Endometritis, metroendometritis - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

endometrit - inflammatorisk sjukdom i slemhinnan i livmodern. Inflammation i livmoderslemhinnan kan inte påverka dess muskelskikt. I detta fall är diagnosen metroendometritis , vilket är betydligt mer sannolikt att hittas på första sidan återges i diagnos och prognostiska synpunkt är mycket värre för patienten. För att förstå skillnaderna och likheterna dessa diagnoser måste vara lite touch av livmoderstrukturen.

livmoder består i livmoderhalsen, livmodern och äggledarna av kroppen. Den drabbade oss föremål strukturen i kroppen av livmodern är viktigast att tänka på.Den består av livmoder( livmoderslemhinnan - nämligen sitt förkastande och åtföljs av blödning under mesyatsnyh, här också implanterad befruktat ägg), myometrium( hennes muskelmembran som sträcks under graviditeten, vilket gör att kroppen att öka många tiotals gånger) och perimetri( naruzhnayaya,serosa - är en tilläggsblad av peritoneum med blåsan).Trots det faktum att endometriet och myometrium kan avgränsas både visuellt och histologiskt, är länken mellan dem mycket, mycket noggrant, vilket medför att de patologiska processer i en nästan omedelbart gripas och ett annat skikt.

Den endometrium är sammansatt av två fundamentalt olika skikt: den funktionella - det som skalas i slutet av varje månad och den basala, vilket orsakar bildning av en ny funktionsskikt, och därför orsakar offensiva följande menstruationer. Det funktionella skiktet är ett skikt av celler, formad som cylindrar( columnar epitel), mellan vilka körtelcell( slem producera nödvändigt) och de terminala grenarna av små spiralartärer i nämnda flertal är anordnade. En sådan struktur, monoskiktceller och det stora antalet av små kärl är ganska sköra och mottagliga för de negativa effekterna. Det

skador över strukturer och leder till möjligheten att få infektioner och förekomsten av inflammation - endometrit. Emellertid, såsom nämnts ovan, finns ett nära samband mellan alla skikt i livmodern med varandra och avsaknaden av skyddande barriärer mellan dem leder snart till en övergång av endometrit i metroendometritis. Anledningar

endometrit

Som nämnts ovan, är den första och den främsta orsaken till skador endometrit endometrium, vilket leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Vi måste också förstå att en enkel skada kan leda till allvarliga komplikationer. Endast förekomsten av nedsatt immunförsvar, kan inflammation i befintliga trög och dålig hygien på sjukhus under manipulation leder till inflammatoriska förändringar. Orsakerna till skada kan i första hand vara

1. Skrapning uterus( medicinsk abort, skrapa med blödningar och misstänks onkologi)
2. slår livmodern
3. hysterosalpingografi( livmodern och äggledarna studera, oftast till "rensning"vid behandling av infertilitet)
4. hysteroskopi( livmoder endoskopisk undersökning)
5. Formulering intrauterin kontraceptiv
6. Sloppy sköljning

intar en särskild plats postpartum endometrit, Kotore ofta även i välutvecklade länder, vilket främst beror på en betydande minskning och omstrukturering av den kvinnliga immunsystemet. Typiskt, är processen ganska snabbt sträcker sig till muskelskiktet och representerar en formidabel komplikationer barnsängstiden.

endometrit sjukdom polyetiology - orsakas av en grupp av patogener, med en möjlig dominans av en. De mest frekventa patogener är:

1. Grupp B Streptococcal
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. DIFTERISK stång
9.

Mycobacterium tuberculosis Dessutompatogener kan tjäna och virus samt protozoer.

Orsaker till kronisk endometrit

utveckling av kronisk endometrit beroende på otillräcklig behandling av akut eller med odiagnostiserade process, i vilket fall infektionen under lång tid där i vävnaderna. Den orsakande agent kan vara allt det ovanstående.

Symtom på endometrit

endometrit symtom ofta inte uttalas, och hon tyvärr inte uppmärksamma dem, vilket så småningom leder till en mer allvarlig inflammation, inte bara mucosal utan också muskellagret i livmodern, vilket kräver sjukhusvistelse och sluten behandling. Därför kan en minimal kunskap om tecken på endometrit och dess orsaker, snabb behandling till läkaren med dessa symtom förhindra dess övergång till metroendometritis och göra det möjligt för läkare att avsevärt förbättra livskvaliteten för sina patienter.

