Dysenteri symptom

Shigellos( akut shigellos) är potentiellt farligt och extremt lätt överförbar infektionssjukdom i kolon med enteral mekanism för infektion orsakad av bakterier av släktet Shigella och fortsätter med berusning. Symtom uppträder efter en inkubationsperiod som varar från en till fyra dagar och vanligtvis dämpas efter 10 dagar. I allvarliga fall kan sjukdomen vara upp till sex veckor, men i de flesta fall har sjukdomen en mild form. Dysenteri är vanligast hos barn i åldrarna ett till fyra år. Det är vanligt i överbefolkade områden med dålig sanitet och uppträder ofta i form av epidemier. För att stoppa sjukdomsutbredningen isoleras sjuka människor och karantän införs i epidemin. Så här använder man folkmedicin för denna sjukdom.

Etiologi. orsakande Shigella( dysenteri) är en grupp av släktet Shigella mikroorganismer. Shigella - fast, små stavar 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometer, inte färgade av gramfärgning, inte bildar sporer, fakultativa aeroba. Resistenta mot fysikaliska och kemiska faktorer, tål temperaturer 80-85 ° C under 10-15 minuter och låga temperaturer - upp till -35. ..- 40 ° C och till och med -150. ..- 160 ° C, UV-strålar. Enligt den internationella klassificeringen, inkluderar Shigella släktet fyra arter( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) och 4 undergrupper( A, B, C, D).

Klassificeringen är baserad på biokemiska tecken och antigenstruktur( serovar).

I undergrupp A inkluderar typ S. dysenteriae, innefattande 1-10 minuter serovarer: den första - Grigoriev-Shiga, 2:a serovar - Beslag-Schmitz 3-7 minuter serovarer - Lardzha-Sachs sjukdom;8-10 serovarer är preliminära. Newcastle arter - är S. flexnery, 6th serovar att ett antal funktioner närmare S. boydii. I

subgrupp B inkluderar typ S. flexnery, innefattande serovarer 6, 4 är uppdelade i podserovary.

Undergrupp C representeras av en slags boydii, inklusive 15 serovarer.

Shigella undergrupp D är kombinerade till en enda serovar - typ S. sonnei.

Biologiska egenskaper hos shigella. Shigella kännetecknat av följande biologiska egenskaper: hög virulens( den mest virulenta av familjen Enterobacteriaceae), multidrogresistens, oftast antibiotisk tetracyklin, till aminoglykosider och kloramfenikol och motståndskraftig mot höga och låga temperaturer, i stånd att upprätthålla viabilitet och virulens vid en temperatur av 30-40 ° С

En av funktionerna i sina biologiska egenskaper är förmågan att producera exotoxiner: värmekänsliga och värmestabilt enterotoxin, cellgift. Intensiteten av produktion av enterotoxiner i S. dysenteriae är 1000 gånger högre än hos andra arter. Endotoxin

representerar O-antigenet frisätts genom autolys av bakterier, vilket leder till antigenemi. Kända patogenitetsfaktorer som har förmåga att penetrera Hela-celler och invasivitet. Identifierad genetisk invasivitet styrmekanism associerad med överförings plasmider MM MD 120, som går förlorad genom eliminering egendom invasivitet och virulens.

Shigella klassificeras som höghäftande, högtoxiska, högt virulenta enterobakterier.

• dysenteri Bacillus - en bakterie som är inbäddad i vävnaden lining kolon kan orsaka dysenteri.

• andra patogener dysenteri är parasit amöba och bakterier E. coli, Yersinia och andra.

• dysenteri bacill är oftast sprids genom kontakt med avföring från en smittad person.

• Försummelse noggrann handtvätt efter avföring kan bidra till förorening dysenteri.

• Fluor kan bära bakterier från avföring( vanligtvis i områden med dålig hygien).

• Användning av förorenad mat eller vatten kan leda till infektion med dysenteri. Epidemiologi av shigellos. shigellos är bland de sjukdomar som är allestädes närvarande, och, enligt WHO, uppta en av de ledande platserna i strukturen av diarrésjukdomar.

Shigella specifika vikten i Ryssland bland tarminfektioner är i genomsnitt 30%, och andelen barn i den totala förekomsten av shigellos är 60-70%.Under de senaste åren i Ryska federationen har det funnits en trend mot ökad förekomst av shigellos. Sålunda var förekomsten av shigellos Flexner ökade med 47%, shigellos Sonne - vid 24%.

