Limtsjukdom: Spikar i litet bäcken - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Adhesive sjukdom ( morbus adhaesivus) - ett tillstånd som kännetecknas av bildningen av adhesioner i bukhålan och bäckenorganen - bindväv linor.

På senare år har förekomsten av klister sjukdomen i gynekologi har ökat dramatiskt.
Detta beror på många faktorer provocera i den moderna världen.

orsaker och mekanismen för förekomsten av adhesioner i bäckenet

de vanligaste orsakerna till förekomsten av adhesioner i bäckenet följande:

1) inflammatorisk bäckensjukdom .Dessa inkluderar infektion i livmodern, bihang och bäcken peritoneum: endometrit( livmoderhålan inflammation), metroendometritis( inflammation i slemhinnan och muskel i livmodern), parametern( smittspridningen till utrymmet utanför livmodern), ooforit( inflammation i livmodern), bäckeninflammation( inflammation i bäckenbukhinnan).

predisponerande faktor för utvecklingen av dessa infektionssjukdomar är långa bär en spiral;skrapning livmoderhålan, i synnerhet abort;infektion, sexuellt överförbara sjukdomar( klamydia, ureaplasmosis, trikomonasinfektion, mykoplasmos, gonorré).

mekanism av adhesiv sjukdom med följande: förekomst av inflammation i bäckenet blir inflammerade ödematös vävnad, visas på bukhinnan av fibrin plack. Fibrinlim, eftersom det var nära bakom tyget. Detta resulterar i en ytterligare hinder för spridningen av den inflammatoriska processen. Efter att ha lidit en inflammatorisk sjukdom limmade vävnadsytor bildar mellan sig en söm. Söm - detta är sammanväxningar, de utför en skyddande funktion - limit inflammation.

Om du får en infektion i äggledarna inte alltid bildade inflammatoriska exsudat. Kan inträffa avbryter akut inflammation i slemhinnan rör innan du flyttar det i steg utsöndring. I många patienter, vilket resulterar i det akuta stadiet av sjukdomen utsöndringar som absorberats. Endast en liten andel av patienter med akut inflammation i äggledarna leder till spridning av inflammatoriska eller serös exsudat genom röret. Exsudat, hälldes ut genom den abdominala öppningen av röret in i bukhålan, kan orsaka glapp - förlust fibrin förseglad abdominal öppning, som så småningom hermetiskt obliterans. Salpinx förvandlas till ett slutet hålrum. Med utvecklingen av purulent process piosalpinks bildat däri. Om äggledaren förblir öppet hål kan brista exsudat in i livmodern genom slidan och vidare utåt. Från äggledarna exsudat och av hematogena bakterier kan tränga in i äggstocken och få den purulent fusion( piovar).Som

äggledare och äggstocken med ansamling av inflammatoriska exsudat ökning i storlek, med röret förvärvar retortoobraznuyu och yaichnik- sfärisk form. Slemhinna rörsektionerna observeras deskvamation av epitelet och bindning motstående ytor för att bilda bafflar. Resultatet är en flerkammar saccular bildning fylldes i vissa fall serös exudatceller - hydrosalpinx, i andra - varigt exsudat - piosalpinks. Vid limning, och sedan fusion av piosalpinks piovara och på platser kan inträffa adhesioner smältande kapslar.

tunica albuginea äggstocken och äggledaren väggen som avsättningarna i dem hyaluronsyra och proliferation av fibrös vävnad omvandlas till täta, ogenomträngliga kapslar. Dessa inflammatoriska formationer( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulent tubo-ovarietumör) typiskt smält med bäckenet väggar, livmodern, äggledarna, äggstockar motsatta sidan med körtel, blåsa och tarmar. Utbildning täta kapslar bakterier och omfattande sammanväxningar i det akuta skedet spelar en skyddande roll för att förhindra smittspridning. Därefter, efter destruktion av patogener inflammatoriska processen, dessa ogenomträngliga kapsel ackumulerade fördröjningar resorption eller serös exsudat.

Läge pelvic inflammatory saccular formationer varierar betydligt, ofta bryts och funktionen hos angränsande organ( kolon, urinblåsa), och, naturligtvis, genital funktion.

