Fraktur i ryggraden - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

kotfrakturer är de mest allvarliga skador i rörelseapparaten. Det finns frakturer i ryggraden på grund av skada stor mekanisk energi: trafikolyckor, skador på arbetsplatsen, släpp, olämpligt mänskligt beteende i badplatser( hoppa "gädda" på en främmande plats), etc. Hos äldre och äldre fraktur kan förekomma även från en mindre skada på grund av benskörhet på grund av den lilla halten av kalcium i skelettet.

ryggrad består av enskilda kotor( ben som utgör ryggraden) och passerar dem genom ryggmärgen. För frakturer i kotorna är skadade individ - en eller flera på en gång. Frakturer kan uppstå i alla delar av ryggraden: hals-, bröst-, länd- och kors, de farligaste frakturer på halsryggen, eftersomofta tillsammans med ryggmärgsskada.

Det finns många olika typer av frakturer i ryggraden, vilket beror på mångsidigheten hos traumatiska exponering och den komplexa strukturen av ryggraden och kotor. Vertebrala frakturer kan åtföljas av dislokation och subluxation av kotor, med luxation och subluxation av kotkropparna förflyttas i förhållande till varandra, vilket leder till fastklämning och skador på ryggmärgen. Ryggmärgen kan också skadas av fragment av trasiga kotor pressas posttraumatiskt hematom( ansamling av blod på grund av skada).

I enlighet med detta kan alla frakturer i ryggraden delas in i 2 grupper:
Okomplicerade - utan ryggmärgsskada.
Komplicerade frakturer - tillsammans med ryggmärgsskada.

vanligaste typen av kotfrakturer - en kompressionsfraktur av kotkroppen. Kompressionsfraktur uppstår på grund av en plötslig kompression av ryggkotan. Oftast hos äldre och som regel, sällan åtföljs av förskjutning och ryggmärgsskada. Symtom

kotfraktur De viktigaste symptomen på kotfrakturer inkluderar:

• smärta i det drabbade området av ryggraden
Smärtan tenderar att vara envis karaktär, förstärks av flytten. Där ökad smärta under palpation av den skadade kotan, samt skapa en axiell belastning på ryggraden( läkaren i detta fall patienten Gäng på toppen av huvudet eller en ytterligare belastning nanadplechya patient).

• begränsning av rörelse i ryggraden
begränsad rörelse på grund av svår smärta, samt brott mot anatomiska strukturer i ryggraden och omgivande muskler.

• synliga missbildning av de drabbade ryggraden
observeras med betydande skador på en eller flera kotor.

• I komplicerade frakturer till ovanstående symtom tillsatta symptom på ryggmärgsskada .
ryggmärgen är den allvarligaste komplikationen av frakturer, vilket kan leda till dödsfall eller invaliditet hos patienten. Symtom i detta fall är många och kan uppträda i varierande grad - från lungsjukdomar känslig hud och små muskelsvaghet under sitsen kotfraktur, tills fullständigt försvinnande av oberoende rörelser( förlamning) och förlust av kontroll över urinering och defekation.

Första hjälpen vid misstanke om fraktur i ryggraden

Innan en läkare eller en person som gör första hjälpen, är utmaningen att utesluta andra, mindre allvarliga ryggmärgsskada( skada, skador på ligament apparater).På grund av det faktum att bilden av sjukdomen är likartade, även med den minsta misstanke om en fraktur, bör första hjälpen utföras, liksom frakturer i ryggraden, till den slutliga diagnosen.
First Aid är immobilisering( immobilisering) av ryggraden och tillräcklig bedövning.

• immobilisering och transport
man med en misstänkt fraktur i ryggraden placeras och transporteras liggande på rygg, med hjälp av en hård board eller en speciell bår den maximala låser bålen och benen. Det är inte nödvändigt att flytta en person i onödan från plats till plats. Om en hård skiva under händerna inte är tillgängliga, i stället kan du använda de medel till hands: bred styrelse, plywood, etc. Oavsett att flytta patienten är det förbjudet, det är också oönskat att transportera personen som sitter.
När frakturer i halsryggen är nödvändigt att skapa en ytterligare fixering av halskragen. Kragen kan också tillverkas av improviserade verktyg - en bit papp eller tätt material. Under inga omständigheter ska du försöka rätta till synlig skada på livmoderhalsen.

• Anestesi
val för smärtlindring bygger på principen - ju mer desto bättre. De vanligaste medicinerna i vardagen är nimesulid, ketorol och analgin.
Ge inte tabletterna, om en person är på väg att förlora medvetandet, eller är medvetslös, kan det leda till penetration av läkemedlet i luftvägarna.

diagnos av kotfraktur

läkare redan vid den första undersökningen kan misstänkas fraktur av ryggraden, och slutligen sätta diagnos är endast möjlig med hjälp av röntgenstudier. I specifika fall: för ryggmärgsskador, misstänkt ryggmärgsskada, ett svår diagnostisera fall, datortomografi( CT) eller magnetisk resonanstomografi( MRI) kan användas.
Ibland finns det ett behov av en punktering av ryggmärgskanalen, och myelografi - både studier som syftar till att bedöma cirkulationen av cerebrospinalvätska, men vid denna tidpunkt är sällsynta.