Källan till shigellas är en sjuk person eller bakteriostatisk. Den största epidemiologiska risk är patienter, inklusive suddig, atypiska som släpps ut i miljön med avföring 30 gånger mer patogener än MBT eller konvalescenter. Som regel, Shigella bakterie utsöndring i 80% av patienterna slutade efter 2-3 veckor från början av sjukdomen, fortsatte 20% av patienterna under flera veckor eller månader. Lång bacterioexcretion Shigella bidrar till patientens befintliga kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, levern, intestinal dysbios, immunbristsjukdomar, ätstörningar, såväl som irrationell utfodring, tidig överföring till artificiell utfodring, rakitis hos spädbarn. Den otillräckliga behandlingen av akut shigellos bidrar till den kontinuerliga bakteriella utsöndringen av shigella.

Shigella sprids via fekal-orala överföringsmekanism som inkluderar sändning av vattenhaltig patogen infektion, mat och hushålls sätt och av flugor. Och för varje typ av shigell finns det stora och ytterligare sätt att överföra. Det viktigaste sättet överföring för att spara som en specifik patogen art är för Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - vatten, Sonne - mat.Överföringsfaktorer kan vara infekterade vatten, mjölk, gräddfil, stallost. Om hygien- och hygienkraven inte respekteras kan de smittas och fungera som överföringsfaktorer och andra produkter.

Hos spädbarn väg Shigella kontakta hushållen övervägande äldre barn - främst mat och vatten.

Shigellosis är en infektion som kännetecknas av hög känslighet för alla åldersgrupper. Den högsta förekomsten registreras dock i barndomen( upp till 60-70% av alla patienter).Incidensen i olika åldersgrupper av barn är inte densamma. Oftast barn från 2 till 7 år( specifik vikt - upp till 70%), som besöker barngrupper. Förekomsten av shigellos bland "organiserade" barn är 3,5 gånger högre än förekomsten bland barn som inte går i barns institutioner. Barn av det första året av livet lider av shigellos mycket mindre ofta.

Faktorer av icke-specifikt försvar av kroppen mot shigella. Av icke-specifika skyddsfaktorer som uppträder i shigella sätt i första hand bör påpekas saltsyra, galla och enzymer som utsöndras av slemhinnan i mag-tarmkanalen.

mekanisk barriärfunktion fungerar peristaltiken främja Shigella mekaniskt avlägsnande från tarmlumen, och intakt tarmepitel.

definitiv barriär funktion utförs av den normala tarmfloran konkurrera med patogener för en plats för fastsättning på en slemhinna, som producerar ett antal ämnen som hämmar tillväxten av patogena bakterier och bestämning av aktiviteten hos tarmepitelet.

är mycket viktiga faktorer för lokal immunitet( sekretoriska immunoglobulin A, makrofager, properdin, lysozym).

ospecifik resistans av organismen beror på flera faktorer: leverans av patienter, ålder, närvaro av åtföljande akuta och kroniska sjukdomar i miljön.

• Första vattnig diarré.Hon kan gå till diarré med slem och blod.

• Stress i tarmarna, åtföljd av smärta i ändtarmen.

• Buksmärtor;smärta i hela kroppen.

• Illamående och kräkningar.

• Feber.

• Snabbtorkning och viktminskning( små barn och äldre är särskilt utsatta för uttorkning).

Villkor för utveckling av akut shigellos. utveckling av akut shigellos definieras som tillståndet i organismen och patogen respons.

faktorer som predisponerar för utvecklingen av akut shigellos, är kroniska sjukdomar i lever, det gastrointestinala området, intestinal dysbios, disfermentoz, störningar i systemet för lokal immunitet, ärftlig enzimopatii.

utveckling av den infektiösa processen bestäms också av egenskaperna hos och antalet agenter, tätheten av deras fördelning på ytan av tarmen. Ett stort antal av Shigella som ingår i förorenad mat kommer in i barnets kropp, kan orsaka utveckling av allvarliga former av sjukdomen med en kort inkubationstid och utveckling av neurotoxicitet, infektion-toxisk chock. Samtidigt kan barn under de första levnadsåren med immunbristsjukdom uppstå som en följd av infektion, även små doser av shigella.

