Cholecystit( inflammation i gallbladder) symtom
Cholecystitis är en inflammation i gallblåsan. Liksom de flesta inflammatoriska sjukdomar kan det vara akut och kronisk.
Klassificeras även som beräknat och beräknat( som åtföljs av bildandet av stenar).
term «kolecystit» på grekiska betyder inflammation i gallblåsan.
Huvudsyftet med gallblåsan är deponering( depåförvaring, lagring) av gallan. Gallblåsan är ofta päronformad, som ligger på den undre ytan av den högra loben av levern, projiceras på den främre bukväggen vid övre högra kvadranten. Hur man behandlar denna sjukdom med folkmekanismer, kolla här.
inflammation i gallblåsan utvecklas på grund av att få infektioner från tarmen, bärande hennes blod och stagnation av galla i urinblåsan. Med den här sjukdomen släpps mindre galla i tarmarna än hos en frisk person, vilket gör det svårt att smälta fetter och absorbera dem.
• Parasitiska infektioner, till exempel giardiasis.
• Gallstasis på grund av kolelitias eller gallkanaler.
• Bakteriella infektioner.
• Graviditet.
• Hypodinami, det vill säga en stillasittande livsstil.
• Övermålning, särskilt missbruk av feta, kryddiga och stekta livsmedel.
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
vanligaste orsaken till kolecystit är förekomsten av gallsten, som blockerar flödet av galla från gallblåsan. Detta leder till akut cholecystit, vilket irriterar och blåser upp gallblåsan. Andra orsaker till kolecystit är en överförd infektion, trauma, till exempel efter en bilolycka. Det finns också akut cholecystit hos personer med allvarliga sjukdomar, som diabetes. I detta fall är stenar inte orsaken till cholecystit, det är snarare en komplikation av andra sjukdomar. Inflammation i gallblåsan stor utsträckning beror på kraften i brist på mat diet innehållande vegetabiliska fibrer - frukt, grönsaker, bröd från vetemjöl, när dieten skjutande animaliska fetter, olika sötsaker, stillasittande( stillasittande) livsstil, är också brist på fysisk aktivitetfrämjar stagnation av gall och utveckling av inflammatorisk process i dem.
Förstöring av kolecystit uppträder vid gallstopp i gallvägen. Därför behöver du öka fysisk aktivitet, flytta mer, men du bör undvika plötsliga rörelser, för att inte provocera en attack av leverkolik.
omedelbara orsaken till utbrottet av den inflammatoriska processen i gallblåsan ofta överätande, särskilt välkomna, mycket fet och kryddig mat, intag av alkoholhaltiga drycker, akut inflammation i andra organ( halsfluss, lunginflammation, adnexit, etc.).
kronisk kolecystit kan uppstå efter akut, men mer benägna att utveckla på egen hand, och så småningom, mot gallsten, gastrit med sekretorisk insufficiens, kronisk pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningsorganen, fetma.
Kronisk cholecystit uppträder när gallblåsers inflammation uppträder över tiden vilket gör att gallblåsans väggar förtar.
Sjukdom är vanligt, vanligare hos kvinnor.
patogena bakteriefloran( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus och andra.), Mer sällan - anaerob infektion, maskar och svampar, kan hepatitvirus orsaka kolecystit.
viktigaste faktorn av sjukdomen är en galla stas i gallblåsan, vilket kan leda gallsten, kompression och kinkar biliär dyskinesi gallblåsan och gallvägarna, nedsatt deras ton och motorisk funktion under inverkan av olika emotionell stress, endokrina och neurologiska störningar.
Stagnation av galla i gallblåsan också bidra till utelämnandet av inre organ, graviditet, en stillasittande livsstil, glesa måltider och andra.
omedelbara orsaken till utbrottet av inflammation i gallblåsan ofta överätande, intag av fettrik och kryddig mat, intag av alkoholhaltiga drycker, varminflammatorisk process i kroppen( tonsillit, lunginflammation, adnexit och så vidare).
Kolecystit kronisk typ kan förekomma efter akut kolecystit, men oftare den utvecklas självständigt och gradvis på bakgrunden av gallsten, gastrit, kronisk pankreatit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som fetma.
För beräknad cholecystit, dvs. för cholecystitis utan stenar, är en tråkig smärta i rätt hypokondrium karakteristisk, vilket vanligtvis uppstår efter en tid efter att ha ätit. Förutom uppblåsthet, böjning, obehaglig smak i munnen, avföringen och illamående.
För beräknad cholecystit, förutom alla ovan angivna funktioner är kolik, det vill säga attacker av akut smärta, karakteristiska.
Oftast är de första tecken på cholecystit smärta i högra övre kvadranten( övre högra sidan av buken), som ibland kan ges tillbaka eller höger axelblad. En person kan också känna illamående och kräkningar och känsla i högra sidan av buken. Det finns också en ökning i temperaturen, smärta som ökar med djup inspiration, eller varar mer än 6 timmar, särskilt efter att ha ätit.
Inflammation av gallblåsan är registrerad hos nästan 10% av världens befolkning och 3-4 gånger oftare lider av kolecystit hos en kvinna.Ålders och kroppens vikt( massa) påverkar möjligheten till kolecystitssjukdom: Ju äldre en person är och ju mer han väger desto större är risken för uppkomst och utveckling av kronisk cholecystit.
För kolecystit karakteriseras av en tråkig och värkande smärta i regionen av rätt hypokondrium av permanent natur eller som uppstår efter 1 -3 timmar efter att ha tagit rikliga och särskilt feta och stekta livsmedel. Smärta kan ge sig till höger axel och höger axelblad. Men från tid till annan kan det finnas en skarp smärta som liknar gallkolik.
I munnen finns det en känsla av bitterhet och metallisk smak, det finns en utarmning av luft, illamående, som åtföljs av flatulens och kränkningar mot avföring( ofta växande förstoppning och diarré).Personen blir irriterad, han är orolig för sömnlöshet.
Gulsot för cholecystit är okarakteristisk.
Sjukdomen diagnostiseras med ultraljud eller datortomografi. Duodenaljudande och bakteriologisk undersökning av gallan kan användas för att diagnostisera Beskademogo-cholecystit( det hjälper ofta att identifiera orsakssystemet för cholecystit).
Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har en förstorad lever. Gallblåsan är i de flesta fall inte undersökt, eftersom den vanligtvis är rynkad på grund av en kronisk ärrskleroserande process.
Bakteriell studie av gallan gör det möjligt att bestämma orsakssystemet för kolecystit.
Med cholecystografi finns det en förändring i gallblåsans form, ibland finns stenar i den: den inflammatoriska processen är drivkraften för deras bildning.
Symptom på kronisk cholecystit är också bestämd under ekografi - i form av förtjockning av blåsans väggar, dess deformation.
I de flesta fall är det förlängt och kännetecknas av växling av perioder av eftergift och exacerbationer. Exacerbations uppstår ofta som ett resultat av överträdelser i kosten, efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker, tungt fysiskt arbete. Provoke processen kan akut intestinal infektion, den övergripande hypotermi av kroppen.
Det finns en signifikant skillnad i behandlingen av beräknad och beräkningsfri cholecystit. Förstärkning av den stenfria cholecystiten behandlas med en diet, antibakteriell och antiparasitisk medel. För att eliminera smärta, ordineras spasmolytika. För att förbättra gallflödet, föreskrivs kolagogagenter. Enligt det vittnesbörd som läkaren anser i varje enskilt fall kan enzymer och läkemedel som normaliserar rörligheten i mag-tarmkanalen ordineras. Efter minskning av förvärring gå till behandling med mineralvatten och fysioterapi. När det gäller beräknad cholecystit, krävs i de flesta fall kirurgi - avlägsnande av gallblåsan.
Behandling av kolecystit beror på symtomen på sjukdomen och det allmänna tillståndet för människors hälsa. I vissa fall behöver personer som har gallsten inte behöver behandling. Med den milda formen av cholecystit är det ibland tillräckligt att ha en sparsam behandling av matsmältningssystemet, en kurs av antibiotika och smärtstillande medel.
