Sjukdomar hos nyfödda symtom
nyföddhetsperioden börjar med det första barnet av inspiration och ligering av navelsträngen och varar 3-4 veckor. Denna period kännetecknas av omognad av alla organ och system, särskilt det centrala nervsystemet, såväl som ett antal funktionella, biokemiska och morfologiska förändringar som orsakas av övergången från fetal utveckling till extrauterint livet för ett barn.
Den nyfödda organismens organism kännetecknas av den stora labiliteten i vattenmetabolism. Det genomsnittliga vattenbehovet är 160-200 g / kg barn per dag. Alla kroppens grundläggande funktioner är i ett tillstånd av instabil jämvikt;även en liten kränkning av miljöförhållandena kan leda till allvarliga förändringar i kroppen och vissa fysiologiska processer blir lätt patologiska. Allt detta kräver speciella hygieniska förhållanden och noggrann vård för nyfödda, rätt organisering av utfodring. För nyfödda
känne speciell staten gränsen mellan fysiologi och patologi, såsom erytem neonatal gulsot fysiologisk, saltlösning mastit, övergående feber, fysiologisk viktminskning, albuminuri, urat njurinfarkt, sexuella kriser.
Sjukdomar hos den nyfödda perioden har också huvudfunktioner. Denna period kan observeras:
1) medfödd sjukdom som inträffade hos barnet in utero( toxoplasmos, medfödd viral hepatit, cytomegali, listerios, medfödd malaria, tuberkulos och syfilis);
2) sjukdomar som orsakas av medfödda missbildningar av organ och system( medfödd hjärta, lungor, mag-tarmkanalen, etc). ..;
3) sjukdomar associerade med den generiska handling födseln trauma( skada av skelettet hos det perifera och centrala nervsystemet - hjärnan cirkulationsstörningar, effekterna av fetalt asfyxi, hjärnblödning, pares, förlamning);4) hemolytisk sjukdom hos nyfödda, hemorragisk sjukdom hos nyfödda och andra blodsjukdomar;
5) sjukdomar som orsakas av infektiösa börjar primärt coccal flora till vilka nyfödda hjälplös, och infektion kan förekomma i livmodern, under förlossning och postpartum. Det finns en tendens till snabb generalisering av processen med utveckling av svåra septiska och toxiska septiska tillstånd, lunginflammation.
till vissa sjukdomar( mässling, röda hund) spädbarn inte är mottagliga, som mor är fortfarande i livmodern, och passerar sedan in i bröstmjölk barnspecifika antikroppar.
i nyföddhetsperioden är kortlivade, aldrig i framtiden inte upprepas, men under ogynnsamma förhållanden kan gå i den patologiska processen.
Albuminuri - ökad proteinhalt i urin och 0,25 g / l: observerat nästan alla nyfödda under den första veckan i livet, och beror på ökad kapillär permeabilitet och ökad nedbrytning av erytrocyter, såväl som stillastående i njurarna under förlossning. Behandling krävs inte.
Urinvägsinfarkt hos .Under de första 2-4 dagarna i livet nyfödda är 4-5 urinering på natten( på grund av den begränsade vätskeintag), till slutet av den första veckan det redan händer 15-20 gånger om dagen. Urinsyra infarkter inträffar under de första dagarna av liv och på grund av ökad produktion av urinsyra på grund av de förbättrade sönderfallsegenskaper, och cellulära element av proteinmetabolism såväl som en liten mängd av hög koncentration och urin med en hög halt av urat.
Urinen är rödfärgad och lämnar rödbruna fläckar på blöjor. Genom ökning av mängden alkohol som konsumeras och det flytande utgångs urin under de första 10-15 dagarna av myokardial fullständigt passerar. Behandling krävs inte.
Sexuella kriser. Oavsett kön barnet under de första dagarna i livet kan uppleva bröstförstoring, vanligtvis bilateral. Från bröstvårtor med tryck( vilket är kontraindicerat) utsöndras ett vätskeliknande kolostrum. Biverkningen orsakas av övergången av östrogenhormoner från moderen i utero till fostret. Eftersom barnets kropp befrias från moderns hormoner, svullnar svullnaden i bröstkörtlarna. Vid flickor kan till följd av närvaro av moderkönshormoner i kroppen, slemhinnor, blodig urladdning från sexuellt sprickan förekomma. Dessutom kan svullnad i könsorganen förekomma. Allt detta händer vanligtvis på 5: e-7: e dagen i livet och kvarstår i flera dagar. Behandling av sexuell kris är inte nödvändig. Endast vid mycket hög förstoring mammär rekommenderas torr värme som en bomullsbandage och urladdning vaginal - Toalett svag lösning av kaliumpermanganat( 1: 5000-8000).
övergående feber observerats oftare hos barn födda med hög födelsevikt, under perioden med maximal viktförlust - 3-6-vardag. Kroppstemperaturen kan stiga till 381-39 ° C eller högre, fortsätter i flera timmar, sällan 1-2 dagar. Vanligtvis är det allmänna tillståndet inte stört, men i vissa fall finns det spänning, ångest, tillfälligt vägran av mat. Behandling och förebyggande av övergående feber administreras i tid vätska( kokt vatten, isotonisk natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% glukoslösning), graden till 200 g per dag, men inte mer än 10% av kroppsvikten. Barnet är inte swaddled, det är lätt att bära.