2) inflammatoriska sjukdomar i bukhålan, till exempel, blindtarmsinflammation;

3) Mekanisk skada på bäckenorganen och bukhålan( skador, kirurgiska ingrepp).Spikar utvecklas med blödning i bukhålan, speciellt när blodet är infekterat med blod. Vid gynekologi blöder orsaken till adhesionsbildningen i ektopisk graviditet och med ovariell apoplexi. Betydelsen av peritoneal skada, kylning eller överhettning av bukhinnan vid framtagning av vidhäftningar har visats experimentellt.

Närvaron av främmande kroppar( servetter, avlopp) i bukhålan under operationen åtföljs också av adhesionen.;

4) Blödningar i bukhålan( ektopisk graviditet, ovarian apoplexi etc.);

5) endometrios är en sjukdom som kännetecknas av proliferation av endometrioid vävnad utanför endometrium - livmoderns inre skikt.

Inflammatorisk process i bukhålan och småbäcken leder inte alltid till vidhäftning. Om behandlingen påbörjas i tid och görs korrekt, sänks sannolikheten för vidhäftning. Spikar bildas när den akuta processen passerar in i den kroniska processen och läkningsprocessen sträcker sig i tiden.

vanligaste orsaken vidhäftande sjukdom är inflammation i appendix( blindtarms) och blindtarms( ca 43%), på andra plats är de sjukdomar och kirurgi på bäckenorganen och kirurgi för tarmobstruktion( 30%).Symptom

närvaron av adhesioner i bäckenet

Intensitet av symptom hos sjukdomen adhesiv beror helt på omfattningen av adhesioner i bäckenområdet. Det finns varianter från asymptomatisk kurs till en uttalad klinisk bild. Det finns tre huvudsakliga kliniska former av sjukdomen:

1) akut. Patienter med denna form av sjukdomen har ganska uttalade klagomål, gradvis smärtsmärta utvecklas, kräkningar, illamående, temperatursteg, hjärtfrekvens ökar. Undersökning av buken( tryck) orsakar allvarlig ömhet. Det finns en obstruktion av tarmarna. Därefter försämras patientens tillstånd kraftigt: trycket sjunker kraftigt, mängden urin som frigörs minskar, det är svaghet, trötthet. Violerat vatten-salt och proteinmetabolism i kroppen. Läget hos patienter med en akut form av kommisionssjukdom uppskattas som extremt svår;

2) Intermittent form: Smärta uppstår regelbundet, kan störa tarmsjukdomar - förstoppning, diarré.

3) kronisk form - som kännetecknas av latent kliniska bilden: kliniken inte är tillgänglig, eller uppstå från tid till annan tjat buksmärtor och förstoppning. Det är den kroniska formen av klistersjukdom som oftast förekommer vid gynekologisk övning. Ganska ofta är det en manifestation av endometrios och dolda infektioner, varav varken patienten eller gynekologen är medveten om. Limprocessen orsakar obstruktion av äggledarna, vilket leder till infertilitet. Det är med denna anmärkning, oförmågan att bli gravid under ett år -patsientki och vända sig till gynekolog i asymtomatiska kronisk form av lim sjukdom.

Om du har smärta attack och förgiftningssymtom( illamående, kräkningar och feber), ska patienten omedelbart konsultera en gynekolog i samråd. Om klagomål har en uttalad karaktär - behöver du ringa en ambulans. Om vi ​​utgår från symptomen, kan limmet sjukdom förväxlas med många zabolevaniyami- från akuta kirurgiska sjukdomar( appendicit, tarmvred, utomkvedshavandeskap), och slutar med det banala förgiftning.