I andra fall, speciellt vid kronisk cholecystit, avlägsnas gallblåsan kirurgiskt. Avlägsnande av gallblåsan, som regel, förvärrar inte matsmältningen.
När exacerbation av kroniska cholecystit patienter sätts på sjukhus på ett kirurgiskt eller terapeutiskt sjukhus.
I detta fall tilldelas bäddstöd, kostnäring( diet nr 5a), antibiotika och sulfonamidpreparat.
För att eliminera dyskinesi i gallvägarna, smärta syndrom, förbättra utflödet av gallan, förskriva spasmolytic och cholagogue.
Under den inflammatoriska processen avtog vänt termisk sjukgymnastik på höger hypochondrium. Från
örter för att återvinna arbete effektivt användas gallblåsan buljonger blommor Helichrysum arenarium( 0,5 koppar 2-3 gånger om dagen före måltid), majs pistillmärken( 1-3 v. Sked 3 gånger per dag) eller ett flytande extrakt avörter( 30-40 droppar 3 gånger om dagen).
Efter hemkomsten från sjukhuset patienten är nyttigt att dricka cholagogue te( finns på apotek): 1 msk. Sked te med 2 koppar kokande vatten, filtrerad infusion ta 0,5 kopp 3 gånger om dagen i 30 minuter innan du äter.
användbara är behandling av mineralvatten( "Essentuki" № 4 och № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Och magnesiumsulfat( 1% lösning st.lozhke252 gånger om dagen) eller Karlovy Vary-salt( 1 tsk per glas varmt vatten 3 gånger om dagen).
Om konservativ behandling inte är framgångsrik, är det ofta i närvaro av gallblåsan stora stenar, samt frekventa exacerbationer kolecystit utförs kirurgi - vanligtvis kolecystektomi( operation för att avlägsna gallblåsan).
Cholecystitis är en inflammation i gallblåsan. Om det också finns stenar i blåsan, så talar de om beräknad, stenkolecystit.
Inflammation orsakas oftast av bakteriell infektion och stagnation av gallan.
Smitt agenter i gallblåsan kan få på tre sätt: från tolvfingertarmen genom blod och lymfa igenom.Även
kolecystit kan förekomma i akut pankreatit, när gallblåsan lumen faller pankreasenzymer.
möjlig förekomst av kolecystit grund av parasitinfektioner, exempelvis vid opistorhoze, ascariasis, amöbainfektion.
Matter genetisk predisposition, undernäring, allergi, metabola störningar i kroppen och i blodtillförseln i gallblåsan.
STEN- kolecystit Om patienten har en känsla av tyngd i övre högra kvadranten, och paroxysmal eller ihållande dov smärta. Ofta finns det bitterhet i munnen, illamående.
Den nödvändiga medicinsk behandling är ordinerad av den behandlande läkaren. Patienten måste strikt följa recepten för att undvika exacerbationer av sjukdomen.
Behandling innefattar också konstant överensstämmelse med kosten.
När STEN- kolecystit användbar frukt, mejeriprodukter, spannmål soppor, kokt kött, fisk låg fetthalt sorter, mjölk, färsk kärnmjölk, yoghurt, acidophilus mjölk, keso( 200 g per dag), gröt, bröd, vitt och svart gammal, mogen frukt, bär( förutom sura sorter), grönsaker, gröna.
sweet kan du äta sylt, honung, socker( upp till 70 gram per dag), från drycker - grönsaker, fruktjuicer, svagt te med mjölk.
Men livsmedel rika på fetter bör begränsas: grädde, smör - 10 gram per dag, olja - upp till 20-30 gram per dag. Varje dag kan du äta ett ägg.
Ett undantag här är kroniska gallbladsskador som uppstår vid gallstoppning.
I detta fall bör mängden fett ökas till 120 till 150 g, bör 60% av dem vara vegetabiliska fetter.
Bordssalt bör förbrukas högst 10 gram per dag.
Måltiden ska vara fem måltider om dagen.
Mer utesluta från kosten måste vara fett, fett kött, fisk, stekt, kryddig, rökt mat, konserver, kryddor, bönor, svamp, spenat, ängssyra, lök, bakning, vinäger, grädde, kakao, läsk, alkoholhaltiga drycker, choklad, krämer. Från
folkmusik rättsmedel kolecystit kan rekommendera användning dekokter och infusioner, som har antimikrobiell och sammandragande verkan. De kan framställas från Polygonum orm, johannesört, nässlor, renfana, kamomill, cikoria, ökade vilda. Kramper med gallvägarna glatt muskel avlägsnades( och därigenom minska smärta) immortelle, majssilke, pepparmint.
Läkemedelsberedningar från växter visar allochol och kolagol.
Stora gallstenar med fytoterapi kan inte elimineras.
även vid kronisk kolecystit är önskvärt att 2-3 gånger i veckan under en månad att spendera slanglöst tyubazh. Det är bäst att utföra denna procedur på morgonen.
För detta ändamål är det nödvändigt att dricka på ett tomt tyg ett glas avkok av kolagagräs eller i värsta delen av varmt vatten. En halvtimme senare tar du allochol eller kolago och dricker varmt sött te( ett glas eller en halv kopp) eller igen med örttekoko. Sedan ligger du på vänster sida och till höger - i leverområdet - lägg en varm vattenflaska. Ta omslaget med en filt och ligga där i 1,5-2 timmar.
Därefter ta några djupa andetag och sit-ups och sedan kan du äta frukost.
Med cholecystit i 3-4 veckor flera gånger om året kan du behandlas med mineralvatten.
Med ökad syrahalt i magsaften är vattnet fyllt 1,5 timmar före måltid, med normal surhet - i en halvtimme. Norm - 0,5-0,75 glas 2-3 gånger om dagen.
Fysioterapeutiska procedurer indikeras för kronisk cholecystit under remission.Är de mest effektiva och diatermi inductothermy( värmekropp av högfrekventa strömmar), UHF( magnetfältterapi), ultraljudbehandling, lera, ozokerit och paraffin bad till området av gallblåsan, radon och vätesulfid bad.
att förhindra försämringar måste följa en diet, skonar regim av arbete som utförs i tid sanitet härdar av infektion, samt 2-3 gånger per år för att utföra förebyggande behandling.
Profylax av cholecystit består av rätt näring och behandling, bekämpa stillasittande livsstil, fetma, bukhålets sjukdomar.
Akut kolecystit: egenskaper hos kliniska manifestationer av
Sjukdomen börjar våldsamt. Det ledande symtomet är gallkolik. Smärta syndrom orsakas genom sträckning av gallblåsan, en betydande ökning av trycket däri, störning av galla flöde på cystisk kanal, gallblåsan inflammatorisk ödem intill bukhinnan.
Smärtor uppstår i den högra övre kvadranten, strålar ut i höger axel, höger axel, höger sida av bröstkorgen, ibland i den vänstra halvan av bröst-, lumbala eller höftområdet.
Inom några timmar intensifierar smärtan men uppnår sällan en stark intensitet. Ofta tar patienten en tvångsställning på höger sida eller på baksidan.
Hos patienter stiger kroppstemperaturen, frysningar förekommer. Hög feber och frossa är mer typiska för purulenta eller flegmonösa cholecystitier. Patienten är ofta oroad över törst, illamående, kräkningar, förstoppning, flatulens. Tungan är torr, belagd. Magen är svullen, bukmusklerna är spända. Slagverk och litet effleurage i leverområdet orsakar allvarlig ömhet.
För att sondra den ökade, intensiva, kraftigt smärtsamma gallblåsan är det inte möjligt att alltid. Hos äldre är det ofta en skillnad mellan de kliniska manifestationerna av akut cholecystit och svårighetsgraden av inflammatoriska förändringar i gallblåsan. Vidare kan utvecklingen av förändringar i gangrenous gallblåsan väggen kliniskt manifestera en så kallad välfärd period imaginär - reduktion av smärta på grund av nekros känsliga apparat receptorer.
