Influensa hos barn - Orsakar symptom och behandling. MFS.

Influensa - anthroponotic akut sjukdom som orsakas av ett RNA-innehållande virus är mycket smittsam, och i kontakt med de luftburna bekvämligheter överföringsvägar, känne akut, och en kort inkubationsperiod obscheintoksikatsionymi symptom med dominerande luftvägs lesioner.

epidobstanovke I den nuvarande, enligt Institutet för influensa Institute epidporoga ökning av 2016 tillhör serotyp H1N1pdm09, den så kallade svininfluensan. Detta utesluter inte närvaron av drift, som i den H-antigen, och antigenet N - dessa faktorer förvärra patoneza länkar som leder till mer frekvent och fulminant naturligtvis, och till bildandet av irreversibla skador hos både barn och vuxna. Närvarande, analyserar data sekveknirovaniya interna gener( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) av virus. Men enligt officiella WHO data har säsongs viruset A( H1N1) inte förändrats nämnvärt jämfört med pandemistammen 2009, så det är något att tänka på. ..

orsakerna till den höga förekomsten av:

• hög variabilitet som nämns ovan;

• hög smittsamhet, särskilt i trånga grupper av barn;
• den viktigaste källan - en sjuk människa, men de farligaste är de människor med misslyckade naturligtvis tronzitornye virusbärare och rekonvolistsenty. I det första fallet symptomen ännu, men källan är, i den andra - symtomen kan inte vara( en sällsynt händelse), och den tredje symptomen är borta, men det finns uselhet. Isolering av virus från infekterade till miljön sker inom 7 dagar. Under vissa förhållanden kan virusutsöndring vara ca 3-4 veckor, särskilt i H1N1 serotyp, medan typ B - upp till 30 dagar.
• Epidznachimost beror på svårighetsgraden av bluetongue symtom. I

epidrasprostranonnosti motvikt kan associera andra data:

• Relativ inget motstånd i miljön: influensavirus vyzhyvayut i luft upp till 4 timmar;och torkades i aerosoldroppar deponerade till 2 veckor;vid omgivande damm till 5 veckor;Så våtrengöring använder några desinfektionsmedel nästan helt eliminera risken för stabilitet.
• Låg flyktighet - radie dispersion viral aerosol är ca 1 m, men droppdiameter 1000mkm - avlägsnas vid 11 m
• Jump aerosol dispergera fas: . En partikeldiameter upp till 25 mikron - torka omedelbart omkring 200 mikron - 5,2.Tid aktivitet droppfasen - lätta och infekterat partikel lokaliserad i patienter omedelbart före 1m radie.
• Stark immunitet. Denna faktor beror på: en lokal faktor( sekretorisk) + totalt( humoral och serum) + cellulär immunitet;Virus måste blockeras på nivån för sekretorisk( IgA) och humoral immunitet( M G) och infekterade celler - blockerad vid nivån för cellulär immunitet med användning av Tc( T-killers).När immunsvaret i förgrunden av interferon. Vidare ingår komplex kedja av immunsvar med bildandet av minnesceller. Skydds titer lagrats i ca 6 månader efter att ha lidit av sjukdomen, och antikroppstitrar till hemagglutinin och neyraminidaze1: 40 och uppåt är också indikatorer av skydd. Efter ett år eller mer efter att ha lidit influensa, är influensa immunitet förverkligas genom immunologiskt minne.

Symtom på influensa hos barn

Inkubationstiden - från några timmar till 2 dagar vid A, och upp till 4 dagar - vid B. Att få skarp, nästan blixtnedslag och aktualiserats: obscheintoksikatsionnye symptom hos en temperaturhöjning till feber siffror( 38, 8-39'C), svaghet, yrsel. Det har huvudvärk oftare i frontalloben, kan vara smärtsamma ögonbryn, ögonglober. Kanske snart, eller senare - det myalgi och ledvärk. Obscheintoksikatsionnye syndrom med influensa, inte sällan börjar utan förvarning.

I kliniska former:

1. Typisk: Bluetongue, sub-giftiga, giftiga
2. Atypical: Sturt, molneinosnaya( hypertoxisk)

Som en ledande kliniskt syndrom( inklusive FSA barndom):

1. Stenosing laryngit( krupp syndrom)
2. bronkial obstruktion( den astmatiska syndrom)
3. Primära tidig lunglesioner( interstitsinalnaya pneumoni), segment lunglesioner
4. Cerebral syndrom och neurotoxicosis
5. Abdominal
6. Hemorragisk
7. syndromet plötslig cmGenom gravitation munnar

process:
1. Ljus
2. Srednetyazholaya
3. En hård

av den typ av komplikationer: lunginflammation, myokardit, encefalit, meningit, etc.

.

