Presbyopi: dess orsak och behandling

Människor som lever i civilisationen, i de flesta fall finns det en minskning ackommoderande förmåga ögat att tills ålder 60-70 år, kommer det i praktiken inte går förlorad. En person blir helt beroende av sina glasögon för syn nära. När det gäller det faktum inträffade om en sådan kränkning på grund av de primitiva människor, eller om det är för människor som lever i primitiva förhållanden, i detta avseende finns det väldigt lite information. Vissa ögonläkare anser att den ackommoderande förmåga människor som använder sina ögon, huvudsakligen på korta sträckor, minskas, om inte minskar i långsammare takt än för bönderna, sjömän och andra personer som använder ögat främst för avståndsseende. Andra ögonläkare hävdar motsatsen.

är dock känt att människor som inte kan läsa, oavsett ålder, kommer att misslyckas inom en snar vision, om du ber dem att titta på tryckta tecken, även om de kan ha utmärkt syn inom en snar punkten för deras välbekanta föremål. Det faktum att människor i åldern 45-50 år kan inte skilja tryckta tecken, är inte en grund för slutsatsen att deras ackommoderande förmåga minskar. Den analfabeter yngre skulle inte ha gjort bättre. Det bör noteras att i detta fall den unge mannen, som lättläst på ett kort avstånd latinska alfabetet, alltid i början symptom på bristfällig syn när den försöker läsa gamla engelska och grekiska bokstäver eller kinesiska tecken.

När ackommoderande förmåga ögat reduceras till en sådan grad att när man läser och skriver erfarenheter svårigheter, sade mannen att han presbyopi eller i allmänt språkbruk, "gamle mannens ögon."Både bland invånarna, och det vetenskapliga samfundet ansåg att detta villkor är en av de oundvikliga olägenheter i samband med åldrande.

Fall ackommoderande effekt med åldern skrivs vanligen täta linsvävnaden, vars effekt tros vara i framtiden bör stärka grund av tillplattning av linsen och minska dess brytnings tillstånd tillsammans med försvagningen eller atrofi av ciliarmuskeln. Detta fenomen är så utbrett att även speciella tabeller sammanställs som återspeglar den närmaste punkten för tydlig syn, beroende på ålder. Man tror att grunden för denna tabell kan du nästan säkert hitta glasögon utan kontroll av den person eller omvänt, för att avgöra en persons ålder inom 1-2 år, baserat på dess punkter. Enligt

nedslående data som presenteras i en av dessa tabeller, en man med trettio år bör man förvänta sig förlust av minst hälften av den ursprungliga ackommoderande förmåga i ögat, en ålder av fyrtiotvå tredjedelar, och vid en ålder av sextio det är nästan helt förlorad.

Det finns dock många människor som inte passar in i detta schema. Många människor i 40 år har möjlighet att läsa det finstilta till 4 inches, även enligt tabellen, skulle de förlora den förmågan strax efter fyllda tjugo. Dessutom finns det människor som i allmänhet vägrar att bli presbyopiska.

Ett sådant fall nämns av Oliver Wendell Holmes i sin "Autocrat of the Breakfast Table".

«I New York State, - skriver han - nu lever den gamle herrn, som inser att hans syn försvagas, började genast att utöva det till minsta typsnitt och på ett sätt som är tillräckligt kunna kompensera för bristerna i naturen. Nu den gamle herrn gör sin penna ovanligt saker, vilket visar att hans ögon skulle vara riktigt ett par mikroskop. Jag vill vara exakt, och eftersom jag är rädd för att säga hur mycket det passar in i ett område som är mindre än en halv krona -. Psaltaren och Evangeliet individuellt eller alla tillsammans "

Det finns också människor, som returnerar närseende efter att ha förlorat det för en 10, 15 eller fler år. Vissa människor har presbyopisk syn för vissa föremål, och idealiskt bra för andra. Dressmakers, till exempel, kan gänga en nål utan glasögon. Retinoskopet visar att deras ögon är exakt fokuserade på synen. De kan emellertid inte läsa eller skriva utan glasögon.