Den katarrala formen av akut cholecystit med tidig antibiotikabehandling resulterar i återhämtning.
Med den reflexiva formen av akut cholecystit, fortsätter processen mer allvarligt. En feber med stark feber är karakteristisk. Snabbt ökande symtom på förgiftning: torr mun, törst, illamående. Smärta i bukhålan når en hög intensitet. Magen blir svullet, symtom på irritation av bukhinnan uppträder.
Med en gynnsam ström håller febrilt tillstånd, som uppnår störst svårighetsgrad vid 2-4: e dagen av sjukdomen, i flera dagar, då återhämtning kan uppstå.I ett antal fall blir sjukdomen kronisk.
De farliga komplikationerna av akut kolecystit innefattar pankreatisk nekros, pankreatit, gallblåsperforering, gallperitit.
viktigaste symptomen på perforering av gallblåsan är plötslig svår smärta i övre högra kvadranten, hicka, uppblåsthet, flatus avslutning, kränkning av processen för defekation, hypotoni.
Vid akut cholecystit kan det finnas fusion mellan blåsan och andra organ - pericholecystit med en deformation av blåsan.
Cholecystit: underhållsbehandling vid remission av
Efter sjukhusbehandling och den akuta perioden är över, får patienter med cholecystit en underhållsbehandling.
De flesta patienter rekommenderas dagligen, gå minst 5-6 km, morgonövningar utan hopp och övningar för buken. Simning rekommenderas.
Mat bör främja persistent remission av sjukdomen och hämma förtjockningen av gallan. Det är nödvändigt att ha en balans och strikt följa stabiliteten i kroppsvikt. Maten ska inte vara överflödig. Mat bör tas fraktionalt, minst 4 gånger om dagen. Det är önskvärt att berika kosten med grönsaker, vegetabilisk olja. Förbjudna eldfasta fett, kalla kolsyrade-drycker, kryddor, stekt mat, särskilt oönskad stor måltid på kvällen.
I förstärka en känsla av tyngd i övre högra kvadranten eller halsbränna visas 2-3 gånger per år under månaden att fullfölja en behandling cholagogue.
patienter med långvarig smärta och dyspeptiska syndrom 1 var 7-10 dagar bör vara blind, duodenal intubation, dvs tyubazh. För detta ändamål fastande patient klunkar drycker 1-2 koppar varm saltlösning Carlsbad( 2 påsar) eller xylitol( 15 g) löst i vatten. Efter det bör 40-60 minuter vara bekvämt att ligga på sin högra sida, som vilar på levern området en värmedyna. Samma patienter måste ibland nästan ta kolagoguefonder - 5-6 droppar av kören efter frukost.
Grunden för läkemedelsbehandling för kronisk cholecystit är antiinflammatorisk behandling.
För att undertrycka infektion i gallvägen används antibiotika i stor utsträckning. Valet av antibiotika beror på individuell tolerans och känsligheten för antibiotika galla mikrofloran.
korrigering antibiotikabehandling utförs efter mottagning av resultaten av analys av galla ympning på mikrofloran och för att bestämma dess känslighet för antibiotikumet.
mest effektiva är:
kan användas semisyntetiska penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 gånger per dag;Oxacillin - 0,5 g 4 gånger per dag;ampiox - 0,5 g 4 gånger om dagen, även om de är mindre aktiva.
I svåra fall föreskriver läkaren cefalosporiner( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepim, Rocephin).
Företrädesvis oral( genom munnen) mottagning av ett antibiotikum i en konventionell terapeutisk dos. Behandlingsförloppet är 7-8 dagar. Det är möjligt att upprepa kursen med andra antibiotika 3-4 dagar senare.
rekommenderade kotrimoxazol( Biseptolum, Bactrim) I avsaknad av galla känslighet mikroorganismer till antibiotikum närvaro eller allergier mot dem -
2 tabletter 2 gånger om dagen, även om dess effektivitet är avsevärt lägre än den för antibiotika, och negativa effekter på levern - ovan. Den goda effekten erhålls genom att använda nitrofuran beredningar - furazolidon, furadonina och metronidozola - 0,5 gram 3 gånger per dag under 7-10 dagar.
När uttryckt smärtsyndrom att minska spasm i sphincter Odtsi vid dysfunktioner gallblåsan gipermotornaya typ som visas antispasmodika.
Det finns flera grupper av antispasmodika som skiljer sig åt i verkningsmekanismen.
Som används metacin spasmolytika, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Emellertid, vid mottagandet av denna grupp av läkemedel kan vara en rad biverkningar( muntorrhet, urinretention, försämring, takykardi, förstoppning).Kombinationen av ganska låg effektivitet hos denna grupp av läkemedel med ett brett utbud av biverkningar begränsar användningen av denna grupp av läkemedel. Spasmolytika
direkta åtgärder, såsom papaverin, drotaverin( Nospanum) effektiv för lindring av spasmer. För dem är åtgärdens selektivitet okarakteristisk och de påverkar alla vävnader där släta muskler är närvarande.
betydligt mer uttalad antispastisk aktivitet har mebeverin-hydroklorid( Duspatalin), som även utövar en direkt verkan, men den har ett antal fördelar jämfört med andra inflammatoriska medel. Man slappnar den glatta muskulaturen i mag-tarmkanalen har ingen effekt på vaskulär glatt muskulatur väggen och har inga systemiska effekter i samband med antikolinerga. Läkemedlet har en förlängd effekt, och det bör inte ta mer än 2 gånger per dag i form av kapslar 200 mg.
Pinaveriumbromid( dicetel) tillhör den spasmolytiska. Den huvudsakliga verkningsmekanismen är en blockad av kalciumkanaler, som ligger i cellerna i glatta muskulaturen i tarmen, gallvägarna och perifera nervändar. Dicetel är ordinerad för 100 mg 3 gånger om dagen med smärta.
läkemedel som har selektiv spasmolytisk effekt på sfinkter av Oddi är gimekromon( Odeston).Denna formulering kombinerar de kramplösande och choleretic egenskaper, ger balanserad tömning av inträ- och extrahepatisk biliär kanalen. Odeston har ingen direkt koleretisk effekt, men underlättar inflöde av galla in i mag-tarmkanalen, vilket därigenom ökar cirkulationen av gallsyror. Odeston fördel ligger i det faktum att det har nästan ingen effekt på andra glatt muskulatur, såsom cirkulationssystemet och tarmmuskulaturen. Applicera claston 200-400 mg 3 gånger om dagen i 30 minuter före måltid. Alla antispasmodika ges en kurs om 2-3 veckor.
I framtiden kan de användas om det behövs eller upprepade kurser. Vid akut smärtssyndrom kan droger användas en gång eller i korta kurser. När
gallblåsan dysfunktion orsakad gipomotornoy dyskinesi, för att förbättra kontraktila funktion som används prokinetika under 10-14 dagar: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) och metoklopramid( Reglan)
- 10 mg tre gånger per dag 20 minuter före måltid.
Utnämning cholagogue kräver ett differentierat tillvägagångssätt beroende på närvaron av inflammation och typ av dysfunktion. De visas bara efter att inflammationen har sjunkit. Alla kolagogpreparat är uppdelade i två stora grupper: gallstimulerande medel och gallstimulerande medel.
Den första kategorin omfattar läkemedel som ökar utsöndringen av galla och stimulera bildandet av gallsyror( sann choleretic), uppdelas:
andra grupp av läkemedel som stimulerar gallexkretion inkluderar:
- platifillin, no-spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
droger läkaren ordinerar dessa grupper differentiellt patienter - beroende på vilken typ av dyskinesi medföljande kronisk kolecystit.
