Hjältsmärta( häl gör ont) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Heel smärta är ett vanligt symptom som har många möjliga orsaker.

orsaker till hälen smärta

anledning inte orsakas av sjukdomen:

1. Med "syndrom av hälen smärta" kan orsaka permanenta spännings strukturer foten, vilket manifesteras av smärta i hälen när man går. Det kan orsakas av skor med en ovanligt hög häl.
2. Dessutom kan hälen smärta uppträda som ett resultat av förtunning av subkutant fett på den plantara ytan av foten i hälen med en kraftig ökning av den motoriska aktiviteten.
3. Långa stanna på benen under dagen.
4. Nylig snabb viktökning, fetma.

Smärta i hälen ska inte underskattas. Dessutom de ger signifikant lidande och försämrar patientens livskvalitet, kan hälen smärta vara en av de första symptomen på allvarlig sjukdom.

Sjukdomar åtföljda av smärta i hälarna

1. Systemiska sjukdomar:

ankyloserande spondylit( Bechterews sjukdom) - en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggraden och lederna. Anledningen till ankyloserande spondylit - aggressivitet av immunsystemet till sin egen vävnad i lederna och ligament. I denna sjukdom finns, "förkalkning" ligament i ryggraden, dess leder och diskarna. Det är en gradvis process av "fusion" av ryggkotorna tillsammans ryggraden förlorar sin flexibilitet och rörlighet. I vissa fall, de första symptomen på ankyloserande spondylit är smärta i hälen, vilket gör mycket obehagligt att stå på fast mark. Utan ordentlig behandling av fullständig orörlighet av ryggraden kan förekomma i ett par år, när praktiskt taget all kotor fixeras till en enda styv benstruktur.

Reumatoid artrit - detta är en av de mest allvarliga ledsjukdom, som inträffar med olika komplikationer. De viktigaste symptomen på reumatoid artrit är smärta, svullnad, och därigenom begränsa rörlighet i lederna( inklusive lederna i foten, även om det är atypisk lokalisering av lesionen).Smärta kan manifestera först först när man rör sig. Vid svåra inflammationer kan smärta också vara vila, de kan till och med väcka patienten. Förutom ledsmärta klagar patienten på allmän svaghet, trötthet, aptitlöshet.

Gikt - en sjukdom i lederna som orsakas av avsättning av urinsyra( urat).Det finns akut smärta, svullnad och rodnad i leden( vanligtvis en eller två).En giktattack kan vara i flera dagar eller veckor( om ingen behandling ges).Det uppstår ofta på natten, det gemensamma blir varmt och det är mycket känsligt även för lätta beröringar. Mycket ofta drabbar lederna i tummen på foten, men kan innebära andra leder( fotled, knä, fotleder, fingrar och handleden).I vissa fall blir gemensamma senor inflammerade samtidigt.

2. Smittsamma sjukdomar, inklusive fortplantningsorganen( såsom klamydia, gonorré, ureaplasmosis et al.) Och intestinal( dysenteri, iersineoz, salmonella) flyter dolda, kan leda till reaktiv artrit( inklusive mellanfoten).I det här fallet uppstår hällsår ofta inte bara när man går. Hos patienter med reaktiv artrit kan klackarna till och med skada i vila, på natten. Och ibland på natten skadade de mest.

Dessutom inflammations klackar i reaktiv artrit, inflammation är ofta förenade genom ett antal fogar och ögon, samt obehag i underlivet. Patienter kan notera associationen av artrit med en främre urogenital eller intestinal infektion.

Ben tuberkulos ( inklusive calcaneus).Sjukdomen börjar med en smältning av ben ben, eller med betydande nekros av huden, en process som så småningom börjar att sträcka sig till större och större område. Oavsett de initiala manifestationer av tuberkulos i ben och leder orsakar bildning av purulent fistel eller en hålighet öppnar utåt. Det bör noteras att efter några veckor kan inflammationsprocessen stabiliseras, och patienten har en bestående eftergift.

osteomyelit av calcaneus - nekrotiska process som utvecklas i ben och benmärg, liksom i de omgivande mjuka vävnader orsakade av bakterier. I början av sjukdomen kan en person klaga på svaghet, smärta i musklerna. Då stiger temperaturen kraftigt till 39-40 grader. Smärta, tydligt lokaliserad i det drabbade området av benet, inträffar nästan omedelbart. Skarp, tråkig eller bristande inifrån, intensifierar med den minsta rörelsen - sådan smärta är svårt med något att blanda upp. Hälsan är edematös, huden förvärvar en stillastående röd färg, venerna är förstorade.