De viktigaste patogenetiska mekanismerna för akut shigellos. Sjukdomen utvecklas bara när patogen tränger in i mag-tarmkanalen genom munnen. Hela magtarmkanalen under inverkan av icke-specifik skyddande faktorer mikroorganism döden inträffar med frisättningen av Shigella endotoxin, som absorberas i blodströmmen. Fas toksinemii i shigellos kännetecknas av inblandning i den patologiska processen av alla organ och system, särskilt i nervsystemet, och är icke-specifik till sin natur. Primär infektiös toxicos utvecklas.

Kolonisering och vidhäftning av shigella förekommer huvudsakligen i tjocktarmen, i den distala delen av den. Inflammation bildas, peristaltis och intestinal motilitet störs. Allt ovanstående leder till utvecklingen av syndromet av invasiv diarré.

Hos spädbarn och massiva angrepp( mat vägen infektion) finns det ett initialt toxisk skada av körtlar som tjocktarmen och tunntarmen, vilket leder till avbrott i processerna för nedbrytning och absorption av livsmedelsingredienser, ansamling av osmotiskt aktiva substanser i tunntarmen och utvecklingen av entero-kolit-variantflöde av shigellos.

Egenskaper av immunitet efter akut akut shigellos. Immunitet efter den överförda shigellosspecifikspecifik och antimikrobiell. I blodet hos en patient med shigellos ackumuleras agglutininer, utfällning, hemagglutininer och komplementbindande antikroppar. Titerna av specifika antikroppar är låga, snabbt minskar och efter 5-15 månader.antikroppar försvinner fullständigt. Specifik humoristisk immunitet har en monospecifik karaktär. Av stor betydelse är lokal mukosal immunitet, vilken är cellvävnad. Immunitet mot de patogena tarmepitelceller beror på ökad produktion av sekretoriska immunoglobulin A, aktivering av vävnadsmakrofager, mastceller, histiocyter, lysozym.

Patomorfologiska förändringar i shigellos. morfologiska förändringar i shigellos hos barn upptäcks i alla delar av mag-tarmkanalen, men främst i distala kolon. Svårighetsgraden av morfologiska förändringar är helt annorlunda från akut katarr till fibrinonecrotic, fibrinopurulent magsår. Difterisk kolit är mindre vanligt.

Hos barn i det första året av livet dominerar katarrala och follikel-ulcerativa lesioner i tjocktarmen.

mest betydande förändringar i tjocktarmen, vanligtvis utvecklas i shigellos Grigoriev-Shiga, mindre allvarliga - i Flexner shigellos, den lättaste - i shigellos Sonne.

nästan alltid tillsammans med kolit inträffar bluetongue, mer sällan - bluetongue-hemorragisk enterit och bluetongue, mer sällan - erosiv gastrit.

Histologiskt sigmoideum och rektum visade skador på muskel intestinal( auerbahovskoe) och submukosala( Meissner) plexus.

Mukosal reparation av mag-tarmkanalen inträffar mycket senare än klinisk återhämtning( från 5 veckor till 2-3 månader).

Dystrofa förändringar observeras i många organ. I märkt lungorna ödem, perivaskulär hemorragi med sekundär leukocytreaktion i myokardiet - svullnad och sönderfalls glybchaty kardiomyocyter, hepatisk - Degenerativa förändringar i hepatocyter i hjärnan - perivaskulär ödem, blödning.

dödsorsaker: toxisk chock - vid 60-70%, svullnad i hjärnan - till 15-20%, akut hjärtsvikt - vid 10-15%, lunginflammation - 5-7% av de döda.

I. Genom form:

1. Typisk.

2. Atypisk: raderad, asymptomatisk, hypertoxisk, dyspeptisk.

3. Bakterieovenism.

II.Genom svårighetsgraden av processen:

1. Ljus.

2. Medium-heavy.

3. Tungt:

a) med övervägande av gemensamma förändringar;B) med förekomsten av lokala förändringar;C) blandad form.

III.Under sjukdomsförloppet:

a) akut( upp till 1 månad);B) subakut;

c) förlängd( upp till 3 månader).;

d) kronisk( mer än 3-4 månader) - kontinuerlig, återfallande.

IV.Av naturen av komplikationer: otitis media, intestinal dysbios, anemi, etc.

V. Mixt infektion.

Clinic. Inkubationsperioden varierar från 6-8 timmar till 7 dagar, i genomsnitt 2-3 dagar.