Endometritis kan vara akut och kronisk. Om behandling och diagnos av akut endometrit, presenterar vanligtvis ingen större svårighet, den kroniska processen orsakar en hel del svårigheter i diagnos och behandling. Detta är en annan anledning till att du omedelbart rådfråga en läkare vid de första symptomen på endometrit.

symtom på akut endometrit endometrit

sker oftast efter en abort. Beviljas det är ett faktum att brotts abort leder främst till sådana komplikationer på grund av den nästan totala bristande efterlevnad av sanitära normer. Sjukdomen börjar med:

1. ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C;
2. utseende serös, serös, varig och sanies från genitaltrakten - särskilt viktigt symptom i facket med historia och allmän sjukdomskänsla, vilket gör det möjligt att skilja från inflammatorisk endometrit nedre genital lesioner( bakteriell vaginos, colpitis et al.);
3. utseende av smärta i buken som strålar ut mot korsbenet
4. allmän sjukdomskänsla.

I en sådan situation är det inte nödvändigt att vänta tills allt går av sig själv och engagera sig i själv - endometrit är en inflammatorisk sjukdom, och varje inflammatorisk sjukdom tenderar att sprida sig långt från platsen för primärtumör. Alla själv i den här situationen, att skjuta upp besöket i förlossningsläkare-gynekolog leder till en oundviklig ökning av risken för allvarliga septiska komplikationer som kräver långvarig sjukhusvård, kan resultatet som mycket väl vara amputation av livmodern och smittspridning - sepsis, med ytterligare dödsfall. Därför utseende av de första symptomen, den kvinna som nyligen hade fött, opererades abort eller någon invasiv diagnostisk procedur bör omedelbart konsultera en läkare och genomgå ingående granskning.

På bilden: rosa - normalt tyg;resten är inflammatoriska förändringar

bör klargöras att en endometrit kan bara säga att när det finns en bakgrund till detta - i det förflutna fanns några andra processer som påverkar integriteten hos slemhinnan i livmodern. I frånvaro av sådant tal om endometrium, när okarakteristisk urladdning, smärta eller andra symptom uppträder är det inte lagligt.

Symtom på kronisk endometrit

för kronisk endometrit är svårt att identifiera symptom som skiljer sig från den akuta formen. Symtomatik, i detta fall "suddig".De karakteristiska symtomen på kronisk endometrit är bland annat:

1. Permanent kvarhållande temperatur.
2. Oregelbunden uterusblödning. Intermenstruell blodig utmatning är förknippad med en ökning av permeabiliteten hos endometriumkärlen under åldern av ägglossningen. Denna förändring i blodkärlen observeras också hos friska kvinnor, men blodkroppar är inte synliga i sekret. Om orsakerna till uterin blödning, inkluderar minskning av livmoderaktivitet och störningar av trombocytaggregation.
3. Förekomst av permanent urladdning från det yttre könsorganet, ofta sönderfallet.
4. Smärta under tarmrörelsen.

Kronisk endometrit hindrar inte befruktningen, som förekommer i närvaro av ägglossning. I samband med de bifogade kränkningar av äggstocksfunktion, eller andra genitala sjukdomar kronisk endometrit orsakar störning av fortplantningsfunktionen - infertilitet och spontana aborter, inklusive vanligt.

Diagnostik

endometrit att träffa en läkare bör vara detaljerad för att tala om för honom alla din sjukdomshistoria och alla symptom som har lett till det, eftersom det vid det här skedet blir det möjligt att anta närvaro vid patienten endometrit. Förutom den medicinska historien med din läkare måste:

1. straffa dig med en gynekologisk undersökning i speglar och palpation av livmodern - vanligtvis kroppen ökar i storlek, känslig för beröring;Under undersökningen kommer läkaren att bedöma vilken typ av utsläpp: färg, lukt, konsistens, belopp,
2. kommer att ta smuts - det är på grund av det enkla att ta ut smuts att mestadels alla endometriepatogener detekteras;ta på gröda material - därför är det möjligt att undersöka mer i detalj vilken typ av patogenen genom att odla den på en särskild näringsmedium, och för att bestämma dess grad av svar på en särskild medicin;
3. ta ditt blod för klinisk och biokemisk analys( vanligtvis redan i den kliniska analys av blod kommer att vara ett tillräckligt antal indikatorer för att bekräfta diagnosen - i blodet avslöjar leukocytos, leukocyter formel förskjutning åt vänster, accelererade ESR.);
4. göra en ultraljudsundersökning av livmodern som möjligt( om du har kontakt med "utveckling" metroendometritis studie kunde sätta vissa sjukhus).Huvuddragen i ultraljuds endometrit är: förtjockning av endometriet kan pus och blodproppar( i utföringsformer hemato- komplicerade och pyometra) rester av placentavävnad, förändringen i ekogenicitet myometrial vävnads metroendometritis. Ofta inflammatoriska processen involverar äggledarna och äggstockarna, vilket också är väl ses på ultraljud. Vid kronisk endometrit utom ojämnt förtjockad endometrium, kan myometrium med förändrad ekogenicitet också hittas sammanväxningar i livmodern, vilket i sin tur kan vara en riktig orsak till infertilitet.

diagnos av kronisk endometrit kan vara svårt, eftersom symtomen liknar många sjukdomar i kvinnliga könsorgan. I det här fallet är det ett tecken på en konstant sådd, samma flora samt trög konstant inflammation.

behandling av endometrit

I fallet med tidig diagnos av endometrit får poliklinisk behandling, men under ständig tillsyn av en förlossningsläkare-gynekolog. Vanligtvis kommer behandlingen att bestå av att ta emot febernedsättande och kombinationer av antibakteriella läkemedel.

Behandling av akut endometrit

Tyvärr de allra flesta kvinnor går till läkaren ganska sent, vilket leder till sjukhusvistelse och långtidsbehandling. I det här fallet bör patientens tillstånd och förekomstens omfattning studeras i detalj, varför orsakerna orsakades. I de flesta fall initieras behandling med:

1. intravenös antibiotikaterapi: cefalosporiner i kombination med metragilom intramuskulärt och gentamicin. Behandlingen kan variera från 5 till 10 dagar, beroende på behov( ofta ersätts cefalosporiner med aminoglykosider).
2. när det finns en "resten" i livmoderkaviteten - del av fostret i ofullständig abort, placentor resterna efter leverans och kejsarsnitt visad skrapa livmoderhålan efter infusionen( intravenöst dropp) antibiotika;
3. Användning av vitaminterapi och immunomodulatorer;
4. tillämpning av fysioterapibehandling.

Behandling av kronisk endometrit

Behandling av kronisk endometrit är baserad på effekten på en viss patogen. För att göra detta, återigen, är det absolut nödvändigt att ta svabbar för kultur och känslighet för antibiotika. Används som ett antibakteriellt behandlingsregim( som i akut endometrit), och antivirala medel.

En hög terapeutisk effekt har uppnåtts vid administrering av läkemedel, inklusive antibiotika, direkt i livmoderhinnan. Metoden garanterar skapandet av en hög koncentration av läkemedel i fokus för kronisk inflammation.

Utöver detta, se till att:

1. adhesiotomy kirurgiskt( helst hysteroskopi)
2. hormonbehandling, oftast p-piller, kvinnor som vill bli gravida i framtiden. Sjukgymnastik

används i stor utsträckning vid behandling av både akut och kronisk endometrit i fas när de utförs först, och den svåraste tiden förskjuten kvinna. Obligatoriskt på ett sjukhus. Fysioterapeutiska metoder innefattar: UHF-terapi med låg intensitet( exponering för ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält) med en våglängd av 1-10 m;infraröd laserterapi, etc. Först av allt det tillåter dig att uppnå: att förbättra utflödet av vätska och pus ackumuleras i hålrummet av livmodern och förbättrar mestnoreparativnyh funktioner.

Postpartum endometritis

intar en särskild plats postpartum endometrit som en frekvent och allvarlig komplikation av postpartum process. Som regel är det oskiljaktigt från metroendometrit, fortsätter akut och får sig att känna sig ganska tidigt.