Förändringar i luftvägarna som orsakas av två faktorer - epiteliotropnostyu och kapillyarotoksicheskim åtgärder. Men denna tropism ömsesidighet, dvs inte alla vävnader har receptorer för detta virus. Sålunda, bildade rinofaryngit, laryngit, laryngotrakeit med syndromet av krupp, bronkit med prevalensen av bronkial obstruktion, en mängd av lunginflammation( utmärkt lokalisering, morfologi, och flödet av processen), beroende på ämnena av förlusterna, kommer att segra eller att symptomen: torr eller improduktiv hosta oftaredebut, väsande andning och andfåddhet avstånd - mitt i sjukdomen. Hur allvarligt detta fall förklaras av proliferationen av viruset, massivt kolonisera luftvägsepitelceller, med parallella virion replikering och gradvis förstörelse av värdceller, och som en konsekvens - bildningen av autoantikroppar. Morfologiecheski det verkar hemorragisk och purulent-hemorrhagic tracheobronchitis, lunginflammation. Vid olägligt början av behandlingen( första 48 h), kan processerna vara irreversibel. I

gynna utvecklingen av lunginflammation, kan sjukdomen svårighetsgrad och komplikationer orsakade av dem, och även den irreversibilitet av processerna vara en genetisk predisposition för att utveckla allvarlig komplikationer + snabb fastsättning av bakteriella infektioner( inkl endogena och natur).Så, i vissa fall med dödlig utgång, iatrogena orsaker och inte alls, oåterkallelig processen är förutbestämd av genetik genom infektion, inklusive och den nuvarande stam av svininfluensa. Beskrivning

ledande kliniska symptom på influensa( inklusive svin) som barn:

- kors syndrom: akut, tillsammans med ångest, heshet( men inte når Athos), grov skällande hosta, ökning med dyspné, cyanos i huden.

- bronkial obstruktion( den astmatiska syndrom): ångest med panik komponent bröstet i den maximala fasen inandning, hjälp muskler som är inblandade i andningsfaser återgångs interkostala intervall perkutorno- trumljud skugga auskultation - väsande andning, dekompensation process - cyanotisk nasolabiala triangel.

- Primär tidig lungskador:

• Interstitsionalnaya lunginflammation - utöver obscheintoksikatsionnyh symptomen går hand i hand andningsbesvär i form av dyspné av blandad karaktär( når 100 min), frekvent, smärtsamma paroxysmal hosta, kulminerar kräkningar hos barn i de första månaderna i livet - skummandeallokera vid hörnen av mynningen;
• segment lungskador - ofta drabbar 2,3,4,5 delar av höger lunga, som är relaterad till cirkulationsrubbningar och lungödem interstitiell vävnad inom samma segment;kännemärke segmentell lesioner felpassning är kliniska och radiografiska uppgifter - te i fullständig frånvaro eller mycket svagt uttryck av kliniska symptom fastställs på röntgenbilden homogena stora skuggor motsvarande läge pulmonell segmentet.

- Cerebral syndrom och neurotoxicosis:

• Cerebral syndrom inkluderar beslag, meningeal och hjärnan symtom: ofta råder tonisk-kloniska anfall, som täcker armar och ansiktsmusklerna, som varar ca 2 minuter;Meningeala symptom är huvudvärk och kräkningar samt en stel nacke, sålunda, inga förändringar i cerebrospinalvätskan;-Brain syndrom manifesterar längre toniska-kloniska konvulsioner.
• neuro manifesterar lika intensiv huvudvärk smärta utan tydlig lokalisering, ofta tillsammans med kräkningar, inte föra förenkling.

-Abdominalny syndrom: buksmärtor, ofta lokaliserade kring naveln, kan det finnas vissa fall av diarré.

-Gemorragichesky syndrom: näsblod, små petekiala blödningar i slemhinnor hemorragisk hudutslag.

förändringar i det kardiovaskulära systemet: myokardit manifesteras genom letargi och stillasittande barn, hud blekhet, den labilitet i hjärtat, EKG - minskning av spänningen av alla tänderna. Men ofta har dessa myokardit har ett positivt resultat.

CNS: meningit, meningoencefalit, hemorragisk encefalit. I förgrunden kan sträcka sig sådana kliniska symptom såsom kramper, fotofobi, hyperestesi och parestesi, och dessutom till cerebral, kan gå och fokala neurologiska symtom.

Kliniska manifestationer kan vara mycket varierande, eftersom kappilyaro- epiteliotoksichnost och innefatta möjligheten att stora förluster både på grund av den stora arean av den histologiska prevalensen och på grund av antigen "likhet" olika vävnader.