Medan infektera barnmat genom inkubationstiden är kort och sjukdom som kännetecknas av snabbt inträdande, kan allvarlig obscheinfektsionnym syndrom utveckla neurotoxicitet, en infektiös-toxisk chock.

kontakt-hushåll sätt att infektion leder till manifestation av infektion efter 4-7 dagar, vilket manifesteras i form av en typisk gastrointestinala symptom och måttligt uttryckt symptom på förgiftning.

Referensdiagnostiska kriterier för akut shigellos, som vanligtvis uppträder:

• Akut sjukdomssjukdom.

• Temperaturökning till subfebrila och febrila siffror som varar från 1 till 3 dagar.

• Utveckling av berusning av olika svårighetsgrad, möjlig bildning av infektiös toxicos, neurotoxikos.

• Kliniska tecken på distal kolit.

• Invasiv diarré.

Kliniska manifestationer av toxicos vid akut shigellos. Specifik shigellos toxemi utvecklas oftare hos äldre barn, manifesterar sig som en primär neurotoxikos med en karakteristisk klinisk bild. Nedgången av toxinerna i det kardiovaskulära systemet kan åtföljas av en blodtrycksfall och utvecklingen av ett collapoid tillstånd. Dessutom leder ökad permeabilitet och sårbarhet i kärlväggen till utvecklingen av lokalt hemorragiskt syndrom och hos patienter med svåra former - DIC-syndrom.

Kliniska egenskaper hos distal kolit hos patienter med akut shigellos. Manifestationer distal kolit hos en patient med akut shigellos är:

• knappa avföring med slem, örter, strimmig med blod, avföring utsöndring karaktär( "rektal spotta");

• smärtsam avföring - tenesmus;

• Spasticitet och ömhet i sigmoid-kolon under palpation av buken;

• överensstämmelse eller gap i anuset;

• "falska uppmaningar" för avföring.

Distal colit är registrerad hos patienter med typiska Shigellosis former.

Symptomatik av en mild form av akut shigellos .Mild form av shigellos uppträder i 50-60% av patienterna och kännetecknas av frånvaro eller milda symptom på förgiftning( låg feber, lätt letargi, förlust av aptit, kräkningar, singel).avföringsfrekvens mindre än 5 gånger om dagen, avföring inte löst avförings natur, flytande eller pastaformigt, med inblandning av en liten mängd av slem;Blod i avföring är vanligtvis frånvarande och endast hos vissa patienter i vissa delar finns i form av tunna vener i slem. Palpabel spasmodisk eller komprimerad sigmoid kolon. Buksmärtor är frånvarande eller uppstår endast med avföring. Karaktäristiska fenomen av sfinkterit och anusens överensstämmelse.

Vid studier av interna organ i de flesta patienter är inte abnormiteter bestämda.

scatological studie avslöjar slem, färska vita blodkroppar under de första dagarna av sjukdomen, med en tredjedel av dagen dramatiskt förändrats, är mycket sällan isolerade röda blodkroppar.

Med rektomanoskopi uttrycks inte catarrhal, catarrhal-follikelproctosigmoidit klart.

Medium-svår form av akut shigellos .Den måttliga formen i den allmänna strukturen av shigellos hos barn är cirka 40% och kännetecknas av närvaron av milda symtom på förgiftning och utvecklat kolit syndrom.

Sjukdomen börjar akut, med en ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C.Normalisering av temperatur observeras efter 2-3 dagar. I de tidiga dagarna av sjukdomen är kräkningar möjliga. Barnet vägrar mat, sover mycket, klagar över huvudvärk och buksmärta, svaghet.

Stolen snabbar upp till 10 gånger om dagen, förlorar snabbt sin färgade karaktär, blir mager, med mycket grumlig slem, gröna och blodstrimningar. Karaktäristiska kräkningar i buken, tenesmus, falska önskningar. Magen hos de flesta barn är lite spänd, smärtsam på palpation, särskilt i vänster ilealregion. Sigmoid kolon är spasmodisk och smärtsam på palpation. Anusens avböjning eller överensstämmelse bestäms.

Från sidan av kardiovaskulärsystemet lider vissa patienter av en liten ljuddämpning av hjärteljud, ibland en liten minskning av blodtrycket.

Från 3-4: e sjukdagen kan vara en liten ökning av storleken på levern, dess kant är rundad, palpation smärtfri.

Varaktigheten av sjukdomen är i genomsnitt 3 veckor.

