Alkoholism symtom
-psihicheskoe kronisk sjukdom som orsakas av långtidsalkoholförgiftning av organismen och som en följd, toxisk hjärnskada och inre organ. Det utvecklas gradvis från inhemska dricka främja patologisk beroende av alkohol, med de tyngre former av berusning.
Alkoholhaltig förgiftning kännetecknas av psykiska, neurologiska och somatiska störningar av varierande djup.
Klinisk bild
Det finns tre steg av alkoholförgiftning.
första etappen av lätt berusning: upprymdhet, fräck beteende, talkativeness;rodnad i ansiktet, ögonen lysa, takykardi, tremor av fingrar, försämrad samordning av precisa rörelser. Subjektiv känsla av förenkling av tankeprocesser. Försvinnandet av en känsla av självtvivel, men objektivt - en minskning av produktiviteten i tänkande och kritik.
andra steget( måttligt svår berusning): eufori, talkativeness, disinhibition av instinkter, brutalitet, ilska, förlust av kontroll över sina handlingar. Utseende av dysartri, ojämnhet i gångarter.Ökad hyperemi, utseendet av cyanos.
tredje etappen( svår berusning): plötsligt svårigheten att mentala processer, dåsighet, koordinationssvårigheter, pupillsammandragning. Det kan utvecklas en hysterektomi följt av amnesi( oftare med kronisk alkoholism).
Alkoholism kännetecknas av utseende beroende på den mentala och fysiska hälsan hos alkoholkonsumtion, dvs.. E. Önskan att lindra tillståndet för återinförsel av alkohol. Som ett resultat, självkontroll är förlorad för dess konsumtion, ökad tolerans( känslighet) med alkohol i de tidiga stadierna av alkoholism och minskar i det tredje steget. Uppsägning dricka alkohol leder till utveckling av abstinenssyndrom( uttag) med en oemotståndlig lust att bli full. Hos patienter med nedsatt humör tills deprimerade tillstånd med ångest, rädsla, sömnstörningar, auditiva och visuella hallucinationer ofta på natten. Det finns svaghet, svettning, takykardi, yrsel, tremor av extremiteter, gastrointestinal, och i allvarliga fall, hjärtsjukdomar och leverfunktionsstörningar. Det finns allvarliga berusning( Soporous och koma), följt av amnesi( minnesförlust), hårt drickande och nedbrytningen av den enskilde.
Det finns tre steg av kronisk alkoholism.
första steget -, öka toleransen, förlust av kontroll över alkoholanvändning, uppkomsten av allvarlig förgiftning med amnesi, onormal längtan efter alkohol, men utan ett tillbakadragande. Asteni med ökad trötthet, irritabilitet, humörsvängningar, osäkerhet, minskad effektivitet.
Andra etappen: ytterligare öka tolerans mot alkohol, den fulla utvecklingen av beroendet syndrom och uppkomsten av tillbakadragande med okontrollerbar okontrollerbar suget efter alkohol, eller flera dagar psevdozapoi kontinuerlig berusning. Arbetsförmågan är mycket låg, de blir snabbt trötta. Patienter ändrar sin karaktär: ojämnhet, falskhet, elakhet, själviskhet framträder. Intellekt och kritik minskar, minnet förvärras. Karakteristik är inkontinens, en tendens till hysteriska reaktioner.
I det tredje steget visas sanna binges( på grund av minskad tolerans för alkohol);På grund av alkoholintolerans slutar patienten dricka efter en vecka och börjar sedan dricka igen. Intoxicering är ofta sammorbid med efterföljande amnesi. Avhållande uttalas, åtföljd av allvarlig förgiftning med somato-vegetativa sjukdomar. Alkoholhaltig nedbrytning av personlighet avslöjas. Epileptiforma anfall kan uppstå, alkoholhaltiga psykoser, somatiska sjukdomar: alkohol kardiomyopati, högt blodtryck, leversvikt och njursvikt, kronisk gastrit. Neurologisk undersökning visade ojämna senreflexer, vegetativ dystoni, ibland polyneurit.
alkoholism Diagnos baseras på syndrom av alkoholberoende med förlusten av självkontroll över den typ av alkoholism, närvaron av ett abstinenssyndrom, samt på grundval av alkoholhaltiga personlighetsförändringar. Historia, med ord patienten bör kompletteras från anhöriga och från arbetsplatsen och bostad med information. För alkoholism, i de flesta fall, en progressiv, så du behöver tidig upptäckt och aktiv behandling.
