasten är absolut säker)
- klaustrofobi( i detta fall, för att bedriva forskning i en öppen magnetkamera, utan placeras i en sluten tunnel scanner)

Förberedelser för en patient att MRI

speciella förberedelser innan testet intekrävs. Du kan dricka vatten och ta små portioner mat. Innan man går in i studien är nödvändigt att ta bort alla metallföremål från kroppen( halsband, örhängen, andra smycken).Om det finns några implantat i kroppen måste patienten informera läkaren.

Hur är Cardiac MRI?

undersökning kan utföras på en klinik eller ett sjukhus. Patienten innan studien kommer till separation av röntgendiagnostik, och han var inbjuden till kontoret. Läkaren genomför en konversation med honom, sedan visuellt undersöker patienten för att bestämma närvaron av ärr efter operation för implantering av metallanordningar. Därefter förändring i patientens erbjuder bekväm skjorta och ligga på soffan, som är ansluten med en tunnel scanner. Under drift skapar kameran en tillräckligt intensiv ljudbrus på grund av driften av magneten och RF-spolar. För att minska obehagliga subjektiva känslor i samband med buller patienten föreslår att man använder hörlurar. Arbetsutrustning styr läkare med avstånd från en intilliggande skåp, och så att patienten kunde informera läkaren om att öka obehag i Tomografer har en knapp som kan tryckas av patienten. Om du räknar med att införa ett kontrastmedel, cardiac MRI utförs före och efter kontrast. Kontrast intravenöst efter allergoproby. All studie tar 20 till 50 minuter, ibland mer. Efter utgången av kameran erbjuda patienten att komma ut ur kontoret, byta kläder och vänta på resultat eller eskorterade honom till polisstationen där han behandlas. Vid denna tid, utvärderar läkaren serie bilder och ger en slutsats.

Förklaring MRI

hjärta resulterar hjärt tomogram och

fartyg En undersökning av läkaren utvärderar den anatomiska strukturen av hjärtat och blodkärlen, volym av hjärtats kamrar, förflyttning av ventiler och blod till celler, kontraktilitet av enskilda delar av myokardium, närvaron av skadade områden eller myokardischemi, ärrbildning eller inflammation ihjärtvävnad, närvaro eller frånvaro av tumör lesioner av hjärtat, integriteten av väggarna och väggarna i förmak och kammare.vaskulär kontrastförstärkning kan avslöja avvikelser i strukturen permeabilitet och graden av aterosklerotiska lesioner eller frånvaro av dessa symptom. Tolkning av resultaten kan endast göras läkare radiolog, förbi specialiserat sig på magnetisk - resonanstomografi, någon oberoende bedömning av patienten ingå oacceptabelt. Patienten kommer att behöva ge den resulterande slutsats, läkare, utse en undersökning.

Komplikationer av

-förfarandet Komplikationer av MR utan hjärtkontrast förekommer inte. Med intravenös injektion av kontrast kan illamående, kräkningar, allergiska reaktioner, Quinckes ödem, anafylaktisk chock utvecklas. Förebyggande är den noga insamlingen av allergisk anamnesis. För att ge nödhjälp i sådana situationer är skåpet utrustat med ett chocksats.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.