Esofagoskopi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Esophagoscopy - instrument metod för att diagnostisera sjukdomar i matstrupen med ett endoskop( sond) administrerades genom munhålan.

Denna metod för undersökning för att visuellt inspektera den inre väggen av esofagus, för att avslöja patologiska förändringar i kroppen, och även utföra den nödvändiga diagnostiska eller terapeutiska manipulation, t ex material provtagning för histologisk undersökning, avlägsnande av främmande kropp, stoppa blödning, mm. .

På grund av det faktum attdenna metod är informativ och relativt säker, är den senaste innehav av esophagoscopy utbredd, och det kan utföras i öppenvården.
Esophagoscopy genomfört planerad eller akut basis, och kan utföras under lokal eller narkos. Typiskt undersökning utförs tillsammans med inspektion av magen och tolvfingertarmen i fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), men kan tilldelas på ett oberoende diagnosmetod.

Indikationer prvedeniyu esophagoscopy

Indikationer för diagnostisk esophagoscopy:

- förändringar i matstrupen utveckling,

- akalasi( förträngning av den nedre matstrupssfinktern vid korsningen av matstrupen till magen och abnorm förstoring av matstrupen ovanför den),
- inflammatoriska och ulcerösa sjukdomar i matstrupen - esofagit,
- diverticula, och tumörer i matstrupen,
- gastroesofageal refluxsjukdom - det omvända flödet av mat från magen in i matstrupen,
- främmande kropp,
- uppskattning av skadaen kemisk brännskada av matstrupen vid 7-10 dagar efter exponering frätande,
- striktur ärr( fusion) i matstrupen, t ex på grund av kemiska brännskador, för val av optimal storlek bougie passerade - anordningen används för att expandera matstrupen lumen,
- biopsi - liten otschipyvanieområde av vävnad som ska studeras under ett mikroskop( cytologisk och histologisk undersökning, till exempel för att klargöra processen med malignitet).

Indikationer för behandling esophagoscopy:

- avlägsnande av främmande matstrupen kropp,
- Användning av sklerosemedel vid åderbråck esofagus för att minska risken för blödning från venen,
- hemostas med hjälp av diatermi eller overlay klipp på blödande kärl,
- administrera bougie passeradeunder direkt syn under bougienage.

Indikationer för övre GI endoskopi med hjälp av narkos:

- stor främmande kropp i matstrupen,
- misstänkt kila främmande kropp i väggen i matstrupen,
- hörsel och tal försämrad patient
- psykisk sjukdom,
- den tidiga barndomen,
-hjärt-kärlsjukdom.

kontraindikationer.

Carrying esophagoscopy kontraindicerat vid sådana sjukdomar:

- common allvarligt tillstånd hos patienten,
- esofagus kemiska brännskador i den akuta fasen( 7-10 dagar),
- akut infektiös sjukdom,
- akuta sjukdomar i inre organ - appendicit, pankreatit, ileus,
- svår hjärt-kärlsjukdom - aortaaneurysm, akut hjärtinfarkt, lungödem, dekompenserad hjärtsjukdom, i slutstadiet hjärtsvikt,
- neurologisk ZabolevNia - akut stroke, traumatisk hjärnskada, och så vidare.

Dessutom kan en studie vara svårt i patienter med allvarlig krökning av ryggraden i den cervikala-thorakala regionen och med betydande fetma.

Förberedelse för studien.

Esophagoscopy utförs strikt på fastande mage. Den sista måltid bör vara minst 5-6 timmar före ingreppet. På grund av det faktum att i de flesta fall är studien inte begränsad till kontroll av endast en av matstrupen, och består av en ytterligare undersökning av magen, följt av två eller tre dagar för att eliminera irriterande livsmedel( fet, salt, kryddig), att ge upp alkohol och cigaretter, samttillfälligt sluta ta medicinen i samråd med din läkare.

forskning.

Esofagoskopi kan utföras i ett polikliniskt eller på ett sjukhus, i en planerad eller akut ordning.20-30 minuter innan förfarandet enligt den avdelning från vilken patienten skickas för undersökning, eller direkt på kontoret för endoskopi, är patienten ges subkutant, och atropin Promedolum att uppnå bättre avslappning av musklerna i matstrupen och för sedering.

Efter att förklara för patienten i huvudsak forskat och signaturer patienten informerat samtycke till förfarandet, kan din läkare börja genomföra esophagoscopy. I det fall där förfarandet utförs under lokalbedövning kan patienten uppta sittande läge, ligga på ryggen med hängande axlar och ett huvud eller ligga på sin vänstra sida. I allmänhet utförs undersökningen, som i fallet med FEGDS, som ligger på vänster sida. Med

dikaina bevattning lösning framställd tunga och svalg för förlust av känslighet och undertryckande av kräkreflexen. Vidare, under övervakning av en läkare av esophagoscope administreras till patienten i mittlinjen av munhålan, och efter tungan, roterar läkaren esophagoscope ner, bär den genom struphuvudet och nå ingången till matstrupen. Vid denna tidpunkt uppmanas patienten att göra en sväljningsrörelse, varefter endoskopet är enkelt i matstrupen. Ytterligare undersökning genom esofagus slemhinna, och om teknisk utrustning gör att institutionen kan visa endoskopisk bild på monitorn installeras i skåpet, och sedan spara fotografisk och video på ett digitalt medium.

Efter besiktning endoskopet tas bort patienten ombedd att vänta för ingående av läkaren, och då kan han gå hem, om undersökningen genomfördes på ett planerat sätt, och fann inga farliga tillstånd som kräver akut behandling eller patienten på sjukhus i ett sjukhus när esophagoscopy utförs avakut indikationer, och behandling i stationära förhållanden är nödvändigt.

Hela proceduren tar inte mer än 20 minuter, vilket orsakar obehagliga känslor i patienten endast under introduktionen av esofagoskopet. Möjlig kräkningar, känslor av kvävning och lust att hosta. För att säkerställa att studien inte ger upphov till betydande obehag, ska patienten koppla av, sitta eller ligga, utan att flytta och genomföra doktorns kommandon. Under de närmaste timmarna kan det finnas hosta och sakta bakom bröstbenet. Om dessa tecken inte försvinner för en dag eller mer, ska du berätta för dem om din läkare.

Carrying förfarande under narkos, kännetecknad av att patienten administreras endotrakealt inhalerade anestetika, och det går att sova för den tid som krävs för förfarandet. Obehagliga känslor kan uppstå vid uppvaknande.

Avkodningsresultat.

I studieprotokollet kommer patienten att se huvudegenskaperna hos slemhinnan i matstrupen. Normalt är slemhinnan rosa i färg och har en blank yta. Vågen blir större när du går till magen. Också observeras peristaltiken i matstrupen, det vill säga successiva sammandragningar av musklerna mot magen. I fall av patologiska förändringar beskrivs av sin natur( främmande kropp, blödande sår, divertikulit, etc), lokalisering, och kvantitet.

Foto av normal esofagus med esofagoskopi

Komplikationer av esofagoskopi. När de utför

esophagoscopy sällan kan utveckla komplikationer såsom perforering( genomgående hål beredning) esofageala väggen, blödning, chock, och anafylaktiska allergiska reaktioner, akut andningssvikt och hjärtaktivitet.

förebygga sjuklighet är en komplett samling av information om allergiska sjukdomar som överförs tidigare och mjuka, utan större ansträngning i inledningen esophagoscope lumen i matstrupen för att undvika hans skada.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.