Under exacerbation av kronisk kolecystit oändlig och sten visas fysioterapeut förfaranden: elektrofores med spasmolytika med dysfunktioner av gipermotornaya typ och magnesiumsulfat vid gipomotornoy dysfunktion. Utses av diatermi, induktotertmiya, paraffinvax, mineralvax, UHF-behandling till området i gallblåsan. I början av remission tillämpas terapeutisk träning, vilket underlättar tömningen av gallblåsan.
acalculous akut kolecystit uppkommer i samband med penetration av infektionen in i gallblåsan vid en reducerad evakueringskapacitet( galla stasis bidrar till infektion).
inflammation i utveckling av stor betydelse spelar också en återflödes av pankreassaft in i gallgången och gallblåsan som påverkar slemhinnan i gallblåsan. Mycket ofta en akut kolecystit utan sten i kombination med inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln( holetsistopan-creative).
acalculous Symtom på kronisk kolecystit liknar symptomen på kronisk kolecystit, bara smärta i övre högra kvadranten är inte lika intensiv, men längre. Långvarig
ihållande sjukdom naturligtvis, om fel i konservativa terapi delad kolecystektomi( gallblåsa borttagning).
Kronisk kolecystit utvecklas ofta på bakgrunden av redan existerande gallsten till följd av permanent skada fast calculi gallblåsan slemhinna.
Den gemensamma uppfattningen att kronisk cholecystit måste nödvändigtvis kombineras med kolelithiasis är emellertid felaktig. Det finns inget sådant direkt beroende. Det kan förekomma av många andra skäl.
Om det finns inflammation i gallblåsan och fann stenarna tala om STEN- kolecystit. Om det finns inflammation, men det finns inga stenar - om de stoneless.
Men akalkulös cholecystit föregår ofta bildandet av stenar.Även i avsaknad av symptom för att behandla kolecystit utan stenar fortfarande behöver, för att undvika ytterligare obehagliga konsekvenser och exacerbationer av sjukdomen.
smärta och obehag i exacerbationer av kronisk kolecystit orsakas av spasmer i gallblåsan och biliär dyskinesi, dock läkare för att lindra obehag, förutom antiinflammatorisk behandling, spasmolytika används.
utbredda spasmolytika såsom atropin, metatsin, belladonna preparat spazmolitin. Men tänk på att denna grupp av läkemedel är kontraindicerat hos patienter med glaukom, prostatacancer, graviditet, vilket begränsar deras tillämpning i en betydande andel av patienterna.
annan grupp antispasmodika såsom Drotaverinum, papaverin, bencyklan verkar på glatta muskler att ge anti-krampaktig, och således den analgetiska effekten. Men dessa läkemedel påverkar den glatta muskulaturen i hela kroppen, inklusive en som gör upp väggarna i blodkärl och urinvägarna, vilket kan orsaka en kränkning av hjärtklappning, urininkontinens och några andra biverkningar.
Därför är de flesta läkare ordinera kramplösande läkemedel strikt individuellt, ge företräde åt dem som inte har en systemisk verkan och strikt selektivt verka på cellerna i mag-tarmkanalen.
att förbättra utflödet av galla, vanligtvis ordinera cholagogue - allohol, Holenzim, buljong majs pistillmärken och blommor huvud choleretic örter - Helichrysum.
Diagnos av akut kolecystit är komplex. Syftet med diagnostiska åtgärder är inte bara konstaterandet
cholecystolithiasis och vägg tecken på inflammation i gallblåsan, men också möjlighet att välja en lämplig behandlingsmetod.
svår allmäntillstånd hos patienten, hög kroppstemperatur, uttalade frossa, takykardi, skarp smärta i den högra övre kvadranten, ESR ökning tillåter misstänkt akut kolecystit.
Hos patienter som är äldre än 60 år är diagnosen akut cholecystit ofta svår på grund av atypiskt flöde. Allmänna och lokala reaktioner kan vara dåligt uttryckta, purulenta och destruktiva former observeras ofta, spridning av peritonit utvecklas.
För noggrann diagnos utförs ultraljud, biokemiskt blodprov och flera specifika undersökningar.
Ultraljud kan visa tecken på akut kolecystit - blåsväggen förtjockning( 4 mm), en "dubbelslinga" vägg öka i storlek, stenen vid mynningen av den cystiska protoka.
Ultraljuds roll vid förutsägelsen av den föreslagna operationens karaktär är oerhört viktigt. Tillförlitliga tecken på teknisk komplexitet hos den planerade cholecystektomi är: frånvaro av fri lumen i gallblåsan;
förtjockad eller tunnad urblåsningsvägg;stora fasta stenar;ackumulering av vätska.
Diagnostics använder också dynamisk ultraljud - en regelbunden ultraljud. Det hjälper till att bedöma, förändra eller förbli stabil klinisk bild av sjukdomen. Dynamisk ultraljud möjliggör en snabb analys av den inflammatoriska processen och tidigt nödvändigt kirurgiskt ingrepp.
Laparoskopi är indicerad för patienter med oklart klinisk diagnos. I akut kolecystit laparoskopi har hög upplösningsförmåga, och tillhandahåller betydande stöd i differentialdiagnos av andra inflammatoriska abdominala sjukdomar och neoplastiska lesioner.
forskningsändamål - att isolera akut kolecystit i ett antal andra sjukdomstillstånd: att skilja den från akut blindtarmsinflammation, akut pankreatit, smärtsamma manifestationer av urolitiasis, pyelonefrit, abscess i levern, ett perforerat magsår och tolvfingertarmen.
Patienter med akut cholecystit ska säljas på ett kirurgiskt sjukhus.
Absolut indikation för kirurgisk behandling misstänks perforering, gangren, phlegmon bubbla. Om inga komplikationer
läkare ofta praktiseras vakande väntar undercover massiva dagliga doser av bredspektrumantibiotika som är effektiva mot tarmfloran typisk gallvägarna infektion.
Antibiotikabehandling använder droger som kan tränga in i gallbrunn.
aktiva behandlingsstrategi tillämpas vid alla destruktiva former av akut kolecystit, flyter med symtom på berusning eller purulent peritonit, är förväntansbehandlingsstrategi föredragna i denna form av akut kolecystit, när resultatet av den konservativa terapi misslyckas med att stoppa den inflammatoriska processen.
Valet av taktik för behandling av patienter med akut kolecystit på kliniken beslutat under de första timmarna av vistelsen på sjukhuset, från tidpunkten för bekräftelse av klinisk diagnos och ultraljuds eller laparoskopiska metoder.
Om valet faller under ett kirurgiskt ingrepp, utförs operationen vid olika tidpunkter från sjukhusstillfället.
preoperativ vistelseperiod används för intensivvård, vars längd beror på vilken kategori av tyngdkraften och det fysiska tillståndet hos patienten. I milda fall utförs kirurgisk behandling under de första 6-12 timmarna från tidpunkten för tillträde till sjukhuset( efter preoperativ förberedelse).Om patientens fysiska tillstånd kräver mer intensiv och långvarig preoperativ förberedelse - under perioden från 12 till 48 timmar.
I alla fall är det lämpligt att behålla en sparsam diet( tabellnummer 5).
Behandling av kronisk kolecystit acalculous vanligtvis i öppenvården, med exacerbation och utdragen kurs - i en terapeutisk sjukhussal, i remission - på en resort eller en förebyggande.
Terapeutiska åtgärder som syftar till att undertrycka infektioner, vilket minskar inflammation, förbättra kroppens försvar, avskaffandet av utbyte och dyskinetiska störningar.
I det akuta skedet är tilldelad en speciell diet - Tabell № 5.
att eliminera smärtan med hjälp av no-spa, Halidorum, papaverin, metoklopramid. Använd allvarlig smärta, använd baralgin. Som regel stannar smärtor i de första 1-2 veckorna från behandlingens början. Vanligtvis går behandlingen med dessa läkemedel inte över 3-4 veckor.
smärta i kronisk kolecystit utan sten beror inte bara på de uttryckta dyskinetiska störningar, utan även på intensiteten av den inflammatoriska processen i gallvägarna.