När scatological studie av avföring hittade slem och en stor mängd färska omodifierade leukocyter, några röda blodkroppar. När

rektomanoskopii visade uttalad bluetongue-hemorragisk eller follikulärt proktosigmoidit, vissa - erosiv proktosigmoidit.

Clinic of severe shigellosis, fortsätter med förekomsten av lokala symtom. Denna form av shigellos börjar akut, med temperaturen stiger till 39 ° C och högre och övergår snabbt symptom på toxicos. Sedan sjukdomens första dagar är symtomen på tarmarnas nederlag utbredd. Frekventa avföring, mer än 10-15 gånger, magert, utan avföring - "rektal spotta"( slem, lövverk, pus, blod).Det finns konstant kramper i buken, uttalad tenesmus. Möjlig förlamning av slutmuskeln i anus, anus gapar innebär det molnigt slem färgat av blod. Colon sigmoideum spasm, ömhet, och ibland i den vänstra höftregionen kan bestämmas genom symtom på irritation i bukhinnan( "lokal bukhinneinflammation").

Tidiga förändringar förekommer hos kardiovaskulärsystemet: sänkning av blodtryck, dämpade hjärttoner. Leverans storlek ökar, och ibland mjälten. När

coprological undersökning visade en slem trådar fyllda med färska leukocyter, erytrocyter.

Clinic of acute shigellosis, som fortsätter med en övervägande av symptom på toxicos. Denna form av shigellos är vanligare hos barn äldre än ett år, vanligtvis på infektionsväg.

Uppkomsten av sjukdomen är akut. En ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C åtföljs av frossa. Ofta finns det en neurotoxicos som karaktäriseras av nedsatt medvetenhet, anfall eller kramper, positiva meningeal symptom, flera kräkningar. Möjligheten till en smittsam toxisk chock med en kraftig minskning av blodtryck, hypotermi, hudfärg är inte uteslutet. Kolit syndrom

bildas endast i några få timmar eller tom dagar från slutet av uppkomsten av sjukdomen, kan dess svårighetsgrad vara olika.

I copprogrammet finns vita blodkroppar, erytrocyter, slem i stora antal.

Diagnostiska kriterier för övergående bakteriocarrier Shigella. Shigellosis bakteriocarrier är mycket sällsynt( 1-3%).

Den smittsamma processen utvecklas inte.

Normalt 1-2 dagar efter infektion av barnet shigella sticker ut med avföring, stolen förblir dekorerade. Det finns inga några coprologiska förändringar, det finns inga anti-Sigilella antikroppar i barnets blodserum. Rektoromanoskopi visar inte en patologisk process i tjocktarmen.

Diagnostiska kriterier för subklinisk form av shigellos. kriterier för diagnos av shigellos är subklinisk av exkrementer sådd matar( de flesta Shigella sonnei) protivoshigelleznyh antikroppar och tillväxtdynamiken.

Klinik av den raderade formen av akut shigellos .Sliten form av akut shigellos kännetecknas av frånvaro av symptom på förgiftning med mild och kortvarig tarm dysfunktion. Vid undersökning kan identifiera spasm, ibland måttligt smärtsam colon sigmoideum, mosig avföring, omgiven av en vit beläggning tunga. Symtom på gastrointestinala skador är kortsiktiga( 1-2 dagar).När

rektomanoskopicheskom undersökning oftast bestäms bluetongue eller bluetongue-follikulär proktosigmoidit.

Coprologisk undersökning avslöjar slem i avföring, en liten mängd vita blodkroppar.

• möjligheten att inte bara akut utan också subakut, gradvis insättande av sjukdomen, särskilt hos barn under de första månaderna i livet;

• Distal colitis syndrom är mildt, frekventare är utvecklingen av enterokolit och enterit;

• svårighetsgrad av sjukdom orsakad av nedsatt hemodynamik och vatten och elektrolyt och proteinmetabolism;

• Blandningar av blod i avföring är mindre vanliga;

• sjukdomsförloppet är längre, särskilt med Flexner shigellosis.

För akut shigellos hos barn som är äldre än ett år, oavsett dess kliniska varianter, förutom akut sjukdomen kännetecknas av parallellitet i dynamiken i utvecklingen av symptom på förgiftning och lokal syndrom och snabb lindring av allmänna och lokala symptom.

