Bröstcancer symptom

bröstcancer( kvinnobröst) tillhör en av de vanligaste formerna av cancer hos kvinnor, vilket är en malign proliferation av celler i bröstet. Hos män är det sällsynt. Det förekommer inte bara hos äldre, men inte så sällan hos unga kvinnor. Det största antalet sjukdomar faller i åldern 40-50 år. Bland de sjuka, icke-gravida och icke ammande kvinnorna dominerar. Multipel abort( abort) har en predisposerande betydelse. Före varig inflammation i bröstet( mastit) och enstaka bröstskador i vissa fall kan befrämja sjukdomen. Bröstcancer vanligtvis i mjölkgångarna, men det kan också förekomma i lobules av bröstet eller mindre tät bindväv i bröstet. Brösttumör i sig är inte livshotande, men cancern kan sprida sig till andra organ via blodet eller lymfkörtlar, så det är viktigt att tidig upptäckt. I 90 procent av fallen påverkas bara ett bröst, även om det för de som har bröstcancer finns risk för att den utvecklas i andra delen. Under alla omständigheter förbättrar upptäckten av cancer i ett tidigt stadium och lämplig behandling signifikant patientens utsikter.

Många observationer har fastställt att i mjölkkörtlar hos gift, men inte föda eller avsluta graviditeten kvinnor, samt ha några avvikelser i fortplantningsorganen, ofta finns det olika sjukdomsprocesser, av vilka många åtföljs av utveckling av tumörliknande tätning. Ofta i bröstet är godartade tumörer uppstår också -. Fibroids, cystor, etc. Några av dem, som är helt oskyldiga i början, efter många år av att genomgå malign omvandling och förvandlas till en riktig cancer. För att förstå varje enskilt fall och bestämma karaktären hos den befintliga tumören kan endast en erfaren specialistläkare.

Mycket ordet "bröstcancer" för de flesta låter som en mening. Under denna period är det väldigt viktigt att förstå att mycket beror på dig. Dessa är inte tomma ord. Ingen läkare kan bota en patient som inte kämpar för sitt liv. Modern onkologisk vetenskapen har en stor arsenal av mycket effektiva läkemedel, förbättrade kirurgiska tekniker, ett enormt bidrag till kunskapen om de biologiska egenskaperna hos tumörprocessen föra data för molekylärbiologi. Befintliga diagnostiska möjligheter gör det nu möjligt att upptäcka sjukdomen vid de inledande stadierna. Modern operation gör det möjligt att bevara bröstet eller dess rekonstruktion med hjälp av plastikkirurgi. Framstegen av läkemedelsbehandling ledde till skapandet och omfattande introduktion av
-läkemedel som direkt handlade om biologiska mål. Härliga kvinnor, tro mig, efter att diagnosen har gjorts, slutar livet inte, men går helt enkelt till ett nytt skede. Det viktigaste är att inte stänga dig själv och inte "gå iväg" i sjukdomen. En kvinna kan och måste fullt ut leva, oavsett sjukdomen.
Dessa är inte bara ord. Detta är sanningen, baserat på nuvarande kunskap om biologi, behandling och rehabilitering terapi för bröstcancer .

• Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd, men risken för bröstcancer i samband med följande faktorer:

• Age. Risken för bröstcancer ökar med åldern. Oftast utvecklas det efter 50 år.

• Ärftliga faktorer. Cirka 10 procent av kvinnorna med bröstcancer hade fall av denna sjukdom i familjen. Kvinnor som har släktingar åtminstone andra ordningen diagnostiserats med bröstcancer vid 50 års ålder eller äggstockscancer i alla åldrar kan ärva en eller två gener som ökar risken för sjukdomar som bröstcancer och äggstockscancer.

• Födelse hos barn i sen ålder eller brist på barn. Kvinnor som inte har några barn, vars första barn föddes vid en ålder av 30 år eller som aldrig ammas är mer benägna att bröstcancer.

• Tidig menstruation( upp till 11 år).

• Senare början av klimakteriet( misslyckande av klimakteriet vid en ålder av drygt 50 år).

• Godartade cyster eller tumörer i bröstet.

• Mat med högt innehåll av animaliskt fett.

• Måttlig eller svår alkoholanvändning( mer än tre gånger om dagen).

• Det kan finnas toxiner i miljön.

• Långtidsbehandling( mer än 5 år) användning av hormonbehandling( en kombination av östrogen och gestagen).

• Långt under ljuset på natten( till exempel skiftarbete).

Bröstcancer är en "mångfacetterad patologi", men oftast uppmärksammar patienten sig själv eller en specialist på en tätt begränsad mobilbildning. Vid palpation kan du gropa för förstorade axillära lymfkörtlar. Den nodulära formen av cancer är den vanligaste. Det åtföljs av hudsymptom - retraktioner, deformation, rynkor.