3. Skada till

Spänning eller bristning av senor .Orsakerna kan vara en direkt skada( påverkan på senan med ett fast föremål) och en indirekt effekt av en kraftig sammandragning av kalvsmusklerna. Vanligtvis är det i början en skarp smärta i Achillessenen. På senens område finns ödem. När du känner kan du bestämma defekten hos senans integritet. Aktiv plantarböjning är svår eller till och med omöjlig. Blåmärken

calcaneus med ytterligare angränsande vävnadsinflammation( t ex resulterande i landning efter hoppning med hälen höjd).Sådana patienter klagar som regel på brännande smärtor under hälen, "som om det fanns en spik fast", med belastningen på hälen ökar smärtan.

För -calcaneusfrakturer kännetecknas av smärta i skadans område och oförmåga att ladda på foten. Hälen deformerad in i den yttre eller inre sidan, förlängd hälområdet stopphydropisk, det blåmärken i hälen regionen och i den plantara ytan av foten. Fotens bågar är platta. Aktiva rörelser i fotledet på grund av mjukvävnadsödem och spänningar i calcanalene är allvarligt begränsade, och i subtalarled är det omöjligt.

North sjukdom eller epiphysitis calcaneus är en smärtsam apophysis gap mellan calcaneus och kroppen av calcaneus. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis vid en tidpunkt då den fullständiga förbeningen av calcaneus ännu inte har slutförts. Vanligtvis förekommer manifestationerna av denna sjukdom hos personer som är aktivt engagerade i idrott, i åldern 9-14 år. Smärta i hälen förbättras genom att springa, snabbt gå.Det är smärtsamt att gå upp på tårna. Dessutom finns det en begränsning av rörelser i kalvens gastrocnemius. Ofta i separationsområdet finns det något ödem och en lokal temperaturökning.

4. Inflammatoriska sjukdomar

plantar fasciit( hälsporre kallas ibland) - en smärtsam inflammation i plantar fascia( fibrösa band på fotsulan, som hjälper till att stödja fotvalvet).Plantar fasciit uppträder när plantar fascia är överbelastad eller översträckt. Det ledande symptomet är smärta i den calcaneala regionen, som uppstår eller förvärras med träning. Smärtsamma känslor är mer uttalade på morgontimmarna. Diagnosen av plantar fasciit etableras efter analys av patientklappar och fysisk undersökning. Radiografi tillåter dig att utesluta stressfrakturen hos calcaneus samt att identifiera närvaron av calcaneal spurs.

Heel spur

Osteokondropati av calcaneus calcaneus ( Gaglund-Shinz-sjukdom).I hjärtat av sjukdomarna är aseptisk( steril) nekros( nekros) av delarna av det svampiga benet under betingelserna för den största mekaniska belastningen. Heel smärta visas när den vertikala positionen hos patienten, eller efter flera minuter efter stödet på knöl i hälbenet, promenader med ett stöd på hälbenet på grund av outhärdlig smärta karaktär blir omöjlig. Patienterna tvingas gå, lasta fram och mitten av foten med hjälp av en käpp eller kryckor. De flesta patienter har hudatrofi, måttligt mjukvävnadsödem och ökad taktil känslighet. Ofta finns det en atrofi av skinnets muskler.

Bursit kännetecknas av alla de klassiska symptomen på inflammation. På baksidan av hälen finns svullnad, rodnad, ömhet. Vid beröring blir huden på denna plats varm. Gradvis ökas svullnaden. Vid kronisk inflammation kan svullnad bakom hälen kondenseras.

Tendonit i Achillessenen är dess inflammation. Det kan uppstå på grund av överdriven stress på akillessenen( ansträngda muskler i kalven, ofta springande uppförsbacke eller från berget, en plötslig ökning av antalet fysiska ansträngningar, till exempel kör för långa avstånd);bär obehagliga skor, frekvent bär av skor med höga klackar och en nattlig hälsbyte till en platt sula. Med tendinit uppstår smärta längs senan, vanligtvis närmare hälen;svullnad i senområdet med en lokal ökning av hudens temperatur, deras rodnad och ökad känslighet;smärta när man står upp på tår och hoppar tår. Efter ett stressat tillstånd kan den inflammerade Achillessenen bryta, vilket ofta åtföljs av ett karakteristiskt sprängljud. Med en sårbar sena är det nästan omöjligt att gå.Om du inte kan stå på tårna kan du ha en sönderbrott. Detta kräver akut läkarvård.