Kliniska egenskaper hos akut shigellos Sonne. i shigellos-Zone är inte varaktigheten av kräkningar, vanligtvis inte mer än en dag, temperaturen - en till två dagar av diarré - en vecka fördelning av blod i avföringen - en till tre dagar. Sjukdomen kännetecknas oftare av utvecklingen av lätta och medelstora former.

Kliniska egenskaper hos akut shigellos Flexner. När Flexner shigellos varaktighet symptom längre och mer uttalad lokal syndrom: de flesta avföring, mer uttalade tecken på distal kolit och hemorragisk syndrom, tills gastrointestinal blödning. Sjukdomen fortskrider huvudsakligen i måttliga och svåra former, den milda formen registreras sällan.

Flexner shigellos kännetecknas av långa bacterioexcretion, mer än en eller två veckor i 1/3 patienter( EV Talikov böcker, 1998).

Varianter av shigellos. flöde av Shigella kan vara skarpa( upp till 2 veckor.), Långvarig( upp till en månad.), Slät och komplikationer. Kronisk ström är för närvarande sällsynt. Akut

för Shigella fullständig klinisk återhämtning till 7-10: e dagen - den vanligaste resultatet av den moderna utvecklingen av sjukdomen hos barn. Full morfologisk och funktionell tarm återhämtning sker först i slutet av månaden för starten( ibland 2-3 månader.) Som måste beaktas vid utnämningen av dieten i konvalescens.

förlängd varaktighet observerats i immunförsvagade barn, patienter med ogynnsam bakgrund( rakitis, undernäring, CID), är närvaron av åtföljande sjukdomar i irrationell användning av antibiotika huvudsakligen på grund av otillräckligt svar av lokal immunitet, oförmågan att snabb eliminering av patogenen från kroppen.

Utvecklingen av kronisk shigellos beror på närvaron av ett stort antal orsaker. Först av allt, är det belastas premorbid tillstånd, inklusive funktionell brist av magtarmkanalen, intestinal dysbios, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern, samt ätstörningar, undernäring, rakitis, exsudativ diates, artificiell utfodring. Det bör noteras åtföljande akuta sjukdomar, Shigella otillräcklig behandling, störningar i äta regimen i patienter tidig konvalescens, sensibilisering till ett antal allergener. Immunbrist hos patienten är av stor betydelse vid processkronisering.

Klinik för kronisk shigellos med återkommande kurs. återfall av sjukdomen förekommer i 2-3 veckor, ibland - en månad efter starten av kliniska konvalescens och kännetecknas genom att upprepa kliniska tecken på akut shigellos patogen och åter sådd, sjukliga förändringar i coprogram. Behandlingen botar symtomen på sjukdomen, men efter ett tag kan de dyka upp igen. Ofta är återfall förenade med anslutning av ARVI, ont i halsen och andra infektioner. När

rektoromanoskopicheskom undersökning visade en samlingspunkt slapp bluetongue, bluetongue-follikulära eller bluetongue-erosiv process.

Om ett återfall inträffar under sjukperiodens sena period bör differentialdiagnos göras med en ny shigellainfektion.

Den nya sjukdomen med akut shigellos mot kronisk bakgrund skiljer sig från återfall med större svårighetsgrad och svårighetsgrad av kliniska manifestationer. Bakteriologisk undersökning av patienten gör det möjligt att detektera en shigellaändring eller en förändring i den enzymatiska typen.

Koniska tecken på kronisk shigellos med kontinuerligt flöde. Sjukdomen kännetecknas av konstant dysfunktion i tjocktarmen, spasm i sigmoid-kolon, smidig av anusen. Som ett resultat av kränkningar av parietal digestion, hypotrofi, hypovitaminos utvecklas anemi. Immunbrist tillstånd, allergi, tarmdysbios bildas. Astheniska eller asthenovegetativa syndrom uttrycks.

Coprologisk undersökning upptäcker slem, leukocyter i avföring. Med sigmoidoskopi detekteras en erosiv eller ulcerös process i tjocktarmen.

Denna form av kronisk shigellos är för närvarande sällsynt.

Egenskaper av flödet av blandade shigellosvirus- och shigellosebakteriella infektioner. Kanske utvecklingen -bakteriell föreningar shigellos( Shigella kombination med patogena och villkor patogena bakterier), shigellos, virala blandade infektioner med rotavirus, enterovirus, adeno, herpesvirus;Shigella med protozoer, Candida. Förmodligen kombinationer av tre patogener.