Ibland klagar en kvinna på att spottas från bröstvårtan, men i vissa fall bildas inte tumören. Processen sprider diffus genom bröstkörtelvävnaden, utan att bilda noder. I sådana kliniska fall är det svullnad i körteln, hyperemi och feber. Sådana kliniska varianter av bröstcancer
kallas diffusa eller inflammatoriska.
Likheten av symtomen på inflammation och den "specifika processen" leder ibland till att felaktiga diagnoser fastställs och följaktligen utseendet av en felaktig behandling.
Pagets cancer är ett märkligt symptom, en sällsynt klinisk form som står för högst 4% av fallen.
Sjukdomsuppkomsten liknar mycket de ekmatematiska förändringarna på bröstvårtan eller isola, ofta åtföljd av klåda. När du besöker en hudläkare är salvor som innehåller kortikosteroider och epiteliserande komponenter förskrivna. Efter användningen är det även möjligt att förbättra tillståndet, men processen fortsätter snabbt
att utvecklas, fånga en stor del av areolan, det kan vara knutbildning i olika delar av bröstet. I det här fallet är det ingen tvekan om att processen är av dålig kvalitet, och kvinnan skickas för en fullfjädrad undersökning.

Generalisera symtomen:

• Vanligtvis smärtsam svullnad eller svullnad i bröstet eller under armen( oftare i övre eller yttre delen av bröstet).

• Ändra utseendet på bröstets hud, utplåning, indragning, rodnad eller skurning av bröstet.

• Bröstvårtbyte, inklusive indentation, klåda eller brännande känsla, mörk eller spottning.

• Ändra storlek eller asymmetrisk bröstutveckling.

• Smärta eller obehag i bröstet med svår utveckling av sjukdomen.

Oftast börjar bröstcancer som en liten knöl eller en begränsad komprimering som uppstår i tjockleken på körteln och är ofta långt obemärkt av patienten själv. Mestadels av en slump, vid tvätt eller dressing, en kvinna finner en kista tät formation av ett körsbär eller hasselnöts värde, med suddiga gränser, mobil, smärtfri, ibland med något konkav hud över den.

Mindre ofta börjar bröstcancer utan en klart konkret tumörnod, men i form av en diffus kompakteringsspridning i alla riktningar, vilket orsakar svullnad och rodnad i huden.

Ännu sällan börjar sjukdomen med blodig utmatning från bröstvårtan eller eksem, följt av bildandet av en tumörnod i tjockt tjockt blod.

ursprung i en eller annan form, en cancer som snabbt, sedan sakta men säkert ökat i storlek, samtidigt som den är smärtfri och inte visa sig, med undantag för nodulär härdning i bröstet. Under tiden sprider tumörprocessen gradvis, vilket oftast uttrycks av en liten återföring av huden över tumören.

Men frågan är inte bara begränsad till den lokala tillväxten av vävnad. Mycket snart, särskilt yngre kvinnor, tumörcellerna invaderar lymfan vägen och flödet av lymfa bedrivs, bosatte sig i de närliggande lymfkörtlar( armhåla, ovanför nyckelben).I närvaro av gynnsamma förhållanden växer dottertumörnoden - metastasering ut ur dem, vilket uppenbaras av svullnad och åtdragning av körtlarna, helt smärtfri. Vanligen vid denna tidpunkt förekomst av cancer kan detekteras även när den ses i form av sfäroidala utsprång, ofta utåt och uppåt från bröstvårtan, eller rynkig hud och ett indraget parti, respektive djupt liggande tumörer.

Denna gradvisa och smärtfri utvecklingen av sjukdomen utan tydliga yttre tecken söver vaksamhet patienter som inte har bråttom att träffa en läkare, i väntan på den spontana försvinnandet av tumören. Detta sker emellertid inte, tumören ökar i storlek, löds på huden och såras;Samtidigt finns det en utveckling av nya metastatiska noder på nacken, armhålorna på andra sidan och på andra ställen. Att bryta en tumör i blodomloppet leder till utseendet av flera tumörer i lungorna, leveren, benen och andra organ och således påverkas hela kroppen av sjukdomen.

därför särskilt viktigt att upptäcka en tumör i tid i den första perioden av dess existens, det vill säga. E. När den har helt placerat i det inre av körteln och går inte utöver det, inte ger underarm metastaser.

Korrekt utförd radikal behandling i dessa fall säkerställer återhämtning.

• Tillgång till knöl i bröstet kan upptäckas genom undersökning eller mammografi.

Mammography - avbildningsteknik som använder röntgenstrålning. Strålningsbelastningen vid mammografi är obetydlig och diagnostisk noggrannhet är stor - 80-95%.Därför kan denna studie inte kallas skadlig. Med hjälp av mammografi är möjligt att inte bara se tätningen, men också för att definiera dess lokalisering, för att förstå "förhållande" med den friska vävnaden tätningen. Sålunda, under tillväxten av tumören i riktningen för den centrala kortbröst( bröstvårtan och vårtgården), orgel-kirurgi( resektion) är inte alltid visas. Liten, är under 1 cm( i största dimension) noder kan diagnostiseras endast på mammografi. Detsamma gäller för koncentrationer av kalciumsalter eller mikroförkalkningar är ofta det tidigaste tecknet( preinvasive) stadium av cancer. Att identifiera
anordnade inuti kanalformationer med klinik serös eller blodiga flytningar från bröstvårtan nödvändigt diagnostisk metod är röntgeninspektion med administreringen av kontrastmedlet - ductography.
Det verkar - en idealisk studie.Ändå har mammogrammen sina brister, som inte kan ignoreras. Hos kvinnor under 30 år reduceras "informativ" mammografi på grund av den täta vävnadsstrukturen. Detta gäller inte patienter med silikonimplantat. Man kan inte bortse från obehag under förfarandet, i samband med komprimering av prostata

• Behöver biopsi knöl, för att avgöra om det innehåller cancerceller. Från tuberkletet tas en nål eller vävnad med en nål;Ett vävnadsprov kan också tas under en liten operation.

