Blåsning och urinflödesflöde - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Urinblåsningsreflux är en sjukdom som kännetecknas av en omvänd överföring av urin från urinblåsan till urinläkaren.

Orsaker till vesikoureteral reflux

Hittills har den exakta orsaken till urinpåfyllning från blåsan ännu inte klaratts. Den direkta faktorn är naturligtvis misslyckandet av ureteralfinkteren, men det är mycket viktigare att veta den främsta orsaken eftersom det är hennes behandling som kan förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Många verk ägnas åt studien av betydelsen av kronisk inflammation vid patogenesen av vesicoureteral reflux. Trots att den gemensamma yttrandet från urologer i detta avseende fortfarande saknas många experter fortfarande luta mot tanken att det är en kronisk salpingit eller pyelonefrit är orsaken till patologi.

Vi kan inte utesluta den medfödda faktorn vid utvecklingen av sjukdomen hos barn. Framför allt var det visat sig att en mängd olika avvikelser i muskel membran av nerv apparater och urinledare är de viktigaste etiologiska faktorer i utvecklingen av vesikoureteral reflux.

Den vanligaste sjukdomen förekommer hos de patienter som har de två ovan nämnda orsakssambandsfaktorerna. När infektionen läggs på urinledarens abnormitet ökar risken för vesicoureteral reflux flera gånger.

Det är omöjligt att utesluta en sådan etiologisk faktor som urolithiasis. Detta är särskilt sant när det gäller närvaron av stora stenar eller medelstora, vilket kan skada tunica muscularis urinledaren, vilket leder till en kränkning av neuromuskulär transmission och bildning av vesikouretär reflux.

Symptom på vesikoureteral reflux

Det finns ingen specifik klinisk bild för vesikoureteral reflux. Patienterna vänder sig som regel till en specialist endast i närvaro av komplikationer. Till exempel, är den vanligaste komplikationen av vesikoureteral reflux akut pyelonefrit, vilket manifesteras genom smärta i korsryggen och berusnings symtom som svaghet, sjukdomskänsla, huvudvärk, och sömnlöshet leucorrhoea.

Tillsammans med detta är sjukdomen mycket ofta följd av en ökning av blodtrycket. Patienter klagar över konstant huvudvärk, främst i den ockipitala regionen. Detta symptom kan också åtföljas av blinkande "flugor" före ögonen och yrsel, som i vissa fall slutar med en medvetslöshet.

Grader av vesikoureteral reflux

Om en patient har dessa symptom, ska han omedelbart söka hjälp från en urolog. Diagnostiska tester utnämnda av specialisten hjälper till att diagnostisera korrekt och välja den optimala behandlingstaktiken.

Diagnos av vesicoureteral reflux

Den allmänna analysen av urin, som regel, avviker inte från normen. Ett undantag kan kallas de fallen då en inflammatorisk process på grund av vesicoureteral reflux utvecklas. I en sådan situation i patientens urin kan ett ökat antal leukocyter, röda blodkroppar och njureepitel ses.

Den enda effektiva metoden för att verifiera diagnosen vesikoureteral reflux är miktorienterad cystografi. Det består i införandet av ett kontrastmedel genom uretralkatetern i blåsans hålrum och i den radiografiska undersökningen av bäckenområdet. Med denna patologi i bilden kan man se en gjutning av kontrast från urinhålan till urinröret.

tömning cystografi: vesikouretär reflux

Ultrasonography och andra diagnostiska metoder för sjukdomar i det urogenitala systemet, typiskt vid återflöde är inte effektiva. Mikstatsionnaya cystografi, på grund av sin låga kostnad och enkel implementering, genomförs i praktiskt taget alla kirurgiska eller urologiska sjukhus.

Dessutom är det nödvändigt att notera cystoskopi, vilket också kan vara effektivt vid diagnos av vesikoureteral reflux. När du undersöker blåsans slimhinna med en speciell optisk enhet, är det möjligt att detektera retrograd flöde av urin i urinledaren. Det är märkbart hur ventilen i den senare inte helt stänger med blåsans peristaltiska sammandragningar.