Självmedicinering i detta fall är oacceptabelt. Endast kompetent samråd med en specialist hjälper till att skydda dig mot obehagliga konsekvenser.

vidhäftande sjukdom

Diagnos Diagnos av adhesioner i bäckenet är inte så lätt att misstänka dess närvaro kan gynekolog vid den första undersökningen i närvaro av typiska klagomål och anamnes( kirurgi i det förflutna).Med vaginal undersökning är bäckenorganen immobila, eller något rörliga i studien. Med en uttalad vidhäftningsprocess orsakar undersökningen på fåtöljet smärtsamma känslor. En pålitlig diagnos kan dock endast göras efter en rad analyser och studier:

- Smör på flora från slidan;

- PCR - diagnos - undersökning för urogenitala infektioner;

- bäcken ultraljud;

- MRI - magnetisk resonansavbildning av bäckenorganen - som genomförs efter tidigare bäcken ultraljud. Icke-invasiva avbildningsstudier, mycket informativ;

- Diagnostisk laparoskopi - drift, men den mest tillförlitliga metoden för diagnos. Två små snitt görs på bukväggen. I bukhålan pumpas luften. Ett avsnitt ska införas laparoskop( tunn slang med en videokameraenhet vid en ände, genom vilken överförs bilden på skärmen).I en annan del av manipulyator- in med hjälp av läkaren undersöker organ skift, undersöka i detalj. Detta gör det möjligt för oss att göra en noggrann diagnos med fullt självförtroende. Beroende på

laparoskopisk målning steg 3 isoleras utbrednings vidhäftande sjukdom:
1st stadiya- spikar är anordnade endast omkring äggledaren, äggstocks- eller annat område, men inte stör infångnings ägget;
Stage 2-spikar är belägna mellan äggledarna och äggstockarna, eller mellan dessa organ och förhindra infångning av ägget;
tredje etappen - vrid av äggledaren blockering äggledare sammanväxningar, vilket gör absolut omöjligt att fånga ägget.

äggledarna obstruktion enligt hysterosalpingografi( i uterus administrerade kontrastmedlet producerar radiografiska bilder), gynekologisk undersökning och ultraljud med en hög grad av tillförlitlighet som indikerar närvaron av adhesioner, äggledare men utesluter inte närvaron av adhesioner, allvarligt hindra graviditet. Konventionell ultraljud tillåter inte att på ett tillförlitligt sätt påvisa förekomsten av bäcken sammanväxningar .

Således raprostraneniya det bestämningssteg adhesiv processen är grundläggande för bestämning av behandlingsstrategi. I många fall kan observeras patienten under årens lopp, och granskas av en gynekolog med oklar diagnos, men det laparoskopi kan inte bara göra en korrekt diagnos, men också att samtidigt effektiv behandling av klister sjukdom.

adhesiv sjukdom Behandling Behandling

vidhäftande sjukdom är helt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kan det vara både konservativ och kirurgisk. Bara ange att vid akut och intermittent form av sjukdomen, kirurgi - laparoskopi, är det den enda metoden för behandling på grund av den höga effektiviteten och snabb effekt. Mycket ofta kombineras kirurgisk behandling med konservativ behandling för större effekt.

Med den kroniska formen av en kommisionssjukdom är endast extremt konservativ behandling möjlig. Det är nödvändigt att identifiera orsaken till utvecklingen av vidhäftningar. Om funnit någon urogenital infektion( t.ex. klamydia), bör den första och främst behandling riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen, för att förhindra ytterligare spridning av adhesioner. För detta ändamål drogerna val är antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel( NSAID, kortikosteroider).Om orsaken till klister sjukdom - endometrios, då administrerade hormonbehandlingar, antiinflammatoriska medel, desensibilisering och symtomatisk behandling.

brett folkligt ospecifik terapi - fermentoterapiya - fibrinolytiska läkemedel som löser upp fibrin( Longidaza, trypsin, chymotrypsin), är det ganska effektiva läkemedel absorber små spikar. I avsaknad av en akut infektionsprocess används fysioterapi - intern laserterapi och extern magnetisk laserbehandling.

Denna behandling är inte ett paradis för den kroniska formen av vidhäftningar. Konservativ behandling är mest effektiv vid sjukdomens första skede.

ineffektiviteten hos dessa metoder och genom att ytterligare distribuera adhesioner visar medicinsk diagnostisk laparoskopi. Typiskt är kirurgen-gynekolog diagnoser adhesiv sjukdom redan på operationsbordet under den tid som en operation - dissekerar och avlägsnar vidhäftningar.3 Did utförings laparoskopi:
-spayki dissekeras av en laser - laser;
-spikar skärs med vatten under tryck - akvatisektion;
-spikarna dissekeras med hjälp av elektrokemi - elektrokirurgi.

val till förmån för den eller den metod för behandling som bestäms av läkaren under en laparoskopi, beroende på placeringen av adhesioner och prevalens av processen. Under operation håller kirurgen och konservativ behandling för förebyggande av adherenser: införa spärrvätska - dextran povilin etc.) för äggledarna och äggstockarna appliceras absorberbar polymerfilm.