Eftersom de tidigaste stadierna av sjukdomen med konventionella metoder för utredning - kontroll och känslor - inte alltid möjligt att göra en korrekt diagnos och temporizing kan vara farligt och leda till spridning av processen, är det ofta nödvändigt att ta till provdrift är att avlägsna tumören och klarläggandet av dess natur attmed hjälp av mikroskopisk undersökning. En sådan brådskande undersökning kan genomföras inom några minuter, och kirurgen kommer att veta resultatet av ryggen i operationssalen. På grund av detta är det möjligt, utan förseningar göra rätt insatser, om tumören är cancerogena, och, å andra sidan, för att undvika större operation där godartade tumörer gör dem överflödiga.

• Ultraljudsundersökning, termografi eller beräknad tomografi kan utföras.

Ultraljud( AS) ger också maximal information. Denna metod bygger på att man får en bild med hjälp av högfrekventa ljudoscillationer. Ultraljudets största informativitet är att undersöka unga( under 35 år) kvinnor. Med åldern, på grund av involution( fet degeneration) av vävnad informa-
effektivitet reduceras.
ultraljud gör tydligare skilja cystor och fasta massorna, mycket likartade på mammografi och vnutrikistoznye utbredning. Färg Doppler kartläggning är en metod som visualiserar patologiska kärl som alltid följer tumörtillväxt. Ultraljudsundersökning tillåter samtidig visualisering för diagnostisk nålbiopsi av små eller djupa formationer och deras efterföljande märkning. Slutligen USA ger bilden av status av regionala lymfkörtlar( hyperplasi, specifik skada).
Trots alla fördelar, kan ultraljud inte ersätta mammografi, vilket gör det möjligt att "se" små förkalkningar, med andra ord, de detaljerade studier.

Metoden för magnetisk resonansbilder( MR) bygger på användningen av reflekterade magnetfält signaler. Datortransformerade digitala bilder av vävnader i något organ, inklusive bröstet, är tydligt synliga på skärmen. Ofta används MRT, vid användning av kontrastmedel, intravenös administrering av
med efterföljande selektiv ackumulering möjliggör att vanligtvis se icke-invasiva vävnader. Indikationer för utnämning av MR i en omfattande undersökning av patienter med bröstpatologi tjänar vanligtvis:
- Förfining av resultaten av mammografi och ultraljud hos unga( under 35 år) kvinnor;
- en bedömning av ett tillstånd av implantat i en protetik
- tumörspiring av strukturer på bröstväggen;
- diagnos av återkommande cancer i det opererade bröstet( bevarandekirurgi + strålbehandling) hos bröstkörteln.
I alla andra situationer kan metoden tillämpas, men det har inga signifikanta fördelar gentemot mammografi och ultraljud.
Histo- eller cytologiska data är en nödvändig och avgörande del av diagnosen cancer. Patienter som har en operation i första etappen är vanligtvis tillräckliga för att utföra en fin nål eller stereotaxisk biopsi. Om tumören bestäms väl utförs biopsin "under fingerens kontroll".Med en djup placering av bildningen används ultraljudsmetoden. Att bestämma en malign tumör eller inte före operationen är extremt viktig.
För det första beror det på den medicinska institutionens förmåga att utföra akut intraoperativ forskning. Om det inte finns någon sådan möjlighet, kommer morfologens svar att tas emot minst 7-10 dagar senare.
Vid diagnos av cancer kan en sådan operation inte betraktas som radikal.
För det andra påverkar detta hur länge operationen är, vilken är ogynnsam för vissa samtidiga sjukdomar.
För patienter som planerar konservativ behandling i första etappen är en morfologisk studie helt enkelt nödvändig.Å ena sidan är det för att behandla cancer utan en histologiskt bekräftad diagnos juridiskt inkompetent. Å andra sidan ger resultaten av en biopsi oss rätta förutsägelser.
Använd oftast en biopsi, ibland en biopsi, för dessa ändamål. Båda alternativen utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning.

• För att ta bort en tumör krävs kirurgi. Patienten ska få den nödvändiga kirurgiska vården i biopsi eller i efterföljande operation. Beroende på hur sjukdomen utvecklats kan bara ett tuberkel eller en tumör eller hela bröstet( mastektomi) avlägsnas. Vid varje operation kan närliggande lymfkörtlar avlägsnas. Om svullnaden fångar muskelvävnaden under bröstet, kan ett bröst avlägsnas och muskelvävnaden ligger under den( radikal mastektomi).

