Neuroendgenologiska metoder för forskning - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Oavsett hur perfekt var aktuell diagnos av sjukdomar i nervsystemet, oavsett hur stor erfarenhet hade någon kliniker anatomisk diagnos verifiering önskas, som ofta är nödvändigt. För valet av behandling, särskilt när det gäller neurokirurgiska operationer behöver tydlig förståelse av naturen, den exakta platsen och storleken på den patologiska processen, dess relation till omgivande hjärnstrukturer och andra. Svaren på dessa frågor ger röntgentäta forskningsmetoder som ger visualisering av den patologiska processen. Några av dessa forskningsmetoder, såsom pneumoencephalography och ventrikulografi med luft, som dök upp i början av XX-talet, är nu nästan inte gäller, ger vika för en mer informativ och säkra metoder, till exempel en dator och hjärnan och ryggmärgen MRI.

craniography.

Skull har en komplex anatomisk struktur, så förutom att översynen av bilder i direkta och sido prognoser göra speciella provskott. Craniography kan känna igen medfödda och förvärvade kraniala deformation, traumatisk benskada, primära och sekundära tumörprocesser, vissa inflammatoriska förändringar, fibrös dysplasi, manifestation av ett antal endokrina sjukdomar och andra lesioner. När craniography identifierad intrakraniella fysiologiska och patologiska förkalkningar, vilket gör att deras förskjutning i riktning mot det arrangemang bestämmer hemisfärisk volym processen.

För topisk diagnos är viktigt att identifiera lokala röntgenbilder av skelettförändringar på grund av påverkan av intrakraniell patologiska processen( hyperostos, Uzury, ökad utveckling av vaskulära fåror, etc).. Typiska lokala förändringar sella med hypofystumörer, expansion av den inre hörselgången när neurom VIII kranialnerven, utöka och ändra kanterna på synnerven öppningar i gliom och andra

När X-ray kan detekteras vanliga tecken på hydrocefalus: att ändra formen av skallen, ökningen av dess storlek, plattasbas, ökad vaskulär mönster som ben. Avslöjade övergripande förändringar i skallen på grund av långvarig ökning av intrakraniellt tryck: sekundära förändringar sella, förkorta och porositeten hos dess ryggstöd, porositeten hos de främre och bakre lutande processer, expansion av ingången till sätet och en urtagning botten, förändringen i benstrukturen som i en så kallad digitala avtryck, skillnader kluvenkraniala suturer.

spondylography.

ryggraden röntgentestning utförs vanligtvis i den laterala och frontala projektion. Om det behövs, göra en siktröntgenbilder och bilder i speciella prognoser. Spondylography avslöjar onormal krökning av ryggraden( kyfos, skolios, rotationsaxeln), vertebrala anomalier utveckling. Det är en grundläggande metod för att diagnostisera traumatisk ryggmärgsskada, ospecifik och specifik( TB) av sina skador.

Röntgenundersökning kan detektera olika manifestationer vertebrala osteokondros: . Förträngning av det intervertebrala utrymmet, förändringen av kotkropparna, posterolateral osteofyter, unkovertebralny artros, etc. Detta definieras som ryggradskanalen storlekar, särskilt dess sagittal diameter. Identifiera möjlig instabilitet av ryggradssegmentet offset kotan( spondylolistes).

spondylography avslöjar förändringar i tumörer i ryggmärgen och dess rötter: utöka intervertebral foramen på neurom spinal rötter, förstörelse Bifida på extramedullär tumörer, lokal expansion av ryggradskanalen.avslöjade också förstörelsen av vertebrala metastaserande tumörer.

Rentgenocontrast studie av cerebrospinalvätska vägar. De kontrastmedel som används vid röntgenundersökning av hjärnan och ryggmärgen cerebrospinalvätskan utrymmen kan vara olika. Vattenlösliga ämnen( CPNM dimer-X, AMIPAK) lätt blandas med cerebrospinalvätskan, ger god grumling( som om formar hjärnan ventriklar och subarachnoid utrymme), men det kan inte alltid tydligt mätbara mängder av ocklusion. För dessa ändamål är det bättre att använda tung kontrastmedel, är den relativa densitet större än 1,0( mayodil, yodfendilat).I kontrast

sprit flöden kan användas gaser - luft, syre, helium.

ventrikulografi.

