Hypothyroidism( Myxedema) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Thyroid - är ett av de organ i det endokrina systemet som producerar hormoner: tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin, som är involverade i många processer i kroppen.

Sköldkörteln är ofta skådeplats för inflammation, eftersom det ligger i halsen, i omedelbar närhet av ofta blir smittade organ, är det lätt att påverkas av miljörisker, mycket rikt försedd med blod och är skådeplatsen för nästan biokemiska processer.

Störning av sköldkörtelns normala tillstånd leder till en kränkning av hormonsekretion. De vanligaste sjukdomarna är: hypotyreoidism, hypertyreoidism, thyroidit, diffus och nodular goiter i sköldkörteln. De huvudsakliga syndromen i sjukdomar i sköldkörteln återspeglar en överträdelse inte bara av dess funktion utan också av tillväxt.

Sköldkörtelsjukdom är det vanligaste problemet bland stadens invånare. Under senare år har incidensen av sköldkörtelstörningar ökat avsevärt i Moskva. Detta beror på försämringen av den ekologiska situationen i staden och frånvaron av åtgärder för jodprofylax.

förekomsten av hypotyreos hos vuxna Moskvysostavlyaet 0,5-1% bland novorozhdennyh- 0,025%, och bland dem över 65let- 2-4%.

Vad är sköldkörteln?

sköldkörtel - är ett av de organ i det endokrina systemet som producerar hormoner: tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin, som är involverade i följande processer i vår kropp:

• reglering av metabolism;
• ökning av värmeöverföring;
• intensifiering av oxidativa processer och konsumtion av proteiner, fetter och kolhydrater, vilket är extremt nödvändigt för att ge kroppen energi.
• frisättning av vatten och kalium från kroppen;
• reglering av tillväxt och utvecklingsprocesser;
• aktivering av binjur, könsorgan och bröstkörtel;
• har en stimulerande effekt på centrala nervsystemet.

Sköldkörteln är ofta skådeplats för inflammation, eftersom det ligger i halsen, i omedelbar närhet av ofta blir smittade organ, är det lätt att påverkas av miljörisker, mycket rikt försedd med blod och är skådeplatsen för nästan biokemiska processer.

Störning av sköldkörtelns normala tillstånd leder till ett brott mot utsöndringen av hormoner. De vanligaste sjukdomarna är: hypotyreos, hypertyreos, tyreoidit, nodulär och diffus struma i sköldkörteln. De huvudsakliga syndromen i sjukdomar i sköldkörteln återspeglar en överträdelse inte bara av dess funktion utan också av tillväxt.

Förståelse Hypotyreos Hypotyreos

- sjukdom som uppstår som ett resultat av otillräcklig tillgång på organ och vävnader av sköldkörtelhormoner på grund av lägre nivåer av produktion av sköldkörtelhormoner.Är primära( när sköldkörtel lesioner) och sekundära( i lesioner i hypofysen och / eller hypotalamus) hypotyreos.

mekanism hypotyreos bestäms minskningsnivåer av sköldkörtelhormoner vilket leder till hämning av metabolism, utsöndring vävnader från syre( i överskottsmängder som är skadliga för kroppen) reducerade aktiviteten hos olika enzymer och gasutbyte, hämning av hjärnvävnad och hämning av högre nervös aktivitet( dvs.kränkning av mänskligt beteende, som uttrycks i ett otillräckligt svar på olika situationer eller uppskjuten reaktion, eller en överaktiv respons), vilket är särskilt märkbart i barn. Men

och vuxna utveckla en kränkning av hjärnan som kännetecknas av en minskning av mental aktivitet och intelligens, lätta reaktioner på olika situationer. Med en minskning av sköldkörteln aktiviteten kan även sjukdomar från andra endokrina organ ses.

symptom på hypotyroidism

Sköldkörtelhormoner såsom redan nämnts ovan, är inblandade i genomförandet av flera kroppsfunktioner, därför minskar dess effektivitet markerade störningar av många organ. Det allra första och karakteristiska symptomet är en utvidgning av körteln i storlek.

Förändringar i kroppen med hypothyroidism:

1. kall, tjock, ödematös hud, ofta märkta gulhet, oftare på handflatorna i form av fläckar, accelererade den åldersrelaterade förändringar. Minskad utsöndring av talg och svettkörtlar. Spiklighet av naglar. Hårt, skört, tjockt.
2. blek, pösigt, mask-liknande yta( utarmningen av ansiktsuttryck).Från observerade ögon: ptos( nedre ögonlock) och svullnad i ögonlocken. Håravfall av den yttre delen av ögonbrynen. Svullnad i stämbanden och tungan leder till långsam, otydlig tal är tonfall minskas och förråar. Tungan ökar och bucklor och spår av tänder är synliga på dess laterala ytor..
3. symptom på det kardiovaskulära systemet är manifesterad som sänker blodtryck( hypotension), retardation av hjärtfrekvens( bradykardi), andnöd, även med en liten ökande fysisk belastning, smärta och obehag i hjärtat och sternum.
4. i andningsorganen observerade: minskad lungventilation( hypoventilation), vilket är varför det finns en brist på syre och ökning av koldioxid. Patienter med hypotyreoidism är benägna att bronkit, pneumoni( lunginflammation), som skiljer sig trög, utdragna, ibland utan temperaturreaktioner.
5. Det finns ett antal gastrointestinala störningar: förlust av aptit, illamående, väderspänning( ökning i bildningen av gaser i tarmen), minskad muskeltonus i tarmen och gallgångarna leder till en stagnation i blåsan gallan och främjar bildningen av stenar, ibland till tarmobstruktion;
6. Det finns en minskning av vätskans utsöndring av njurarna. Att minska tonen i urinvägarna gynnar infektionens utveckling.
7. För patienter med hypotyreos kännetecknas av störningar i nervsystemet i form av hämning, minskad intelligens, sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten, saktar av tal, depression, irriterad och nervositet, försämrat minne.Även observerat känslighet störning, mestadels lemmar, neuralgi( nervinflammation), åtföljd av muskelsmärta.
8. Benskador är inte karaktäristiska för vuxna. Barn kan manifestera sig som en fördröjning i skelettens tillväxt och förkortningen av lemmarna. Hos patienter i alla åldrar observeras muskeltrötthet, ibland smärta i lederna.
9. 60-70% av patienterna har blodsjukdomar. Järn minskad absorption och vitamin B12 i mag-tarmkanalen, vilket leder till utveckling av "tiriogennoy anemi"( karakteristisk endast när lesionerna i sköldkörteln), kan det finnas en liten minskning i blodsocker på grund av den långsamma absorptionen av glukos.
10. Minskar sexuell lust( libido), det är möjligt att utveckla infertilitet.
11. Trots avsaknaden av aptit hos patienter, ofta märkt viktökning( men okaraktäristiskt fetma), minskat behovet av vitaminer. För de flesta patienter är en låg kroppstemperatur( hypotermi) karakteristisk.

skäl

primär hypotyreoidism Primär hypotyreos orsakas direkt av nederlag i sköldkörteln, vilket resulterar i en minskning av hormonproduktionen.

Orsaker:

1. Komplikationer av terapeutiska åtgärder efter:

• kirurgisk behandling av olika sköldkörtelsjukdomar;
• behandling av giftig goiter med radioaktivt jod;
• strålbehandling för maligna sjukdomar hos organ som ligger på nacken;
• användning av jodhaltiga läkemedel;
• emot glukokortikoider, östrogener, androgener, sulfonamider;
• avlägsnande av sköldkörteln.

1. tumörer, akuta och kroniska infektioner, tyroidit( sköldkörtel inflammation), abscess, tuberkulos, sarkoidos( systemisk sjukdom som kännetecknas av, bildandet av granulom i de drabbade vävnader);
2. Hypoplasi - underutveckling av sköldkörteln till följd av fosterskador utvecklings ofta hos spädbarn och barn 1-2 år, ofta i kombination med dövhet och kretinism.

Orsaker till sekundär hypotyreos

sekundär hypotyreos utvecklas med inflammatoriska eller traumatiska lesioner i hypofysen och / eller hypotalamus( tumör, hemorragi, nekros, kirurgiskt avlägsnande eller förstörelse av hypofysen), vilket resulterar i ett brott av produkten från tyrotropin påverkar syntesen av tyroidhormoner, därigenom orsaka minskning i dess funktionellaaktivitet. Mest sekundär hypotyreos uppstår när total hypofyssjukdomar patologier och kombineras med hypogonadism( reduktions gonader funktion), tillväxthormon överskott.

som ofta lider hypotyreos

Hormoner - mikroskopiska partiklar som bildas i nära växelverkan och "fusion" av olika kemiska partiklar och element. Dessa partiklar kommer mycket aktivt i "kontakt" med cellerna i alla organ och främjar deras normala arbete. För bildandet av sköldkörtelhormon cellerna kräver en konstant jod absorption av blod, brist av dessa kan också orsaka en minskning i koncentrationen av hormoner. Jod finns främst i skaldjur. Men tyvärr är inte tillräckligt många länder, regioner, städer och andra tätbefolkade områden långt bort från havet, där behovet av jod tillhandahålls. I sådana områden är sköldkörtelsjukdomar vanligare. Dessa territorier bor upp till 250 miljoner människor. Den optimala intaget av jod för normal sköldkörtel ca 150-300 mikrogram( meter / kg.) Per dag. Dagligt intag av jod mindre än 80 mikrogram farligt eftersom det inte tillåter att upprätthålla ett normalt tillstånd i sköldkörteln, vilket följaktligen leder till hypotyreos. Det finns ämnen som hindrar rörelsen av jod till platsen för bildandet av hormoner, vilket leder till störning av sköldkörtelfunktioner. Som innehåller dessa ämnen kallas "strumogennymi"( dvs "arbete" mot det normala utsöndring av sköldkörtelhormon).Dessa inkluderar: kålrot, blomkål, rödkål, senap, rovor och mjölkkor som livnär dessa produkter. Diet övermättad med dessa produkter bidrar också till utvecklingen av hypothyroidism.

