Dysmenorré( algosdismenorrhea) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Dysmenorré( eller algosdismenorrhea) är ett patologiskt tillstånd där huvudsymptomen är en skarp ömhet under menstruationen, främst i underlivet och i ländryggsregionen. Ett sådant tillstånd måste diagnostiseras från vanlig menstruationssmärta, vilket kanske inte är densamma i olika cykler.

Graden av behandling av kvinnor till en läkare med ett klagomål av smärtsamma perioder är enligt olika uppgifter från 10 till 35% av fallen bland alla anledningar till att kontakta en gynekolog. Oftast med sådana klagomål till läkaren kommer unga kvinnor i fertil ålder. På grund av det faktum att denna patologi ibland orsakar outhärdlig smärta, betraktas den idag som ett viktigt socialt problem: en kvinna förlorar sin förmåga att arbeta, problem uppstår i hennes personliga liv.

Orsaker till algodismenosis

Hittills finns det ingen klar uppfattning om varför unga kvinnor upplever dysmenorré.En version förtjänar uppmärksamhet, som säger att patologisk ömhet är förknippad med ett ökat innehåll( produktion) av prostaglandiner( PG), speciellt P2 F2a.

Prostaglandiner är biologiska aktiva substanser som produceras av kroppens celler, som spelar en viktig roll i metaboliska processer i kroppen, särskilt i energiutbyte, vilket ökar innehållet i CAMP.Deras roll i bildandet av den inflammatoriska processen är stor. Prostaglandin F2α spelar en viktig roll i födelseprocessen, stimulerar och förbättrar sammandragningar av myometrium( livmoderns muskel).

Om koncentrationen av P2 F2a i blodet ökar kraftigt, vilket förekommer hos vissa kvinnor i menstruationen, kommer kraften av myometriumkontraktioner hos en sådan patient att överstiga det i normala fall och orsaka allvarlig ömhet. Dessutom kan sådana onormala sammandragningar leda till ischemi( cirkulationsstörning) hos vissa delar av myometriumet, vilket kan leda till vävnadsdöd.

Glöm inte om de olika smärtförekomsten - patienter med högt tröskelvärde är mindre benägna att konsultera en läkare än hos en låg. Det kan bero på det ökade arbetet med opiater( endorfiner), som till viss del blockerar smärtan på olika sätt och hjälper till att överföra det på olika sätt.

Det menas också att dysmenorré kan vara förknippad med en störning av den normala funktionen av kedjan av hypotalamisk-hypofys-ovariereglering av menstruationscykeln. Detta kan också öka innehållet av prostaglandiner i blodet och öka deras produktion i vävnader.

Symptom på algodismorré

Det viktigaste symptomet för algodismenos är naturligtvis smärtsamma perioder, främst under menstruationens tidiga dagar. Det finns emellertid andra symtom: huvudvärk, illamående, kräkningar, sömnstörningar etc. Praktiska alla författare är överens om att dysmenorré ska delas upp i primär och sekundär.

1. Primär dysmenorré sker som regel vid en ung ålder, oftast omedelbart vid upprättandet av en månad eller 1-1,5 efter detta. För detta kännetecknas tillståndet av:

• Smärta i underlivet - ömhet, vanligtvis skarp, börjar på cykelns första dag. Smärtan är stark, ibland outhärdlig, kan ge i ryggen, i benen.
• Cerebral störningar - sömnstörningar, huvudvärk, svimning.
• Dyspeptiska klagomål - illamående, kräkningar, diarré.

De två sista klagomålen talar för prostaglandinteorin om smärta, eftersom ökningen av växthusgaser kan bidra till de beskrivna klagomålen och bortom de månatliga.

Vid undersökningen detekteras inte organens patologi. Ofta börjar patienterna "premenstruellt syndrom" - väntar på att smärtsamma perioder börjar. Det kan komplicera diagnosen och behandlingen.

2. Sekundär dysmenorré: dessa smärtdata är associerade med en sjukdom. Listan över gynekologiska sjukdomar, där förekomsten av algodismenos är möjlig, är enorm. Vi listar bara huvudorsakerna:

• Endometrios är en vanlig orsak till smärtsamma perioder;men smärta under menstruationen uppmärksammas oregelbundenheten av menstruationscykeln, observation en mörkbrun urladdning från den externa könsorgan före menstruation och omedelbart efter dem;när den undersöks kan detekteras i det lilla bäckenet, eventuellt på nacken.
• Tumörer av äggstockarna.
• Åderbråck i bäckenet och bäckenorganen är en vanlig orsak till odiagnostiserad bäckensmärta.
• Uterinfibrer - möjligen med submukös myom.
• Inflammatoriska processer i det lilla bäckenet.
• Infektionsskador( gonorré, etc.).
• Användning av en IUD( progestogenfri IUD) - ökar nivån av prostaglandiner, vilket leder till smärta.
• Limprocess i bäckenet.
• Skador.
• Missbildningar - dysmenorré uppstår oftast när det onda som hindrar utflödet av blod från livmodern( uterus horn ytterligare stängd).Oftast förekommer det i en ung ålder hos patienter med en primär form. Behandlingsoperativ.