Behandling av kronisk alkoholism utförs i en narkoklinik eller poliklinik i ett narkokontor. Drogterapi börjar med lindring av förgiftning eller uttag. Utföra avgiftning och reparativ terapi( 40% glukos, vikt / vikt, unitiol 5% 5 ml / m 3 gånger i veckan, vitamin B1, B6, B12, askorbinsyra och nikotinsyra / m, aloeextrakt, duplex n / a, metionin inuti) i kombination med hjärtmedel( cordiamin, koffein, med smärta i hjärtat - nitroglycerin, validol under tungan).För lindring av ångest, rastlöshet, sömnstörningar efter avgiftning förskrivs neuroleptika: klorpromazin, levomepromazin( Tisercinum) seduksen diazepam 5 mg 3-4 gånger om dagen, trioxazine 0,3 g 2-3 gånger om dagen.
Efter eliminering av abstinensfenomen och förbättring av somatiskt tillstånd utförs antialkoliterapi. För att undertrycka alkoholbehov används villkorlig reflexbehandling med apomorfin för att utveckla en negativ reflex till smak och lukt av vodka. Behandlingsförloppet - 10 sessioner. Ange i första sessionen 0,1-0,2 ml av en 1% lösning av apomorfin. Patienten ges 80 ml vodka och erbjuder att sniffa och skölja munnen och dricka sedan. Med en svag emetisk reaktion efter 2 dagar upprepas sessionen, vilket ökar dosen av apomorfin. Den maximala dosen vid kursens slut är 0,4 ml PO.Att förbättra kräkningar reaktions användes stora doser av apomorfin emes i kombination med blandningen av( ricinolja och fiskolja - 60 gram, kopparsulfat - 0,6 g natriumsulfat - 30 gram, destillerat vatten - 200 ml).Patienter tar 200 g av denna blandning och dricker några fångar av vodka;sedan 0,4 mg>1% lösning av apomorfin n / k. Hos patienter finns det en uttalad emetisk och vegetativ reaktion;Vid denna tidpunkt ges de en snod av vodka och sköljer hennes mun. Reaktionstiden är upp till 40 min. Den vanligaste komplikationen är kollaps. För dess förebyggande efter initiering av en emetisk reaktion administreras en cordiamin - 2 ml och koffein - 1 ml av en 10% lösning av c / k. Efter 2-3 dagar orsakar upprepade reaktioner, bara 5-6 sessioner. Hos vissa patienter detekteras aversion efter alkohol efter den första sessionen.
Efter bildandet av det konditionerade svaret till alkohol( avsky, illamående, kväljningar, ansiktsrodnad, takykardi) patienter administrerades dagligen teturam av 0,25-0,5 g per dag i 2 månader, och sedan - 5 dagar av att ta drogen, och 3dagsavbrott. Samtidigt utförs generell restorativ terapi. Patienter kan behandlas utom-patient, men de måste ständigt vara under medicinsk övervakning.
Under de senaste 3 decennier i behandlingen av kronisk alkoholism används sensibiliserande medel som påverkar den växande intolerans av alkoholhaltiga drycker, är fixerad betingad reflex metod. Sensibiliserande läkemedel innefattar teturam( antabus), ciamid, metronidazol( trichopolum), furazolidon, pyrroxan och furadonin. Den vanligaste av dessa är den inhemska drogteturam( antabus).Behandlingen börjar med att avstå från alkoholavstopp eller förgiftning. Då utförs alkoholiserande testeric-sessioner, då patienterna ordineras underhållsbehandling med teturam 0,25-0,3 g per dag( högst 0,5 g);efter 6 dagar att ta drogen göra en paus 2-3 dagar. Efter flera månader rekommenderas följande sätt att ta teturam: 2 veckor - mottagning, 2-3 veckor - paus. Sensibiliserande läkemedel används i nya medicinska former - för intramuskulära injektioner och för subkutan implantation. För intramuskulära injektioner släpps teturam i lösning under namnet "aprofid" och för subkutana implantat - "pleater"( "Esperal").