Fysiologisk gulsot observerats hos 60-70% av nyfödda visas på den tredje dagen av livet och så småningom bleknar bort och försvinner i 7-10: e dagen, och i vissa fall( förlossningsasfyxi, prematuritet, förlossningsskada) kvarstår upp till 2-3 veckor. Det finns isterfärgning av huden, slemhinnor, sclera med en beständig normal urinfärg och avföring. Gulsot orsakas av den relativa omognad i levern och den snabba sönderfall av röda blodkroppar under de första dagarna i livet. Behandling krävs inte. Med kraftig gulsot, drick 5-10% glukoslösning föreskrivs.
fysiologiska viktminskning varierar från 3 till 8% av kroppsvikten vid födseln, den maximala observerade i 3-4: e dagen i livet. De flesta barn återställer sin ursprungliga vikt den 7: e-10: e dagen. Orsaken till den relativa viktförlusten på grund av undernäring tidiga dagar, en obalans mellan mottagen och utsläppt vätska, fostervatten regurgitation et al. Den viktförlust av mer än 8% kräver förtydligande skäl.
Fysiologisk erytem .Rodnad i huden ibland med cyanotic skiftning på grund av den betydande ökningen av ytan kapillärerna, räddade två till tre dagar, sedan kommer peeling, mer på handflatorna och fötter. Vi observerade i alla nyfödda, och om det inte finns i de första dagarna i livet, måste du ta reda på orsaken( patologi modern under graviditeten, förlossningen trauma, lung atelektas).Med riklig skalning smutsas huden med steril fiskolja, solrosolja. Vissa nyfödda kan ha giftigt erytem i form av något infiltrerat utslag. Samtidigt med ett ljust spottat utslag, uppträder vita, gulaktiga knutar omgivna av en hyperolje-korolla. Efter 2-3 dagar försvinner utslaget helt.
Vid urladdning av en nyfödd från ett modersjukhus, skickas ett telefonmeddelande till polikliniken. Primärvården utförs av paramedicinen den första dagen efter urladdning, läkaren inom 3 dagar. För närvarande utförs feldshersky patronage dagligen under de första 2 veckorna av barnets vistelse hemma. Systematisk och kvalitetskydd bidrar till att minska morbiditet och dödlighet hos nyfödda.
Det rum där den nyfödda bor, måste hållas ren och välventilerad. Spjälsängen bör vara närmare fönstret. Madrassen är hård, täckt med oljekudde och sedan med ett ark. Under huvudet lägger du en platt liten kudde( inte nedsänkt!).Sängkläder dagligen luftas, och en oljekudda tvättas med tvål. Barnkläder efter tvätt tvättas med ett hett stryk på båda sidor.
Den nyfödda badas dagligen i kokt vatten vid 37 ° C följt av dousing med vatten, vars temperatur är 1 ° C lägre. Temperaturen i rummet där barnet badar bör vara 22-23 ° C.Det är bättre att bada barnet på kvällen innan de matar;du kan använda "barnens" tvål. Barnet måste tvätta bort varje gång efter en tarmrörelse, bättre ledningstemperatur på 36 ° C vatten, från framsidan till baksidan av könsorganen till anus, för att bringa en infektion i könsorganen. Naglar på händer och fötter skärs noggrant med liten sax en gång var 7-10 dagar.
tanke större mottaglighet för infektioner hos nyfödda, är det nödvändigt att skydda den från kontakt med främlingar, att observera strikt hygien tittar efter barnet;Om du använder bröstvårtor och pacifiers, måste de kokas före användning.
ATLETIK AV LUNGS är mer benägna att förekomma hos barn som är försvagade, för tidiga, födda i kvävning. Det avslöjas vid röntgenundersökning. Kliniska manifestationer av fenomenet andningssvikt, det är lätt att bifoga lunginflammation.
Behandling. Om det inte finns någon lunginflammation, är syre, hjärtfonder, cordiamin, koffein förskrivna.
ESOPHAGUS ATTRESION är en utvecklingsfel. Det kan finnas fullständig obstruktion av matstrupen, men oftare finns det en kombination av esophagus atresi med fistel i luftstrupen. Symptom typiska
: den första matnings eller mottagande vätska genom 2- 3 klunkar alla accepterade mat spill tillbaka inträffar smärtsam hosta, babybyxor, och blir blå.Alla symptom upprepas med eventuella försök att mata. Mycket snabbt kan aspiration lunginflammation utvecklas. Bekräftar diagnosen radiologisk undersökning med lipidol. Du kan inte använda bariummassan, för med en fistel tränger den lätt in i lungorna och orsakar svår lunginflammation.
Behandling. Urgent operation( på den första dagen i livet).Prognosen är mycket allvarlig och beror på tidpunkten för diagnosen och sambandet mellan aspirations lunginflammation.
STORA ADRESSION - utvecklingsfel med möjlig fullständig frånvaro av gallkanaler eller partiell atresi( obstruktion) både inuti och utanför levern.
Symptom: Utseendet av gulsot från de första dagarna av livet eller något senare med en gradvis ökning av dess intensitet. Kale är missfärgad eller behåller en något gul färg, urinen är intensivt färgad, innehåller gallpigment. Den allmänna villkor för barn inte bryts först, men så småningom utveckla skrumplever ökar dystrofi är levern ökat i storlek, blir tät, knobby. Nivån av protrombin i blodet minskar, blödningar uppträder.
Behandling är bara snabb. Prognosen är mycket allvarlig.
hemolytisk störning hos nyfödda. Sjukdomen utvecklas i livmodern på grund av inkompatibilitet av blod mellan mor och foster antingen Rh( rezusotritsatelnaya mor, barn rezuspolozhitelny) eller på blodgrupper ABO.
