Smärta i lederna - Orsakar symptom och behandling. MFS.

smärta gemensam medicinsk språk som kallas ledvärk .Det är mycket viktigt symptom för diagnos av multipla sjukdomar är en av de första symptomen reflekterande ledskada på det organiska skiktet( ofta irreversibla biokemiska och immunologiska störningar), följt av utvecklingen av artrit( utom doserings meteopaticheskie och artralgi).

Möjliga orsaker till ledsmärta. Artralgi

uppstår som ett resultat av irritation neuroreceptorer, som under alla de gemensamma strukturer genom olika faktorer beroende på den underliggande sjukdomen. En av de orsaker till smärta i leden kan vara en gemensam kontusion och hematombildning, inte synlig för ögat.

huvudsakliga sjukdomar där det finns smärta i lederna.

Artros - den vanligaste kroniska sjukdomen i lederna( ofta höft, knä, interfalangealleder av händer), som bygger på degenerativa - degenerativa sjukdomar( metabola nedskrivningar) av ledbrosk, ben, synoviala membran och ligament i det gemensamma systemet( ålderdom, övervikt, onormal metabolism, trauma, brist på vitamin C och D, yrkesrisk).

symptom - smärta och stelhet i leden, som förvärras av ansträngning och reduceras till ett tillstånd av vila( under mekanisk smärta), konstant tråkig natt smärta - försvinner på morgonen med aktiva rörelser( vaskulär smärta), som börjar smärta - snabbt visas och försvinner i början av belastningen ochåtervänder vid intensiv och långvarig belastning blockad av smärta - fastkilning eller nyper det drabbade brosket mellan fogytorna.

mjukdelsödem och lokal temperaturstegring i lederna. Karakteristiska drag hos Heberdens noder och Bouchard( fint fast bildning) i interfalangiala lederna i händerna.

ankyloserande spondylit( Bechterews-Marie sjukdom) - kronisk inflammation av de axiella skelett lederna( intervertebral, sacroiliac, costal-djur) som är baserad på immuno - inflammation i kroppen, följt av bildning av lederna ärr fibrinös vävnad som sedimentera mikrocelleroch salt, vilket leder till en begränsning av gemensam rörlighet. Symtom - visas först vid ung ålder, en gnagande ihållande smärta i skinkorna, korsbenet och ländrygg, värre på natten.
Bröstsmärta i revbenen fäster ryggraden, värre när andas djupt, hosta.
Stelhet i musklerna i ryggen, framväxande på natten och i vila, minskar med aktiva rörelser.
Brott mot hållning - hållning framställare.
svettning under dagen.
låg feber - 37,0-37,5.
nederlag av de inre organen( hjärta, aorta, njurar, ögon).

Reaktiv artrit - akut inflammatorisk ledsjukdom( huvudsakligen nedre extremiteterna lederna).Anledningen - det efter att ha genomgått en akut infektion( intestinala, SARS, akuta luftvägssjukdomar, urogenitala).Symptom. Konstant skarp smärta i fogen förvärras av rörelse, svullnad och hyperemi( rodnad) hos den mjuka vävnaden över skarven, feber( 38,6-40,0).Extra-artikulära manifestationer - ögonsjukdom( konjunktivit), hjärtsjukdom( myokardit, perikardit, arytmier), CNS( neurit, encefalopati), skada på njurarna( pyelonefrit), trofiska störningar för naglar, hud och slemhinnor( onykodystrofi, keratoderma, erosion).

Beträffande infektion kan ledvärk vara ett symptom på viruset Zika. Reiters sjukdom

( separat typ av reaktiv artrit med genetisk predisposition) - visas efter att ha genomgått tarm eller klamydiainfektion. Manifest reaktiv artrit( huvudsakligen lederna i de nedre extremiteterna), smärta i leder, karakteristisk för extra-artikulära manifestationer( uretrit eller prostatit, konjunktivit eller uveit, hud och slemhinnor - ulcerativ stomatit, erosiv balanit,), nederlaget för det kardiovaskulära systemet( arytmier, blockad,aortitis), feber( 38,6-40,0).