I vissa fall föreligger intolerans mot furadonin( klåda, dermatit).
betingad reflex sensibilisering och behandling av kronisk alkoholism kan framgångsrikt kombineras med hypnosuggestive terapi. Varje typ av behandling ska stödjas av kravet på kategorisk vägran att dricka alkohol under hela livet. Systematiska psykoterapeutiska samtal med patienten är nödvändiga. Till släkt och vänner rekommenderas att skapa för patienten i ett liv och på arbetet sådana villkor som skulle utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker.
Antialcoholic terapi är mest effektiv under det första stadiet av kronisk alkoholism och mindre effektiva i det tredje steget, som kännetecknas av nedbrytningen av individen med bildandet av organiska förändringar i hjärnan( alkoholisk encefalopati).I kampen med alkoholism är viktiga förebyggande åtgärder - aktiv upptäckt av patienter med alkoholism och de överdrivna dricker, registrering och medicinsk check-up för att förhindra utvecklingen av alkoholberoende syndrom eller för snabb behandling. Detta har särskilt skapats i landet Drug Tjänst( missbruks sjukhus, kliniker missbruksbehandling, drog skåp på kliniker, NFM, industriföretag).
Employment Drug service hålls i kontakt med den offentliga förvaltningen av företag, som känner de dåliga vanor sina hyresgäster eller medarbetare. Arbetet använder sanitära och pedagogiska åtgärder, föreläsningar om anti-alkoholämnen på företag, på radio och tv. Alkoholisk delirium av svartsjuka. Patienter misstänker förräderiens hustru, titta på henne, kräva erkännande i äktenskapsbrott;i ett tillstånd av berusning bli aggressiv, kan begå socialt farliga åtgärder. De är på sjukhus på ett psykiatrisk sjukhus. Behandling - neuroleptika: klorpromazin - 200-300 mg / dag, triftazin - 20-40 mg / dag, 20- 45 mg haloperidol / dag / m.
Den alkoholhaltiga hallucinosen utvecklas mot bakgrund av abstinens;hörsel hallucinationer dominerar utan att minska medvetandet. Patienten hör röster( två eller flera) som antingen skjuter eller skyddar patienten. Han lyssnar på rösterna, hänvisar till dem först för en tid, okritiskt, uppfattar dem som verkliga. Ofta är patienter upphetsade, rädda och, under inverkan av hallucinationer, utför olika, ibland farliga handlingar.
patienter med akut alkohol hallucinos snarast stationering på ett psykiatriskt sjukhus, där han skulle hållas under uppsikt dygnet runt.
Behandling. Applied avgiftande medel: unitiol, glukos, levomepromazin( Tisercinum) vid 50-75 mg / dag / m med samtidig injektion av 2 ml kordiamina. Efter koppning excitation dessa läkemedel föreskrivna antipsykotika antigallyutsinatornogo steg: haloperidol - 10 mg / m 3 gånger per dag, triftazin - 10-15 mg / m 3 gånger per dag samtidigt administrerad vitamin B och infusions / 20 ml40% glukoslösning. Neuroleptika injiceras intramuskulärt tills hallucinationerna försvinner och appliceras sedan inuti med en gradvis minskning av doserna. Vidare utförs antialkoholterapi.
I ett antal fall tar en hallucinos kurs en kronisk karaktär, hallucinationer kan vara i åratal. Patienterna har en mer kritisk inställning till dem. Hospitalisering är nödvändig.
Behandling - antipsykotika, inuti haloperidol - 30 mg / dag, trifluperidol( trisedil) - 0,25 mg / dag med gradvis ökning av den dagliga dosen till 8,2 mg, triftazin - 60 mg / dag, och vitaminer.