När rhesus konflikten i moderns kropp producerar Rh-antikroppar som, när placentabarriären i barnets blod för att orsaka hemolys av erytrocyter som innehåller Rh faktor. Intensiteten av hemolys beror vanligtvis på titer av Rh-antikroppar hos mamman( i vissa fall kan sådan strikt parallellitet inte noteras).Ofta manifesterar sig hemolytisk sjukdom hos nyfödda efter den andra och särskilt efter den tredje graviditeten. Så det första barnet är som regel född frisk, den andra - med svaga tecken på anemi och endast den tredje - med uppenbara tecken på sjukdomen. Om en kvinna är före graviditeten var sensibiliserade rezuspolozhitelnoy transfusioner av blod, kan även den första graviditeten leda till missfall, dödfödsel, eller ett barn med svåra manifestationer av hemolytisk sjukdom. Om blodet är oförenligt med ABO-systemet, observeras lättare kliniska varianter av hemolytisk sjukdom, men de kan uppstå efter den första graviditeten.
Kliniskt kan den nyfödda hemolytiska sjukdomen manifesteras i tre former - edematös, icteric och anemic.
Den edematösa formen är den tyngsta;Ofta föds barn död, macereras eller dör under de första timmarna efter födseln. Kännetecknas av förekomsten av det nyfödda: en skarp blek hud och slemhinnor, generaliserat ödem subkutana vävnaden, ansamling av vätska i lungsäcken, peritonealhålan. Abrupt anemi, antalet röda blodkroppar sjunker till 1-1,5 miljoner hemoglobin till 32-48 g / l.
Svår gulsot hos nyfödda är ett av de vanligaste hemolytiska syndromssyndromen. Barnet är vanligtvis född på full längd med gula hudintegaler eller gulsot utvecklas första eller andra dagen och ökar gradvis. Huden blir gulgrön eller gulbrun i färg. Fostervätska och originalfett kan också färgas gult. Lever och mjälte förstoras. Barn är slarviga, apatiska och suger illa. Hjärtljudet är dämpat. Urin av mörk färg, avföringens färg är normal. I blodet, anemi, höga nivåer av indirekt bilirubin i navelsträngsblod( 51,3-171 pmol / L eller högre vid en hastighet av 25,6 mmol / L).En ytterligare snabb ökning i nivån av bilirubin i blodet blir toxiskt för det centrala nervsystemet och kan utveckla kärnikterus klinik - "av den nedgående solen" det finns kramper, stel nacke och opisthotonos, oculomotor störningar, symptomVaraktighet av gulsot upp till 3 veckor eller mer. I svåra former, speciellt med kärnenergi kan döden inträffa under den första veckan. Om barnet fortfarande lever, kan allvarliga konsekvenser vara möjliga i form av en fördröjning i mental och fysisk utveckling.
Anemi är den enklaste formen av hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Det brukar ses i slutet av den första veckan av livet, antalet erytrocyter reduceras till 2-3 miljoner. Lever och mjälte kan förstoras. Diagnosen är baserad på definitionen av mor och barns blodtyp och studien av Rh-faktorn. Prognosen är bra.
Behandling. I svåra former av hemolytisk sjukdom är en tidig ersättning av transfusionen av det rhesusotrikativa blodet nödvändigt. Blod införes vid en hastighet av 150 ml / kg kroppsvikt hos barnet( maximalt 160-170 ml / kg, och vid extrem gulsot - 250 ml / kg).Enligt indikationerna kan en blodtransfusion ersättas. Det rekommenderas intravenös droppinjektion av 10-20% glukoslösning, plasmadransfusion( 10 ml / kg babyvikt), införande av B-vitaminer, hormonella droger;när nervsystemet påverkas - glutaminsyra, vitaminer B6, B12.
I anemiska former - en fraktionerad re-transfusion av rhesusotritsatelnoy, företrädesvis ett gruppblod av 30-50 ml. Inom 2 veckor efter barnet gäller de inte för bröstet, de matas med donormjölk( på grund av förekomsten av Rhesus-antikroppar i modermjölken).
Förebyggande. Alla gravida kvinnor testas på blod på Rh-faktorn och blodgruppen. Med rhesusotritsatelnoy bestäms blod antikroppar mot Rh-faktorn. Med en signifikant ökning av antikroppstimern är den gravida kvinnan på sjukhus, utför specifik och icke-specifik desensibilisering och för tidig leverans. Om nödvändigt ges barnet blodtransfusion.
Blodsjukdomar hos nyfödda utvecklas som ett resultat av fysiologisk insufficiens i blodet av vissa koagulationsfaktorer.
Symptom. Det finns olika lokaliseringar och intensiteten av blödning och blödning( Hematemesis, blodig avföring, blödning från navel såret, näsa, blodig urin, kan vara intrakraniell hemorragi, adrenal och så vidare. D.).Ibland utvecklas sant melena( blodig kräkningar och riklig blodig pall, vanlig pallor) på 2: ai 4: e dagen av livet, som sker efter 1-3 dagar. Med stor blödning kan svår anemi utvecklas, barnet blir trögt, dystrofiskt.
Behandling. Den tidiga administreringen av K-vitamin till 0,002 g 3 gånger om dagen i 3 dagar eller vicasol i / m till 0,2 ml. Askorbinsyra, vitaminer B1, B12, P. 5% kalciumkloridlösning 1 tesked 3-5 gånger om dagen. Vid allvarlig blödning beräknas en blodkropp och plasmadransfusion i en grupp med en hastighet av 5-10 ml / kg massa, administrering av aminokapronsyra. Vid snabb behandling är prognosen vanligtvis gynnsam, endast i särskilt allvarliga fall kan döden uppträda på grund av massiv blödning.
pulmonell hyalint membran - bildning av homogent protein som ansamlas i alveolerna är fodrad sina väggar, alveolära kanaler, och leda till en drastisk kränkning av gasutbyte. Mer vanligt förekommande hos barn som är födda i asfyxi, med kejsarsnitt, från mödrar med diabetes, med placenta eller för tidig avlägsnande av placentan. Det antas att som ett resultat av ökad permeabilitet hos de pulmonella kapillärerna in i lumen av alveolema kommer in i blodplasma med hög molekylvikt protein som undergår koagulering och blir grunden för bildandet av hyalina membran.