Såvitt jag vet har ingen för mig undersökt det sista av dessa fall, andra är kända för alla ögonläkare som har viss erfarenhet. De kan höras på kongresser i oftalmologiska samhällen, även läsa i medicinska tidskrifter. Men uppenbarligen är myndighetens makt så stor att när det gäller att skriva en bok( eller artikel), ignoreras de, eller de blir av med dem genom ytliga förklaringar. Därför upprepar de flesta områden som först publicerats i pressen den gamla övertygelsen att presbyopi är "normalt resultat av åldrande."Tyska vetenskapens torra hand dominerar fortfarande våra sinnen och förhindrar oss från att tro på de mest uppenbara bevisen på våra känslor. Tyska oftalmologin, som tidigare, anses vara okränkbar. Inga fakta får visa otro mot henne.

Lyckligtvis dem som anser sig uppmanas att försvara de gamla teorierna, närsynthet fördröja uppkomsten av ålderssynthet, och en minskning av elev ofta i hög ålder, leder till samma effekt för att lindra den närmaste punkten. Följaktligen från nämnda fall av människor som är äldre än 50-55 år att läsa utan glasögon, kan du enkelt bli av med antagandet att de sannolikt kommer att vara närsynt eller deras elever extremt minskat. Om ett sådant fall utsätts för noggrann granskning, finner vi att denna fråga är inte så enkelt som det kan visa sig att personen i detta fall inte var närsynt, men, till exempel, eller gipermetropikom emmetropikom och har en normalstor elev. Det finns inget kvar, men att ignorera sådana fall.

trodde också att bevara den närmaste punkten för tydlig vision efter ålderssynthet ålder eller för dess återhämtning efter den inledande förlusten ansvarig för onormala förändringar i form av linsen. Svullnaden i linsen med den begynnande katarakt gör det möjligt att mycket tydligt förklara sådana fall. När för tidig presbyopi framträder finns förekomsten av "accelererad skleros" av linsen och svagheten hos ciliarmuskeln. Om vi ​​tar det specifika fallet med sömmerskor som kunde Trä en nål, men kunde inte längre läsa tidningar, finns det ingen tvekan om att en förklaring skulle hittas för honom, i samförstånd med utsikt över tyska vetenskap.

Sanningen om presbyopi är att det inte är ett "normalt resultat av åldrande", eftersom det kan förebyggas och elimineras. Det orsakas inte av förtätning av linsvävnaden, men med våld för att se på nära håll. Förekomsten av presbyopi är inte associerad med ålder, eftersom det ibland uppstår

och om tio år. Samtidigt, i andra fall, förekommer det inte alls, även om en person långt kan överträffa den så kallade presbyopiska åldern. Linsen härdar inte med åldern, eftersom det händer med ben, men bara strukturen på sitt skal ändras, men eftersom linsen inte är en faktor i boende, är detta faktum oumbärligt. Trots det faktum att linsen i vissa fall blir tjockare eller förlorar sin brytningskraft över åren, finns det fall då det förblev helt rent och oförändrat i form upp till 90 år. Eftersom den ciliära muskeln inte är en faktor i boende, kan dess svaghet eller atrofi inte på något sätt bidra till att minska boendekraften.

Presbyopi är i själva verket bara en form av hypermetropi, i vilken syn minskas primärt på nära håll, även om synen också försämras i avståndet, i motsats till vad som allmänt trott. Det är inte alltid möjligt att skilja mellan dessa två stater. Kanske så att personen med hyper-Metropia lyckas eller misslyckas på det finstilta, medan mannen i ålderssynthet ålder kommer att läsa den utan en uttrycklig olägenhet och ändå har dålig syn för avstånd. Och i det och i ett annat tillstånd försämras syn på båda punkterna, även om en person kanske inte inser det här.

Det har visat sig att när ögonen är ansträngda för att se i närheten, skiftar fokus alltid framåt( jämfört med vad som var tidigare) i en eller alla meridianerna. Genom retinoskopi kan det visas att när en person med en presbyopi försöker läsa ett litet tryck och det misslyckas, skiftar fokus alltid framåt i förhållande till den ursprungliga positionen. Detta indikerar att misslyckande orsakades av stress.Även själva tanken på att tillämpa en sådan ansträngning leder till spänning, som ett resultat, även innan fintrycket övervägs, kan brytningen förändras och smärta, obehag och utmattning uppträder.

Om en person med en presbyopi ger ögonen en vila genom att stänga dem eller genom att göra en handflata, kan han alltid läsa böterna på 6 tum i minst några ögonblick, vilket visar att hans tidigare misslyckande inte var relateratmed någon brist på ögon, men med ansträngning att se. Om spänningen kan avlägsnas under en längre tid, kommer presbyopi att elimineras under lång tid. Detta hände inte en eller två gånger, men i många fall och i alla åldrar - upp till 60, 70 och 80 år.