Behandling av vesikoureteral reflux

Normalt patienter som initialt tilldelas sjukdom expektans, som är återkommande och regelbundna inspektioner urolog utför cystoskopi för att bestämma utvecklingen av sjukdomen. I avsaknad av progression och patientens normala kliniska tillstånd är det möjligt att vägra att genomföra en operativ ingrepp. I de fall där det finns en uttalad klinisk bild av sjukdomen eller en utveckling av komplikationer är operationen helt enkelt nödvändig.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att eliminera vesicoureteral reflux genom att bilda en ny urinventil. Hittills har många sätt att genomföra en sådan operation föreslagits, men det är omöjligt att utesluta den enda effektiva. Det vanligaste kirurgiska ingreppet med bildandet av en ny ventil genom att bilda en dubblett slemhinna. För detta ändamål den yttre sidan av urinledaren konventionella sydda tråd hexansyra ett sådant sätt att efter att ha gjort den formade utskjutande klack kroppslumen montering. Strängt taget är denna vik en ventil som hindrar urinen från att komma tillbaka från urinblåsan till urinläkaren.

modernaste metoden för korrigering av denna patologi är den konstgjorda ventilen Sätta i urinledaren, men i vårt land den utförs sällan på grund av de höga kostnaderna och behovet av en stor arsenal av modern utrustning.

Rehabilitering efter sjukdom

Rehabilitering bör främst inriktas på förebyggande av sjukdomens återfall. För detta är det nödvändigt att sätta en urethralkateter i urinhålan för att urinera ur den i tid och intravesiktrycket steg inte upp.

Dessutom är förebyggande av infektion extremt viktigt, eftersom sjukdomen i de flesta fall är förknippad med en inflammatorisk process. Patienter ges bredspektrum antibakteriella läkemedel från gruppen av cefalosporiner och aminoglykosider. Ceftazidim och ampicillin nog att inte bara undvika sekundära infektioner, men också för att bota pyelonefrit, vilket kan vara den troliga orsaken av vesikoureteral reflux.

Dessutom används ofta fysioterapi metoder som magnetoterapi och darsonval i urologisk praxis. Syftet med deras ansökan är inte bara snabb läkning av operationssåret, men också en förbättring av neuromuskulär transmission vid synapser, som spelar en mycket viktig roll i den kontraktila aktiviteten i urinledaren och hindrar utvecklingen av sjukdomsåterfall.

Funktioner av näring och livsstil

Det finns inga specifika rekommendationer angående kosten. Patienter kan konsumera nästan vilken mat som helst.

När det gäller livsstilen är det lite komplicerat genom att ha en urethralkateter i ungefär en månad efter operationen. Patienterna bör läras hur man korrekt byter kateter och injicerar regelbundet antiseptiska lösningar i blåsans hålrum. Som den senare kan furacillin och klorhexidin användas. Att komma in i blåsans hålighet minskar de mikroorganismer i zonen av ureteropausal anastomos och förhindrar därigenom att den senare misslyckas.

Behandling med folkläkemedel

Som redan nämnts behandlas patienterna för behandling, oftast vid komplikationer, när man använder radikala metoder. Om denna tid spenderas på oanvändbar behandling med folkmedicin, kan sjukdomen sluta med kroniskt njursvikt, vilket ofta har ett dödligt utfall. Komplikationer

vesikouretär reflux

vanligaste komplikation vesikouretär reflux är nödvändigt att överväga akut pyelonefrit, som uppstår på grund av den konstanta stagnation av urin i kaviteten i njurbäckenet. Som redan nämnts har patienter klagomål om försämring av det allmänna tillståndet och lokal smärta i ländryggsregionen. I en sådan situation är det nödvändigt att genomföra adekvat antibakteriell behandling så att processen inte slutar med en njureabscess.

En allvarligare komplikation av vesikoureteral reflux är kroniskt njursvikt som kan uppstå med svåra former av vesikoureteral reflux.

Av samma skäl är att utveckla och njursjukdom, som också åtföljs av smärta i ländryggen, men de, till skillnad från pyelonefrit, är inte konstant, och den periodiska natur, förstärka ansträngning eller skada ländryggen.

Orsaken till högt blodtryck är nedsatt njurfunktion. På grund av den konstanta stagnationskompensations urin, en stor mängd av renin, vilket är ett kraftfullt kärlsammandragande medel och minska arteriella kärl, vilket leder till ökat blodtryck. Det bör noteras att en sådan hypertension är mycket motståndskraftig mot medicinen, så om rättelse är nödvändig, framför allt, för att eliminera vesikoureteral reflux, varefter den är engagerad i att sänka blodtrycket. Förebyggande

vesikouretär reflux

i första hand för att förhindra vesikouretär reflux någon inflammation i urinvägarna måste elimineras.

Det andra steget i förebyggandet av denna sjukdom kan anses vara förebyggande och behandling av njursten, som också kan fungera som en etiologisk faktor av vesikouretär reflux. Alla patienter med detta problem tilldelas en kosttillskott med användning av minimala mängder av salt. I närvaro av stora stenar inte uteslutas kirurgi, som kan utföras både laparoskopisk och öppet sätt.

prognos vesikoureteral reflux

Med snabb diagnos, korrekt och adekvat behandling, är fördelaktigt prognosen för livet, helande och hälsa.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.