Mycket tidigt är användningen av antibiotikabehandling. Det är lämpligt att förskriva bredspektrum antibiotika som inte genomgår signifikant biotransformation i levern. Tilldela erytromycin( 0,25 g 6 gånger per dag), doxycyklinhydroklorid( 0,05-0,1 g av 2 gånger per dag);Metacyklinhydroklorid( 0,3 g 2-3 gånger om dagen).Det är möjligt att använda furazolidon( 0,05 g 4 gånger per dag).
Behandling med antibiotika utförs under 8-10 dagar. Efter en 2-4-dagars paus är det lämpligt att upprepa behandlingen med dessa läkemedel i ytterligare 7-8 dagar.
I fasen för exacerbation avtar i området för den högra hypochondrium rekommenderas att sätta en värmedyna, göra varm grötomslag gjort av havre eller linfrö kommer att vara användbara paraffin bad, ozokerit.
inte använda detta choleretic läkemedel vid akut inflammation när de uttrycks i gallblåsa och gallgångar. När den uttrycks
allergisk komponent som används antihistaminer - difenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum etc. Telfast
Bile beredningar -. Choleretic( stimulerande medel gallbildning) rekommenderas för användning i remissionsfasen i kombination med enzymberedningarna. Om det finns hypotension gallblåsan toholeretiki utses lobby med kinetik E - läkemedel som ökar muskelsammandragning i gallblåsan, och därmed främjar frisättningen av galla i tarmen.
Utsåg i princip sådana koleretika: allochol, cholenzim, decholin;ett antal syntetiska ämnen - oxafenamid, nikodin;beredningar av vegetabiliskt ursprung - phiamin, kolagon, majsstammar.
Holekineticheskie betyder - är magnesiumsulfat( magnesiumsulfat), Carlsbad salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.
Allohol utse 1-2 tabletter 3 gånger per dag efter måltider, Nicodin - av 0,5 1 g 3-4 gånger dagligen före måltid. Behandlingsförloppet med kolagoguefonder är 10-30 dagar beroende på effekten.
Den terapeutiska taktiken utanför exacerbationen bestäms av arten av de dyskinetiska störningarna. När hypoton dyskinesi typ som används i samband med allohol Festalemps, holekinetiki, medan hypertona - spasmolytika( Nospanum, Halidorum, papaverin).
När gallblåsan dyskinesi effektiv olimetin( rovahol) - 3-5 droppar på en sockerbit i 30 minuter före måltid 3-4 gånger om dagen. Du kan ta Cerucalum - 10 mg 3-4 gånger om dagen.
två eller tre gånger per vecka rekommenderas terapeutisk duodenal intubation eller tubeless tyubazh med magnesiumsulfat. Men det används inte för hyperkinetisk dyskinesi.
Medicinsk duodenaljudning indikeras endast i avsaknad av gallstenar. När
trög under inflammatoriska processer används medel som ökar immunologisk motståndskroppen( vitaminer, aloe injektion, prodigiozan et al.).
Kirurgisk behandling är indicerad:
i remission behandling innefattar även kost, mottagning choleretic medicinering, fysisk terapi sessioner.
En viktig roll i kronisk cholecystit med otillräcklig tömning av gallblåsan spelas av övningsterapi. Det viktigaste är morgonövningar och doserade promenader. Komplexet av terapeutiska övningarna ingår övningar för musklerna i kroppen medan stående, sittande och liggande på rygg och höger sida med en gradvis ökning av trafiken och belastningen på magmusklerna.
Visar kurorter med mineralvatten för att dricka "Arzni", "Berezivski mineralvatten", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie mineralvatten", "Pyatigorsk", "Truskavets".Kontraindikationer för utväg behandling är akut kolecystit eller nonfunctioning gallblåsa, kronisk kolecystit med täta exacerbationer.
Förändringar i den kemiska sammansättningen av galla( dyscrinia) i form av ökad koncentration av gallsalter kan orsaka aseptisk inflammation i gallblåsan. Utseendet
kolecystit bevisad skadande effekt av pankreassaft och ett negativt värde reflux pankreatiska gallgången och gallblåsa ledningar i levern.
Med fri utflöde till duodenaltarm i bukspottskörteln, detekteras inga förändringar i gallblåsan. Men i strid med utflödet och en progressiv ökning av galla, högt blodtryck, gallblåsa i spänning ändrar det normala kapillärt blodflöde i väggen i urinblåsan. Detta orsakar en kränkning av vävnadsmetabolism, vilket leder till utvecklingen av enzymatisk cholecystit.
När den inflammatoriska processen i gallblåsan skiftas normala surhet till den sura sidan( acidos galla) som främjar utfällningen av kolesterol-kristaller och en förändring i förhållandet av gallsyror i kolesterolsidan( kolat-kolesterolförhållandet).Därför är det i kosten hos patienter med kolecystit av enzymatisk ursprung nödvändigt att begränsa eller utesluta produkter som främjar vävnadssurering. Detta beror främst mjöl, salt, kött, fisk, hjärna och andra.
Fats stimulerar utsöndring av galla, och huvuddelen av patienter med kolecystit behöver inte sin begränsning. Djurfett är dock rik på kolesterol och de bör konsumeras på ett begränsat sätt.
Om otillräckligt flöde av galla i tarmen dåliga fetter bryts ned, vilket leder till irritation av tarmslemhinnan och uppkomsten av diarré.
bevisade att en diet med en ökad mängd fett på bekostnad av vegetabilisk olja har en positiv effekt på lipidkomplexet av galla, galla bildning och biliär utsöndring.
Patienter rekommenderas lipotropfett diet med ett förhållande mellan djur och vegetabiliska fetter 1: 1.
Det bör även komma ihåg att vegetabiliska oljor( majs, safflor, oliv) på grund av deras innehåll av omättade fettsyror - arakidonsyra, linolsyra, linolensyra - förbättra kolesterolmetabolism, är involverade i syntesen av vissa ämnen( arakidonsyra), inflytande på motilitet i gallblåsan. Fetter
ökning utbytet av fettlösliga vitaminer, speciellt vitamin A
Kolhydrater, i synnerhet smältbar( socker, honung, sylt), som inte tidigare varit begränsade - för att resupply hepatisk glukos nu rekommenderas för att minska i kosten, särskilt i övervikt.
Särskilda studier har visat att de glykogenreserver minskar endast när massiva levernekros, och införandet av en stor mängd av kolhydrat kan förbättra adipogenes och därigenom öka sannolikheten för gallstensbildning. Därför bör användningen av mjöl och söta rätter begränsas.
Kost bör vara rik vegetabiliska fibrer, som eliminerar förstoppning, och det förbättrar en reflex tömning av gallblåsan. I kosten bör inkluderas morötter, pumpa, vattenmeloner, meloner, druvor, vete och råg kli.
Med oxalaturia och fosfati bör du begränsa tomater, sorrel, spenat, rädisa.
kolhydratinnehåll under den första veckan av akut kolecystit bör vara 250-300 gram per dag, från den andra veckan att stiga till 350 g, men andelen av enkla sockerarter bör inte vara mer än 50-70 gram per dag.
Under exacerbation av kronisk kolecystit under den första veckan av kaloriintaget är 2000 kalorier per dag i framtiden - med lugnande av inflammation - kaloriinnehållet kan ökas upp till 2500 kalorier.
halt av protein i kosten patienter kolecystit måste överensstämma med den fysiologiska normen - 80-90 g per dag.
Det bör noteras att maten fattiga i protein leder till utveckling av fettlever, störning av syntesen av många enzymer och hormoner. Långvarig begränsning av proteinintag hos patienter med kronisk kolecystit menyn är inte motiverat.
Komplett vitaminkompositionen av mat är en förutsättning för kost terapi av kronisk kolecystit.
bör ingå i kosten som innehåller lipotropic faktorer: havregryn och bovete, keso, ost, torsk, sojaprodukter. Genom
gallvägarna dysfunktion, utvecklingen av hypotension( relaxation) och atoni( effektivitetsförlust) sfinkter av Oddi främjar återloppskokades duodenala innehåll i gallgången orsakar långvarig användning av antikolinergika och spasmolytika för att bilda en "farmakologisk" kolestas.