Delirium tremens( delirium tremens) utvecklar efter långvarig alkoholkonsumtion skjutningen eller mot tillbakadragande i närvaro av ytterligare faror( fysisk sjukdom, hjärnskada, psykogen, den postoperativa perioden).Karaktäriserad av en kränkning av sömn, förvirrande dullness av medvetandet, påverkar ångest, rädsla och motorisk spänning. Observerade somatiska sjukdomar - takykardi, blodtrycksfall, svettning, matsmältningsbesvär, allmänna skakningar, feber. Vit feber börjar med visuella hallucinationer på natten. Som psykos utvecklas blir hallucinationer skrämmande och fantastiska. Yrsel kommer i form av delirium med desorientering i omgivningen samtidigt som självmedvetande, med visuella hallucinationer ljus scen, ibland skrämmande karaktär. Det åtföljs av en känsla av rädsla, ibland av fragmentariska vanföreställningar. Patienterna är upphetsade, högtalande, försvarade från sina "visioner".I en allvarlig grad av delirium finns det okoordinerade rörelser( patienter "ta av", dra av "trådar").
Ofta förekommande mikropsier: -patienter ser små djur, små maskar och små män. Under akut sjukdom varar flera dagar och avslutas med en väg ut ur en morbid tillstånd med ofullständiga minnen, eller är dödlig i närvaro av svår kardiovaskulär insufficiens. Patienter ämne akut sjukhus på ett psykiatriskt sjukhus och bör vara på bedrest under övervakning klocka.
Behandling. Cupping of white fever utföres med en lösning av 0,3-0,4 g fenobarbital i 20 ml etylalkohol och 150 ml vatten;lösningen ges en gång samtidigt som 2 ml cordiamin injiceras n / k. Nästa tillämpas avgifta medel: unitiol - 5 ml av en 5% lösning volym / m, glukos - 20 ml av en 40% vikt / vikt, stora doser av vitamin B och B 6, nikotinsyra, Cardiacs. Nästa dag, administrerat levomepromazin( Tisercinum) - 50 mg / dag / m( under kontroll av arteriellt tryck) eller haloperidol - 30 mg / dag / m.
Korsakovs psykos kännetecknas av minnesstörningar och polyneurit. Förekommer oftast efter en vit feber. Djup astheni med svår utmattning, svaghet noteras. Minnet är brutalt brutet medan du kommer ihåg det förflutna. Patienterna guidas inte i tid och i omgivningen, kan inte i dag rapportera om händelserna som var på morgonen. Kritik mot sjukdomen är frånvarande. Förloppet av psykos är lång. Behandling
- stora doser av nikotinsyra, Nootropilum( piracetam) av 0,4 g av 3 gånger per dag, vitamin B, null, B 6, reparativ terapi, sjukgymnastik, terapeutisk motion.
Patologisk berusning - ett mentalt tillstånd som uppstår när man tar alkohol i ett särskilt tillstånd, i samband med en förändring i miljön, långsiktiga sömnlöshet, trötthet, känslomässiga spänningar, senaste sjukdomar. Kan utvecklas när man flyger i ett flygplan eller går i ett tåg. Karakteristiskt yrsel skymning typ: uppfattning om miljön plötsligt förändras, det finns förföljelse vanföreställningar, hallucinationer, rädsla. Hos patienter uppstår spänning med ilska, raseri, aggression. En karakteristisk egenskap är avsaknaden av en störning av koordinering av rörelser( patienterna stagger inte, deras gång är säker).Den patologiska förgiftningen börjar plötsligt, fortsätter en kort stund och slutar också plötsligt med en mycket djup sömn, åtföljd av amnesi( minnesförlust).
Metanol avser narkotiska ämnen i alifatiska serien. Men förutom alkoholhaltig förgiftning orsakar det allvarlig förgiftning på grund av bildningen av myrsyra och formaldehyd i kroppen.
Toxicitet av metanol varierar signifikant - dödlig kan ta från 1 matsked till 50-100 ml;en dos av 50-100 ml leder till döden i 20-50% av fallen. Blindhet kan redan komma från att ta 7-8 ml av denna alkohol.