De avgörande faktorerna för ett sådant kirurgiskt ingripande är scenen i tumörprocessen och lokaliseringen av neoplasmen i bröstkörteln.Ålder av kvinnan spelar ingen roll. Mängden vävnad som ska avlägsnas innefattar en sektor av bröstvävnad med en tumör och alla nivåer av lymfkörtlar. Under operationen genomförs brådskande forskning på fjärransluten sektor. Om morfologen på kanten finner tumörceller behövs en utökad operation. Det finns situationer när läkaren inte ens diskuterar omfattningen av operationen. Detta innebär att en viss patient har absoluta kontraindikationer för att bevara bröstet. Moderna
kontraindikationer för radikal resektion är följande:

- placering av tumören i den delklaviska( centrala) delen av bröstet;
- flera tumörer som ligger i olika delar av bröstet;
- edematösa och inflammatoriska( till exempel mastitliknande) former av tumörprocessen;
- förväntat dåligt kosmetiskt resultat( mycket liten körtelstorlek).

• Efter operation kan strålbehandling krävas för att förhindra ytterligare spridning av cancer, speciellt om lymfkörtlar har påverkats.

Kemoterapi - det viktigaste och effektiva alternativet för läkemedelsbehandling av maligna tumörer.
Som ett resultat, effekterna av kemoterapi på tumörvävnaden, storleken på primärutbildning( liksom eventuellt befintliga metastaser) reduceras, och i tillägg till detta finns det en aktiv
förebyggande av metastaser.
I bröstcancer kan kemoterapi utföras före operation för att minska tumörens storlek och påverka regionala lymfkörtlar. I processen realiseras den så kallade omedelbara effekten av behandling, vilket indikerar:
- det valda systemets tillräcklighet och effektivitet;
- tumörkänslighet;
- uppnåendet av ett operativt tillstånd.
Vanligtvis används flera( genomsnittliga 4-6) cykler av kemoterapi.
Nödvändigheten av kemoterapi efter kirurgi dikteras av resultaten av histologisk undersökning av de avlägsnade tumör och lymfkörtlar. Dessutom innehållen undersöktes receptorer för östrogen och progesteron, såväl som HER-2 / neu-status( beroende på den speciella tumörbehandling har valts i den postoperativa perioden).Huvuduppgiften i detta fall är att förebygga uppkomsten av avlägsna metastaser( förebyggande av metastatisk sjukdom).Om det är nödvändigt att genomföra kemoterapi är standarden 4-6 kurser med ett intervall på 3-4 veckor.
I vissa fall föreskrivs kemoterapi före och efter operationen. I denna situation förklarar den behandlande läkaren i detalj kvinnan behovet av en sådan kombination. Kemoterapi kan användas som huvudmetod för behandling utan operation, när tumörprocessen redan är vanlig och det finns avlägsna metastaser.
Moderna kemoterapi regimer innehåller vanligtvis droger av antingen multidirektionell verkan eller ömsesidigt förstärker varandra. Den mest effektiva av dessa antracykliner( adriamycin, adriablastin, doxorubicin, farmarubitsin etc.) och taxaner( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® är för närvarande ett av de mest effektiva kemoterapeutiska läkemedlen som används för att behandla bröstcancer.
Beroende på egenskaperna hos bröstcancer och patientens tillstånd, välj ett eller annat sätt att använda Taxotere®.
Taxotere kan administreras som antracyklinet med( samtidigt eller sekventiellt) och i kombinationskemoterapi utan antracykliner, mono( ensam), och även använda i kombination med trastuzumab med överuttryck av HER-2 / neu.
Som du vet, när du använder mediciner, kan det finnas oönskade fenomen och kemoterapi är inget undantag. Den vanligaste - illamående, kräkningar. Detta beror på det faktum att antineoplastiska medel skadar inte bara tumör, men också normala celler i mag-tarmkanalen. Vissa människor börjar dehydrering, anorexi. I detta fall bör intervallet mellan kurser ökas eller helt överge denna behandlingsmetod. Det finns dock patienter som inte har liknande effekter alls.
Det finns ett antal rekommendationer som gör det möjligt att inte bara minska, men ibland helt undvika biverkningar. Man bör komma ihåg att vissa patienter, förutom den sanna( akuta eller försenade) illamående och kräkningar, är psykogena och börjar endast från en typ av behandlingsrum eller utspädd läkemedel.
Modern antiemetisk terapi erbjuder ett brett utbud av läkemedel, tack vare vilket i 90% av patienterna kan dessa fenomen förebyggas i förväg. De vanligaste är: nawoban, zofran, kitril, emend.
Dessutom måste patienten ge praktiska råd om kost under kemoterapi:
- det finns ofta små delar;
- utesluter cloying-söta och kryddiga rätter, föredragna produkter med sur och svagt salt smak;
- Ät inte tung, svåra smältbar mat, gå 2-3 dagar till ljus, men med tillräckligt med kalorier.
I intervallet mellan kemoterapi kurser är det möjligt att använda hepatoprotektorer( heptral, essentiell, carpel, etc.) som främjar restaureringen av leverparenchymen.
Många patienter oroar sig för förlust eller förlust av hår( alopeci) - en av de vanligaste biverkningarna. Så fort det börjar och slutar beror det på den specifika situationen. Vanligtvis inom ett år är håret helt återställt, och ibland blir det ännu bättre.
Det är extremt viktigt att kemoterapi genomförs för att övervaka blodhalten, särskilt leukocyter.
Studien genomförs i dynamik, alltid före varje nästa introduktion. Med ett kraftigt fall i leukocyter( under 2,5 tusen) kan det fria intervallet förlängas, eller behandling innefattar stöd för kolonistimulerande faktorer. Man tror att det bidrar till valnötterna, leveren, röda kaviar, rött torrt vin,
-granater och deras juice. En speciell diet som ökar antalet vita blodkroppar, nej. I varje fall bör varje specifik situation diskuteras med den behandlande läkaren