Sphincter av Oddi - en muskulös knut, nypa platsen för övergången i gallblåsan i 12-tolvfingertarmen. När pressen försvagas, "gates" ständigt vara öppen och infekterade tarminnehållet kommer in i gallgången och gallblåsan. Så det finns inflammation.
också ofta observerade förändringar i gallgångarna Vid magsår med lokaliseringsprocessen i tolvfingertarmen.
Biliary kolik inträffar plötsligt och snabbt når topp - i några minuter. Det är en konstant smärta, det går inte bort, men det kan variera i intensitet. Den varar från 15 minuter till 4-5 timmar.
Om smärtan varar mer än 4-5 timmar, vanligtvis talar det om komplikationer - inflammation i gallblåsan( kolecystit).Smärtan är vanligtvis mycket stark, men rörelsen ökar inte smärtan.
Praktiskt taget nr. Vanligtvis är en konservativ antiinflammatorisk behandling ordinerad. Undantag är patienter med långvarig smärta och kraftig ökning av volymen av gallblåsan och med svåra manifestationer av peri-kolecystit.
kost bör näringsterapi riktas till utsöndringen av galla från gallblåsan och eliminering av inflammation. Det bör endast användas smält fetter: smör och vegetabiliska oljor( oliv, solros, majs), som stimulerar utsöndringen av galla. Dieten innehåller matar som innehåller många magnesiumsalter. De bidrar till utsöndring av galla, minska smärta, lindra kramper i gallblåsan. Många magnesiumsalter i bovete, i grönsaker och frukter.
Den bästa dieten vid sjukdomar i gallblåsan är täta och mindre måltider. Detta beror på det faktum att när vi äter, det är en reflex sammandragning av gallblåsan är galla utspädd. Det finns ett utflöde av gallan. Ett mellanmål är en smörgås, ett äpple.
huvudsakliga kosten princip för akut kolecystit( som i exacerbation av kronisk) - maximal shchazhenie mag-tarmkanalen. Under de första två dagarna ska en patient endast använda flytande och i små portioner. Denna period kan tas utspädd i halv med vatten, kokt konventionell mineralvatten utan gas, söta frukter och bär juicer - blandas också med vatten, te ganska svag, buljong höfter. Som
minska smärta och inflammation, som vanligtvis händer efter 1-2 dagar, kan du fortsätta att få mosade livsmedel. Utsätt soppan slem och torka av havre, ris, semolina;poretter, torkade från ris, havre, semolina;söt frukt och bärgelé, mousse, gelé.Mängden mat är begränsad, för att inte skapa en belastning på matsmältningsorganen. Ytterligare expansion
diet beror på att ingå i kosten för riven mager keso, mager köttfärs, kokt, kokt mager fisk. Under den här perioden kan du också inkludera i dietkakor från vitt bröd. Det bör finnas små portioner 5 gånger om dagen, helst vid vissa tillfällen. Det bör överdrivet drickande( 2-2,5 liter vätska).
Efter 5-10 dagar av förekomsten av akut kolecystit( eller exacerbation av kronisk) patienten går på en diet №5a.
Denna diet fysiologiskt komplett, med en måttlig begränsning av fett och salt, mekaniska och kemiska irriterande för slemhinnan och receptor apparaten i det gastrointestinala området, med undantag av produkter och rätter förstärkande processer av jäsning och förruttnelse i tarmen, såväl som starka promotorer utsöndring, gastrisk sekretionpankreas ämnen som irriterar levern( extraktivämnen, organiska syror, livsmedel rika på essentiella oljor, organiska syror, kolesterol, puriner, stekta rättera, innehållande produkter av ofullständig delning av fett).Alla rätter är kokta i kokt form eller ångad. Individuella måltider är tillåtna i den bakade formen utan crusting. Maten GES huvudsakligen mosad, mosade soppor eller med fint hackade grönsaker och spannmål väl tenderized. Näringstillstånd: 5-6 gånger om dagen i små portioner.
Matstemperatur 15-60 ° C.Dieten är 5 gånger om dagen.
Rekommenderas inte: mycket färskt bröd;puff och deg, stekt kakor, kakor, gräddekakor;kött, fisk, svampbuljonger;okroshku, soppa grön;fettvarianter av kött( lamm, fläsk);en fågel( anka, gås);lever, njurar, hjärnor;rökt produkter, konserver, de flesta korv, stekt kött;fet fisk( kamrat lax, stör, stör);saltad, rökt fisk, kaviar, konserverad fisk. Begränsa grädde, mjölk, en 6% fett, jäst bakad mjölk, gräddfil, fett keso, fett och salt ost. Utesluta nötkött, fårkött och fetter, matolja, margarin;stekt ägg och hårdkokta ägg;ängssyra, rädisa, rädisor, grön lök, vitlök, champinjoner, pickles, svartpeppar, pepparrot, senap;glass, choklad, kräm produkter;svart kaffe, kakao, kalla drycker. Alkohol är helt utesluten.
Bröd och konditorivaror: bröd vetemjöl först och andra kvaliteter, råg från seeded och skalade mjöl( bakning igår);nesdobnye bakverk med kokt kött och fisk, ost, äpplen;torra kex, torr kex, kex;puddingar och grytor spannmål( bovete, havregryn) - ånga och bakade;kokt nudlar, klimpar, finhackad pasta, ostkaka;kokt pasta. Skaldjur
: grönsaker, spannmål på grönsaksbuljong, mjölk med en pasta, frukt;borscht och kål soppa vegetarisk, rödbetor soppa. Mjöl och grönsaker för tankning stekas inte, men torkas.
Kött och köttproduktion: låg fetthalt eller låg fetthalt kött - utan senor( nötkött, unga magert lammkött fläsk, kanin, kalvkött), magert fjäderfä - utan skinn( kyckling, kalkon) i kokt, bakad efter kokning formulär biteller hackade, kålrullar, pilaf med kokt kött;mjölkor korv;låg fetthalt, skinka. Ganska
utesluta kött från kosten kan inte vara - det innehåller en användbar organism för animaliskt protein, som innefattar de essentiella aminosyrorna som är nödvändiga för syntes av leverenzymer, hormoner, blodceller och för att upprätthålla immunitet.
Fisk: magert( abborre, torsk, havsruda, abborre, saffran torsk, kummel srebristy) i hackad form;kokt eller ångkokning( knölar, köttbullar, soufflé).
Mjölk och mejeriprodukter: mjölk - apport eller i rätter( spannmål, grytor, etc.), mjölkdrycker( yoghurt, acidophilus mjölk, yoghurt), keso, färsk syrlig - apport eller i grytor, Krupenik, cheesecakes, latvareniki, souffle, pudding, nudlar med cottage cheese. Gräddfil används som kryddor för rätter.
Cheese : inte skarp, låg fetthalt ostar.
Ägg: högst ett ägg per dag, protein omeletter ångkokning och bakade;med god bärbarhet är tillåtet upp till två ägg en dag( kokt, ånga eller bakade omeletter( med gallsten förbjuden)
Spannmål: . eventuella rätter från olika spannmål, särskilt bovete och havregryn; pilaff med torkad frukt, morötter, pudding med morötter och ost; Krupenik mycket användbar bovete och havreflingor, eftersom kolhydrater som finns däri, i mindre utsträckning omvandlas till fett, och de är rika på fibrer, vitaminer
fetter:. . smör - in natura och i skålar, vegetabiliska oljor( olivolja,majs. Th, solros)
Grönsaker: olika grönsaker rå, kokt och bakade former, sallader av råa och tillagade frukter och grönsaker, garnering, icke-sur surkål, lök efter kokning, mosade gröna ärtor
.Snacks: sallad av färska grönsaker med vegetabilisk olja, fruktsallader, vinaigrettes, kaviarrogelé efter kokning;indränkt mager sill, gefiltefisk, sallader, skaldjur( bläckfisk, tång, kammusslor, musslor), från kokt fisk och kokt kött, korv - doktorsavhandling, mejeri, kost;mager skinka.