Thyroid sjukdom - är den vanligaste bland invånarna i städer som Moskva, problemet. Under de senaste åren har incidensen av sköldkörtelstörningar ökat avsevärt i Moskva. Detta beror på att försämringen av den ekologiska situationen i staden och bristen på åtgärder för att förebygga jod.

förekomsten av hypotyreos i den vuxna befolkningen i Moskva är 0,5-1%, bland novorozhdennyh- 0,025%, medan den äldre 65let- 2-4% bland människor.

Komplikationer hypotyreos

mest allvarliga, ofta dödlig komplikation är hypothyroid koma. Vanligen inträffar när en odiagnostiserad, obehandlad eller dåligt långvarig behandling av hypotyroidism. Den vanligaste för äldre kvinnor.

Lätta denna komplikation utfällande faktorer, såsom kylning, i synnerhet i kombination med en inaktiv, avvikelse från normala organ kardiovaskulära systemet, hjärtinfarkt, akuta infektioner, psyko emotionella och muskelöverbelastnings sjukdomar eller tillstånd som främjar en minskning av kroppstemperaturen.

hypothyroid koma kännetecknas av följande symptom:

• torr, blek ikteriska, kall hud;
• reduktion i hjärtfrekvens( bradykardi);
• sänkning av blodtryck( hypotoni);
• sällsynt andning;
• minskning av urinproduktionen.

Diagnostik hypotyreos

diagnosen hypotyreos återfinns främst baserat på karakteristiska kliniska manifestationer, nämligen utseendet av patienterna och diagnostiska laboratorieundersökningar. Funktionell brist på sköldkörteln kännetecknas av en minskning av jod. Under de senaste åren, det fanns en möjlighet för direkt bestämning av blod hormoner: thyroid-stimulerande( ökad halt), T3 , T4( minskad halt).

för diagnos använder också ultraljud( US), bestämning av tiden för senreflexer, rekommenderar elektrokardiogram( EKG). Om nödvändigt endokrinolog en datortomografi av sköldkörteln, vars resultat anger en specialist diagnos och utvecklar en individuell kurs lecheniya. Inogda göra en punktering( staketorganets organ för diagnostiska ändamål) för bestämning av maligna former i körteln.

Diagnosen av hypotyroid koma i avsaknad av diagnos av "hypotyroidism" i medicinsk historia kan vara svårt. De viktigaste kliniska manifestationerna av detta tillstånd är torr, blek, kall hud, minskad hjärtfrekvens( bradykardi), minskning av blodtryck( hypotoni), minskning och ibland försvinnande av senreflexer. Med hypotyroid koma måste patienten bli akut in hospital.

Vad är nödvändigt för samråd med hypotyroidism

1. Berätta för patienten om hans hälsotillstånd nyligen.
2. Sköldkörtel ultraljudsdata tas strax före samrådet och tidigare efter datum.
3. Resultat av ett blodprov( totalt och på hormonerna i körteln).
4. Information om överförda operationer, om det uppstod en urladdningspicris( registrerad i doktorsrapportens medicinska historia, som innehåller information om patientens tillstånd, diagnos och prognos om sin sjukdom, behandlingsrekommendationer, etc.).
5. Tillämpade eller tillämpade behandlingsmetoder.
6. Information om undersökning av interna organ, om några.

Behandling av hypotyroidism

Metoden för behandling av alla former av hypotyroidism är baserad på användning av läkemedel som är syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner( sköldkörtelpreparat).Effekten utvecklas under den första behandlingsmånaden. Med en ordentligt vald dos är läkemedlen helt ofarlig, orsakar inte biverkningar, beroende av droger och hormonell anpassning. Dosen väljs försiktigt och gradvis, med hänsyn till patientens ålder, svårighetsgraden av hypotyreoidism, förekomsten av samtidiga sjukdomar och läkemedlets egenskaper.

Prognos för hypotyroidism

Hypothyroidism är livslängd och hos vuxna är prognosen gynnsam om adekvat behandling är vald. Hos barn med medfödd hypothyroidism, även med optimal behandling, är det nästan omöjligt att återställa hjärnans funktioner, på grund av vilket sjukdomsutvecklingen är möjlig, och tillväxtnedgången observeras också.