Efter initial förgiftning observeras en 12-24-timmars välbefinnande. Symtom uppträder ofta på 3-4: e dagen efter att ha tagit alkohol. Intoxicering är svagt uttryckt. Förgiftningens fenomen utvecklas gradvis( differentiera från förgiftning av atropin, från botulism).
Huvudvärk. Andnöd är en luftig hungersnöd. Känsla av tyngd i huvudet, ögonen, bröstet. Osäker gång. Illamående. Kräkningar, ofta även från varje släcka vatten. Törst. Visuell försämring. Nystagmus. Det kan komma fullständigt blindhet - alltid i båda ögonen. Eleverna är dilaterade.
Excitation och motorisk ångest som uppstår i början. Senare ersätts de av sömnighet.
Med komatös form finns epileptiforma kramper.
Pulse är frekvent. Fallande hjärtaktivitet. Huden är cyanotisk. Lämnen är kalla.
Arteriellt tryck höjs initialt och faller sedan snabbt. Kollaps, koma.
Ökad blodkoagulering. Allvarlig acidos. Detektering av metanolen i tvättvattnen och andra biologiska material är tillverkat antingen genom bildning av formaldehyd ullfett( destillat blandas med svavelsyra och kaliumpermanganat), eller för att erhålla metylestem av salicylsyra.
1. Full vila, värme, mörkare i rummet.
2. Sköljning av magen med mycket vatten, 0,05% kaliumpermanganatlösning, 4% natriumbikarbonatlösning.
3. Införande av konkurrerande motgift - etanol, behåller koncentrationen i blodet inom 0,7-1%.Ge en drink av 100 ml 30% etanol och igen varannan 2 timmar för 50 ml till 6 gånger om dagen.
När det kommer intravenöst, droppa 5% etanol i en hastighet av 10-12 g ren 96% alkohol per timme. Den första timmes dosen ska vara 40-50 gram rektifierad etanol. Den dagliga dosen av etanol i genomsnitt 100 g
4. Som ett motgift - 5% 1 tesked ammoniumkarbonatlösning varje 2 timmar b 1 / g vattenglas för 8-9 dagar.
motgifter, orsakade reducerande funktionsnedsättning metanol är korazol, pentetrazol( 1-1,5 ml av en 10% -ig lösning subkutant eller intramuskulärt), cyanokobalamin( 250 - 500 - g intramuskulärt), tiamin-hydrobromid( 1-1,5 ml 5xlösning subkutant eller i form av cocktails med glukos), pyridoxin( 2 ml av en 2,5% lösning intramuskulärt).
5. Saline laxermedel per os( efter tvättning av magen genom sondmatning till införa 30 g magnesiumsulfat och 20 g av en oxid upplöst i 150-200 ml vatten magnesium).
6. Riksdryck av alkaliska lösningar. Intravenösa 250- 400 ml( 1000 ml) av färsk 4% natriumvätekarbonatlösning( under kontroll av pH i urinen).
7. Forcerad diures( till 2 liter isoton lösning av natriumklorid, 5% glukoslösning, intravenöst dropp för poliglyukina bakgrund intravenös 80-120 mg Lasix).
8. Utfall från ulnar venen i en mängd av 300 ml, följt av intravenös injektion av 20-40 ml 40% glukoslösning, 2 ml av en 5% lösning av askorbinsyra och 10 ml 0,5% novokain lösning. Novocaine administrerades 10-15 dagar, sedan ersatt med vitamin B2.
9. Hydrokortison 125 mg intravenöst 2-3 gånger om dagen.
10. Subkutan sulfokamfokain 2-4 ml och 2 ml av en 10% lösning av koffein. Aminofyllin( aminofyllin) - 5,10 ml av 2,4% -ig lösning intravenöst med bronkospasm.
11. Syre. Karbogen.
12. När smärta - subkutant 1 ml av en 1% lösning av morfin.
13. Intravenöst 10 ml av en 1% lösning av metylenblå.
14. lumbalpunktion cerebralt ödem - frigöra 10 ml cerebrospinalvätska( i allvarliga fall, för att frigöra en 15-20 ml).