Den första patienten jag botade från presbyopi var jag själv. Att ha övertygat mig själv med hjälp av experiment i ögonen på djur att linsen inte är en faktor i boende, insåg jag att presbyopi borde vara botas. Men jag insåg att jag inte kan förvänta mig ett universellt erkännande av de verkligt revolutionära slutsatserna som jag kom, medan jag själv bär glasögon på grund av ett tillstånd som förmodligen orsakades av förlusten av linsens upptagande förmåga.

Vid den tiden led jag den maximala graden av presbyopi. Jag hade inte någon tillmötesgående kapacitet alls, så jag var tvungen att hålla en hel uppsättning glasögon, för med glasögon som gav mig möjlighet att läsa ett litet tryck, till exempel från 13 tum, kunde jag inte läsa det från 12 eller 14 tum. Retinoskopet visade att när jag försökte se något nära glasögon, fokuserade mina ögon på avstånd och omvänt när jag försökte se någonting på avstånd fokuserade de på närsynthet.

Då var problemet att hitta ett sätt att vända om detta tillstånd och få ögonen att fokusera på den punkt som jag behöver se när jag vill ha det. Jag rådfrågade med olika oculists, men min överklagande till dem var, som omvändelsen av St. Paul till grekerna, dumhet."Din kristallina lins," sa de, "är hård som en sten. Ingen kan göra något för dig. "

Sedan gick jag till neurologen. Han undersökte mig med ett retinoskop och kom överens med resultaten från mina observationer angående mitt boendeens omvända karaktär. Men jag hade inga idéer att göra med henne. Läkaren sa att han skulle samråda med några av sina kollegor och bad mig att återkomma till honom igen om en månad, vilket jag gjorde. Sedan berättade han för mig att han kom fram till att det bara finns en person som kunde bota mig, och den här mannen är Dr. William G. Bates i New York.

"Varför bestämde du det?" Frågade jag.

"Eftersom du verkar vara den enda personen som vet allt om denna fråga," svarade svaret.

Såvridande till min egen uppfinningsrikedom hade jag turen att hitta en gentleman som inte hade medicinsk utbildning, men var redo att göra allt i hans makt för mig. Efter många timmar av tröttsam träning lärde han sig ändå att använda retinoskopet fritt. Under tiden var jag upptagen med att studera mitt fall och försökte hitta åtminstone något sätt att genomföra boende vid en tidpunkt då jag vill läsa, och inte när jag vill se något på avstånd.

En dag, på bilden av Gibraltar, hängde på väggen märkte jag på sin yta några svarta fläckar. Jag föreställde mig att dessa fläckar var ingångarna till grottorna, och folk skurgade fram och tillbaka i dem. När jag gjorde detta fokuserade mina ögon på avståndet för läsning. Sedan tittade jag på samma bild från distansavläsningen, fortsatte att föreställa mig att fläckarna var ingångarna till grottorna, och det finns människor i dem. Vid denna tidpunkt visade retinoskopet att jag hade gjort boende. Samtidigt kunde jag läsa inskriften bredvid bilden. Så, med hjälp av min fantasi hjälpte mig verkligen ett tag.

Senare fann jag att när jag föreställer mig bokstäverna svarta kan jag se dem så, och när jag ser dem svarta kan jag skilja sin form. Därefter kan mina framsteg inte kallas snabba. Det var 6 månader innan jag kunde läsa tidningen med tillräckligt med komfort och ett år innan jag nått mitt nuvarande 14-tums boendeområde( 4 tum till 18).Men denna erfarenhet var extremt värdefull, eftersom jag senare i andra presbyopier kunde observera varje symptom i en uttalad form.

Lyckligtvis för mina patienter tog deras botemedel sällan mig så länge som jag själv. I ett antal fall uppnåddes en fullständig och permanent härdning inom några minuter. En patient som bar glasögon från presbyopi i ungefär tjugo år, läkt på mindre än 15 minuter, med sin mentala representation.