Endokrinoterapi , som behandlingsmetod, har mer än ett sekels historia. G. O. Beatson utförde ovariektomi( avlägsnande av äggstockarna) för första gången hos patienter med avancerad bröstcancer. Som ett resultat av detta, av 10 opererade, i 3 fall, alla manifestationer av sjukdomen helt försvunnit. Senare upptäcktes de huvudsakliga steroidhormonerna och deras interrelationer i den kvinnliga kroppen mellan sig och målvävnaderna beskrivs.
Denna erfarenhet har inte blivit historiens egendom. Ovariektomi är den vanligaste metoden för endokrin terapi för kvinnor av reproduktiv ålder. Ett alternativ till kirurgisk ingrepp är nu användningen av frisättning av hormonagonister( zoladex) i kombination med anti-ET.
På 1970-talet hittades hormonreceptorer på tumörcellens yta. Det är tack vare dem som cellen kan uppfatta hormonell stimulering, som svar på dess specifika åtgärder( division, mognad, etc.) för "kvinnliga" bröstcancer är mycket viktig positiv tumör status av östrogenreceptorer och progesteronreceptorer( ER + RP +).Endast i närvaro av receptorer är det meningsfullt att använda endokrin terapi. Cirka 2/3 av brösttumörerna skiljer sig i receptorpositivitet, så i denna grupp är hormonbehandling ett av de mest effektiva behandlingsalternativen.
bör noteras att i olika åldersgrupper använde flera olika metoder för endokrin terapi, eftersom det sätt bildandet av hormoner i menopausala patienter, och patienter med bevarad menstruationsfunktion inte är desamma.
Under lång tid "gold standard" oavsett ålder, var anti-östrogenpreparat, den utbredda användningen av som började med 70-talet av förra seklet. Den huvudsakliga verkningsmekanismen är den konkurrerande bindningen av östrogenreceptor blockad möjliga signaler, vilket resulterar i avlägsnandet av östrogena stimulering av cellproliferation. Det mest använda och ofta använda tamoxifenet och dess analoger( sitazonium, nolvadex, toremifen).Dessa läkemedel förblir fortfarande
grundläggande inom hormonbehandling av patienter med reproduktiv ålder.
Med en bevarad menstruationsfunktion produceras cirkulerande östrogener aktivt av äggstockarna. Stimulering av dem utförs av hormoner i den centrala länken( follikelstimulerande, luteiniserande).Därför är det förutom receptorbindning nödvändigt att uppnå maximal reduktion i nivån av cirkulerande kvinnliga
-hormoner. För att göra detta, använder nu: kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna( ooforektomi), strålningsexponeringen till sin duk, eller så kallad "kemisk kastrering."Det senare uppnås genom att införa läkemedel som hämmar produktionen av "centrala" och luteiniseringshormon -follikulostimuliruyuschego.
efter ingreppet det är en skarp minskning i den funktionella aktiviteten av äggstockarna, nivån av cirkulerande östrogen är närmar sig, i absolut värde, till den menopausala tillståndet. Attraktiviteten hos denna metod för ovariektomi är dess reversibilitet, d.v.s. När läkemedlet avbryts återställs kvinnans menstruationscykel och reproduktiva status. Kombinationen av tamoxifen och Zoladex - den vanligaste versionen av endokrin terapi som tillåter en minskning av sannolikheten för återfall och 25% 50% - dödligheten i bröstcancer.
Varaktigheten av att ta tamoxifen i en dos på 20 mg / dag.- inte mindre än 5 år
Naturligtvis någon kvinna som rekommenderade endokrina, kommer att väcka frågan: vad är de vanligaste biverkningarna kan förekomma under behandlingen?
Zoladex I förhållande till de vanligaste biverkningar är: värmevallningar, humörsvängningar( kastrering syndrom), torrhet i slidan. Tamoxifen inducerar utveckling av atypiska endometriehyperplasi, tillsammans med dysfunktionell livmoderblödning tills endometrial carcinoma.
I detta fall är läkemedlet avbrutet!
Med hormonbehandling, kvinnor bör åtminstone en gång var sjätte månad för att konsultera en gynekolog och att hålla regelbunden ultraljudsundersökning av bäckenorganen, utöver standard undersökningen.
tal om antiöstrogener i XXI århundradet kan inte annat än säga några ord om framtiden för denna klass av föreningar, som främst beror på fazlodeksom( ICI 182, 780. fulvestrant).
Läkemedlet, till skillnad från tamoxifen, har inga biverkningar som ibland leder till eliminering av den senare. Fazlodex inte bara blockerar, det förstör fullständigt östrogenreceptorer, vilket leder till ett stopp av proliferation. I experimentella studier visades att fulvestrant hämmar utvecklingen av inte bara
brösttumörer som är resistenta mot tamoxifen åtgärder, men också kroppen av livmodern tumörer.
Fazlodex tolereras vanligtvis väl. Biverkningar registreras sällan( mindre än 1%).Cirka 5% av patienterna har gemensamma smärtor, störningar i blodkoagulationssystemet och lokala( injektionsinjicerade) reaktioner. Magsårstörningar, tidvatten( cirka 20%) registrerades oftare.
förväntade ökningen av risken för osteoporos och kardiovaskulära reaktioner observerades, varför beredningen är särskilt lämplig grupp av menopausala patienter.
kombination av god tolerabilitet och svår effektivitet bidrar till mer utbrett införande av fulvestrant i klinisk praxis, särskilt i progressionen på bakgrunden av den tidigare behandlingen.
nyligen genomfört forskningsansökningar fazlodeksa i stället för tamoxifen i kombination med Zoladex som postoperativ behandling av unga patienter med retseptoropozitivnymi tumörer.
Troligtvis kommer alla positiva egenskaper i en mycket snar framtid fulvestrant "gold standard" endokrina XXI talet, en del i XX-talet var tamoxifen.
Kvinnor i klimakteriet är inte en källa till östrogen äggstockarna och binjurarna och fettvävnad. I dessa organ producerar aromatas( det centrala enzymet i aromatiseringsreaktionen) östrogener. Därför anses utnämningen av antiestrogener i receptorpositiv bröstcancer hos kvinnor i klimakteriet anses mindre korrekt än användningen av aromatashämmare. De klassiska representanterna för denna grupp är femar( letrozol) och arimidex( anastrozol).
aromatasinhibitorer bör inte administreras till unga kvinnor, eftersom minskningen av östrogenproduktionen, i synnerhet i fettvävnad, oundvikligen kommer att leda till en ökning av deras fungerande äggstockar( återkopplingseffekt).
Många studier har visat att användningen av aromatashämmare reducerar risken för återfall och risken för dödlighet 12%.
Förekomsten av kontralateral bröstcancer med anastrozol är cirka 4 gånger lägre än med tamoxifen.
Läkemedel i denna grupp är nästan saknar biverkningar och komplikationer som utvecklas under behandling med tamoxifen: inte indicerat endometrial patologi, koagulationssystemet( blodproppar) och kastrering syndrom.
Aromatashämmare används nu som en postoperativ behandling vid intolerans eller progression på bakgrunden av anti-östrogener, såväl som till den kirurgiska scenen för inoperabla tumörer.
Modern endokrin terapi är den mest sparsamma och effektiva metoden för läkemedelsbehandling för bröstcancerpatienter med en hormonkänslig tumör.
Ge uttalad antitumöreffekt hormon upprätthåller en god livskvalitet, inte orsakar typiska kemoterapi biverkningar -( . Minskat antal vita blodkroppar) illamående, kräkningar, håravfall, anemi och leukopeni

