hyperkalcemi
- nästan alltid resultatet av den ökade kalciuminflödet in i blodet från ben rezorbtsiruemoy eller mat under förhållanden minska sina njurclearance.Över 90% av fallen av hyperkalcemi orsakad av primär hyperparatyreoidism och maligna tumörer.
primär hyperparatyreoidism - den främsta orsaken till hyperkalcemi i öppenvård. Detta är en mycket vanlig patologi, särskilt hos äldre kvinnor. Cirka 85% av fallen av hyperkalcemi orsakad av adenom i bisköldkörtlarna en 15% - hyperplasi alla fyra körtlar och en% - paratyreoideakarcinom.det är oftast symptomfria och upptäckte övrigt hyperkalcemi sker under klinik inspektioner. Förhöjt blodtryck följer 30-70% av fallen med primär hyperparathyroidism. I dessa fall kan behandling med tiaziddiuretika maskera hyperkalcemi.
Maligniteter - orsaken till de flesta fall av Ki-perkaltsiemii i sjukhusinlagda patienter och hos äldre. I det här fallet finns det två huvudmekanismer.
■ lokal osteolytiska hyperkalcemi där tumörceller avfallsprodukter stimulera lokal benresorption av osteoklaster. Denna form av hyperkalcemi förekommer endast med omfattande skada på benen av tumören.oftast med metastaser av bröstcancer, myelom och lymfom. Humoral
■ paraneoplastisk hyperkalcemi där tumör metaboliter har en allmän effekt, stimulerar benresorption och minska kalciumutsöndring normalt. Humoral hyperkalcemi paraneo-plast oftast leder till skivepitelcancer i lungan, huvud- och halscancer, esofagus cancer, njure, urinblåsa och äggstockscancer.
Andra orsaker till hyperkalcemi observeras sällan. Sarkoidos, kan tuberkulos, histoplasmos åtföljas av hyperkalcemi. Orsaken till hyperkalcemi i dessa störningar - ökad absorption av kalcium i tunntarmen vid amplifiering av bildningen av den aktiva formen av vitamin D. Hyperkalcemi möjligt i pediatrisk praktik, i synnerhet i låg inkomst vitamin D. I dessa situationer underlättar vitamin normalisering av kalcium och fosfor i blodet. Hyperkalcemi kan vara resultatet av berusning vitamin D.
jämföra laboratorie tecken på primär hyperparatyreoidism och humoral hyperkalcemi paraneoplastisk hyperkalcemi benign familjär visas i tabell. .
Tabell Laboratorie tecken på primär hyperparatyreoidism och humoral hyperkalcemi paraneoplastisk hyperkalcemi benign familjär [N. Lavin 1999]
TabellLaboratorieegenskaper med primär hyperparathyroidism, humoral paraneoplastisk hyperkalcemioch familjär benign hyperkalcemi [Lavin N., 1999]
Obs: T - Svag ökning;TT - en signifikant ökning;Jag - minskaH är normen.
Obs! T är en liten ökning;TT - en signifikant ökning;Jag - minskaH är normen.
förekomst av hyperkalcemi i magsår är högre än i andra typer av patologi. Långvarig immobilisering med Pagets sjukdom eller en komplex brottfenomen tillsammans med måttlig benskörhet och ökad kalcium i blodet. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu kan observeras när du tar emot androgen, östrogen och GC.Lång vistelse hos patienten i sängen åtföljs av hyperkalcemi. Kliniska manifestationer av pankreatit är också associerade med en kränkning av kalciummetabolism. Under den första veckan av akut pankreatit kan utveckla hypokalcemi, som senare kan ersättas med hyperkalcemi.
Kliniska manifestationer av hyperkalcemi observeras med blodkalciumkoncentration högre än 3 mmol / l, dessutom, de är mer uttalad under snabb utveckling av hyperkalcemi. Renal manifestationer inkluderar polyuri och urolithiasis. Gastrointestinala störningar innefattar anorexi, illamående, kräkningar och förstoppning. Bland de neurologiska symptomen är svaghet, trötthet, förvirring, dumhet och koma. På ett elektrokardiogram - en förkortning av QT-intervallet. Om koncentrationen av kalcium i serum överstiger 3,75 mmol / l, och eventuellt njurinsufficiens, ektopisk förkalkning av mjuka vävnader. Innehållande
av serumkalcium under 3 mmol / l motsvarar ljus, medan över 3,38 mmol / l - allvarlig hyperkalcemi.
grund för studier av kalcium i serum anses urolithiasis, ben patologi, högt blodtryck, gikt, myopati, magsår, uttalad viktminskning, pankreatit. Kalcium studier på patienter med ARF och CRF i hemodialys och extrakorporeala behandlingar.Övervakning av kalciuminnehåll utförs vid stora kirurgiska ingrepp, särskilt vid konstgjord cirkulation. Studien av kalcium i blodserumet visas också i renal kolik, hematuri, pyelonefrit.