De främsta orsakerna är rester av placenta vävnad och infektion på grund av bristande överensstämmelse med hygienkraven.

Behandling stationär. Det består i massiv antibakteriell terapi och med processen att minska, avlägsnandet av alla rester från livmoderhålan. Tyvärr finns det sällan komplikationer som leder till septiska komplikationer, i vilket fall prognosen kan vara ogynnsamma - kirurgi( amputation av livmodern kan behövas).

Vid amning - utesluta amning vid tidpunkten för antibiotikabehandling och för en vecka eller två efter det.

Obligatorisk sträng efterlevnad av kost utanför sjukhuset krävs inte. Tillräckligt: ​​begränsar fet mat, tar stora mängder vätskor, äter frukt. När det gäller inpatientbehandling är det obligatoriskt att följa sängstöd, en diet med undantag av fet och hårdkalibrerad mat.

Vanligtvis akut endometrit när tiden började behandlingen inte kräver någon särskild rehabilitering. Efter behandlingen måste du stanna under medicinsk övervakning under en tid. Det är möjligt att använda fysioterapeutiska förfaranden: radon, vätesulfid och luftbad, under överinseende av en fysioterapeut.

endometrit

Komplikationer Den allvarligaste komplikationen av endometrit omfattar smittspridning: hematogen - genom blodet;lymfogen lymf;på stigande - genom äggledarna och nedåt - livmoderhalsen, livets vagina. Detta leder till "blodinfektion" - sepsis. Andra komplikationer inkluderar:

• Kronisk behandling och resultat i kronisk endometrit;
• bildning pyometra - insamling av pus i livmoderhålan, på grund av ocklusion( cervikal pus obstruktion och oförmåga att gå ut);
• koppling till äggledarnas och bilagans process - salpingit och oophorit;
• pelvioperitonit - som ett resultat av kontakt med pus in i bukhålan.

K sena komplikationer, som uppstår på grund av otillräcklig behandling innefattar:

• menstruationsrubbningar;
• infertilitet
• ihärdig smärta i underlivet.

Denna lista inte uttömmer de komplikationer, eftersom den inflammatoriska processen kan vara orsaken till någon patologi som kan dyka upp senare. Följaktligen spelar tidig behandling och adekvat behandling en viktig roll för att förebygga utvecklingen av svåra komplikationer.

Folk botemedel för behandling av endometrit

att du måste röra vurm av befolkningen själv folk rättsmedel. Endometritis är en inflammatorisk sjukdom som kan leda till extremt allvarliga konsekvenser. Hans behandling - mycket kvalificerade specialister av obstetrikare-gynekologer. Behandling bör utföras med alla de senaste tillgängliga metoderna för att uppnå maximal effekt på kort tid. Det har sagts ovan att endometrit och metroendometrit är mycket vanliga i postpartumperioden. Som bevis på hur allvarlig sjukdomen kan leda till följande siffror - från XVII-talet till början av XX-talet gissel alla förlossningsavdelningar runt om i världen var puerperal( eller postpartum) feber - endometrit konsekvent förvandlas till metroendometritis och sepsiss, ibland hävdar livet på upp till 50%!alla puerperas. Eventuella försök med folkmedicinering kan sluta dåligt för patienten.

endometrit

Förebyggande Åtgärder för prevention av endometrit inkluderar eliminering av faktorer som predisponerar för uppträdandet av en inflammatorisk sjukdom. Snabb behandling av infektioner, sexuellt överförbara infektioner och alla de komplikationer som uppstår under förlossningen, förkastandet av abort - det säkraste sättet endometrit profylax.

Dessutom, fastsättning av barnet före bröstkorgen, utnämning minskas och immunmodulerande medel kan också fungera som ett medel för icke-specifik förebyggande.

Obligatorisk undersökning av en kvinna efter förlossning, ultraljud och gynekologisk undersökning.

kan dock den största förebyggande åtgärd endast vara uppmärksam på kvinnorna själva och snabb tillgång till kvalificerad förlossningsläkare-gynekolog.

Läkare obstetrikare-gynekolog Kupatadze D.D.