Nodular goiter( noder av sköldkörteln) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

noduler kan åtfölja nästan alla sjukdomar i sköldkörteln, emellertid termen "nodulär struma" innefattar olika struktur och ursprung av bildandet av sköldkörtel zhelezy. Tak både nu doktorer ordineras ofta ultraljudsundersökning av sköldkörteln, de flesta noder av misstag detekteras i patienter utannågra klagomål.

skäl nodulär struma

Oftast utvecklingen av sköldkörteln knölar är nodulär kolloid proliferativ struma - 90%.Mer sällan är det möjligt med tumörer i sköldkörteln: godartad - 5-8%, malign-1-2%;och mycket sällan hos patienter med autoimmun Hashimotos sjukdom( "pseudoknutar"), sanna cystor och inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln. I regel är sköldkörtelnuler godartade. Eftersom det finns risk för malign bildning, bör sköldkörtelnöden inte lämnas utan uppmärksamhet.

Orsakerna till godartade och maligna tumörer hos sköldkörteln är okända. Det finns uppgifter om arvarnas roll och bestrålning av huvud och nacke i utvecklingen av tumörer. Det finns ingen överenskommelse om orsakerna till nodal kolloid goiter. Det är känt att dess prevalens ökar med ålder, därför är nodal colloid goiter betraktas som en åldersrelaterad förändring i sköldkörteln. Vissa forskare föreslår att jodbrist leder till utvecklingen av kolloidgaller.

symptom på knölstruma

vanligaste i de allra flesta patienter sköldkörteln knölar kliniskt uppenbara;sällan sett sådant klagomål som en kränkning av svälja, heshet, känsla av tryck i halsen, kvävning, smärta, symptom ökar eller minskar sköldkörtelfunktion. Vid stora nodalformationer är en kosmetisk defekt på nacken sannolikt.

kosmetisk defekt hals med en stor nodulär struma

Undersökning av sköldkörteln knölar

För utvärdering av tyroid-status appliceras palpation metod ( sondering).Om patienten inte klagar och inte har några förändringar i sköldkörteln vid palpation, behöver ingen ultraljudsundersökning.

ultraljudsundersökning av sköldkörteln och lymfkörtlar i nacken nödvändig för alla patienter med påtagliga knölar. Det är således absolut nödvändigt att läkaren har en storlek, form, plats, struktur, skärpa av dess kontur, närvaron av inneslutningar, tillståndet av blodflödet i noden.

När en palpabel knuta och större än 1 cm i diameter genom ultraljud visar fin-nål aspiration med hjälp av ultraljud. Genomförande av denna typ av biopsi vid nodala formationer mindre än 1 cm är nödvändig endast när närvaron av "misstänkta" kliniska tecken ultraljud eller patienter som löper risk för att utveckla sköldkörtelcancer.

Symtom som ökar sannolikheten för malignitet av sköldkörteln knöl:

- tät konsistens oden;
- snabb ökning av nodens storlek;
- sköldkörtelnäta svetsad mot intilliggande vävnader;
- förstorade lymfkörtlar i nacken;
- sköldkörtelnukulat och röstskador eller sväljningssjukdomar;
- tidigare utförd bestrålning av huvud och nacke;
- närvaron av nära släktingar med sköldkörtelcancer;
- förekomst av sjukdomar såsom neurofibromatos, hyperparatyroidism, cancer i binjuremärgen, familjär adenomatös polypos gastrointestinala området;
- ultraljuds symptom: suddighet av konturer, felaktig montering formen kaotiskt flöde i noden, närvaron av förkalkning.

Om du identifierar en sköldkörtelnodul och har minst en av ovanstående tecken, ska du kontakta din onkolog så snart som möjligt!

Många patienter är rädda för nål biopsi, dock bör man komma ihåg att denna diagnosmetod är väl etablerad och säker. En fin nålpunktsbiopsi utförs på poliklinisk basis, och det finns inget behov av speciell beredning av patienten.
Patienten ligger på ryggen med en rulle under axlarna. För en punktering använd sprutor för 5-10 ml. Under ultraljudsstyrning införs nålen i aggregatet och aspiration av innehållet utförs. Det resulterande materialet skickades för cytologi.

Tunn nålbiopsi av sköldkörtel

För att bestämma orsaken till nodal utbildning krävs laboratoriediagnostik: för att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. När en lägre nivå av detta hormon detekteras är det nödvändigt att bestämma nivån på den fria fraktionen av tyroxin, och vid en förhöjd nivå är det också nödvändigt att bestämma nivån av anitel för sköldkörtelperoxidas. Ibland föreskrivs en bestämning av nivån av kalcitonin.

Behandling av noder i sköldkörteln

Baserat på resultaten från biopsi , slutgiltiga slutsatser. Flera varianter av den slutliga diagnosen är möjliga:

- nodal colloid goiter;
- sköldkörtelcancer eller metastasering av tumörer från andra organ
- follikulär neoplasi( tumör, neoplasma);
- sköldkörtelit: kronisk autoimmun;akut purulent;subakut;
- sköldkörtellymfom.

Vid detektering av nodal colloid goiter -behandling krävs inte( med undantag för sällsynta fall av komprimering av omgivande vävnader eller en uttalad kosmetisk defekt).Det har visat sig att jod eller hormonella preparat inte minskar storleken på webbplatsen, så de flesta endokrinologer vägrar att ordinera mediciner för denna diagnos. I dessa fall rekommenderas en ultraljudsundersökning av sköldkörteln en gång var 6-18 månader för att styra nodens storlek och struktur. Det är önskvärt att genomföra studien med samma specialist och bära resultaten från tidigare skanningar.

Om follikel adenom detekteras, sköldkörtelcancer , är omedelbar kirurgisk behandling nödvändig.

Prognosen för snabb behandling av sköldkörtelcancer är i de flesta fall gynnsam. Efter avlägsnande av sköldkörteln ordineras patienten ersättningsbehandling med L-thyroxinläkemedel under kontroll av sköldkörtelstimulerande hormon en gång var 6-8 veckor. Dosen av läkemedlet väljs på ett sådant sätt att en sköldkörtelstimulerande hormonnivå understiger 0,1 mIU / L.Självavskaffande av hormonbehandling eller dosförändringar är mycket oönskade.

Förebyggande av nodular goiter

Självbehandling för nodular goiter är inte tillåtet, särskilt utan inrättande av en definitiv diagnos med hjälp av cytologisk forskning. Att ta mediciner av jod eller tyroxin mot bakgrund av vissa sköldkörtelsjukdomar, tillsammans med nodalbildning, kan leda till sjukdomsframsteg, förekomsten av allvarliga biverkningar. Självadministration av jodpreparat för förebyggande av sköldkörtelsjukdom är inte heller tillåtet. För att ge kroppen den nödvändiga mängden jod är det mycket mer användbar och inte farlig att följa följande regler:

- att använda jodiserat salt i mängden 5-6 gram dagligen( med arteriell hypertension 3 gram);
- lagra salt i en tätt sluten behållare, undvik solljus;
- saltmat endast i slutet av värmebehandlingen.
- äta regelbundet fisk och andra skaldjur.

Doktorsendokrinolog Fayzulina N.M.