mycket troligt att den återstående delen av bröstvävnad kan tumorlet, mikroförkalkningar zon som därefter åter utveckla malignitet. En sådan tvivel leder ibland till att patienten vägrar från denna operation. I detta sammanhang uppstår frågan: är den radikala mastektomi,
som tar bort hela bröstvävnad, korrekt och radikal kirurgi? Vi är redo att hålla med detta uttalande, om det efter organ operation inte erbjuds strålbehandling för resten av bröstet, ibland med införandet i strålningszoner regional lymfdränage.
I detta fall löser strålterapi det huvudsakliga uppgiftsförebyggandet av förekomst av lokal återkommande sjukdom.
och dess användning är nödvändig även för palpation av odetekterbar före operationformationer. I avsaknad av postoperativ bestrålning ökar antalet patienter som kan utveckla ett återfall i buken med två eller flera gånger.
modern strålningstekniker, individuell beräkning av fält exponering för varje patient gör nästan helt undvika ändras efter strålning. Som regel ges varje kvinna råd om hudvård under behandling, blodkontroll. Aktuella läkemedel som används i aktuella salvor: aktoveginovaya, methyluracyl, solkoseril Gel, Balsam "räddare", pantenol, dimexide mycket effektiv. Vanligtvis observeras patienten hos behandlande kirurg och radiologisk specialist, som tillsammans väljer den nödvändiga behandlingen. På grund av dessa signifikanta deformationer av det konserverade bröstet orsakar strålbehandling inte.
Det finns ett annat alternativ när bröstbestrålning av de regionala lymfdräneringszonerna är en del av den kurativa programinduktionsterapin av lokalt avancerad cancer.
I detta fall problemet med strålningsterapi - minskning av primärtumörvolym för den efterföljande prestandan hos den kirurgiska scenen.

