Bråck i esofagus( esophageal öppning av membran) symtom
Bråck matstrupen( passage som leder från halsen till magen) eller diafragmabråck öppning är ett tillstånd i vilket matstrupsövergången( platsen för övergång) eller en del av magen rör sig genom matstrupen öppning in i brösthålan, vilket leder till kritiska tillståndpatienter som kräver snabb diagnos och behandling. Matstrupen kan brytas när starka kräkningar slog kemikalier, trauma eller andra sjukdomar i matstrupen, cancer i matstrupen till exempel. Smärta i bröstet av en stor lucka i matstrupen kan likna symtom på hjärtinfarkt.
en frisk person hiatal sin kant omger tätt matstrupen, tillförlitligt separera bröstet och bukhålan. Avslappning av membran musklerna bidrar till uppkomsten av fria utrymmet mellan den yttre väggen av esofagus och esofagus öppningskant. I centrum för denna process kan ligga bakom medfödd svaghet i musklerna i membranet, dess inflammatoriska sjukdomar, störningar i det nervösa reglering av muskeltonus, effekterna av trauma av bröstkorgen eller buken, av andra skäl. I den resulterande utrymmet( gapet) i en tryckökning i bukhålan eller överströmnings kan tränga magväggen matstrupsövergången( glidande bråck), och i allvarligare fall - väggen i magen( koagulerande bråck).
vanligaste diafragmabråck uppstår hos äldre människor;åldrande åtföljs av gradvis relaxation av vävnadstonen. Ofta detta tillstånd ses hos patienter med framfall av inre organ( visceroptosia);människor under en lång tid att göra hårt fysiskt arbete;hos patienter med en skarp och betydande avmagring och muskulös-muskeldystrofi. Läckage
esofageala innehåll, t ex saliv, kräkas eller mat in i den omgivande vävnaden, kan leda till bakteriell infektion och abscess. Behandling innebär oftast operation för att reparera gapet och ta bort innehållet i matstrupen från de omgivande vävnaderna;under operation med hjälp av antibiotika för att förhindra bakteriell infektion eller kämpa med det. Om matstrupen har skadats allvarligt kan det vara nödvändigt kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av matstrupen.
I praktiken läkare har ofta att göra med smärta, som vanligtvis diagnostiseras med diafragmabråck. Den övre magen delen förskjuts in i brösthålan genom den esofageala öppningen. Denna situation är onaturligt för magen, eftersom denna process för matsmältning blir smärtsamt. Också ingår i magsyra kommer in i matstrupen och i kontakt med dess vägg, orsakar svår halsbränna.
Om magen är normalt, inte syra inte har tillgång till matstrupen: för det första är tarmperistaltik riktad mot ändtarmen, och för det andra har en person 2 ventiler som blockerar tillgång smälta maten tillbaka till matstrupen. Den första av dessa ventiler är inne, mellan magen och matstrupen, och den andra - på utsidan, i membranet på den plats där magsäcken ansluter till matstrupen. De beskrivna ventilerna är synkront koppla i det ögonblick när maten passerar genom dem i magen, och vid andra tillfällen är de väl tillsluten, för att därigenom förhindra uppkastning av mat( förflytta den i en riktning motsatt den fysiologiska).
Magtarmkanal kan schematiskt representeras i form av ett långt ihåligt rör som börjar i munnen och slutar med öppnandet av ändtarmen. Olika organ har ett komplicerat system av denna specifika funktionella egenskaper som gör matsmältningen och deponering i en väletablerad fysiologisk process. Denna process styrs av så kallade lokala hormoner, vilka är partitione i varje steg av matsmältningen, separation och så vidare relevanta enzymer. D.
I det inledande skedet av matsmältningen allokerade magsaft innehållande aktiva enzymer och syra som främjar nedbrytningen av proteiner och andra svårsmält mat. Efter denna vätska, utan snarare aktiva innehållet i magsäcken in i övre tarmkanalen. Det är den så kallade pyloric ventil som reglerar interaktionen av båda ändarna av det gastrointestinala området.
Bukspottkörteln som producerar insulin frigör också flera typer av enzymer i tarmarna, men dess viktigaste funktion är frisättningen av en speciell alkalireutraliserande magsyra. För att producera denna alkali behöver bukspottkörteln mycket vatten, som det extraherar från blodomloppet. I kronisk brist på vatten, är denna process ineffektiv emellertid pyloric ventil utan att få från nervsystemet tydlig signal endast delvis beskrivs, eftersom dess huvudsakliga funktion - för att förhindra penetration av den aktiva tarmen magen. Det beskrivna tillståndet medför karaktäristiska smärtor, orsakade av kronisk törst, som upplevs av kroppen.
Beroende på mängden vatten som är full, produceras en lämplig mängd av ett specifikt ämne som kallas motilin i vår kropp. Ju mer vatten vi dricker, desto mer motilin kommer in i mag-tarmkanalen. Effekten av detta ämne är att stimulera peristaltik, vilket orsakar snabb stängning eller öppning av ventiler i hela mag-tarmkanalen.
