Vad orsakar koma i diabetes mellitus?

Diabetes mellitus avser endokrina sjukdomar. Det kan vara av två typer. Diabetes mellitus av den första typen är insulinberoende, och typ 2-diabetes är insulinoberoende.

Coma i diabetes mellitus är en av de allvarligaste komplikationerna av denna sjukdom. Villkoren kan uppstå på grund av insulinbrist, såväl som metaboliska störningar. Huvudtyperna av com med diabetes mellitus utmärks av antalet två stycken:

• Hypoglykemi;
• Hyperglykemisk;

Hypoglykemisk koma i diabetes mellitus

Detta tillstånd kan utvecklas hos en patient om en kraftig minskning av glukosnivån sker i blodet. Indikatorn faller under 2-1 mmol / l. Coma uppträder med en överdos av insulin, ett brott mot diet eller hormonella tumörer.

Glukos är huvudkällan för hjärnenergi. Det mänskliga nervsystemet förbrukar cirka 20% av glukosen som cirkulerar i humant blod. Hjärnan kan inte lagra glukos, vilket många andra kroppssystem kan klara av. Om glukos inte levereras till hjärncellerna inom högst sju minuter sker därför irreversibla förändringar i hjärnan. Med hypoglykemi sjunker blodsockernivån kraftigt. Särskilt gäller detta för hjärnceller.

Detta tillstånd manifesteras som en förlust av medvetenhet, motor och psykomotoriska störningar. Patienten utesluter inte hallucinationer och tonisk konvulsioner. Hud och slemhinnor uppnår plötsligt en vit färg, blir fuktig, svett uppstår, takykardi observeras.

Detta är viktigt! När patienten är i detta tillstånd är det mycket viktigt att inte förväxla hypoglykemisk och hyperglykemisk koma. Läkare råder alltid att använda en regel: om du bestämmer noggrant vilken typ av koma är svår, måste den först betraktas som hypoglykemisk.

Efter att ha bestämt typen av koma är det nödvändigt att administrera 80 ml 40% glukoslösning till patienten. Om möjligt måste du mäta glukosen i ditt blod. Det bör ligga inom 8-10 mmol / l. Introducera en person som befinner sig i denna koma, du kan också hydrokortison, askorbinsyra, glukagon, adrenalin. Valet av läkemedlet beror på de specifika indikationerna.

För att undvika komplikationer som cerebralt ödem efter eller som ett resultat av koma är det nödvändigt att införa en ventilator i hyperventilationsläget samt intravenösa infusioner med 20% mannitol.

Hyperglykemisk koma i diabetes mellitus

Ibland stiger koncentrationen av glukos i blodet och når 55 mmol / l. Då uppstår denna typ av koma hos en person med diabetes mellitus. Detta tillstånd kännetecknas av förlust av medvetande, torr hud och slemhinnor. Ibland kan du lukta dåligt andetag. Patientens ögonäpplar blir nedsänkta och mjuka, pulsen blir snabbare. Kramper är möjliga, liksom ökad reflexaktivitet.

Det finns tre typer av denna koma:

• Ketoacidotic;
• Laktatsyra;
• Hyperosmolär icke-ketoacidotisk;

Vid diagnostisering av en viss typ av koma spelas en viktig roll inte bara av kliniska data utan också av laboratorieundersökningar. Till exempel, i hyperglykemisk koma, utvecklas inte bara blodsockerhöjning utan även hyperosmolärt syndrom. I det extracellulära utrymmet rör sig vätskan från cellerna. Därför finns det tecken på cellulär dehydrering som leder till neurologiska symtom. Dessutom stiger nivån av socker i urinen. Indexet kan nå 250 mmol / l.

Som ett resultat av koma, är kroppen förlorad upp till tolv liter vätska. Tillsammans med kroppen, härrör kroppen kalium och natrium, magnesium, kalcium. Som ett resultat av dessa processer utvecklas hypoelektrolitemi. Ketonkroppar i blodet går av skalan, deras antal ökar till tio gånger. Speciellt i ett stort antal av dem finns i urinen.

Det är intressant! Kom i diabetes mellitus: konsekvenserna kan vara svåra, och tillståndet håller länge. Det längsta fallet registrerat i modern medicin: en man har legat i en diabetisk koma i över fyrtio år.

För att snabbt ta bort en person från denna koma måste du ange patientens insulin. Det är bäst om du har "kontrollerat" insulin till hands. Det mest effektiva är en droppinledning. Mängden glukos i blodet bör övervakas ständigt. I regel är det nödvändigt att införa en sådan mängd insulin att blodsockerhalten minskar med 3-4 mmol / timme varje timme. Som ett resultat bör sockernivån ligga i nivå 8-10 mmol / l.

Patienten behöver också ge mer vätska, injicera natrium. Hastigheten av vätskeinsprutning i kroppen beror direkt på patientens kardiovaskulära system, på njurarnas korrekta funktion. Det är bäst att introducera en eller två liter vätska under den första timmen, i det andra och tredje teet - en liter och i varje efterföljande timme - 250 ml. Den totala volymen vätska som måste administreras till patienten inom 24 timmar är 4-7 liter.

Detta är viktigt! Om en person med diabetes mellitus plötsligt förlorade medvetandet vid en tandläkares mottagning, är det första att göra en hypoglykemistillstånd. Utför alla nödvändiga åtgärder och ring en omedelbar ambulans.

Om en diabetespatient vet hur man uppför sig och övervakar sin hälsa korrekt, kan coma-tillstånd undvikas med stor sannolikhet. Var försiktig och tillåta inte extremiteter!