Symptom. I närmaste tiden efter förlossning uppstår dyspné, cyanosattacker, som snabbt utvecklas, gradvis eller plötsligt. Dyspné tar karaktären av inspiration med retraktionen av de överensstämmande platserna på bröstet. Först är barnet mycket rastlöst, i framtiden med ökad andningsinsufficiens, blir trög, adynamisk, kan inte suga. Huden förvärvar en grå-jordig färg. I lungorna försvagad andning, det finns ingen hosta. Vid fluoroskopi - diffus mörkgöring av lungfält eller ett mesh-granulärt mönster av lungorna. Det är nödvändigt att skilja sig från atelektas, membranbråck, intrakraniella blödningar, lungcyster. Prognosen är dålig, vanligtvis dör barn under de första 2 dagarna.
Behandling är ineffektiv. Tilldela antibiotika, syre, hjärtat, glukos, vitaminer.
DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.En av de svåra formerna av pyoderma hos nyfödda. Det orsakas av stafylokocker aureus.
Symptom. Ofta i slutet av den första veckan av livet finns det vanliga områden av rodnad av huden med rikliga blåsor som snabbt spränger och exponerar en bränd yta. Barnets allmänna tillstånd är allvarligt.
Behandling. Barn behöver individuell vård;blöjor ska vara sterila. Erosiva ytor är täckta med steril gasbindning fuktad med steril solrosolja. Tilldela penicillin
av 100 tusen IE / kg kroppsvikt per dag i ett barn / m eller semisyntetiska antibiotika - meticillin, etc. 100 000 lU / kg kroppsvikt dagligen under 7-8 dagar, blodtransfusion, plasma, gammaglobulin komplexa.vitaminer.
CEFALOGEMATOMA( blodig svullnad i huvudet).Blödningar uppstår mellan periosteumet och den yttre ytan av kranbenen. Tumören fluktuerar, den är strängt avgränsad av kanterna på ett eller annat ben av skallen, ofta parietal, mindre ofta occipital. Försvinner en cephalothorem om 3-8 veckor.
Behandling krävs vanligtvis inte: med suppuration - kirurgisk behandling, antibiotika.
FUKTNING INSULAR.I komplicerade graviditeter med intrauterin foster asfyxi, det patologiska förloppet av förlossning, under påverkan av fysiska faktorer( fel pincett, sugklocka) och i vissa andra fall, gynnsamma förutsättningar för ökad vaskulär permeabilitet, och ibland för att bristning av cerebrala blodkärl, vilket leder tillintrakraniella blödningar.
Lokalisering av blödning kan vara:
1) epidural - mellan benet och dura materen;uppstår med skador på skallbenet;
2) subdural - är vanligare vid patologiska födslar;
3) Subaraknoid - Blödningar i den mjuka medulla( den vanligaste formen);
4) Blödningar i hjärnans substans och
5) intraventrikulär blödning. De två sista är mindre vanliga.
Symptom beror på intensitet och lokalisering av blödningar och är mycket olika. Med mindre blödning är barnet trögt, dåsigt, suger och sväljs störda. Ibland visas kliniken för intrakraniell födelsestrauma 2-3 dagar efter födseln, vilket indikerar den initiala minimala blödningen som gradvis fortsatte och ökade. I svåra fall är barnet blek, begränsad rörelse, vidöppna ögon med strävanden avståndet ser monotont gråta, tyst, ryck av musklerna i ansiktet och extremiteter, bradykardi, stönade andnöd, försämrad värmereglering. Lokala neurologiska symptom beror på lokalisering och omfattning av blödning.
Behandling. Strikt fred efter födseln. Applicera inte på bröstet! Att matas endast från en sked. Tvätta noggrant. Kall till huvudet, syre. Inuti vitamin K upp till 5-10 mg per dag i 3 dagar, askorbinsyra, kalciumklorid. Genom indikationer Cardiacs, vid attacker asfyxi - agenter som stimulerar andningscentrum( tsititon 0,2 ml av en 0,15% -ig lösning under huden, lobelin, 0,2 ml av 1% -ig lösning), glutaminsyra. I allvarligt tillstånd lugnande effekt ger klorpromazin( 0,001 g / d vid
1 kg barnet vikt) i 0,25% saltlösning( 1 ml av en 2,5% lösning av klorpromazin upplöses i 9 ml av dubbeldestillerat vatten).Att bekämpa cerebralt ödem och ökat intrakraniellt tryck plasmaskärmar intravenös infusion av 10 ml / kg barnets varje 1 - 2 dagar( 3-4), och diuretika.
Prognosen beror på lokalisering och intensitet av blödning. Med omfattande skador, särskilt inom viktiga centra, sker döden strax efter födseln i händelse av progressiv asfyxi. Med omfattande skador på hjärnan kan en handikapp i barnet förekomma i form av hemi och monoparesis, hydrocephalus, en tendens till konvulsiva tillstånd, ett brott mot intelligens, tal. Med snabb, konsekvent behandling och måttlig hjärnskada är återhämtning utan allvarliga konsekvenser möjlig.
Lysterioz - en akut infektionssjukdom;Korsmedlet för listeria sjukdom överförs från husdjur och fåglar. Barnet är infekterat i utero, transplacental eller med sväljande fostervätska.
