hypofosfatemi

Hypofosfatemi kan uppstå på grund av malabsorption fosfat i tarmen, vilket ökar dess utsöndring via njurarna eller passage in i celler. Ett hårt hypofosfatemi( mindre än 1 mg% eller mindre än 0,32 mmol / l) indikerar vanligen minskningen i den totala mängden av fosfor i kroppen och uppstår när alkoholmissbruk, respiratorisk alkalos, malabsorption i tarmen, svåra brännskador, diabetisk ketoacidos behandling, mottagningbetyder att binda fosfat. Måttlig

hypofosfatemi( 1-2,5 mg% eller 0,32-0,80 mmol / liter) inte alltid orsakas av utarmningen av totala reserver av fosfat. Förutom de ovan angivna orsakerna kan det orsakas av glukosinfusion;brist på vitamin D i livsmedel eller minska dess absorption i tarmen;ökade fosfatförlusten av njuren, vilket inträffar när hyperparatyroidism, under fas diuretikum akut tubulär nekros efter njurtransplantation, med ärftlig hypofosfatemi, kopplat till X-kromosomen, med

Fanconis syndrom, paraneoplastiskt osteomalaci och genom att öka volymen av extracellulära vätskan. I klinisk praxis

återupplivning avdelningar intravenösa in-diffusion av glukos - den främsta orsaken hypofosfatemi, med en minskning av oorganiskt fosforhalt förekommer i ett par dagar. Gipofofatemichesky insulin effekt som orsakas av glukos, -OD stvuyuschim fosfat och glukostransport genom cellmembranen in i levern och skelettmuskulaturen.

respiratorisk alkalos som orsak hypofosfatemi, kan vara viktigt hos patienter som genomgår mekanisk ventilation. Mekanism hypofosfatemi grund av ökat pH i cellerna, som stimulerar glykolysen och glukos fosforylering bidrar till att stärka transmembrantransport av fosfatanjoner.

septiska patienter koncentrationen av oorganiskt fosfat i blodserumet reduceras ganska tidigt, bör så oförklarlig minskning av blodfosfat alltid väcka en viss misstanke om kliniker, syftar till att hitta infektioner.

glykosuri ökar utsöndringen av fosfat i urinen är därför patienter med diabetisk ketoacidos observera deras brist, trots normal eller till och med ökad halt av oorganiskt fosfor i serum. Kliniska manifestationer

hypofosfatemi observeras endast när den totala lager utarmning av fosfat i kroppen och nedgången i serumfosfatkoncentration mindre än 1 mg%( mindre än 0,32 mmol / l).Störningar i rörelseapparaten inkluderar svaghet, rabdomyolys, minskad funktion bländare, andnings- och hjärtsvikt. Neurologiska störningar inkluderar parestesier, dysartri, förvirring, stupor, kramper och koma. Sällan notera hemolys, Trom-botsitopatiyu och metabolisk acidos. I akuta brist fosfater minskad kontraktilitet av hjärtmuskeln, och för att utveckla kronisk kardiomyopati. Kronisk hypofosfatemi orsakar rakitis hos barn och osteomalaci hos vuxna.