• Före och efter operation kan kemoterapi krävas för att förhindra ytterligare spridning av cancer. Sådan behandling är vanligtvis från sex månader till ett år.

• Efter operation kan tumörer med positiv reaktion på östrogen kräva hormonbehandling.

• Kvinnor som har en del av bröstet eller alla borttagna bröst kan dra nytta av plastikkirurgi. En plastikkirurgi kan utföras under en operation för att avlägsna bröstet eller senare.

Modern exoprosthesis tar hänsyn till alla anatomiska och topografiska egenskaper hos den utförda operationen. Satsen, som erbjuds en kvinna, innehåller estetiska sängkläder, toppar, baddräkter.
Allt detta gör att defekten är nästan osynlig.
Erfaren konsulter väljer för varje kvinna den lämpliga för henne i form, färg, storlek och vikt av exoprosthesisen. Korrekt valda proteser bör inte bara uppfylla estetiska mål, utan också vara en läkande och profylaktisk enhet som ger den snabbaste postoperativa anpassningen och läkning av
-vävnader. En sådan protes förhindrar störning av hållning, ryggradens krökning, sänkning av axlarna etc.
Grundläggande regler för val av exoprosthesis:
1. Protesens massa ska motsvara den andra bröstkörtens massa.
2. Exoprostesens storlek väljs enligt bh-bägaren;
3. Exoprosten ska så mycket som möjligt kompensera det felfunktion som uppstår efter mastektomi.
4. Vid montering av en kvinna är det bättre att inte ta protesen i handen. Om hon fortfarande är nyfiken, måste du omedelbart förklara att hans vikt bara är synlig. Bröstet väger faktiskt exakt samma mängd;
5. Formen av exoprostesen ska motsvara formen av bröstkörteln.
Moderna proteser är olika i form - oval, triangulär, droppformad. De är mycket lika i sina egenskaper för kvinnliga bröst. Exoprostheses har en mjuk och känslig struktur, snabbt ta kroppstemperaturen.
De senaste modellerna av exoprostheses ger ett fixeringssystem direkt på bröstets yta. Protesen passar bättre, med större noggrannhet korrigerar defekter. Använd det dock i mer än 12 timmar.per dag rekommenderas inte.
Dessutom utvecklas modern exoprosthesis med hänsyn till deras funktionella uppgifter. Postoperativa proteser är lätta, inte skadliga sår. De kan bäras nästan omedelbart efter avlägsnande av dräneringen.
Lite - med en stor bröstkörtel, med lymfatiskt ödem på sidan av operationen. Dessa proteser är speciellt lämpliga vid varmt väder.
Specialproteser avsedda för simning och gymbesök.
Exoprosthesis ger inte en kvinna mycket problem hygieniskt. De rekommenderas att tvättas dagligen i varmt vatten med tvål och torka sedan med en mjuk handduk. På natten lagras de i ett specialpaket för att hålla formen oförändrad. Efter att ha besökt poolen, där vattnet kan kloreras eller havs, måste du noggrant rengöra protesen. Om det är möjligt måste det skyddas mot stift och långa naglar, eftersom en protesskada är möjlig.
Men i vissa kvinnor är en fullständig psykologisk rehabilitering endast möjlig efter att ha utfört en rekonstruktiv plastikkirurgi.

Beroende på vilket "material" som används i plastikkirurgi, är teknikerna:
1. Använd endast silikonmaterial - expander-protes.
2. Med en kombination av silikonmaterial och egna vävnader, en thoraco-dorsal flap( donorszon-den bredaste ryggmuskeln) och en silikon endoprostes;
Silikonproteser används huvudsakligen.
3. Rekonstruktion med egna vävnader - olika typer av muskulocutana flikar.
Ingen tvekan kan var och en av teknikerna åtföljas av postoperativa komplikationer. Patienten är också varnad för detta.
De vanligaste av dem: bildning runt implantatet av en fibrös( konstrictiv) kapsel, avstötning av protes, kutan nekros.
Det slutliga slutstadiet av någon återuppbyggnad är skapandet av ett bröstvårt-isolakomplex som är relaterat till sekundära rekonstruktiva förfaranden. Dess genomförande behandlas också i stor utsträckning av patienten, liksom återhämtningstekniken.
Således är restaureringen av det förlorade bröstet under behandling inte alls en grumlig utsiktsbild, men ett mycket verkligt steg som många kvinnor kan göra.