Symptom. På huden från de första timmarna av livet finns en riklig liten hudutslag( rosenkola och papuler), på slemhinnan i munnen, svalget, esofagus, är det ofta utslag i form av små gråvita granuler. Det finns feber, andningssjukdomar, cyanosattacker, takykardi. I lungorna - fenomenet lunginflammation.Ökad lever och mjälte. Det allmänna tillståndet liknar sepsis. I blodet, leukocytos med ett neutrofilt skifte till vänster. Med nervsystemets nederlag liknar kliniken en bild av purulent meningit.
Diagnosen kan bekräftas genom reaktion av agglutination med en ökande titer i moderen och infektion hos försöksdjuren genom injektion av urin eller cerebrospinalvätska erhållen från ett sjukt barn. Det är nödvändigt att skilja sig från toxoplasmos, cytomegali, purulenta meningit av annan etiologi. Ju tidigare infektionen av fostret uppstår, ju mer allvarlig prognosen är. Barn dör under de första dagarna efter födseln. Med sen infektion och tidig komplex behandling är återhämtning möjlig.
Behandling. Penicillin kombineras med tetracyklin vid den ålderspassade dosen;Varaktighet av behandlingen - tills fullständig återhämtning.
DAIRY( monilijaz) - svampinfektion i slemhinnorna i munen, svalget, mindre ofta könsorgan i form av vita prickade utslag, ibland tömande karaktär, svår att avlägsna. Ofta förekommer sjukdomen hos för tidiga eller försvagade barn, hypotrofa, mot bakgrund av antibiotikabehandling, särskilt ett brett spektrum av åtgärder. I vissa fall tar moniliasis en tung kurs, som sprids till övre luftvägarna, matstrupen, magen. Med den ytterligare smittspridningen kan svampsepsis utvecklas.
Behandling. Med mild behandling krävs inte, du kan våta din mun( utan att ta bort plack) 2% natriumbikarbonatlösning eller 20% boraxlösning med glycerin. I allvarliga fall, förskriv nystatin inuti för 125 000 enheter 3 gånger om dagen i 3-4 dagar. Det är tillrådligt att ge barnet bröstmjölk. Prognosen är gynnsam, men utvecklingen av tröst mot bakgrund av en annan sjukdom försvårar vanligtvis huvudprocessens gång.
NECROSIS AV SUBCUTANE CELL ASEPTIC.Hos barn födda med stor massa i svåra födelser kan foci av nekros av den subkutana vävnaden, som är förknippade med trauma, utvecklas.
Symptom. Vid den 1-2: e veckan av livet framträder förseglingar av subkutan vävnad av olika storlek och lokalisering. Vanlig lokalisering - rygg, skinkor, axlar, lemmar, mindre ofta - kinder. Hud över försegling eller normal färg eller violett röd ny nyans. Inom 2-3 månader försvann infiltrat utan spår. I vissa fall kan sekundär infektion eller förkalkning av nekrotiska områden vara med.
Behandling är vanligtvis inte nödvändig, torr värme kan användas.
FLEXIBILITET.Med dålig vård av barnet på skinkans skinn kan i överkroppsvikten, axillära och livmoderhalsviktar äktenskapsintegritet äventyras. De flesta blötsutslag uppstår på grund av hudens maceration med urin och kalvar. I milda fall finns hudhyperemi, med mer uttalat blötsutslag på hudens allmänna hyperemiska bakgrund finns det individuella erosioner i svåra fall - omfattande erosiva ytor mot bakgrund av svår erytem. Den erosiva ytan tjänar som en ingång till sekundär infektion.
Behandling. Det är nödvändigt att förbättra barnets vård;med lätt intertrigo hjälper det vanliga hygieniska badet och den tidiga byten av blöjor, obligatorisk tvättning efter varje evakuering av tarmarna. Huden är utsmält med steril solros, persikolja, fiskolja. Med svår intertrigo visas behandling av erosion med 1-2% lösning av silvernitrat, följt av smörjning med olja. Swaddling barnet bör vara utan oljekudda. Prognosen för snabb behandling är gynnsam.
PEMFIGUS( pemphigus) hos nyfödda - ytlig purulent inflammation i huden orsakad av stafylokock eller streptokockinfektion;sjukdomen är mycket smittsam.
Symptom. På huden bildas olika lokaliseringar och storleken på blåsorna med grumligt, seröst purulent innehåll. Bubblor öppnas oberoende, utsätter den erosiva ytan. Med den gemensamma processen är barnets allmänna tillstånd allvarligt, feber uttrycks.
Behandling. Bubblor måste öppnas utan att vänta på en spontan dissektion;Sårytan behandlad med 2% lösning av silvernitrat eller 1% alkohollösning av diamantgrön. Använd endast sterila blöjor. Prescribe antibiotika, i allvarliga fall, blodtransfusion, plasma, gamma globulin, vitaminer.
Prognos gynnsam, i vissa fall kan sepsis utvecklas.
PILOROSPASM-spasmer hos gatekeeper på grund av ofullständig nervreglering av gastrisk motorfunktion.
Symptom - kännetecknas av uppstötning och kräkningar från de första dagarna av ett barns liv. Det förekommer ofta hos barn med ökad excitabilitet i nervsystemet. Kräkningar är ombytliga, är inte särskilt riklig, kräkas innehåller vanligtvis omodifierad mjölk, ibland blandat med galla.Ökningen i barnets kroppsvikt kan sakta ner eller avslutas.
