Titer av antikroppar mot nukleära antigener( antinuclear faktor) i serum

Hos friska människor, titern av antikropp mot den nukleära Ar serum 1: 40-1: 80( kliniskt signifikant titer - & gt; 1: 160 med användning av metoden av indirekta immuno-noflyuorestsentsii; med användning av screeningmetoder - nedan 01:50).

antinukleära faktor - AT till ett stycke kärna. Denna heterogena grupp av autoantikroppar som reagerar med olika komponenter i kärnan. Bestämning av antikroppar mot nukleära Ag i serumet - testet för systemiska bindvävssjukdomar. Screening med avseende på närvaron av antinukleära antikroppar i serumet utförs genom radioimmunanalys( RIA), komplementfixering( RAC) eller IFA.

positiv screening resultat måste bekräftas genom indirekt immunofluorescens. Såsom cellsubstrat används preparat tillverkade av cellsuspensionen med stora kärnor [från humana cellinjer HEp-2( humana epitelceller) - struphuvudet cancerceller, eller mus leverskivor].färgande typ( typ av fördelningen av fluorescerande märkning i celler) varierar i olika sjukdomar och bestämmer riktningen för ytterligare etablera specificitet av antinukleära antikroppar.

■ Diffus färgning( jämn fördelning av taggar) är de minst specifika, möjligen i SLE, läkemedels lupus syndrom och andra autoimmuna sjukdomar samt hos äldre. I diffus färgning måste cellreaktionen upprepas med större spädningar av testserum. Om färgning typ förblir densamma, mest troligt att av Ar, som är riktade mot anti-nukleära antikroppar, dezoksiribonuk-leoproteid.

■ Homogen eller perifer färgning observerades när det studeras i serum domineras av antikroppar mot dubbelsträngat DNA.Denna typ av färgning detekteras oftast med SLE.

■ fläckiga stänkblödning eller färgning som orsakas av antikroppar mot extraherbara nukleära Ar, och oftast förekommer i blandad bindvävssjukdom, Sjögrens syndrom, lupus syndrom drog.

■ nukleolär( nukleolär) färgning( fördelningen av märken inom området nukleolerna) på grund av antikroppar mot ribonukleoprotein. Denna typ av färgning är kännetecknande för systemisk skleros, sällan finns i andra autoimmuna sjukdomar.

■ centro eller diskret fläckig färgning på grund av de centromer-antikroppar( specialiserad domän av kromosomer) och är kännetecknande för CREST-syndrom och andra autoimmuna reumatiska sjukdomar.

Huvudsyftet med studien om antinukleära antikroppar - detektion av SLE, eftersom denna sjukdom, visas de i serum hos 95% av patienterna inom 3 månader efter det började. Fastställande

AT till kärnkrafts Ar är av stor betydelse för diagnos av bindväv. När polyarteritis nodosa titer( med användning av screeningmetoder) kan ökas upp till 1: 100, dermatomyosit-cho - upp till 1: 500, vid SLE - upp till 1: 1000 och högre. Vid SLE test för detektion av antinukleär faktor har en hög grad av känslighet( 89%), men måttlig specificitet( 78%) jämfört med test för bestämning av antikroppar mot nativt DNA( känslighet 38%, specificiteten 98%).AT till atom Ar är mycket specifika för SLE.AT fortsatt hög nivå under en längre tid - en ogynnsam egenskap. Titerreduktion förebådar eftergift eller( ibland) död. Vid sklerodermi

incidens av antikroppar mot den nukleära Ar är 60-80%, men deras lägre titrar än med SLE.Mellan titer antinuklear-tion faktor i blodet och sjukdomens svårighetsgrad korrelation har observerats. Vid reumatoid artrit, SLE isolerade liknande ofta formad flödes, så det är ganska ofta avslöjar antikroppar mot nukleära Ag. Dermatomyositis antikroppar mot nukleära Ar blod finns i 20-60% av fallen( titer 1: 500) vid polyarteritis nodosa - 17%( 1: 100), Sjögrens sjukdom - i 56% när den kombineras med artrit och 88%fall med Sjögrens syndrom-Guzhero. När diskoid lupus erythematosus antinucleon-learny faktorer identifieras i 50% av patienterna.

additions reumatiska sjukdomar, antikroppar mot kärn Ar blod detekteras i kronisk aktiv hepatit( i 30-50% av fallen), med

Fig.diagnos av reumatiska sjukdomar algoritm [Lehman C. A., 1998]

Fig.diagnos av reumatiska sjukdomar algoritm [Lehman C. A., 1998]

ibland deras titer så höga som 1: 1000.Autoantikroppar mot nukleära Ar kan förekomma i blodet under infektiös mononukleos, akut och kronisk leukemi, förvärvat hemolytisk anemi, Valdenstroma sjukdom, levercirros, biliär cirros, hepatit, malaria, lepra, kronisk njursvikt, trombocytopeni, lymfoproliferativa sjukdomar, myastenia gravis och tymom.

Nästan 10% av den antinukleära faktorn som finns i friska människor, men i en låg titer( mindre än 1:50).

under senare år har utvecklats enzymimmunanalysmetod för bestämning av antinukleära antikroppar av annat spektrum, som är enkel att utföra och gradvis ersätta den immunofluorescens metod.

Ett antal läkemedel kan leda till falskt positiva ökningen titer av antinukleära antikroppar: aminosalicylater, karbamazepin, isoniazid, metyldopa, prokainamid, jodider, orala preventivmedel, tetratsik-Liny, tiaziddiuretika, sulfonamider, nifedipin, p-adrenoblo-Katori, hydralazin, penicillamin, nitrofurantoinet al., på grund av förmågan hos dessa läkemedel för att orsaka störningar under studien.