I det ovan beskrivna fallet, när patienten ombads att läsa diamant typ, sade han att han inte kunde göra det, eftersom alla bokstäver föreföll honom grå och helt identiska. Jag påminde honom om att teckensnittet var tryckt med bläck och att det inte fanns något svartare än det. Jag frågade honom om han någonsin hade sett en typografisk färg. Svaret var ja. Minns han i vilken utsträckning det var svart? Ja. Tror han att de här bokstäverna är lika svarta som målaren han minns? Och igen svarade han jakande. Sedan läste han bokstavligen bokstäverna, och eftersom förbättringen i hans vision var permanent sa han att jag bara hypnotiserade honom.

I ett annat fall blev presbyopi av tio år sedan snabbt botad med samma metod. När presbyopiska påminns att brev som han inte kunde läsa var svarta svarade han att han visste det, men de verkade fortfarande vara grå.

«Om du vet att de är svarta, och ändå kan du se dem grå - Jag sade till honom, -Så måste föreställa dem så.Föreställ dig att de är svarta. Kan du göra det? "

" Ja, "svarade han." Jag kan föreställa mig dem svarta. "Och då kunde han börja läsa dem.

Sådana fall av extremt snabb synhändelse är sällsynta. I nio fall av tio var framstegen mycket långsammare. Det var nödvändigt att tillgripa alla metoder för att uppnå avkoppling, som användes vid behandling av andra abnormaliteter av brytning. I svårare fall av ålderssynthet, null,null, människor när de försöker läsa det finstilta, ofta lider av samma illusioner, färg, storlek, form och antal som människor med översynthet, astigmatism och närsynthet när de försöker läsa brev från ett avstånd på testet. När de försöker se något i närheten av punkter, kan de inte komma ihåg eller ens föreställa sig en sådan enkel sak som en liten svart prick, men kan göra det perfekt, om de inte sätter någon ansträngning för att se. Deras visioner för avståndet är ofta mycket ofullkomliga och alltid under normala, även om de kanske tror att det är bra. Liksom i fallet med andra refraktiva anomalier förbättras synet på avståndet i avstånd, vilket förbättrar syn på nära håll. Trots att svårigheten i detta fall och en persons ålder är det alltid möjligt att uppnå vissa framsteg. I det här fallet, om behandlingen varar tillräckligt länge, återställs visionen helt.

Tanken att presbyopi är det naturliga resultatet av åldrande är ansvarig för många fall av dålig syn. När människor som har nått ålderssynthet ålder, har svårt att läsa, de är mycket sannolikt att omedelbart ta till hjälp av glasögon, på inrådan av proffs eller inte. I vissa fall kan sådana människor verkligen vara presbyopiska. I andra fall kan svårigheter vara tillfälliga svårigheter, som de inte skulle tänka mycket om, om de var yngre och vem skulle gå själv, låta naturen agera självständigt. Men om de en gång utnyttjade glasögonen, så innebär de i de allra flesta fall utseendet på en stat som var avsedd att elimineras. Om det redan existerade, gör glasögonen det ännu värre, ibland, som någon ögonläkare vet, mycket snabbt.

Ibland, efter några veckor upptäcker en person att en stor typsnitt som han kunde läsa utan svårighet innan han började bära glasögon kan inte längre läsas utan hjälp.5-10 år ackommoderande förmåga ögat försvinner oftast helt, och om detta tillstånd av människan inte kommer att gå till grå starr, glaukom, eller inflammation i näthinnan, kan han tänka sig lycklig.

Endast i sällsynta fall vägrar ögat att underkasta sig de artificiella förhållanden som åläggs dem. I sådana fall kan de fortsätta att kämpa mot dem under lång tid. En kvinna på sjuttio, varav tjugo hon hade glasögon, kunde fortfarande läsa teckensnittsdiamanten och hade bra syn för ett avstånd utan glasögon. Hon sa att glasögon tröttnade hennes ögon och suddade hennes syn. Trots den långa frestelsen att ge upp glasögon fortsatte hon att ha på sig dem, för hon fick höra att hon behövde göra det här.

Om människor som har hittat sig ålderssynthet, eller de som har nått ålderssynthet ålder, i stället för att tillgripa hjälp av glasögon, följa exemplet med mannen skrev om Dr Holmes, och kommer att utbildas i att läsa det minsta, som kommer att kunna hitta teckensnitt, idénatt minskningen av ögatets upptagande förmåga är ett "normalt resultat av åldrande" kommer sannolikt att vissna sig bort i sig.