Reumatoid artrit

- kronisk progressiv systemisk inflammation i bindväv( autoimmun inflammation i en led).Det påverkar främst de små lederna i händer och fötter, åtminstone knä och armbåge. Symtom - ledvärk konstant deformation av leder, ledsvullnad, stelhet i lederna på morgonen, symmetrin av ledskada, svaghet, trötthet, viktförlust, feber, och över fogområdet, ihållande deformation av fogen, reumatoida knölar på extensor ytor av nederlagben( ben smärta och frakturer), lesioner i huden( torrhet, blekhet, blåmärken, shock rosa eller blåaktig hudfärg, liten fokal nekros av den mjuka vävnaden under nagelplattan), nagelinfektionerd( bräcklighet, striation spikplattor), lymfadenopati( ökning av submandibulära, cervikala, inguinala och armbåge lymfkörtlar), Feltys syndrom( ledsjukdom med en kombination av splenomegali - ökad mjälte och leukopeni - minskning av perifera blodleukocyter), bronko-lungsystemet nederlag(interstitiell lungfibros vävnad ensidig pleurit, reumatoida knölar i lungorna), lesioner i mag-tarmkanalen( i samband med att ta droger vid behandling av primär Zabolevtioner utan skydd av magslemhinnan -lekarstvenny gastrit), hjärtsjukdomar( myokardit, endokardit, perikardit, koronar arterit, aortitis, arytmi), njursjukdomar( amyloidos, glomerulonefrit, läkemedels njure), nervskada( neuropati känslig eller motorisk försämring)ögonsjukdom( sklerit, keratokonjunktivit).Psoriasisartrit

- artrit utvecklas i genetiskt predisponerade patienter med psoriasis, sammanfaller akut artrit med exacerbation av psoriasis. Symptom. Ledsmärta( påverkar främst de interfalangiala lederna i händer och fötter), lila-blåaktig hud med svullnad över fogområdet, asymmetriska ledskador, smärta i lumbosakrala ryggraden, hälen smärta( talalgiya), kutana psoriatiska lesioner, nagelinfektioner( sprödhet, strimmor och grumling av spikplåtar).

Gikt ( giktartrit) - mikrokristallin artrit, ärftlig sjukdom baserad på den metaboliska störningen( i strid med kosten), nämligen en purin metabolism, vilket resulterar i avsättning av uratkristaller( urinsyra) i den artikulära och periartikulära vävnaderna. Symptom. Ledsmärta( vanligtvis i den första metatarsofalangealleden av foten), levande rodnad( rubor), svullnad och fjällning av huden över skarven, feber, ökad lokal temperatur av det drabbade området av fogen, kutana manifestationer i öronen, armbågar, fötter, händer, entophi( lokal kluster urat saltkristaller omgivna granulomatös vävnad), hjärtsjukdomar( myokardit, endokardit, perikardit, koronar arterit, aortitis, arytmi), njursjukdomar( amyloidos, glomerulonefrit).

pseudogikt -( psevdopodagrichesky artrit), mikrokristallin artrit, en sjukdom som är baserad på metabolisk sjukdom( lokala störningar av kalciumpyrofosfat metabolism i vävnader i leden), nämligen kalciummetabolism, vilket resulterar i avsättning av kristaller av kalciumpyrofosfat( kalciumsalt) i periartikulär ochledvävnader. Symptom. Ledsmärta( oftare drabbade knäleder), levande hyperemi( rodnad) hos huden över ledsvullnad, feber, ökad lokal temperatur av det drabbade området av fogen, leds deformation. Interna organ och andra system påverkas inte samtidigt. Doseringen

artralgi - tillfälligt tillstånd som kännetecknas värk i leder( övervägande av små leder) mot införsel av vissa läkemedel i höga dagliga doser. Det är inte en sjukdom, som inte omfattas av ICD-10 WHO.Grupper läkemedel kan orsaka doserings artralgi - antibiotika penicillin, barbiturater och lätta sömnmedel och lugnande medel( kemiska baserade), blodtryckssänkande läkemedel, preventivmedel och anti TB-droger, protonpumpshämmare. skäl, patogenes, kliniska manifestationer och diagnos av detta villkor inte undersökts i samband med den aktiva främjande av droger på den farmakologiska marknaden och bristen på hur allvarligt tillståndet med avseende på funktionella störningar i leden och individuell tolerans av narkotika.