Utvecklingen av blandade infektioner ökar signifikant svårighetsgraden av akut shigellos, ökar förekomsten av toxicos, neurotoxikos. Symtom på berusning fortsätter under en längre tid. Stolens hemolytiska karaktär observeras hos patienten i två veckor eller mer. Hos barn med blandade infektioner utvecklas specifika och icke-specifika komplikationer oftare, och en långvarig bakteriell frisättning bildas. Dessutom främjar tillsatsen av superinfektion bildandet av långvariga och sedan kroniska former av shigellos.

• Dysenteri skiljer sig från vanligt infektiös diarré genom närvaro av blod.

• Fysisk undersökning och medicinsk historia är nödvändiga.

• Stolprover tas för undersökning under ett mikroskop och för att så en bakteriekultur för att bekräfta närvaron av en dysenteristång.

• Ett blodprov kan tas för att hitta avvikelser i jonkoncentrationer eller anemi.

En tillförlitlig diagnostisk metod är bakteriologisk, baserat på patogenens isolering.

material för studier tjänar avföring innehållande patologiska föroreningar( blod, pus, slem), som tas från mittpartierna som härrör från den övre delen av rektum och colon sigmoideum. Insamling av avföring kan ske före defekation med en torr steril slinga( smet).Tiden mellan insamling av material och såning får inte överstiga två timmar. Om tiden överstiger 2 timmar placeras materialet i berikningsmediet eller i ett konserveringsmedel.

Urin och blodkulturer produceras vanligen inte på grund av detektionens sällsynthet hos patogenen.

Vid obduktion, utom tarmarna, är det obligatoriskt att studera mesenterkörtlarna och parenkymorganen. Först väljs en del av lever, mjälte, körtelväv, och sedan öppnas tarmen.

serologiska metoder( Phragmites), som regel, kompletterar, eftersom de gör det möjligt att motivera diagnos i efterhand, med den raderade formen - avgöra vilken typ av patogen. I akut kurs kan agglutininer detekteras på 3: e 4: e dagen med en efterföljande ökning av titrar 3-4 gånger eller mer. Vid kronisk kurs noteras ökningen av titrarna av agglutininer 20-30 dagarna.

Postinfektiös agglutininer lagras i krediter 1: 100 - 1: 200 till 6 månader. För diagnostiska titer agglutinin take: när matar Flexner för vuxna - 1: 200, för barnen - 1: 100, för barn upp till 3 år - 1: 50;när matar Grigoriev-Shiga Zone-not, Newcastle - vuxen 1: 100, för barnen - 1: 50, och för barn upp till 3 år - 1: 25.

mest lovande diagnosmetod är ELISA, vilket gör det möjligt att bestämma immunsvaret klassospetsifichesky.

• Lösningar av elektrolyter( som natrium och kalium) kan krävas för att förhindra uttorkning. I svåra fall kan de användas intravenöst. Före mötet med din läkare predovraschayte uttorkning med hjälp av sportdrycker eller en lösning av en tesked salt och fyra teskedar socker per liter vatten. Det är viktigt att förbereda lösningen korrekt, eftersom för mycket salt kan öka dehydrering. Drick en halv liter varje timme, medan diarré kvarstår.

• Använd inte anti-diarrémedicin, om inte läkaren instruerar det. Med hjälp av diarré blir kroppen av med infektionspatogenerna.

• Även om smittsamma sjukdomen i allmänhet går i sig för att begränsa spridningen, ges ofta antibiotika. Läkemedel måste tas under hela den föreskrivna perioden.

• Tvätta händerna ofta med varmt vatten och tvål för att förhindra smittspridning, särskilt efter tömning av tarmarna eller innan du äter.(Eftersom dysenteri har en inkubationstid på upp till fyra dagar, kan du bära sjukdomen utan att veta om det.)

• När du reser utomlands, eller i områden med dåliga sanitära förhållanden drink endast på flaska eller kokt vatten eller andra buteljerade drycker, ätabara kokta livsmedel, liksom frukter som du kan städa dig själv.

• Isolering från andra människor är nödvändig för att förhindra spridningen av sjukdomen.

• Kontakta din läkare så snart du märker tecken på dysenteri. Sjukdomen är farlig och sprider sig extremt snabbt, så du behöver se en läkare så snart som möjligt.