Rentgenocontrast studera hjärnventriklarna huvudsakligen används i den differentiella diagnosen av ocklusal och öppen( kommunicerande) hydrocefalus. Studien börjar med en punktering av det främre eller bakre hornet i lateral ventrikeln. När ventrikulografi mayodilom punktering med främre horn av den laterala ventrikeln av patientens framställs i en liggande ställning, och administreras kontrastmedel( 1,5-2,0 ml) i sittande ställning;Huvudet lutas något framåt och i motsatt riktning. I frånvaro av blockaden tunga vätskan strömmar kontrastmedel tränger genom hålen i den inter III ventrikeln, mellersta cerebrala akvedukten, IV ventrikeln, och en stor tank av ryggradskanalen. Förekomsten av ett hinder skapar en fördröjning i kontrastmediet, vilket bestäms på kranens röntgenbilder, gjorda i två utsprång. Ventrikulografi bör inte göras vid tumörer, hematom, bölder, parasit cystor hjärnhalvorna, eftersom det förvärrar tillståndet hos patienter, vilket ger knapphändig information.

Pneumoencefalografi.

röntgenstudie av hjärnan ventriklar och subarachnoid utrymme genom att införa luft i subaraknoidala utrymmet i patientens ställning sitter genom en lumbalpunktion. Genomförandet av detta förfarande är möjligt genom två metoder, väsentligen olika från varandra: med utsöndring och utan avlägsnande av cerebrospinalvätska. Pneumoencephalography I den första metoden, försöker uppnå god fyllning av ventriklarna och subarachnoidal, stora mängder luft införs i( 60-80 ml eller mer) och för att inte orsaka en signifikant ökning av intrakraniellt tryck, cerebrospinalvätska utmatas parallellt. När pneumoencephalography utan att ta bort cerebrospinalvätska luft införs i en liten mängd( högst 20-25 ml) sattes långsamt och exakt styrs till den förväntade lokaliseringen av den patologiska processen. Om det finns ett behov av att införa luft i botten av hjärnan subaraknoidalrummet( i tankar) under manipulation av patientens huvud kastar tillbaka de tillbaka. Röntgen och tomografi av skallen i två utsprång utförs i patientens sittposition. Denna metod kallas pneumocysternografi, respektive.Även ventrikulo- pneumoencephalography och låt klargöra art och lokalisering av ett antal patologiska processer( tumörer, konsekvenser av traumatisk hjärnskada, vaskulär och inflammatoriska sjukdomar), är de inte i praktiken används de senaste åren på grund av att de är invasiva och ge efter för dess informationsinnehåll av datorer och magnetisk resonanstomografi.

myelografi.

införandet av kontrastmedium i subaraknoidalrummet av ryggmärgen följt av spinal röntgen möjliggör att klargöra naturen och lokaliseringen av den patologiska processen. Myelografi visar ryggmärgstumörer, bråck av intervertebral disk, kronisk rygg araknoidit och andra patologiska processer som begränsar lumen i ryggradskanalen.

Det finns myelogram som stigande och fallande beroende på typ och relativ densitet hos kontrastmediet. När nedlänk myelografi introduktion mayodila producera i stora tankar suboccipital punktering, extraherades med 2-3 ml av cerebrospinalvätska och administreras en lika stor mängd mayodila. Röntgenundersökning utförs i patientens position sitter eller ligger på ett bord med en upphöjd huvudänd. I blocket ryggmärgs subarachnoid utrymme över den patologiska stoppar kontrast härd( "rider" symptom).

Med stigande myelografi injiceras ett kontrastmedel genom ländryggspetsen. Radiografisk undersökning av ryggraden utförs vid bordets nedre huvud ände. I detta fall kan den nedre gränsen för hindret för spritet detekteras.

Som kontrastmedlet kan användas luft( airmyelography) och den radioaktiva inerta gasen - xenon( isotopisk myelografi).I det senare fallet bestäms fördelningen av xenon i det subaraknoida rummet med användning av en högkänslig radioscintillationsräknare.

I närvaro av magnetisk resonansbildning är indikationer för myelografi begränsade.