Behandling. Matning ordineras oftare, efter 2-2 / 2 timmar, i mindre delar mjölk. I svåra fall, avvänjades tillfälligt och matades med uttryckt mjölk;Före utfodring rekommenderas att ge I - 2 teskedar 5-10% halmgröt svetsad i bröstmjölk. Efter matning i 8-10 minuter, håll barnet i vertikalt läge. På mageområdet sätt en varm vattenflaska. I fall av ihållande administrerad klorpromazin hastighet av 0,001-0,002 g / kg kroppsvikt per dag / m eller inuti;2-3 droppar 0,1% lösning av atropin 2-3 gånger om dagen;Vitoterapi - askorbinsyra, vitaminer B1 och B2 visas. Vanligtvis inom 2-3 månader passerar fenomenen av en spasm, eller om det inte finns någon kombination med pylorisk stenos.
pylorusstenos, medfödd förträngning av pylorus på grund av hypertrofi av den cirkulära muskeln i pyloric delen av magen;händer ofta hos pojkar.
Symptom. Sjukdomen manifesteras i 2-4: e veckan av barnets liv och kännetecknas av riklig kräkningar( "Fountain");mängden kräkningar överskrider mängden mat som ätits. Barnet förlorar i massa, dehydratiseras, hans elektrolytbalans störs. Vid undersökning är peristaltiken i magen märkbar. Röntgenundersökning av magen med bariumsulfat, noteras det fördröjning i magen mer än 24 timmar, i tarmen barium detekterats i små portioner, under det att när alla den mottagna pilorospazme barium 4-6 timmar är i tarmen.
Behandling är bara kirurgisk. Med en snabb inblandning är prognosen bra.
PNEUMONIA OF NEWBORNS utvecklas i utero och efter födseln. De kan vara primära och sekundära( till exempel med sepsis).Frekvensen av lunginflammation i denna ålder på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos andningssystemet, låg motståndskraft mot infektioner, lätt atelektas, aspiration av fostervattnet under förlossning, aspiration av mjölk under matning, omognad hos andningscentrum och några andra stunder. Orsaken kan vara mikrobiella och virala faktorer, svampinfektion och protozoer.
Fokal bronchopneumoni börjar ofta med katarrhalfenomen;gradvis barnets tillstånd försämras, minskar aktiviteten hos sugande och viktökning, dyspné visas försumbar, påskyndar spänningen av näsan, munnen skummande, nasolabiala triangel cyanos, störd andningsrytm apné;temperaturresponsen är obetydlig. Stark andning hörs i lungorna, det kan vara enstaka våta rågor. Om lobulär lunginflammation orsakad av adenoviral infektion, kan den kliniska sjukdomen vara allvarlig och mer ljus( abrupt uppblåst bröstkorg överflöd fint fuktiga rassel, ljud hjärta tråkig, minskad kroppsvikt, reducerad turgor vävnader).
Akut interstitiell lunginflammation orsakas huvudsakligen av virusinfektion.
Symptom. Hög feber, akut ångest, följt av slöhet, bröstförkastning, förlust i kroppsvikt, uppkastning, kräkningar. Det kan finnas meningeal syndrom( spänning av fontanel, styvhet av occipitala muskler, konvulsioner).Katarrhalfenomen är obetydliga eller frånvarande. Andning "grunting", moaning, arytmisk, med apné, svullnad av näsens vingar;andningshastighet upp till 80-100 per minut, cyanos. Bröstkorgen är kraftigt svullen, andningen är svår, väsande östning kan inte höras, eller det finns enstaka torra och våta. Hjärtljudet är döv, rytmen är bruten upp till embryokardi. Leveransens dimensioner ökar. Det kan förekomma blötsutslag på huden, tröst på munnen slemhinna. Lunginflammationsförloppet är förlängt - upp till 3-4 veckor, ibland upp till 1-2 månader. Sjukdomen kan återkomma och är komplicerad av otitis, pyoderma, pleurisy. Resultatet är inte alltid gynnsamt.
Septisk lunginflammation orsakas oftare av en stafylokockinfektion. Det kan finnas en primär stafylokock lunginflammation med ett resultat i sepsis och en sekundär - som en komplikation av sepsis.
Symptom. Septisk lunginflammation är den mest allvarliga typen av neonatal lunginflammation, ibland har en blixtsnabb kurs med ett dödligt utfall. I anamnesen kan det finnas indikationer på foci av stafylokockinfektion( pyoderma, mastit i moderen etc.).Begreppet grovt, toxicosen uttrycks. Kännetecknas av destruktiva förändringar i lungorna: bullös emfysem med små och stora håligheter och bölder av olika lokaliseringar, ibland med en paus i lungsäcken och utveckling pneumoempyema och empyema.
Lunginflammation i utero utvecklas i fostret till följd av moderns sjukdom under graviditet eller aspiration av infekterad fostervätska under arbetet.
Symptom. Barnets allmänna villkor från de första timmarna av livet är mycket svårt: andfåddhet, cyanos, asfyxiattacker, feber, svår andning, torr och våt väsande ömning.
atelektaticheskaya Lunginflammation utvecklar ofta hos för tidigt födda barn, och osäkra barn, eftersom de lätt bildas flera atelektas i strid med normal ventilation och efterföljande stagnation.
Symptom på sjukdomen är inte alltid tydligt uttalad. Måttlig dyspné, försämring av det allmänna tillståndet, ökad cyanos, asfyxiattacker är möjliga. Ovanför lungorna finns ett slag av slagverksljud i enlighet med platsen för atelektas. Våt heshet kan bara höras vid inspirationsdjupet när barnet skriker. Sjukdomsförloppet är trögt, långvarigt, med periodiska exacerbationer.