Detsamma kan sägas om meteopaticheskih artralgi ( ledvärk som härrör från meteopaticheskih människor som är känsliga för atmosfärstryck).

Undersökning för smärta i lederna.

CBC i de flesta fall bevis för olika avvikelser beroende på naturen och graden av ledskada dess svårighetsgrad, ökad ESR, återspeglar nivån av den inflammatoriska processen, med den normala mängden leukocyter är karakteristisk för reumatiska sjukdomar. En ökning av antalet leukocyter i inflammatoriska sjukdomar i ryggraden och lederna kan indikera närvaron av källan för infektion i kroppen, etc. Biokemisk analys av blod för diagnos av vissa inflammatoriska sjukdomar i leder och ryggrad, är av stor betydelse för att bestämma innehållet av C - reaktivt protein( CRP) i blodserum, difenylamin-reaktion( DPA), bestämning av det totala proteinet och fibrinogen, seromucoid, etc. Även om alla dessa tester.tyder inte på specificitet den patologiska processen, jämfört med andra kliniska och röntgen uppgifter de hjälpa till med diagnos i ett tidigt skede av muskuloskeletala sjukdomar - ett framdrivningssystem ochtillåta att bedöma aktivitetsnivån i processen. Det fäster stor vikt vid att ändra innehållet i lysosomala enzymer( surt fosfatas, surt proteas, DNas, katepsiner) i serum och synovialvätska ofta observeras i reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit.

Immunologiska studier av .För tidig diagnos av reumatoid skada särskild betydelse reumatoid faktor - antiglobulin antikropp. Det bildas i lymfkörtlar, mjälte, synovialt membran med lymfoplasmocytiska celler. Att identifiera reumatoid faktor i serumet och synovialvätska Vaaler reaktion - Rose anses positivt om det finns en koncentration av 1:28 eller mer. Reumatoid faktor detekteras hos 75-85% av patienterna med reumatoid artrit. I ett tidigt skede och i form av seronegativa reumatoid artrit för reumatoid faktor isolering på lymfocytreaktion används immunotsitoaderentnosti nivå.

Test med antistreptolisin O( ASL-O) återspeglar den immunologiska reaktiviteten mot streptokockinfektion.Ökningen i titer av ABL-0 observeras hos patienter med reumatism, infektiös allergisk polyartrit.

Leukocytmigrationsinhiberingsreaktion .Normalt har leukocyter förmågan att migrera i miljön med bildandet av konglomerat. Om det finns en sensibilisering av organismen till ett speciellt antigen, de sensibiliserade leukocyter vid ett möte med de antigen lymfocyterna utsöndrar en hämmande faktor inhiberande leukocytmigrering. Denna reaktion är positiv för reumatism, reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar.

Blod på HLA systemet - möjligheten att tidig diagnos av ankyloserande spondylit, är mycket viktigt definitionen av HLA B-27.HLA-komplexet finns i cellmembranet och utsöndras genom immunologiska metoder. Undersökning av ledvätska

- varje sjukdomsprocess som uppträder i fogen, inflammatorisk, degenerativ eller traumatisk synovium reagerar och således kan producera en stor mängd exudat. Det blandas med varaktigt innesluten i kaviteten hos ledvätskan i leder, i samband med vilken det förvärvar nya immunobiohimicheskie och histokemiska egenskaper.Ändra de histologiska, biokemiska och fysikaliska egenskaper hos synovialvätskan beror på arten av den skada, stadiet och svårighetsgraden av den patologiska processen. Av särskild betydelse är en studie av ledvätskan i den differentiella diagnosen av inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lederna. En akut inflammatorisk process åtföljs av en ökning av antalet blodelement i synovialvätskan.

immunoelektrofores - identifierar immunglobulin klasserna A, G, M, som är av stor betydelse för utvecklingen av den patologiska processen av reumatoid artrit.