Inställnings natur ryggmärgsskada läkare traumatolog kräver ofta läkarvård - en neurolog, och de är fast beslutna, tillsammans med ytterligare terapeutiska taktik.

behandling och rehabilitering av patienter med kotfrakturer

kanske det svåraste problemet är behandling av kotfrakturer. Den terapeutiska taktiken är annorlunda, men i allmänhet finns det två huvudriktningar: konservativa och operativa metoder. Sällan tillämplig i modern tid - metoden för dragning och stängd förstärkning av frakturer.

• Konservativ behandling av ryggraden fraktur
Denna metod innebär inte kirurgi. Gäller för frakturer utan förskjutning och frakturer utan skada på ryggmärgen.

konservativt sätt är att långsiktig sängläge, i frakturer i bröst- och ländryggraden, eller bär en krage fixering för frakturer i halsryggraden. Den totala perioden av bäddstöd varierar beroende på skadorna från 1 till 3 månader. Därefter måste patienten bära ett halvår innan fixerings korsett och undvika intensiv träning. Vid skador på livmoderhalsen, är fästningen från 2 till 3 månader.

fixeringskrage

samtidigt med fastställande eller sängläge måste aktivt utföra gymnastik, som syftar till att forma muskelsystemet och skydd är således förskjuten från kotorna och överdriven belastning.Övningarna ska utföras med en gradvis ökande belastning, till exempel under de första dagarna efter skada endast tillåtet att utföra andningsövningar, tillåts vidare att flytta armarna och så vidare. Alla övningar bör endast ske med tillstånd från och under överinseende av vracha. Takzhe i senare perioder efter skadan( mer än 3 månader) tillåts flyta, och gradvis återgång av person att arbeta.

att lindra inflammation i det skadade området tilldelade sjukgymnastik. Medikamenter

, används i okomplicerade frakturer i ryggraden kan delas in i flera grupper:

1) Kalcium - riktad att påskynda fusion av kotor( Calcemin Kalcium D3-nikomed, olika vitaminkomplex).
2) Läkemedel som förhindrar förstöring av intervertebrala brosk( Teraflex, Don, Alflutop).
3) Antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel( nimesulid, meloxikam, ketorolak, diklofenak).
4) Olika geler och salvor för topikal användning( Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, etc).

• operativ behandling av kotfrakturer
operativ behandlingsmetod gäller för frakturer som inbegriper ryggmärgsskada;vid frakturer med signifikant subluxation av ryggkotorna: med frakturer och dislokationer av ryggkotorna;i de fall där det inte finns någon garanti för att fragmenten eller bruten kotan inte kommer att skada ryggmärgen, med ytterligare konservativ behandling. Indikationer för operationen är alltid strikt individuella och för varje tillämplig egen behandlingstaktik, med tanke på alla möjliga följder av kirurgisk ingrepp.

När det gäller tekniken för kirurgisk ingrepp är all verksamhet inriktad på att lindra och skydda ryggmärgen från ytterligare skador. Med hjälp av specialmetallkonstruktioner uppnås stabilisering och förstärkning av det skadade segmentet. I framtiden är behandlingen inte annorlunda än den konservativa metoden: långvarig begränsning av fysisk aktivitet, sängstöd, massage, medicinsk gymnastik och fysioterapi. För läkemedelsbehandling, förutom ovanstående, kan särskild behandling tillämpas, utsedd av en neurolog eller neurokirurg för att bibehålla ryggmärgsfunktionen.

Metallkonstruktioner extraheras från ryggraden i fjärrperioden efter skada, men egenskaperna hos moderna kirurgiska legeringar gör att du kan lämna den sista för livet. Indikationer för en upprepad operation för avlägsnande av fixativ bestäms individuellt beroende på ålder, klagomål och konsekvenser.

• spinal dragkraft
metoden är tillämpbar för ett gradvis avskaffande av förskjutning av kotorna, om du inte är tekniskt kan utföra kirurgi eller hög risk för kirurgi. Patienten sedan placeras på sängen och fixerade loopar, remmar, vadd-ringar för huvudet eller armhålorna, och därigenom skapa en tryck reducera en fraktur. Nästa är konservativ behandling.

• metod för sluten
minskning Denna metod kräver en skicklig kirurg händer, och nu nästan inte gäller, på grund av risken för förskjutning av benfragment i framtiden, även med en säker passform.

När frakturer inte åtföljs av förlamning och andra yttringar av ryggmärgsskador, återgå till arbetet inom en period på 3 månader( frakturer i halsryggen) till sex månader( frakturer i ländryggen och bröstkorg).

Prognos för ryggradsfrakturer

Vid de inledande stadierna av behandlingen är prognosen mycket försiktig, även med okomplicerade frakturer. Några av patienterna har inte ens tid att komma till akutmottagningen på sjukhuset, att dö av allvarliga komplikationer - spinal chock( ett tillstånd som orsakas av skador på eller brott på ryggmärgen).

Patienter som diagnostiseras med ryggmärgsskada kan senare drabbas av förlamning och inte flytta i månader eller år, eller ens hela livet. I okomplicerade frakturer i framtiden kan sådana sjukdomar som intervertebral bråck, osteokondros hos ryggraden förekomma. Därför är långvarig rehabilitering, både i en medicinsk institution och hemma, av stor betydelse.

Läkarmottagaren-ortopedisten NA.Voronovich