Hjärnans förtäring - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

En hjärnkontusion är en kranskärlskada med skada på hjärnans struktur.

Klassificering av kraniocerebralt trauma:

• Hjärnskakning i hjärnan - 80 - 90%;
• hjärnkontusion - 5 - 12%;
• Hjärnans kompression - 3 - 5%.

Tecken på traumatisk hjärnskada

Trauma kan erhållas i en väg - trafikolycka, skador på arbetet och hemma, medan slå och slå, faller från en höjd, ofta efter att ha fallit från balkonger och fönster medan berusade under ett epileptiskt anfall, vid dykning, fallande av tunga föremål på huvudet, vid blockeringar i gruvor, grottor, militära operationer.

Skador på hjärnan i sprickan på benens benskalle .

Som ett resultat, är skadan en störning av högre nervös aktivitet, vilken manifesteras av cerebrala och fokala symtom. Hjärnans kontusion kan utvecklas på platsen för påverkan och i zonen motsatt effekten( när den slår mot skallen) - en chock. Skadade hjärnceller, fartygen och deras sammankopplingar är hjärnan giftiga nedbrytningsprodukter påverkade blodkroppar och hemoglobin. I allvarliga fall krossas hjärnämnet. Den allvarligaste skadorna är den diffusa axonala hjärnskador som uppstår när huvudet rör sig snabbt när hjärnan ges en rotationsrörelse. I detta fall är axoner av kranialnerver dras ut från hjärnan eller avbrott inträffar axoner i vit substans i hjärnvävnaden avslöjade flera små bränn blödning. Patienten faller i en djup koma, dödligheten hos detta tillstånd är 90%.Ofta händer detta med trafikolyckor, som faller från en höjd eller med ett starkt slag mot hakan.

Symtom på hjärnskada

traumatisk hjärnskada kan vara öppen för en kränkning av integriteten hos skinn och ben och stängde, som bibehåller integriteten i huden, skallben kan äventyra integriteten eller kanske inte har en hjärna funktionen är nedsatt. För frakturer i skallbasen kan utvecklas likvorrei - läckage av cerebrospinalvätska från öronen och näsan, och blödning från örat. Detta är ett mycket allvarligt tecken på allvarlig huvudskada.

Blödning från örat med en krossad hjärna och fraktur på basen av skallen.

Hjärnkontusion kan ha mild, måttlig svårighetsgrad och svår kurs.
mild hjärnskada kännetecknas av förlust av medvetandet några minuter till en timme, retrograd amnesi( minnesförlust om händelser som föregår trauma, det trauma själv, och en tid efter skadan), kräkningar, hypertermi, hjärt - kärlsystemet - ökning av blodtrycket, snabbhet eller saktning av puls, brist på aptit, sömnstörning, yrsel, svindlande. Livsfunktionerna bryts inte. Vid undersökning, neurokirurgen eller neurolog upptäcka diffusa neurologiska symtom - nystagmus kan anizokariyu, pyramidal insufficiens, eventuella meningeal tecken.
Det kan förekomma sprickor i skallen och subaraknoida blödningar.
Med lumbar punktering ökar vätsketrycket.
Regressionen av neurologiska symptom uppstår inom 2 till 3 veckor - upp till 2 månader.

genomsnittliga svårighetsgraden av hjärnskada kännetecknas genom att koppla bort medvetandet från flera tiotals minuter till 4 - 6 timmar uttryckta retrograd amnesi, huvudvärk, upprepade kräkningar, psykiska störningar, liv( vitala) funktioner - bradykardi upp till 45 per minut, takykardi till 120minut, högt blodtryck till 180., takypné( snabb andning) till 30 per minut utan patency trakeobronkiala trädet, meningeal symptom. Neurolog ser meningeal tecken, förändringar i muskeltonus, skillnaden senreflexer, patologiska pyramidala tecken, bränn symtom som tyder på skadan - oculomotor störningar - begränsning av rörelser ögonglober, konvergens, korsade ögon, dubbelseende, ptos, pares av extremiteterna.

Med ländryggspunktur ökar vätsketrycket. Med subaraknoid blödning, blodet i cerebrospinalvätskan.
Symptomupprepning sker inom 4 till 5 veckor till 2 månader.

blåmärken svår hjärnan som kännetecknas av en förlängd avstängning av medvetande från några timmar till veckor, rastlöshet, allvarlig nedsättning av vitala funktioner - bradykardi mindre än 40, takykardi ovanför 120, takypné över 40, störningar i hjärtrytmen, åsidosättande av trakeobronkiala patency, hypertermi upp till 40 grader. Den neurologiska status råder stam symptom - flytande ögonglober anizokariya, nystagmus, nedsatt svälja, skelning vertikalt gormetonicheskie förändringar i muskeltonus( periodisk tonic spasmer med en kraftig ökning i tonen i armar och ben), decerebrat rigiditet( ökad tonen extensor muskler( extensor) och den relativaavslappning av flexor musklerna), kan bilaterala patologiska tecken utveckla kramper. När
lumbalpunktion signifikant ökat tryck. När subaraknoidalblödning - blod i cerebrospinalvätskan.
När datortomografi och magnetresonanstomografi bestäms hypotensiv härd hjärnskada, symtom på hjärnödem, små härdar av blödningar. Det kan ställas in och frakturer i skallbasen, subaraknoidalblödning.

