Löpband Test - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Indikationer för löpbandet testet
Kontra
Förberedelse för
Förfarande Förfarande
löpband testresultat Fördelning
Komplikationer

hjärtmuskeln( myokardiet) - den mest kraftfulla och varaktiga muskel i människokroppen. På grund av hjärtmuskeln som utförs oavbrutet flöde av blod till alla organ och vävnader och ger syre och näringsämnen till kroppens celler. Men hjärtmuskelceller också behöver syre, så att de till fullo genomföra sin kontraktila funktion. För detta hjärta twist runt ett nätverk av blodkärl som är namngivna koronar eller koronar. Om artären är delvis eller helt igensatt av trombos eller aterosklerotiskt plack, de blir ogenomtränglig för blod, och då finns det en diskrepans mellan blodtillförsel och myokardial syreförbrukning. Detta gäller särskilt under träning när en ökning av hjärtfrekvensen( HR) och hjärtmuskeln behöver mer syre än ensam. Ett sådant tillstånd leder till utveckling av kranskärlssjukdom( CHD) och hjärtinfarkt.

Vanligtvis dessa sjukdomar är tydligt visar sig kliniskt och med ytterligare forskningsmetoder( EKG, EKG-övervakning, ekokardiografi).Men ibland kranskärlssjukdom kan vara asymtomatisk eller manifestera sig inte specifika symtom. I sådana fall kan läkaren ordinera patienten för vidare diagnos löpbandstest. Löpband

- är avgörande diagnostiska metoden baserad på användningen av uppmätt fysisk belastning under medicinsk övervakning( walking på ett löpband), för att öka hjärtfrekvensen, som används för att bedöma svar på den ökade hjärtmuskelsyrebehov. Sålunda kan rullbandtest detektera närvaron av vissa sjukdomar i hjärtat, liksom för att bekräfta eller vederlägga diagnosen i fallet med uninformative EKG eller kliniska tecken på divergens från EKG.

Apparat för löpband

testet Förutom rutinundersökningsmetod, det finns modifieringar rullbandtest - löpband med gasanalys ( utvärdering av funktionell lungtillstånd för att studera koncentrationen av syre och koldioxid inandning och utandning), stress - ekokardiografi( ledande hjärtultraljud före ochefter träning), som utför testet med Doppler studie( studie av blodflödet till hjärtat före och efter träning).

Indikationer för rullbandtest

1. Undersökning av patienterna hade några klagomål på den del av hjärt - kärlsystemet:
- personer äldre än 40 år som arbetar inom området för socialt viktiga yrken( kollektivtrafik förare, piloter, piloter, maskinister, etc.), ochoch personer som är involverade i idrott,
- män över 40 och kvinnor över 50 år med en historia av två eller flera hjärtsjukdomar riskfaktorer - diabetes, högt blodtryck, förekomsten av plötslig hjärtdöd i den närmaste familjen molozhe sextio år, höja nivån av kolesterol i blodet och relaterade fettsrubbningar, fetma, rökning,
- patienter äldre än 40 år innan den planerade operationen i gynekologi, kirurgi, urologi, onkologi och andra kirurgiska profil( vid behov)

2.utvärdering av patienter med besvär i hjärtat:
- CHD diagnos, specifikation av funktionsklass( FC - kriterier klassificering, vilket gör det möjligt att skilja mellan graden av klinisk eller instrument yesnnyh beroende på graden av den fysiska belastning),
- fördes utvärdering läkemedelsterapi, eller leds hjärtkirurgi behandling,
- Diagnos "tyst" ischemi( asymtomatisk ischemi, som identifierats på EKG),
- diagnostik av hypertension, hjärtarrytmier( paroxysmal atrialarytmi, förmaks takyarytmier), insufficiens av arteriellt blodflöde i de nedre extremiteterna,
- funktionshinder undersökning hos patienter med kranskärlssjukdom eller efter myokardinfarkt.

Kontra för

forskning Trots användarvänlighet, tillgänglighet, korrekt diagnos och patientsäkerhet, men det finns kontraindikationer för löpband test. Dessa inkluderar:

- akut kärlsjukdom - akut myokardiell infarkt, stroke, dissekerande aortaaneurysm, systemisk tromboembolism( pulmonell, mesenteriska, lårbensartärerna), trombos i nedre extremiteter,
- akuta infektions och febersjukdomar,
- akut reumatisk feber, akut perikardit, akutmyokardit,
- kronisk hjärtsjukdom dekompenserad - hjärtsjukdomar, svår hjärtsvikt, lungödem, komplexa arytmier,
- sjukdomar i andnings, mag-, svokrinnoy system dekompenserad( astma, levercirros, diabetes, etc),
- akut kirurgisk patologi( akut pankreatit, magsår och komplicerade, etc.).Framställningen

patienten att testa

patienten kan riktas att utföra separation i ett rullbandtest funktionell diagnos från kliniken eller sjukhusavdelning profil( kardiologi, kirurgi eller annan profil i fallet med undersökning före planerad kirurgi).Riktningen genomfört en terapeut, en hjärtspecialist eller läkare. Innan undersöker patienter behöver genomgå andra diagnostiska metoder - EKG, Holter( dagligen) Övervakning av EKG, ultraljud av hjärtat.

En dag innan studien är patienter i samråd med läkare nödvändigt att avbryta läkemedel som påverkar hjärtfrekvensen och förbättrar koronar blodflöde( beta - blockerare, nitroglycerin och dess analoger).Det är också nödvändigt att eliminera eller minska antalet rökta cigaretter och begränsa konsumtionen av kaffe, eftersom ämnen som ingår i dem har en direkt effekt på att minska frekvensen och kan snedvrida resultaten av undersökningen.