Kursen av influensa hos barn 1-3 år:

under denna ålder särskilt tungt med svår förgiftning, CNS, utveckling meningoentsefalicheskogo syndrom. Svaga manifestationer av katarrala fenomen. Segmentlungskador, kruppös och astmatiskt syndrom.

influensa hos spädbarn och barn under de första levnadsåren:

gradvis insättande av sjukdomen, med en liten ökning av temperaturen, akut. Symtom på influensaskrävande uttrycks ofta bara en liten del. I spetsen objektiva förändringar: blek hud, förkastandet av bröstet, brist på viktökning. Ibland - svaga katoralnye fenomen i form av nästäppa( väsande andning), en sällsynt hosta. Trots de milda första symptomen, den efterföljande loppet av influensa tungt med risk för död ökar med svininfluensa 3 gånger. Detta beror på den anatomiska och fysiologiska egenskaper hos barnets kropp och bristen på immunologiechkoy minne.

mest negativa komplikation som utvecklas oftast hos barn - är Reyes syndrom, baserat på förutbestämda akut encefalopati och fettlever( patogenes av detta syndrom har inte studerats).

diagnos av influensa hos barn

1. Snabbtester för att detektera virala antigen i epitelet i slemhinnorna i de övre luftvägarna med hjälp av ELISA;resultatet är klart om 3 timmar.
2. Serologisk diagnos syftar till detekteringen av ökningen i antikroppstiter mot 4( för barn 2) eller fler gånger i parat serum tas tidigt i sjukdomen och under rekonvolestsentsii. I praktiken används ofta RCC och RTGA.

Nyfödda bestämd maternella antikroppar influensa får bröstmjölk - upp till 10 månader i livet, och på flaska-fed - upp till 3 månader. Passiv immunitet erhålls från mamman - en defekt, så när utbrott på sjukhus neonatal sjuklighet högre än bland sina mödrar.

Behandling av influensa hos barn

Innan jag talar om behandlingen alltid värt att komma ihåg många faktorer: graden av bevis, byråkratiska hinder( inte alltid något som inte är bevisat är inaktiv och vice versa), bildandet av resistens mot läkemedlet. Hur som helst är du bara ansvarig för dina barns hälsa. Tänk noggrant.

Vid denna punkt, i enlighet med WHO och influensa Research Institute instuta( den sista personen jag är mer benägna att lita på), är läkemedlen val beaktas:

- neyraminidazdy hämmare( "Tamiflu" och "Relenza"), "Arbidol» använde vid första tecken på influensaoch för profylax hos barn i åldersrelaterade doser. Dessa är antivirala läkemedel som verkar direkt på viruset.

- Interferon alfa och gamma: viferon, interferon tsikloferon etc. Dessa är immunmodulatorer.

tillåtna kombinationer av ovanstående läkemedel, men det kan bara vara behörig läkare i onödan med felaktiga selektionsmedel kan vara oförutsedda komplikationer på grund av enskilda intolerans.

Såsom för den välkända "rimantadin", för närvarande, denna drog rekommenderas inte för behandling av influensa A /H1N1/ 2009. Detta beror på det faktum att de isolerade moderna stammar H1N1pdm2009 resistenta mot läkemedlet.

också nödvändigt att inkludera symptomatisk terapi:

- härdningstemperatur( ibuprofen, paracetamol, men i varje fall inte aspirin),
- mukolytika / mukoregulyatory vid hosta( mukaltin),
- antihistaminer( suprastin),
- multivitamin preparat.

huvudsakliga slutsatser om behandlingen och utnyttjandet:

• den första och eventuell kontakt med potentsialnoinfektsionnym barnpatienter, behöver öka sin vaksamhet som temperaturkontroll, mottagning influensa förebyggande medel( arbidol);

• Om du( som betyder i den epidemiologiska säsongen) symtom hos barn redan dykt upp: temperaturhöjning som är svåra att reducera febernedsättande, en snabb ökning i den totala symptom på smitt giftigt - det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp.

• Om frågan om sjukhusvistelse, bör du diskutera alla detaljer med din behandlande läkare om du vägrar att läggas in på sjukhus för dig själv eller ditt barn, om du förstår alla svek och fulminant förlopp oåterkallelig på några timmar;
Om din läkare inte se behovet av gospitolizatsii, diskutera med honom samarbetsformer på ömsesidigt fördelaktiga villkor, ha skett för sjukdomen har alltid varit under en klar kontroll.

I alla fall är influensan bättre förebyggd än behandlad.

prevention av influensa hos barn

Som en förebyggande vaccin som används olika grupper beroende på schemat för vaccination. Vid vaccinering, levande dämpas och inaktiverade vacciner( helvirion, delning, subenhet) används. När du väljer en viss vaccination är det alltid värt att komma ihåg att varje typ av vaccin har olika villkor och sätt att bildandet av post-vaccination immunitet. Frågan ska lösas systematiskt och individuellt, eftersom eftergivande immunitet kvarstår i flera år.

Vaccinationer mot influensa som möjligt bör ta emot alla barn från 6 månaders ålder, enligt vissa rapporter. Kontraindikationer för vaccination är barn av följande kategori:

- Barn med kroniska lungsjukdomar;
- Barn med hjärtsjukdom och kärlsjukdom i fasen av ofullständig kompensation;
- Barn som får immunosuppressiv terapi och immunopatologi
- Barn med metaboliska störningar.

För barn upp till 6 månader, är det viktigt att skapa gynnsamma förhållanden i epidemisk form av immunisering av vuxna som är i nära kontakt med dessa barn.

Det är också viktigt att ett barns näring är tillräckligt för att stödja immunitet.

Terapeutläkare Shabanova I.Е.