Kryddor: persilja och dillgrönsaker;i en liten mängd rödjord paprika, fjälllöv, kanel, kryddnejlika, vanillin;vit sås med tillsats av en liten mängd gräddfil utan att rosta mjölet;mejeri, grönsaker, sötfruktsås. De passerar inte mjöl.
Frukt: olika frukter och bär( utom sur) i råform och i rätter;citron, svart vinbär - med god tolerans;sylt, sylt från mogna och söta bär och frukter;torkade frukter, kompott, kissel, gelé, mousses.
Söta rätter och godis: jujube, icke-choklad godis, pastillé, sylt, söt mogen fruktjuice, honung. Men man borde inte engagera sig i söta rätter. Det rekommenderas inte mer än 50-70 gram socker per dag( inklusive socker, innehållet i godis, frukt, konfekt).För äldre är denna hastighet 30-50 g. Du kan ersätta sockerdelen med xylitol, sorbitol. Personer som är benägna att fylla bör helt utesluta socker.
Drycker: te, kaffe med mjölk, frukt, bär och grönsaksjuicer. Det rekommenderas att ständigt använda vitamindekok och infusioner av rosen höfter och vetekli. Infusioner och avkok av speciella samlingar av örter rekommenderas att ta 1/2 kopp 2-3 gånger om dagen under 20-30 minuter före måltid, under 2-3 månader( bryt mellan dem 2-3 veckor).
För normal funktion i matsmältningssystemet kräver naturlig kostfiber, som i stora mängder som finns i vetekli, i mindre utsträckning - i Hercules, nötter, grönsaker, frukter.
Konsumtion av vete och klan är ett sätt att förebygga och behandla förstoppning, gallblåsersjukdom, fetma, diabetes mellitus. Dessutom är vetekli rik på vitamin B-vitaminer, har förmågan att neutralisera och adsorbera giftiga ämnen som bildas vid matsmältningen.
Vetekläder kan konsumeras i natura( 2-3 matskedar) eller laga mat från dem.
Förberedelse av vetekli: 2-3 matskedar kli sug med brant kokande vatten och insistera i 30 minuter. Dela in i fyra portioner och äta hela dagen, lägga till soppor, borscht, spannmål eller helt enkelt klämma mjölk. Mycket användbar buljong kli, som kan framställas på följande sätt: en kaffekvarn för att mala kli, häll kokande vatten, koka i 10 minuter och kvarstår under flera timmar( upp till dagar).Avkokstamme, införa socker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. I stället för socker kan du älskling.
Bara för denna sjukdom rekommenderas vitamin drink från höften, infusion av nypon, te nypon och svarta vinbär, te nypon russin te nypon och rönnbär, jäst dryck.
1-st frukost: soufflerkurvånga, gröt ris mjölkgjutna, te.
2: a frukost: äpple bakat med socker.
Lunch: Pärlbygs soppa med vegetariska vegetabiliska grönsaker, köttbiffskotletter med morotpuré, gelé.
Snack: buljong med hundrosen.
Middag: fiskkelly med potatismos, gryta med söt sås, te.
På natten: kefir.
Provmeny( andra alternativet)
På tom mage: buljong av en hundros - 1 glas.
1: a frukost: grönsaksallad-150 g, bovete gröt med smör, korvmjölk - 60 g, te.
2:e frukost: färskost - 100 g, med mjölk - 50 gram och socker - 10 g
Lunch: soppa med mjölk mannymi klimpar, köttbullar, kött ånga, kokt nudlar.
Middag: Ostpudding från fettfattig ost, te.
Innan du går och lägger dig: 1 kopp kefir.
För hela dagen: bröd - 400 g smör - 15 g socker - 50 g
Porslin för kolecystit kost beredd mestadels kokt eller kokt. Bake diskar är tillåtna, men stekta är definitivt uteslutna, eftersom med denna metod för matlagning bildas ämnen som irriterar levern, slemhinnan i magen och tarmarna.
I remissionkött, till exempel, kan bara lätt stekt pre-koka det.
daglig avgift av salt bör inte överstiga '10 För den normala funktionen i gallblåsan är viktigt att de livsmedels animaliska och vegetabiliska proteiner är i ett optimalt förhållande.
Du kan inte äta den ätna maten under lång tid, men bara under en exacerbation.
Vid kronisk kolecystit kost har allmänna rekommendationer med akut kolecystit:
1. måltider bör vara täta( 4-6 gånger per dag), i små portioner, optimal äta samtidigt. Den andra frukosten, eftermiddagsmaten och den andra middagen ska inte göras för mycket.
2. Antalet huvudkomponenterna i mat - som i den normala kosten: 90-100 g protein, fett, 80-100 g, 400 g kolhydrater dagliga kalori 2500-2900 kcal. Det utmärkande draget är en ökning av halten av vegetabilisk olja( olivolja, solros, majs, sojabönor) till 50% av fetter.
3. Införandet i kosten av ytterligare fiberkällor( äpplen, meloner, tomater, och så vidare. D.).Viktigt vid kronisk kolecystit är absolut inte önskvärt att använda röda vinbär, tranbär, bönor. Det är nyttigt att utföra kurser 4--6 veckor vetekli: kli häll över kokande vatten, kokt, avrunna, lägga den resulterande massan av 1-1,5 msk måltider 3 gånger om dagen.
4. Rekommenderas inte för: skarp, salt, stekt mat, mat med högt innehåll av extraktivämnen( stark kött och fiskbuljong, äggula, vinäger, peppar, senap, pepparrot, stekt och stuvade rätter);alkoholhaltiga drycker och öl;kalla och kolsyrade drycker. Eldfasta och oförstörliga fetter( svavel, svin, fet kött och fisk) bör uteslutas. Speciellt farligt är kombinationen av alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel.
5. Det rekommenderas: mejeri, frukt, grönsaksoppa;magert kött( nötkött, kanin, kyckling, kalkon) och fisk( kummel, torsk, havsruda, abborre, gädda) kokt eller ångform;läkarens korv, skinka, blöt sill;spannmål;puddingar, grytor, ostkakor;kokt vermicelli, nudlar, olika grönsaker i rå, kokt, bakad form;sallader från kokta och råa grönsaker och frukter;albuminösa omeletter. Mejeriprodukter, färskost, lat pirog, ost souffle, mild ost( Ryssland, Yaroslavl).Av animaliska fetter rekommenderas smör.
6. krydda kan användas som persilja, dill i en liten mängd, och bär frukt såser. Grönsaker som rädisa, rädisor, rovor, lök, vitlök och ängssyra och spenat, är i allmänhet dåligt tolereras och bör strykas.
7. Från drycken kan konsumeras svagt te, frukt, grönsaker, saft( men buljonger från tranbär och röda vinbär) buljong höfter. Alla drycker ska vara varma;tar kalla drycker stimulerar sammandragning och kan orsaka smärta. Du kan inte dricka starkt kolsyrade drycker( cola, fantom, sprit, tungt luftat mineralvatten).
Tillsammans med medicinsk näring rekommenderas patienter att behandlas med mineralvatten och läkemedel.
Om kolecystit kombinerad med en reducerad sekretoriska funktion av magen, bör mineralvattnet tas 30 minuter före måltid, med ökad utsöndring - 1,5 timmar innan man äter.