Radiokontraststudie av blodkärl.

cerebral angiografi.

kontrastmedel införs i de stora kärlen i huvudet och gör röntgen snabb serieinspelningsapparat till en speciell design. Angiografiska metoder kan delas in direkt, varvid punkteringen sker hals eller vertebral artär, och katetern när ett kontrastmedel införs i de stora kärlen i huvudet genom katetrisering via lårbens-, brakial eller axillär artär. Cerebral angiografi tillåter dig att ange arten och lokalisering av den patologiska processen och används vid diagnos av hjärntumörer, missbildningar av det kardiovaskulära systemet( aneurysm arteriell och arteriovenös, arteriovenös fistel), att vissa former av stroke klargöra indikationer för kirurgi, såväl som för att övervaka resultaten av ett antal kirurgiska förfaranden.

Angiografi är viktigt för att studera säkerheter cirkulation och för att bestämma cerebrala blodflödet. Isolerat arteriell, kapillär och venösa faser genom att passera ett kontrastmedel i hjärnkärlen. I motsats till normala hjärnkärlbädd av löv för 8-9 sekunder, men den plötsliga ökat intrakraniellt tryck orsakat av tumör, hematom, hydrocefalus, hjärnödem, kan cerebral cirkulationstiden förlängas till 15-20 sekunder. Vid extrema intrakraniell hypertension och hjärndöd inträffar stoppa cerebral cirkulation - kontrastmedlet inte flödar i cerebrala kärl. Acceleration av cerebralt blodflöde ses med arteriovenösa anastomoser och aneurysm.

spinal angiografi.

Spinal angiografi utförs också genom kateterisering av artärerna, krovosnabzhayushih ryggmärgen på olika nivåer. Behovet av denna komplexa och tidskrävande forskning visas i misstänkta kärlmissbildningar i ryggmärgen och i vissa spinal tumörer.

någon strålningsundersökning bör vara motiverad, det vill säga den bör följas av strikta indikationer. Huvudargumentet bör vara behovet av att få viktig diagnostisk information. När samma informationsinnehåll företräde bör ges till dessa studier, inte är förknippade med patientens strålning eller åtföljas av en mindre strålning. Med särskild vårdinriktning till screening( förebyggande) strålningsstudier. Röntgenundersökningar utförs inte för gravida kvinnor och barn under 14 år. Röntgen studier rörande exponering av könsorganen( tarmar studie, njure, ländrygg, bäcken och andra.), Kvinnor i fertil ålder rekommenderas under den första veckan efter menstruation. Begränsning av användningen av röntgenstudier under graviditeten är associerad med den potentiella risken för biverkningar av ytterligare strålning vid utveckling av foster.Även den stora majoriteten av medicinska procedurer som använder röntgen, inte utsätts för fostret kritisk exponering och betydande risk i vissa fall kan det vara liten chans att den negativa påverkan av röntgenstrålning för fostret. Risken för röntgenundersökning beror på graviditeten och typ av förfarande som utförts. I studier av huvudet, armar och ben, bröst med hjälp av en speciell skydds förkläden för gravida kvinnor, som regel, är barnet inte utsätts för direkt strålning och är därför i stort sett säkert för honom undersökningen förfarandet. Endast i sällsynta fall under graviditeten finns det ett behov av att genomföra röntgenundersökning av buken eller bäckenet, men även i en sådan situation, kan läkaren ordinera en speciell typ av undersökning eller, om möjligt, för att begränsa antalet undersökningar och området för bestrålning. På grund av det faktum att en överväldigande antal radiologiska undersökningar som utförts hos gravida kvinnor av hälsoskäl( behovet av att undvika lunginflammation eller tuberkulos), är risken för data forskning för modern och det ofödda barnet alltid ojämförligt lägre än den eventuella skada som kan föra dem till avslag för undersökningen. Procedurer som använder konventionella röntgenstrålar( konventionella röntgenbilder, fluorografi, computertomografi) är säkra för ammande mödrar. Röntgen påverkar inte bröstmjölksammansättningen. När det gäller ammande mödrar utgörs en viss fara endast av röntgenundersökningar, vilket innebär införande av radioaktiva ämnen. Före ett sådant test bör sjuksköterskor informeras om laktation till läkare, eftersom vissa droger kan komma in i mjölk. För att undvika effekterna av radioaktiva ämnen på barnets kropp, läkare kommer sannolikt att råda mödrar att kortfattat avbryta matningen, beroende på typ och mängd av det radioaktiva ämnet. Som i fallet med gravida kvinnor, är röntgenundersökning av barn genomförs av hälsoskäl och risken är nästan alltid lägre än den eventuella risken för sjukdomen, om vilken undersökningen genomförs.