Radiografi är en pålitlig metod för studier av leder. Faktum är att läkaren inte kan upprätta en diagnos och utföra differentialdiagnos utan henne. Röntgenundersökning för att bestämma stadium och prognos av sjukdomen, och dynamiken objektivt utvärdera effektiviteten av terapi. Det är nödvändigt att jämföra röntgendata från den kliniska, varaktighet sjukdom och patientens ålder.

Tomography kan mer exakt bestämma brännskador eller enskilda delar av kotorna.

Myelografi - kontrasterande rygg forskningsmetod, med den här metoden kan du ange platsen för den patologiska processen, särskilt i de fall där det är nödvändigt kirurgi.

intraosseous venografi - för att studera venösa blodflödet epiduralrummet. Denna metod gör det möjligt att bedöma tillståndet i cirkulationen i paravertebral rymden och indirekt på de möjliga degenerativa sjukdomar.

Arthroscopy - studiemetod, så att du kan se den visuella strukturen av knät och ta en biopsi av den önskade delen, är konturerna detekteras, färgen och kapillära nätverk av synovialmembranet, korsband, menisker och fettkudden.

Diskografi - Införandet av kontrastmedel i mellankotskivan följt av röntgendiffraktion gör det möjligt att bedöma tillståndet i diskarna, placering och omfattningen av skadan.

Radionuklid scanning - ett viktigt mål metod för tidig diagnos av ledskador.

artrografi - via intraartikulär injektion av olika kontrastmedel kan mera exakt bestämma patologin i djupt belägna delar av leden.

synovium biopsi - biopsimaterial i olika sjukdomar i lederna är kritisk vid diagnos av tidiga former av ankyloserande spondylit, Reiters sjukdom, giktartrit.

Symptomatisk behandling: hur man tar bort smärtan

lederna rekommenderas inte att egenvård och behandling av folk rättsmedel i någon smärta i lederna innan det iscensatte läkare provisorisk eller definitiv diagnos på grund av felaktig självbedömning av deras tillstånd, vilket kan leda till ihållande irreversibel funktionell störning av det gemensamma- ankylos, styvhet, kontraktur( detta är risken för symtomen).Idag är det mest populära sättet att lindra ledvärk läkemedel från NSAID-gruppen. De är verkligen effektiva, men de har ett antal kontraindikationer och rekommenderas inte för långvarig användning.

Vidare föreskrivs kondroprotektorer för mer framgångsrik bekämpning av ledsmärta. Sådana läkemedel skyddar effektivt den broskiga vävnaden, men de måste tas av kurser. En av de mest effektiva kondroprotektorerna är glukosamin. Det är en del av nästan alla droger från artros. Men inte alla former av glukosamin är lika användbara. Glukosaminhydroklorid är till exempel ett ämne med okänt effekt och produceras främst som ett kosttillskott. Medan stabilt kristallint glukosaminsulfat är den enda formen av glukosamin som framgångsrikt har genomgått kliniska prövningar. Till exempel, på grundval av en stabil form av glukosamin är utformad Dona läkemedel som inte bara lindrar symtomen, men också bromsar sjukdomsförloppet, vilket avsevärt förbättrar patientens livskvalitet och skjuta upp behovet av gemensamma utbyte.

Till vilken läkaren ber om smärta i leder

läkare, kirurger, ortopedi, traumatologi, arthrology, reumatolog. Konsultation av en läkare är obligatorisk, med den första förekomsten av smärta i fogen och varar mer än 2 dagar.