Behandling av neonatal lunginflammation. Amning, omvårdnad( upphöjda huvudända av sängen, frekvent förändring av position av barnet genom att vrida den från den ena sidan till den andra på baksidan), vilket ger permanenta friskluftsintag och leverans befuktad syrgas - det är bättre i en syretält doseras;korrigering av acidos. Antibiotika: penicillin( 40 000-50 000 U / kg kroppsvikt per dag, i svåra fall - 150 000-200 000 IE / kg kroppsvikt per dag / m), halvsyntetiska beredningar av penicillin, erytromycin( 0,04-0,05 g / kg kroppsvikt per dag), kedja, gentamicin och andra bredspektrum antibiotika. Varaktigheten av kontinuerlig behandling med antibiotika är 10-15 dagar, kombinering av antibiotika är lämpligt i enlighet med det nuvarande systemet för rationella kombinationer av antibiotika enligt AM Marshak. Om behandlingen är ineffektiv, kan du på 4-6 dagar byta antibiotika eller ge andra kombinationer av läkemedel. I utdragen
, särskilt stafylokock lunginflammation, visar stimuleringsterapi: antistaphylococcal gammaglobulin vid 1,5-3 ml / m 2-3 dagar, en kurs av 3-5 injektioner;transfusion av antistapylokockplasma, direkt blodtransfusion med en hastighet av 5-10 ml / kg kroppsvikt flera gånger under 3-4 dagar. I fall av toxik - dricka 5% glukoslösning och intravenös infusion av 10-20% glukoslösning vid 15-20 ml / kg kroppsvikt dagligen, isotonisk natriumkloridlösning. Ibland, i svåra fall, föreskrev en kort kur av prednison i en takt av 1 -
2 mg / kg kroppsvikt per dag under 7-8 dagar( den maximala dos som ges 3-4 dagar, följt av en minskning till den fullständigt avskaffande).Redan från början av sjukdomen kordiamin administrerade 0,2 ml 3-4 gånger om dagen under huden eller sulfokamfokain 0,1 ml av en 10% lösning volym / m 2-4 gånger per dag beroende på svårighetsgraden hos tillståndet.
PULSE, SJUKDOMAR.Normalt mummifieras navelresteret och faller av den 5: e-7: e dagen, navel såret läker 10: e-14: e dagen. När de smittas, fördröjs dessa processer, och navelsträngens gangren, den kollapsande naveln, svampen och omfalit kan utvecklas. Dessutom kan det förekomma medfödda förändringar - navelfistel och navelsträngsbråck.
Gangren är en navelsträng. Den sladdiga resten får en grönbrun färg, en obehaglig lukt uppträder, det allmänna tillståndet störs. Processen kan spridas och orsaka peritonit.
Behandling. Börja omedelbar behandling med bredspektrum antibiotika och en systematisk navelsträngstöd.kirurgiskt avlägsna nekrotiska områden.
Fällbar navel .Umbilical sår läker långsamt, det finns en serös eller serös nasal urladdning.
Behandling. Noggrann systematisk behandling av navelsträngen med väteperoxid och cauterization med en 5% nitratlösning av revbenen. Det är nödvändigt att avstå från hygieniska bad;huden behandlas med fläckar.
Svamp. Med långvarigt, icke-helande navelsträng, är det en överdriven utveckling av granulationsvävnad, som utskjuts från såret med en kon.
Behandling. Noggrann behandling av navel sår och cauterization av granuleringar med en 5% lösning av silvernitrat.
Omphalit är en purulent inflammation i navelsträngen, hud och subkutan vävnad runt naveln. Barnet är således stört, lägger inte i vikt, regurgitates, vid det temperaturen stiger. Purulenta innehåll separeras från navelsträngen, huden runt är svullen, röd. Det är nödvändigt att plantera floran och difteri bacillus.
Behandling. Tvättning av navelsträngen med 3% väteperoxidlösning följt av behandling med 5% alkohollösning av silvernitrat. I framtiden är förband med furatsilinom eller hypertonisk natriumkloridlösning. I allvarlig utsträckning föreskrivs antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder och stimulerande terapi-gamma-globulin, vitaminterapi.
Umbilical fistel - medfödd sjukdom;bildas med partiell eller fullständig utsöndring av äggledar- eller urinväggen. Ur navelsträngen utesluter man ständigt urvalet eller urinen. Umbilical sår läker inte. En sond sätts lätt in i det tillgängliga hålet.
Behandling. Vid fullständig nezarashchenii behandling endast kirurgisk, vid partiell försiktighet lämnande och behandling av ett navelsträng. Om fisteln inte har stängts självständigt inom 3-5 månader, anges kirurgiskt ingrepp. Hernia av navelsträngen .Med en liten storlek på hernialsäcken i navelområdet kommer bara körteln ut medan den lätt återfylls. Behandlingen är konservativ och applicerar speciella bandage, vanligtvis med hjälp av limpasta. Det är nödvändigt att eliminera flatulens. I svåra fall faller inte bara epiploonen i den stora hernialsäcken utan också i tarmarna, leveren och mjälten. Storleken på broket kan ibland nå storleken på barnets huvud. I dessa fall anges brådskande kirurgiska ingrepp.
sjukdomar navel fartyg - periarteritis navelartär och navelven flebit - utvecklas i strid med reglerna för antiseptiska medel under bearbetningen av sladden och ersätta blodtransfusioner.
Symptom. Barnets allmänna tillstånd är bruten, temperaturen stiger. Inflammatoriska tillstånd hos de naveln kan vara frånvarande, men palpation bukväggen definieras som slutna kärl strängar på ett avstånd av 1,5-2 cm från naveln. När du trycker ner ovanifrån eller från botten uppåt kan en droppe pus frisättas från det ohelade navlindret. Inflammation av blodkärl kan vara latent och komplicerat av phlegmon, peritonit, diffus hepatit med abscesserad lever, sepsis.