Faktorer som påverkar behandlingen av klister sjukdom

vid diagnos "klister sjukdom" det är nödvändigt att följa vissa kanoner och regler för att undvika upprepade återfall:

- besök gynekolog varje halvår;
- en rationell diet - det finns små portioner med små pauser mellan måltiderna - cirka 5 gånger om dagen;Undvik produkter som orsakar ökad gasproduktion.
- sjukgymnastik är mycket användbara för en snabb återhämtning, så det rekommenderas att besöka en sjukgymnast - elektrofores kan utföras med läkemedel, terapeutisk massage och idrott);
- i händelse av smärta attack kan användas spasmolytika( no-spa, papaverin). Om attacker kvarstår, kontakta en gynekolog och inte självmedicinera sig. Efter behandling

- efter kirurgi eller medicinsk behandling -patsientkam visar fysisk vila under 3-6 månader, dynamisk övervakning gynekolog. Under de första 2-3 månaderna är nödvändigt för att vidhäfta den ovan beskrivna rationell diety. Bystromu främjar också återhämtning fysioterapi och fysisk terapi. Vid genomförandet av alla rehabiliteringsåtgärder är utsikterna gynnsamma.

Folk botemedel för adhesioner i bäckenet

Folk medicin används också för adhesiv sjukdom som en symptomatisk behandling. Det bör dock noteras att alla folk rättsmedel de är effektiva endast om det är en enda spikar, annars naturläkemedel tinkturer inte assistenter och från långvarig "överlappning" om tillståndet i gräset kan bara bli värre. Det är mycket användbart att använda växtbaserade tinkturer under rehabiliteringsperioden och som ett extra medel till grundbehandlingen. För detta ändamål används johannesört i torkad och krossad form. Matsked ört johannesört häll upp ett glas kokande vatten, koka 15 minuter, filter och ta ett avkok av en \ 4 kopp 3 gånger per dag.

Komplikationer klister sjukdom

klister sjukdom är mycket fruktansvärda sjukdom, för att titta på det genom mina fingrar. Det finns fall när sjukdomen är ganska gynnsamt fortskrider, utan att ge en effekt, men under ogynnsamma omständigheter, är den vidhäftande processen sprider sig snabbt i frånvaro av en kompetent tillvägagångssätt och behandling av eventuella allvarliga komplikationer, såsom infertilitet, oregelbunden menstruation, böj( offset) av livmodern,intestinal obstruktion, obstruktion av äggledarna, ektopisk graviditet, för att inte tala om den akuta formen av sjukdomen, vilket kan leda till mycket negativa konsekvenser för livet.

förebygga sjukdom

förebyggande lim sjukdom inkluderar: regelbunden övervakning av en gynekolog, gynekologisk massage, snabb behandling av urogenitala infektioner, naturlig familjeplanering: skydd mot oönskad graviditet, avvisande av abort, födelse vaginalt, regelbunden sexliv.

Frågor och svar på Spikes i det lilla bäckenet.

1. På ultraljud hittades spikar i ett litet bäcken. Kan jag bli gravid?

2. Hur sannolikt är graviditetens början efter laparoskopi?

3. Kan det finnas vidhäftningar efter kejsarsnitt?

4. Kan vidhäftningar lösas efter fysioterapi?

5. Kan jag sätta en spiral på spikar?

6. Kan det vara smärta vid kön, om det finns spikar?

7. Jag har en böj i livmodern. Betyder det att jag har spikar?

8. Vad genitala infektioner leder ofta till bildandet av sammanväxningar och infertilitet?

9. Jag har alltid ett underliv att dra. Läkaren säger att jag har spikar. Men på ultraljud hittade inte någonting. Vad ska jag göra?