Med försvinnandet av akuta effekter efter 3-4 veckor patientens kan översättas till en diet nummer 5: att samma rätter, men i form av neprotertye. Torka bara wiry kött och grönsaker, mycket rik på fiber( kål, morötter, betor).Stekta produkter är uteslutna. Du kan ge rätter från grytor, såväl som i bakad form( efter förberedande matsmältning).Mängden fett i kosten anpassas till den fysiologiska normen, 1/3 av fettet ges i form av vegetabilisk olja. Vegetabilisk olja( olivolja, solros, majs) läggs till sallader, till grönsaker och spannmålssidan. Tillsammans med vitt bröd( 200 g) tillåts små mängder rågfrö, från mjöl av slipning( 100 g).
klinisk nutrition kombineras med utnämningen av antibakteriella terapi, spasmolytika och efterlevnad av sängläge.
Betydelsen av terapeutisk näring vid behandling av patienter med lever- och gallblåsesår är särskilt ökad vid kronisk cholecystit. Korrekt näring kan ge ett varaktigt tillstånd av eftergift. Störning av livsmedelsregimen, kvalitativa och kvantitativa avvikelser i den, kan orsaka försämring av sjukdomen. Bland skälen som bidrar till försämringen av kronisk kolecystit, en av de främsta är användningen av fet och kryddstark mat, alkohol, kall och kolsyrade drycker och så vidare. Undernäring är också en av anledningarna till övergången av akut kolecystit kronisk.
Diet för patienter med kronisk kolecystit utan försämring perioden är konstruerad så att dess huvudkomponent har en aktiv effekt på biliär funktion, förhindras stagnationen av galla. En utsedd diet bör också ha en stimulerande effekt på tarmens sekretoriska och motoriska funktioner. Om du tenderar att diarré, bör kosten ändras på lämpligt sätt.
Patienter med kronisk cholecystit rekommenderas ofta fraktionerade måltider vid samma tid, vilket bidrar till bättre gallflöde. En riklig mängd livsmedel stör rytmen av galleseparation och orsakar spasmer i gallvägarna. Reflexivt kan pyloriska spasmen komma, normal sekretorisk motorisk aktivitet i tarmen störs.
Därför den frekventa förekomsten av smärta och olika typer av dyspepsi efter en riklig måltid.
Det huvudsakliga kostbehovet för patienter med kronisk cholecystit är diet № 5.Fetter föredrar att ingå i form av vegetabiliska oljor, främst på grund av deras goda koleretiska effekt. I kronisk kolecystit, fortsätter med zhelchezastoynym syndrom, rekommenderas att öka fetthalten i dieten till 100-120 g på bekostnad av vegetabiliska oljor( 1/2 av den totala fett).Denna version av dieten bidrar till aktiveringen av galla, förbättrar intestinal och hepatisk cirkulation av föreningar som ingår i sammansättningen av galla, ökar dess baktericida egenskaper och motorisk funktion i tarmarna, främjar avlägsnandet av kolesterol från tarmen med feces.
Kololärverkan av vegetabiliska oljor kan tjäna som kontraindikation för deras introduktion till kosten hos patienter med kolelitiasis. I dessa fall kan aktivering av biliets funktionella aktivitet åtföljas av en attack av gallkolik. För patienter i denna profil ordineras en diet med det vanliga förhållandet mellan animaliskt och vegetabiliskt fett.
Från animaliska fetter rekommenderas smör som lättast smält och absorberas.
Frågan om att införa ägg i kosten bör avgöras individuellt.Ägg är en värdefull livsmedelsprodukt, har en aktiv koleretisk effekt, förbättrar gallblåsers motorfunktion och visar därför deras introduktion till kosten hos patienter med kronisk cholecystit. Samtidigt provar närvaron av dessa egenskaper smärta hos vissa människor när de äter ägg, vilket i sådana fall får dem att begränsa sin introduktion till kosten.
Grönsaker, frukter och bär har en stimulerande effekt på utsöndring av gall och andra matsmältningssaft, bidrar till att eliminera förstoppning. Vi kan rekommendera morot, zucchini, tomater, blomkål, vindruvor, vattenmelon, jordgubbar, äpplen, plommon och andra. Biliary aktiviteter särskilt förbättras genom samtidig administration av grönsaker och vegetabiliska oljor. Därför rekommenderas att man konsumerar sallader med vegetabilisk olja, etc. Vetekläder i ren form eller i speciella brödstyper bör vara närvarande i kosten. När
Kolecystit uppträder med diarré, är grönsaker och bär in i dieten i form av juice, bättre hälften utspädd med vatten, eller i en sliten. I dessa fall föredras ju juicer som innehåller tanniska ämnen( blåbär, kärnor, granater, etc.).Grönsaker rika på essentiella oljor( rädisa, rädisor, rovor, lök, vitlök), liksom oxalsyra( spenat), dåligt tolereras av patienter på grund av deras irriterande verkan på slemhinnan i mag-tarmkanalen.
Cholecystit är ganska vanlig bland kvinnor, särskilt under graviditeten. Trots det faktum att övervikt ofta leder till bildandet av gallstenar, kan en kraftig viktminskning ytterligare komplicera förloppsförloppet.
också känt att kolecystit är vanligare bland fans av kalorifattig diet med en dominans av proteiner eller dem som föredrar en diet, vilket gör att en kort tid för att gå ner i vikt. Profylax av cholecystit och kronisk cholecystit består i vidhäftning till kost, motion, fysisk utbildning, förebyggande av fetma, behandling av fokal infektion.
Det bästa sättet att förhindra utvecklingen av cholecystit är att bibehålla en normal vikt och upprätthålla en diet med lågt kaloriinnehåll.
Ofta utvecklas kronisk cholecystit mot en bakgrund av fetma. I detta fall är det lämpligt att tillbringa en vecka 1-2 dagar hantering, som du kan använda följande kost:
1. Cottage dag ost Filmjölk( 900 gram yoghurt på sex mottagningar, 300 gram keso vid tre doser och 50-100 gram socker)
2. ris kompott-dag( 1,5 l kompott, framställd från 1,5 kg färsk eller 250 g torra frukter, fördelade på sex mottagningar; kokt ris, kokt i vatten 50 gram ris, är uppdelad i två steg)
3. vattenmeloneller druvdag( 2 kg mogen vattenmelon eller druvor är uppdelade i sex receptioner)
4. Fruktdag( 1,5-2kg mogna äpplen för sex måltider).Denna diet är särskilt bra med en tendens till förstoppning och putrefaktiva processer i tarmarna.
Profylax av cholecystit är rationell näring, förebyggande av fetma, en mobil livsstil.
Prevention av kronisk kolecystit står i överensstämmelse med kost, motion, fysisk aktivitet, fetma förebyggande, behandling av fokal infektion.
De hos personer med gall i gallblåsan är särskilt benägna att utveckla cholecystit. Detta händer när:
Stärka kolestas:
Vid kronisk kolecystit måste följa reglerna för en hälsosam kost, inklusive täta bråk mottagningar skriva. Från
önskvärt att ta droger och spasmolytika preparat som innehåller pankreatin - mezim forte, penzital, Creon, pantsitrat. Det är användbart att genomföra flera kurser för mottagande av probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Dagligt intag av multivitaminkomplex med mikrodelar är obligatoriskt.
Cholagogue preparat, inklusive vegetabiliskt ursprung, föreskrivs endast efter undersökning av gallblåsan och bukspottkörteln. Bandage
Kolecystit inte slitna, det används endast i de fall det finns ett bråck i den främre bukväggen.
Vilka förändringar uppstår i gallblåsan som ett resultat av inflammation? Vid kronisk katarral
( ödematös) inflammation( kolecystit) gallblåsan väggen komprimeras. Samtidigt är det i vissa områden av epitelet frånvarande, hos andra växer det med bildandet av små polyper.
vägg muskellagret är vanligen hypertrophied( förtjockad), och slemhinnan, däremot är förtvinat. Gallblåsan vägg täckt med inflammatorisk infiltration, som kan leda till utveckling av sår på slemhinnan, som sedan i våmmen på grund av epitelceller.
I vissa delar av gallblåsans vägg kan förekomma deponeringar av kalciumsalter.
Bubbla är ofta deformerad på grund av att det finns spikar med angränsande organ.
Prognosen är generellt positiv.