Behandling. Amning, bredspektrum antibiotika, gammaglobulin. Lokalt - bandage med hypertonisk natriumkloridlösning.
SEPSIS är en sjukdom till vilken nyfödda är särskilt benägna. Det orsakande medlet kan vara en mängd olika mikroorganismer och deras kombinationer. Nyligen sprutas Staphylococcus särskilt ofta. Infektion är möjlig i utero, under förlossning och är ofta extrautero. Källan till infektion är en sjuk mor;Personalen som bryr sig om barnet kan vara infektionsbäraren. Viktigt är förorenade vårdprodukter, såväl som barnets mat och inandningsluft. Ingångsgrindarna för infektion kan vara hud, slemhinnor, mag-tarmkanalen och andningsorganen. Den vanligaste porten till infektion är naveln. Sepsis har ingen bestämd inkubationstid;med intrauterin infektion kan den börja på första veckan av livet, i andra fall - vid 2: a och även 3: e veckan. Två huvudformer av sjukdomen, septikemi och septikopyemi särskiljs längs kursen.
Vanliga första symptomen på sepsis - försämrad hälsa, dålig sugande, uppstötningar, kräkningar, upphörande av viktökning eller en liten minskning av kroppsvikten. Det kan finnas en hög feber, ett lågt subfebrilt tillstånd och till och med en normal temperatur. Hud med gråaktig snitt.
Blodförgiftning är vanligare hos för tidigt födda och försvagade barn, det fortskrider snabbare, elakartade. Ofta den börjar akut med en skarp berusning, störningar av vatten och mineralmetabolism, med utvecklingen av dyspeptiska symptom, gulsot, hemorragisk syndrom, snabb viktminskning. Takykardi, muffling av hjärttoner, toxisk andning observeras. Ibland förekommer symptom på nervsystemskador( ångest, frustration, konvulsioner).Markant ökning i lever, mjälte, anemi, leukocytos, neutrofili ökar ESR.I urinen finns leukocyter, röda blodkroppar, cylindrar.
pyosepticemia, t. E. Sepsis med metastaser, sekundär purulent fokus fortsätter mer godartad, vanligare i fullgångna barn med en bättre reaktivitet. Det börjar med utseende av pustler på huden, ibland utvecklar abscesser, furuncles. Möjliga varbildande lesioner i lungsäcken, hjärtsäcken, lunga, och purulent otit, meningit, och andra. När navel sepsis när gateway naveln infektion var, bortsett från den allmänna fenomen kan observeras omphalitis, periarteritis flebit navelartären och navelven.
Behandling. Omsorg, amning. Omedelbar tillsättning bredspektrumantibiotika, är penicillin som används i en daglig dos av 200 000 lU / kg kroppsvikt. Med fördel administreras antibiotika till skadestället( intrapleuralt i abscess hålighet och t. D.).I allvarliga fall, visar det kombinationen av antibiotika med sulfanilamid beredningar hastighet av 0,2 g / kg kroppsvikt per dag. Bära stimulerande terapi - direkt blodtransfusion, plasma introduktion( 10 ml / kg kroppsvikt varje 3-4 dagar) och gamma-globulin riktad( 1,5- 3 ml varannan dag, 3-5 gånger).Kortikosteroider är föreskrivna kort bana endast i den akuta fasen av sepsis när de uttrycks av allmänna toxiska fenomen( 1 mg / kg kroppsvikt per dag).Rekommenderade vitaminer, enzymer, lokal behandling av septisk fokus( medicin, kirurgi, sjukgymnastik).Prognosen är gynnsam med snabb och aktiv behandling.
SKLERODEMA - svullnad av huden hos nyfödda;förekommer ofta i för tidiga barn. Anledningen är inte känd.
Symptom. Huden är blek, kall, tät. Med en begränsad process( oftare på höfterna) lider det allmänna tillståndet inte. Med vanliga former är tillståndet svårt.
Behandling. Noggrann vård, konstant kroppsuppvärmning( värmare, varma bad), massage. I allvarliga fall, prednisolon( 1 mg / kg kroppsvikt per dag i 5-7 dagar).
sclerema-diffust ödem i hud och subkutan vävnad, utvecklar huvudsakligen prematura försvagats, undernärda barn. Anledningen är inte klar.
Symptom.Ödem börjar ofta med benen, sedan sprider sig gradvis till bagage och övre extremiteter. Tygerna är väldigt täta, med inget tryck kvar på dem. Länkrörelserna blir begränsade. Barnets allmänna tillstånd är allvarligt.
Behandling är densamma som vid scleroterapi. Det är tillrådligt att ordinera cordiamin, koffein. Resultatet är vanligtvis gynnsamt.
SKADA FAMILJ, INNER.State kännetecknas av försämrad centrala nervsystemets funktion och reglering av verksamheten i andra organ och system. Orsaken till födelse trauma kan vara olika sjukdomar i modern under graviditeten, särskilt under andra halvan av toxicosis, hjärt-kärlsjukdomar, olika avvikelser under förlossning: en patologisk leverans, intrauterin infektion.
Symptom. Vid födseln - asfyxi, störningar i en rytm och andningsfrekvens, cyanos, lung - atelektas. Kränkning av kardiovaskulär aktivitet( dova hjärtljud, bradykardi, arytmi, lägre blodtryck);minskad muskeltonus, reflexer möjligt konvulsiv syndrom, tyst monotont rop;kränkning av värmereglering( kanske hypertermi och hypotermi), ett plågat uttryck i ansiktet.
Behandling är densamma som vid intrakraniell blödning.