Om erhåller erforderliga kroppen för processen för matsmältningen av vatten, utsöndrar bukspottkörteln tillräcklig alkalilösning för att framställa den övre tarmen till antagandet av sura maginnehållet. Under normala förhållanden öppnar pylorventilen i tid för att tillåta tarmarna att ta mat som smälts i magen och motilin som produceras i rätt mängd samordnar dessa åtgärder tydligt.
Matsmältningsproblem uppstår om kroppen saknar vatten för att smälta mat. I detta fall tillåter systemet inte att magsyrainnehållet kommer in i tarmarna, och mekanismen för att neutralisera syrafunktionerna ineffektivt. Och det första som händer som ett resultat är en förändring i intensiteten av sammandragningen av ventilerna som ligger bredvid magen. I synnerhet börjar pylorventilen att kraftigt komma i kontakt, och de yttre och inre ventilerna som ligger mellan magen och tarmarna tvärtom slappna av. I detta fall kommer en del av syran från magen in i matstrupen och orsakar smärtsamma förnimmelser, som vi kallar halsbränna.
I vissa fall, letargi diafragma ventil är så betydande att den övre delen av magen kan passera genom det i bröstet, som kallas diafragmabråck. Dessutom kan mat inte kvar i magen hela tiden, och om det är omöjligt att komma in i tarmen, har det bara en väg ut - genom munnen. Som ett resultat av förändringar i peristaltisriktningen är det mest obehagliga fenomenet kräkningar.
symtom vid små storlekar hernial öppning kan vara frånvarande under en lång tid( steg asymtomatisk diafragmabråck).När hernialöppningen ökar och tränger igenom den i brösthålan, utvecklar alla de större väggarna i gastroesofageala matstrupen eller magsväggen gradvis tecken på sjukdomen. De mest karakteristiska klagomålen är smärtan bakom bröstbenet eller i övre buken( under magen).Orsaken till smärtan är mekaniska faktorer: drag esofagealvävnad spänningar resulterande kroppsvägg indragningar i den hernial mynning hernial sac trycket på den omgivande vävnaden.
Smärtor kan spridas( ge, bestråla) upp, ner eller i ryggen. Mycket ofta verkar smärtsamma förnimmelser( simulera) retrosternala smärtor med angina pectoris. Som regel förekomsten av smärta hos patienter med diafragmabråck i samband med mat och kommer efter en tung måltid, särskilt om de följs av patienten vilar liggande.
De allvarligaste, smärtsamma smärtorna uppträder om esofagusens lopp åtföljs av inflammatoriska processer i matstrupen slemhinna( esofagit).Detta sker som ett resultat av frekvent eller permanent gjutning av surt magsinnehåll i nedre delen av matstrupen och kemisk irritation av slemhinnan med saltsyra. Esofagit bidrar till förekomsten hos patienter med halsbränna, böjning, uppstötning av mat, bränning eller svårighet vid matning vid förtäring.
Lång och outhärdlig smärta under diafragmabråck kan tyda de vanligaste komplikationerna av sjukdomen - överträdelse kompression av bråck bråckporten.Överträdelse av blodcirkulationen i strängda vävnader som ett resultat av kompression kan leda till allvarliga konsekvenser av nekros av magen i magen eller matstrupen.
En gastroenterolog( eller terapeut) och en kirurg bör undersökas. Tillförlitliga diagnostiska metoder hiatal hernia är mage och fibrogastroscopy fluoroskopi.
• Bröströntgen. Du kan behöva dig att ta en röntgenkontrastmedel innan, så att matstrupen bristning webbplats kan tydligt identifieras.
Behandlingen är oftast konservativ, endast i svåra fall av sjukdom, kirurgiskt ingrepp. Att uppfylla läkarens rekommendationer bör man komma ihåg att respekten för kost, fysisk aktivitet och undvika skadliga vanor kan du ganska mycket uppnå förhindrande av progression av sjukdomen, i hög grad underlätta loppet av den patologiska processen. I detta avseende rekommenderas frekventa bråkmått i små portioner av mat. I fallet med en kombination av diafragmabråck och esofagit bör hålla sig till en diet nummer 1. I de återstående patienterna från kosten är nödvändigt att eliminera de skarpa, surt, salt mat, kolsyrade drycker, livsmedel som orsakar gasbildning( baljväxter, rågbröd, kål, etc.)
genom att begränsa kaloriintaget bör du försöka att minska vikten, vilket kommer att bidra till att avsevärt minska befintliga symtom i samband med herniated mat hål membran och esofagit. Alkoholintag och rökning är kontraindicerade. Det är nödvändigt att avstå från att dricka svart kaffe och starkt te. Efter måltiden kan du inte gå till sängs eller att engagera sig i det hårda arbetet, fysiska aktiviteter i samband med bålen framåt. Vidare är det önskvärt att under sömnen hos patienten liggande på huvudet av 10-15 cm över stammen som kommer att förhindra uppsugning och kastade sura maginnehållet in i matstrupen, för att förhindra uppträdandet av symptomen på diafragmabråck. Patienter som genomgått kirurgisk behandling av sjukdomen i fråga, efter operationen, måste uppfylla alla ovanstående rekommendationer.