För tre - fyra timmar före studien fick patienterna fick ta en lätt frukost, men strax innan test maten är bättre att inte ta. Vatten är aktiverat i den vanliga mängden.

Hur är rullbandtest

Som redan nämnts, är patienten skickas till rullbandtest på ett planerat sätt från kliniken eller sjukhusavdelningen profil, där han var på sjukhus vid tidpunkten för studien. Efter att ha fått resultaten av EKG, ekokardiografi och inspektionsinvärtes eller kardiologen sjuksköterska åtföljer patienten i studien av funktionella separationsmetoder. Därefter han inbjuden in i rummet och bad att ligga ner i soffan för att mäta blodtrycket( BP) och ECG vid vila( före träning).För denna patient på bröstet elektroderna är överlagrade med tejp och fixeras på manschetten blodtrycksmätare( mätanordning blodtryck) axel.

Efter registrering av patientdata ombeds att ta en bekväm position på löpbandet och börja gå i en välbekant rytm till den.Även kontinuerligt registreras EKG och blodtrycksmätare, en dator läkare. Efter var tredje minut ändrar lutningsvinkeln hos löpbandet och den accelererande rörelsehastighet, dvs det finns en ökning i övning doseras. Detta fortsätter så länge som patienten börjar uppleva den obehagliga subjektiva förnimmelser eller obehag( huvudvärk, yrsel, andnöd kännetecknande för CHD trycka bröstsmärta eller annan smärta i hjärtat).Studien kan också avslutas om det fanns en signifikant ökning av blodtryck, det finns tecken på hjärtarytmi eller myokardischemi på EKG.Efter vandringen

registrering av blodtryck och EKG varar i ungefär tio minuter, sedan en läkare tolkar resultaten och ger sitt yttrande. Efter detta fick patienten eskorteras till kontoret eller i fallet med ledning av kliniken, kan han gå hem, om en tillfredsställande känsla och i undersökningen visade inte livshotande tillstånd. Behandlingstiden är cirka fyrtio minuter( inklusive 9 - 12 minuter direkt tilldelats en fysisk belastning), utan att orsaka, i de flesta fall signifikant försämring av hälsan, eftersom det minsta obehag studie på patientens begäran kan avslutas.

avkodning

testresultat

Som under någon medicinsk undersökning, är en oberoende analys av testresultaten oacceptabelt. Certifikatet måste utvärderas av den behandlande läkaren.Ändå är patienten viktigt att veta att det huvudsakliga syftet med löpbandet testet är att ta reda på om det har kranskärlssjukdom eller annan hjärt- och kärlsjukdomar, samt att bestämma individuell tröskel av tolerans( tolerans) till den fysiska stress som spelar en rolli ett efterföljande behandlingsstrategier( t ex om patienten har smärta eller EKG-förändringar vid minsta belastning, måste det doobsledovat via koronarangiografi och för att bestämma genomförbarheten av kirurgiska behandlingar ochBS).

bor på analys av data. Avslutningsvis nödvändigtvis specificerad hastighet uppgång och plant spår, nivån av motion tolerans( PST) - hög, medium eller låg, förändringar i blodtryck och EKG( hjärtfrekvens, lyfta eller sänka( depression) av segmentet ST, arytmier), och tidengenom vilket normaliserar blodtryck och hjärtfrekvens efter avslutandet av testet.

testresultat bedöms av det faktum submaximal nivå har uppnåtts( 75% av maximum) hjärtfrekvens( 140 - 160 slag per minut, beroende på ålder och kön).Om uppnåtts och patienten i det här fallet inte har smärta, andnöd, en betydande ökning av blodtryck, störningar i hjärt inspelad på en EKG, och ingen myokardischemi provet betraktas som negativt, det vill säga uppgifter till förmån för presumtiv diagnos är inte tillräckligt.

prov anses positivt i händelse av att patienten började klaga på smärta i hjärtat och / eller objektiva bevis på myokardischemi på EKG.

prov anses tveksamt , om patienten inte stör egenskap av klagomål kranskärlssjukdom, och ett elektrokardiogram visade inga diagnostiskt signifikanta förändringar.

test kan vara intetsägande, om studien avslutades på begäran av patienten i andra omständigheter som inte är relaterade till förekomsten av klagomål från hjärtat och blodkärlen.

Förutom dessa resultat indikerar en slutsats typen av reaktion till lasten BP - normotensiva( maximalt blodtryck ökar till 190/100 mm Hg), måttligt gipertonicheskky( AD inom 190/100 - 210/100 mm Hg), hypertensiv( BP mer210/100 mm Hg), hypoton( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astenisk( gradvis ökning av blodtryck under en last följt av en kraftig nedgång i dess last eller höjd i den första minuten av återhämtningsperioden efter utsätt avstånd).

Kan det finnas komplikationer under testet?

komplikationer under löpbandet testet förekommer i mycket sällsynta fall. Dessa inkluderar - synkope( svimning, kollaps med en kraftig nedgång i blodtryck), stroke, akut myokardinfarkt, ventrikulär fibrillering, förmaksflimmer och andra arytmier, plötslig hjärtdöd, astmaanfall hos astmatiska patienter.

förhindra komplikationer är en grundlig undersökning av patienten innan studien, identifiera möjliga kontraindikationer, liksom ökad tillsyn av läkare som utför utredningen av tillståndet och hälsotillstånd ämnet.

terapeuter Sazykina O.