15. Urgent inträde till hemodialysavdelningen. Transport i utsatt position på sträckare. Den mest effektiva akuta extrakorporeal avgiftning - hemodialys och hemosorbtion. Etanol är
narkotisk substans som tillhör gruppen av fettföreningar.
I stora doser, leder det till en försvagning av excitation i hjärnbarken, undertrycker aktiviteten av ryggmärgen och medulla oblongata, trycker ned andningscentrum och vasomotorisk centrum.
blodetanolkoncentration av 1,5 g / L åtföljs av en märkbar berusning, 3,5 g / L motsvarar en starkt uttryckt berusning. Koncentrationen av 5,5 g / l är dödlig. Den dödliga dosen är 300-500 ml 96% etanol.
Medvetslös eller halvmedveten stat. Förlust av känslighet. Shaky gång.
Lukt av alkohol från munnen. Kräkningar, alkoholisk lukt från kräkningar. Aspiration-obturation fenomen är möjliga. Bron-korea. Brad. Hallucinationer. Först, smalnar, och sedan dilaterar eleverna.
Kroppstemperatur sänkt. Ibland ett collapoid tillstånd. Förfall av hjärtaktivitet. Snabb puls. Fallande blodtryck.
Andnöd. Lungödem kan utvecklas. Felaktig utsöndring av avföring och urin. Etanol detekteras i blod, urin, uppkastningar och utandningsluft( vid rättsmedicinsk).
1. Ta ut i frisk luft. Fullstöd. För att säkerställa öppenhet i luftvägarna( luftstrupen intubation med koma).
2. Skölj magen rikligt med varmt vatten med tillsats av en svag lösning av kaliumpermanganat eller aktivt kol( 2 matskedar per 1 liter vatten).Slutligen sondmatning ange laxerande - 30 g magnesiumsulfat löst i 100 ml vatten.
3. Skriv motgift, återställer funktionen av kroppen och minska toxiciteten av alkohol.
3.1.Korazol, pentatrazol - 1-1,5 ml av en 10% -ig lösning subkutant eller intramuskulärt.
3.2.Metamfetamin( Meth) - 0,003 g tabletter - eller amfetamin( amfetaminsulfat) - 1 ml av 2% lösning subkutant.
3.3.Kolonnitrat tillsammans med folsyra;pyridoxin - 1-2 ml av en 2,5% lösning intramuskulärt.
3.4.Cyanokobalamin 250-500 μg intramuskulärt.
3.5.Tiamin hydrobromid - 2,1 ml av en 5% -ig lösning subkutant eller intramuskulärt.
4. 3% vattenlösning av ammoniak till näsan. Det är inuti med 5-8 droppar per vattenbägare.
5. Gnugga kroppen. Torkar. Konstgjord ventilation av lungorna. Syre. Med djup koma - intubation av luftröret och artificiell ventilation av lungorna.
6. Subkutant 1-2 ml 10% koffeinlösning. Cordiamin( 1-2 ml subkutant var tredje timme).Sulfokamfokain. När de administreras kollaps av hydrokortison( 125 mg i.v.) och prednisolon( 60-90 mg intravenöst).
7. I svåra fall enter strophanthin( 0,5 ml av en 0,05% lösning i 40-50 ml 10% glukoslösning, eller långsamt i 500 ml isoton natriumkloridlösning dropp).
8. Avgiftning terapi: diurez - intravenöst ange 2-2,5 liter isotonisk natriumkloridlösning eller en blandning av 5% -ig glukoslösning och samma intravenöst( i rörsystemet) för att mata 40-160 mg furosemid( Lasix).500-1000 ml av en 4% lösning "atrium vätekarbonat intravenöst.
9. I konvulsioner och djupa mikrocirkulatoriska störningar förgiftade efter en lång vistelse i kylan intravenöst ange 10 tusen lU heparin och neuroleptiska haloperidol( 1 ml av en 0,5% lösning intramuskulärt, strikt kontroll av blodtrycket!).
10. Kontroll av lungödem.
11. Profylaktiska antibiotika för att förhindra aspirationspneumoni.
12. Hospitalisering i ett terapeutiskt sjukhus, intensivvårdsenhet.