5. Maligna tumörer. Liksom vid andra primära maligna tumörer i benen är det tidigaste symptomet smärta i det drabbade benet, först passerar, sedan konstant med ökande intensitet. När sjukdomen utvecklas blir denna zon mer och mer märkbar, svullnad. Beroende på tumörsubtypen kan tumörkomponent av tumören vara hård eller mjuk. Med den snabba tillväxten av tumören( som observeras hos barn) kan kakexi och progressiv anemi utvecklas. Patologiska frakturer är möjliga. Ovanför tumören finns ibland ett nätverk av dilaterade blodkärl.

6. Neuropati av mediala calcaneala grenar av tibialnerven. Manifestationer av sjukdomen består av ett misslyckande av plantarböjning av foten och fingrarna, liksom att vrida foten inuti. Brottad känslighet i häl och sål. Med en långvarig lesion av tibialnerven utvecklas trofasår i fotens häl och deformiteter.

Undersökning för hälens smärta

Vid undersökning av patienter med smärta i hälen är klagomål viktiga. Förutom smärta i patientens häl kan smärta i lederna av olika lokaliseringar, smärta och oförmåga hos fullvängda rörelser i ryggen, smärta i 1-tån, rodnad och svullnad etc. störa. Var uppmärksam på sjukdomshistorien( till exempel tidigare fottrauma, tidigare chlamydialinfektion, morgonstyvhet etc.) och objektiv undersökning( t.ex. rodnad, ödem, dysfunktion, fistel etc.).Dessa data tillsammans kan leda till identifiering av orsaken till smärta i hälen. Om diagnosen inte är klar eller kräver bekräftelse utförs en laboratorie- och instrumentanalys.

Laboratorie och instrumentundersökning för hälens smärta

1. Allmänt blodprov( möjlig anemi, leukocytos, ökad ESR vid reumatoid artrit, Bekhterevs sjukdom);
2. Biokemiskt blodprov: Ökning av urinsyra med gikt;
3. Mikrobiologisk undersökning( t.ex. skrapa ur urinröret på klamydia om det är misstänkt för reaktiv artrit);
4. Röntgenundersökning - En av de viktigaste metoderna för undersökning av smärta i hälens område. Specifika förändringar specifika för en specifik patologi kommer att ses.
5. Studie för onkologiska markörer vid misstänkt malign neoplasm;
6. Serologisk analys: reumatoid faktor vid reumatoid artrit.
7. Punkterande benbiopsi för misstänkt bent tuberkulos och osteomyelit: ett såningsmaterial erhålls genom aspiration av pus från ben eller mjukvävnad, eller benbiopsier utförs.
Planen för ytterligare undersökning beror på patientens ålder och kliniska manifestationer. Särskilt noga bör det vara om smärta i den calcaneala regionen noteras under lång tid.

Behandling för hälens smärta

Eftersom smärtan i hälen är ett symptom beror behandlingsmetoden på orsaken eller den bakomliggande sjukdomen. Men för att minska smärta och förhindra sitt utseende, oavsett orsakerna, är det nödvändigt att följa vissa rekommendationer:

1. Bekämpa övervikt.Överdriven vikt ökar belastningen på fotens muskler.
2. Bär ortopediska sulor. Speciellt med plana fötter.
3. Använda bekväma skor med en häl på högst 5 cm. Skor utan klack rekommenderas inte.
4. Terapeutisk gymnastik för fötterna dagligen.

För snabb reduktion av svår smärta i hälen kan fästas till en bit av is värkande plats och hålla kylan i 20 minuter, hälen själv och regionen ovan är det möjligt att mala antiinflammatorisk kräm( t.ex. Fastum gel).

Om hälen smärta plåga dig en ganska lång tid, och du själv inte ta itu med det, kontakta kvalificerad läkare.

Vilka läkare ska jag använda för smärta i hälen?

Beroende på om det fanns en skada, läkare - terapeut, traumatologi och ortopedi. Du kan behöva konsultera läkare följande specialiteter: neurolog, kirurg, onkolog, en TB specialist.

Läkarteterapeut Kletkina Yu. V.