De viktigaste symptomen på sekundär dysmenorré är:

• Svåra buksmärtor som dränerar patienten.
• Sömnlöshet, huvudvärk, trötthet, upp till funktionshinder.
• Perversion av smak, dyspeptiska klagomål.
• Frekvent urinering.
• Svullnad.

Dessa symptom uppträder under de tidiga menstruationsdagarna, kan fortsätta alla dagar och till och med gå till början av en ny cykel.

också nödvändigt att dela smärtan av sin svårighetsgrad:

1. Easy( I grad dysmenorré) - mild smärta, men förekommer i varje cykel, inte en kvinna inte ta smärtstillande medel.
2. Måttlig( grad II) - smärta alltid vid menstruation;starkare, men återtaget genom att ta medicinerDet kan finnas andra symptom på dysmenorré eller symtomen på den underliggande sjukdomen.
3. Svår( grad III) - svår smärta, med medicinering hjälper inte patienten, andra symptom uttalas.

Komplikationer dysmenorré

1. Psychosomatic - kan utvecklas psykos med långvarig eller ingenting lindrar smärta i samband med menstruation.
2. I slutet av diagnos av orsakerna till smärta i den sekundära formen är en risk för huvudövergången obotlig sjukdom i formen( t ex onkologi).
3. Permanent funktionshinder.
4. Infertilitet.

Diagnos av algodismenorea

1. Undersökning av patienten. Uppmärksamhet riktas mot patientens ålder, den ålder där sådana klagomål först uppträdde, förekomsten av samtidiga symtom;När hon undersöks ser hon sig som en patient - utmattad, "utmattad".Palpering med primär dysmenorré form, oftast inget definieras, i den sekundära kan bestämmas genom: ökning i storlek av livmodern, närvaron av enheter i bäckenet, i närvaro av infiltrat parametrar etc.

2. Laboratoriemetoder för undersökning. I regel kan förändringar ske i sekundär form av dysmenorré, vilket motsvarar arten av förändringar i analyserna i denna eller den primära patologin.

3. Ultraljud. Ultraljud i den primära formen är lite informativ;i sekundär form kan hjälpa eller hjälpa till med diagnostik av orsaken till smärtor, vid upptäckt av cyster, miom, tumörer etc.

4. MR, CT används sällan, med uninformativ ultraljud och med misstanke om förekomsten av formationer i lilla bäckenet.

5. Encefalografi. En kvinna kan( sällan) klaga främst om en oacceptabel huvudvärk. I detta fall är en diagnos nödvändig för patologin i centrala nervsystemet.

6. hysteroskopi för diagnos av vidhäftningar inuti livmodern( Ashshermana sjukdom), för diagnos av adenomyos. Det används sällan.

7. Diagnostisk laparoskopi. Om det är omöjligt att fastställa orsaken till smärtan, används denna metod, vilket gör det möjligt för oss att utvärdera i detalj tillståndet i bukhålan och det små bäckenet. Gäller i extrema fall.

8. behöva expertråd: kirurgen, urologen, neurolog, psykiater

algodismenorei

Treatment Behandlingen syftar till att eliminera smärta symptom, så väl som möjligt, ta reda på orsaken, orsakade det. I sekundär form av dysmenorré är huvuddelen elimineringen av den underliggande patologin. Bara ett botemedel mot den underliggande sjukdomen hjälper till att lindra smärta.

Vid primär dysmenorré behandlingsform lämpligt att börja med tilldelning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som kan hämma prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimesulid, diklofenak. Tilldela dem i 48-72 timmar, 1-3 gånger om dagen, beroende på intensiteten av smärta. Kanske förebyggande möte, 1-3 dagar före menstruation( i 2-4 månader).

också möjligt att tilldela den mycket selektiva progestin - gestoden, kombinerade östrogen-progestogen preventivmedel.

används i stor utsträckning vid behandling av smärt sjukgymnastik metoder: elektrofores, akupunktur, tillförsel av värme till den nedre delen av buken.

Det är också möjligt att använda lugnande medel: valeriana tinktur, trioksazina kvällen innan, under eller efter menstruation. Många kvinnor använder råd från en psykolog.

Det är viktigt att tänka på följande - när en skarpt smärtsam menstruation under flera cykler bör konsultera en kvalificerad förlossningsläkare-gynekolog, eftersom det kan vara det första symtomet på en fruktansvärd sjukdom. Själv

möjligt med mild till måttlig sjukdom, men du bör kontakta din gynekolog om detta under inspektionen. När det är svårt är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Gynekolog-endokrinolog Kupatadze DD