1. Tumörens storlek i bröstkörteln.
2. Antalet regionala lymfkörtlar som påverkas av metastaser.
Det är av grundläggande betydelse:
• deras frånvaro;
• Metastaser i 1-3 lymfkörtlar;
• metastaser i 4 eller fler lymfkörtlar.
Livskvalitet, dess varaktighet, pågående behandling - allt är direkt beroende. Ju mindre tumörens diameter desto längre livslängd. Ju mindre lymfkörtlar påverkas, desto mindre aggressiva kommer behandlingen att vara.
3. Receptorer för steroidhormoner i tumören.
Könshormoner( östrogener och progesteron) kan stimulera tillväxt och utveckling av tumörpopulationen. Detta sker emellertid inte med alla tumörer. För att uppnå denna effekt är det nödvändigt att på tumörcellens yta finns en "lås" eller receptiv hormonstimuleringsapparat - en receptor till motsvarande hormon. Sådana receptorer finns i nästan 2/3 av bröstkörteltumörer. Bestäm deras biokemiska eller immunohistokemiska metod. Det senare är mest föredraget. Och materialet kan fungera som en tumörvävnad och "färdiga postoperativa( paraffin) block".I processen att studera receptor-positiva tumörer upptäckte de att de vanligtvis är mycket differentierade och svarar väl på en av varianterna av läkemedelsbehandling-endokrin terapi. Hormonala läkemedel som används i detta fall kan blockera motsvarande receptorer, vilket gör deras kommunikation med cirkulerande hormoner omöjlig.
4. Epidermal tillväxtfaktorreceptor HER2.
Omkring 30% av kvinnorna med bröstcancer har HER2-positiva tumörer. Förutom hormoner påverkas cellernas beteende i kroppen också av så kallade tillväxtfaktorer.
Den HER2-receptor som är närvarande på cellytan bestämmer sitt svar på tillväxtfaktorer. Och det uttrycks av vilken cell som helst, men i olika mängder. I vissa tumörer finns det så många att det leder till en acceleration av den redan snabba uppdelningen och spridningen. Nu kan HER2-receptorn bestämmas med tre metoder:
- immunhistokemi;
- fluorescerande in situ hybridisering;
- kromogen in situ hybridisering

Man tror att HER2-positiva tumörer är en speciell cancerform som kännetecknas av en ogynnsam prognos som kräver mer aggressiv behandling. I dessa fall är användningen av riktade terapi, eller behandling av mål, obligatorisk. Användningen av monoklonala antikroppar-HER2-receptorblockerare hos sådana patienter intensifierar signifikant systemisk läkemedelsbehandling och ökar det sjukdomsfria intervallet.
En av de viktigaste drogerna i denna grupp är herceptin( trastuzumab).Läkemedlet blockerar HER2-receptorn, reducerar cellernas förmåga att aktivt proliferera, ökar känsligheten för kemoterapi. Det används i alla fall av etablerad överuttryck eller förstärkning av HER-2 / neu( dvs. med HER2-positiva
-tumörer).Modern vetenskap utvecklar aktivt denna riktning.
Det finns redan medicinska former av HER1- och HER2-blockerare - lapatinib, och även VEGF( tumörtillväxtfaktor) - avastin( bevacizumab).Mot bakgrund av avastinmottagningen upphör tumörangiogenes, d.v.s.tumören tar inte emot näringsämnen och dör.
Under de senaste åren har den kombinerade användningen av Herceptin och Avastin, vilket resulterar i en multidirectionell effekt på tumörvävnaden, vilket leder till ökad effektivitet av det kurativa programmet.

• Mycket små tumörer som inte kan kännas kan bestämmas genom mammografi. Kvinnor över 50 år borde genomgå mammografi varje år och kvinnor mellan 40 och 50 år borde diskutera sina egna risker med läkaren för att bestämma när man ska börja mammografi.

• Undersökningen ska utföras av en radiolog som specialiserat sig på mammografi eller hos ett mammologiskt centrum.

• Kvinnor bör genomgå en årlig bröstundersökning med en läkare.

• Kvinnor bör undersöka sina bröst varje månad( bäst två till tre dagar efter menstruationen).Bröstvävnaden är vanligtvis lite knubbig och ojämn, så det är viktigt att vänja sig vid normala konturer och konsistens i bröstet. Då blir det lättare att bestämma förändringar i textur och utseende.

• Regelbunden träning och bibehållande av normal vikt kan minska risken för bröstcancer efter klimakteriet.

• Kvinnor som har stor risk för bröstcancer kan tillgripa förebyggande av kemiska sjukdomar genom att ta tamoxifen i fem år. Beslutet att ta tamoxifen ska tas efter att ha diskuterat risken för sjukdomen och utsikterna för behandling med läkaren.

• Kvinnor som har bröstcancerfall i familjen kan genomgå ett genetiskt test för förekomsten av bröstcancergener. Kvinnor med positivt testresultat bör under intensiv övervakning identifiera både bröstcancer och äggstockscancer, eller överväga möjligheten att förebygga avlägsnande av bröst eller äggstockar.

• Rådfråga din läkare om du hittar en bulge någonstans på bröstet eller under armen. De flesta tuberklerna är inte cancerframkallande, men en biopsi är nödvändig för att göra den slutliga diagnosen.

• Kontakta din läkare om du märker några förändringar i bröstens storlek, form eller utseende, eller om du har utsläpp från bröstvårtan.