Avvikande skelning med svår traumatisk hjärnskada.

undersökning

Vid mottagning en huvudskada, även en mindre du tror att du behöver träffa en läkare för att utesluta huvud - hjärnskada eller snabb behandling i närvaro av en hjärnskada. Med medvetslöshet som följd av trauma behöver ringa en ambulans. Nödvändiga kontroller kommer att vara X-ray - röntgen av skallen och halskotpelaren till datortomografi( beroende på de upptäckta neurologiska symtom), besöka en ögonläkare, elektroencefalografi, undersökning av neurokirurgen, lumbalpunktion - kanske mer än en gång. Vid fastställande av diagnosen hjärnskada kräver sjukhusvistelse i 100% specialiserade neurokirurgi avdelning. Sängläge från 7 dagar till 2 veckor, beroende på hur allvarlig hjärnskada. Vid svår skada i hjärnan återupplivning krävs när en krosskada i hjärnan eller hjärnsubstansen uttryckt cerebralt ödem visas neurokirurgisk operation - osteoplastic trephination, overlay burr hål.

tomogrammet synlig hematom, hjärnsubstans överlämna

hjärnskada

Behandling Behandling ordineras beroende på sjukdomens svårighetsgrad och kliniker. Använda neuroskyddande - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioxidants - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie medel - L-lysin aescinat, att kardiovaskulära läkemedel förbättra mikrocirkulation - cavinton, Sermion, Trental, uttorkning, lugnande medel, vitaminer, antibiotika. I svåra fall viktigt flitig vård för att förhindra eventuell bildandet av liggsår och utveckling av hypostatic lunginflammation. I Open skador kan ansluta infektionen och utvecklingen av meningit, encefalit, vilket kraftigt försvårar loppet av skada och försämra prognosen.

konsekvenserna av hjärnskada

perioder kraniocerebralt trauma:

- akut - 2 - 3 veckor - för att stabilisera funktionerna;
- subakut - 2( under lätt skada) - 4( genomsnittlig gravitationen skada) - 6( i allvarlig hjärnskada) månader;
- långsiktiga konsekvenser - mer än 6 månader - obestämd tid - en vegetativa-vaskulära symptom( dystoni), asteniska-neurotiska, liquorodynamic, epilepsi, psykoorganiska syndrom, störningar av rörelser hos ögongloberna, skelning och dubbelseende( dubbelseende), pares och förlamning i ben, kraniala bendefekter, traumatiska hjärn cystor, traumatiska encefalopati 1 - 2 - 3 grader med olika symptom.

Ofta finns det en fullständig funktionell återhämtning av drabbade funktionshinder. Vid svår kraniocerebralt trauma dödligheten uppgår till 30 - 50%.Efter en allvarlig skada är möjlig funktionshinder på grund av mentala förändringar - kognitiva störningar( intellektuella), utveckling av epileptiska anfall, närvaron av defekter i skallen ben, ihållande kränkningar liquorodynamics, pares av lemmar, dimsyn. Patienterna skickas till neyrooftalmologicheskuyu MSEK, som bestämmer% av handikapp eller funktionshinder.

genomgår en traumatisk hjärnskada ses i en neurolog, gå kurs medicinering - mestadels nervskyddande( faktabas för effektiviteten i neuroprotektiva har cerebrolysin, glycin), vitaminer, kardiovaskulära läkemedel, venotoniki, lugnande medel, i dynamiken i EEG gjort. Om det behövs deltar läkare - psykiater, ENT, oculist i behandling. Spa behandling under kall årstid, psykoterapi, akupunktur, aromaterapi visas.

Doctor samråd om hjärnskada

Fråga: Måste jag sjukhus med en bruten skalle, om hälsotillståndet inte lider?
Svar: Inlägg i sjukhuset i den neurokirurgiska avdelningen är obligatorisk. Det kan behandlas på ett polikliniskt med bara en hjärna hjärnskakning med en fin stil av flödet.

Q. före utsläpp efter hjärnskada utan skallfraktur ordinerats mig omprövning - CT.Varför?
Svar: För att bestämma resultatet av hjärnskada - en fullständig återhämtning, eller cerebrospinalvätska cysta bildas( för att bestämma dess storlek, läge, förekomsten av intrakraniell hypertension) inträffade eller cystisk - gliaceller förändringar med utvecklingen av araknoidit. Detta är nödvändigt för att ta itu med frågor om arbetskapacitet, ytterligare rehabilitering.

neurolog högsta kategorin Kobzev Svetlana V.